术中失血性休克的护理

重度失血性休克患者的手术室护理体会摘要：目的研究探讨对于重症失血性休克患者的手术室护理措施。

方法将80例重度失血性休克随机患者分为两组，实验组和对照组。

对照组的患者只进行常规护理治疗，实验组人员在常规护理的基础上实施特定的护理措施，并对两组术后的生活水平做测评。

结果实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。

且实验组的生活质量水平远远高于对照组。

结论对重度失血性休克患者在手术室救治时应临危不乱、随机应变，对待突发情况要认真严谨、不忙乱，在救治过程中还要和麻醉医师和主刀医师配合好。

关键词：重度失血性休克；手术室；护理大量、快速的失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤所致的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所导致的出血等。

失血量不是唯一引起休克的原因，还有就是失血的速度。

重症失血性休克往往多发生在微循环凝血期，此期与休克的关系十分密切。

重度失血性休克患者病情危急、病势严峻，单纯的物理止血或者输血抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血和紧急抢救。

手术前的准备、手术中主刀医生与麻醉医师和护士的良好配合，手术后的护理都是影响手术成功与否的关键因素。

笔者就手术后的护理工作对于重度失血性休克患者的影响进行研究分析。

1 资料与方法1.1一般资料选取2008年1－12月间入院治疗的80例重度失血性休克患者其中男性42例，女性38例，年龄10～59岁，平均(59±7.1)岁。

失血原因：高处坠落14例(17.50％)、产后出血6例(7.50％)、车辆撞伤37例(46.25％)、锐器割伤刺伤17例(21.25％)、其他3例(3.75％)。

创伤情况：四肢损伤6例，胸部受伤11例，胸部合并四肢受伤7例，腹部受伤15例，腹部连带四肢受伤14例，四肢受伤8例，有脑部损伤的患者为9例。

失血性休克应急预案（精选）推荐内容简介：大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。

失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。

休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

关键词：失学性休克、代偿、微循环发病机理：微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各型休克的共同规律。

休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。

根据微循环变化特点，一般可将休克病程分为三期：代偿期、失代偿期、难治期。

休克代偿期为休克早期，又叫微循环痉挛期或缺血性缺氧期。

重点掌握休克代偿期微循环改变及发生机制，组织灌流特点及机体的代偿意义；熟悉休克代偿期患者的临床表现。

1、微循环改变特点此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，血管口径明显变小，但各自收缩的程度不一致，其中以前阻力增加显著。

因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。

休克代偿期微循环变化与正常微循环的比较示意图2、组织灌流情况少灌少流、灌少于流3、发生机制由于此期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，导致大量儿茶酚胺释放入血。

4、代偿表现主要分三个方面：（1）自身输血休克代偿期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，大量儿茶酚胺释放入血。

肌性微静脉和小静脉、肝脾储血库收缩，血管床容量减少，回心血量增加，起到“自身输血”的作用，这是休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”。

（2）自身输液由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度要大，前阻力大于后阻力，致使毛细血管流体静力压下降，大量组织液从组织间隙回收进入血管，起到“自身输液”的作用，这是休克时增加回心血量的“第二道防线”。

一、概述术后失血性休克是指患者在手术后由于失血过多，导致循环血量急剧减少，引起组织灌注不足，出现的一系列临床综合征。

术后失血性休克是术后最常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。

因此，对术后失血性休克的护理至关重要。

二、护理措施1.密切观察病情（1）生命体征：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，发现异常立即报告医生。

（2）神志：观察患者的神志变化，如出现烦躁、嗜睡、昏迷等，应立即报告医生。

（3）尿量：监测患者尿量，若尿量减少，应及时报告医生。

（4）皮肤色泽：观察患者皮肤色泽，若出现苍白、湿冷、瘀斑等，应立即报告医生。

2.建立静脉通路（1）迅速建立2-3条静脉通路，以便快速补充血容量。

（2）选择合适的静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等。

（3）合理选择输液种类，如晶体液、胶体液、全血等。

3.补充血容量（1）根据患者病情，合理调整输液速度和种类。

（2）密切监测患者的血压、中心静脉压等指标，确保血容量充足。

（3）根据患者情况，适时输血。

4.止血治疗（1）针对手术部位，及时采取有效的止血措施，如缝合、结扎、电凝等。

（2）若出现内脏出血，应及时报告医生，进行手术治疗。

5.维持呼吸道通畅（1）保持患者头部抬高，防止呼吸道分泌物吸入。

（2）必要时给予吸氧，维持氧饱和度在95%以上。

6.预防感染（1）严格执行无菌操作，防止术后感染。

（2）监测体温，发现发热应及时报告医生。

（3）根据医嘱给予抗生素预防感染。

7.心理护理（1）关心患者，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。

（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

8.健康教育（1）指导患者术后饮食，避免进食刺激性食物。

（2）告知患者术后注意事项，如活动、休息等。

（3）教育患者按时服药，定期复查。

三、总结术后失血性休克的护理是一项重要的工作，要求护士具备高度的责任心和敏锐的观察力。

通过对患者病情的密切观察、及时建立静脉通路、补充血容量、止血治疗、维持呼吸道通畅、预防感染、心理护理和健康教育等措施，可以有效降低术后失血性休克的死亡率，提高患者的生活质量。

