7ppt课件休克的临床表现总结表分期程度神志口渴皮肤黏膜脉搏血压体表血管尿量估计失血量色泽温度休克代偿期轻度神志清楚伴有痛苦的表情精神紧张明显开始苍白正常发凉100次分尚有力收缩压正常或稍升高舒张压增高脉压缩小正常正常20800ml休克失代偿期中度神志清楚表情淡漠很明显苍白发冷100120次分收缩压9070mmhg脉压小表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓尿少20408001600ml重度意识模糊神志不清