失血性休克应急预案（精选3篇）_失血性休克的应急预案失血性休克应急预案（精选3篇）由作者整理，希望给你工作、学习、生活带来方便。

第1篇：外科失血性休克的应急预案失血性休克的应急预案及程序1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30 °，双下肢抬高15~30°。

2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。

3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。

5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。

6、纠正酸碱平衡失调。

7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。

8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。

9、必要时准备手术。

10、向患者及家属告知病情，做好抢救记录。

【程序】摆好体位——建立两组静脉通路——通畅气道、吸氧——判断出血原因、止血——观察病情——协助胸穿，插胸管——准备手术——告知病情——做好抢救记录。

第2篇：外科失血性休克的应急预案失血性休克的应急预案及程序演练目的：通过演练，提高医院急救队伍的应急处理能力和急救失血性休克的抢救成功率。

题目：失血性休克地点：岐山县妇幼保健院外科时间：202X年5月8 日总指挥：张志怀特邀人员：医务科主任：李磊护理部主任：王建红内科主任：赵博元麻醉科：杨泽群参加人员：李长娃、高荣、吴金博、赵勃、李睿栋、段毅、姜远征、张荣华、李蓉、张静、康春云演练内容：患者男，某-某，外伤致多处肋骨骨折，局部疼痛剧烈，咳嗽、深呼吸或转动体位时疼痛加剧，气促、呼吸困难、伴有大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏细速，血压90。

由急诊科平车推入我科。

1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30?°，双下肢抬高15~30°。

2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。

3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。

一、概述术后失血是指患者在手术过程中或术后短时间内出现的大量失血，可能导致失血性休克，严重威胁患者生命。

术后失血病人的护理至关重要，需要护理人员具备高度的责任心和专业的护理技能。

以下是对术后失血病人护理措施的具体阐述。

二、护理评估1. 了解病史：详细询问患者的病史，包括手术类型、术前身体状况、手术时间、术中出血量等。

2. 生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保各项指标在正常范围内。

3. 血液指标监测：定期监测患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等血液指标，了解患者的血液状况。

4. 神经系统评估：观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，评估是否存在脑缺氧、脑水肿等情况。

5. 心理评估：了解患者的心理状况，评估其焦虑、恐惧等情绪，给予心理支持。

三、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，并详细记录。

（2）观察患者的神志、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，及时发现异常情况。

（3）观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等，评估休克程度。

（4）准确记录患者的尿量，若尿量减少，提示肾血流量不足，需及时通知医生。

2. 输血与补液（1）根据患者的出血量和血红蛋白水平，制定合理的输血方案。

（2）快速建立静脉通路，输注平衡盐溶液、晶体液、胶体液等，维持有效循环血量。

（3）密切观察输血反应，如出现过敏反应，立即停止输血，并采取相应措施。

3. 抗休克治疗（1）根据患者的血压、心率等生命体征，给予相应的抗休克治疗，如升压药、利尿剂等。

（2）维持患者体温，避免体温过低加重休克。

4. 预防感染（1）严格执行无菌操作，防止术后感染。

（2）加强口腔、皮肤等部位的清洁护理，减少感染风险。

5. 心理护理（1）了解患者的心理状况，给予心理支持和安慰。

（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

6. 基础护理（1）保持患者床单元整洁，定时翻身，预防压疮。

异位妊娠失血性休克围手术期的护理[关键词]异位妊娠；失血性休克；围手术期；护理异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。

异位妊娠失血性休克，是异位妊娠流产或破裂大量出血造成机体有效循环急剧下降而引起全身组织血流灌注量不足，使多器官功能受损甚至衰竭，是妇产科常见的急腹症之一，进行及时诊断，正确治疗，合理有效地进行抢救及护理，才能使患者转危为安。

1临床资料：本院妇科2010年1月～2011年7月共收治异位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年龄16～44岁，平均27岁；入院时血压90-60/60-40mmhg32例，小于60/40mmhg4例，血压为测不到1例；输卵管妊娠破裂型67例，卵巢妊娠破裂2例，宫角妊娠破裂1例。

腹腔内积血1000～1500ml27例；1500～2000ml14例；2000～2500ml9例；2500～3000ml3例。

26例患者经过及时抢救和急症手术及术后精心护理，住院７～１２天，均痊愈出院。

2术前护理：2.1病情评估：患者入院后即测量生命体征，心电监护；观察患者的意识状态、面色、皮肤指端颜色；尿量、腹痛情况；判断出血程度；抽血配血，必要时与血库联系备好浓缩红细胞、血浆；急诊做心电图；ｂ超检查、初步了解患者全身情况和孕囊破裂位置。

2.2维持有效血容量：恢复有效循环血量，这是抢救出血性休克的根本措施之一。

迅速为患者建立两条以上的静脉输液通路，必要时进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，监测中心静脉压，了解循环功能以调整补液速度，维持重要脏器的血液灌注。

2.3休克体位：抬高头胸部10-20。

，利于保持呼吸道通畅，增加肺活量；抬高下肢20～30。

，利于下肢静脉血回流，增加回心血量，保证机体重要脏器的血液供应。

2.4氧气吸入：氧浓度为40%，氧流量以2～4l/min为宜，必要时面罩给氧，提高血氧饱和度，根据病情调节流量，从而改善组织缺氧，尤其是脑组织等重要脏器的氧气供应。

2.5注意保暖：为患者加盖棉被，多数患者有体温下降和畏寒，应适当保暖。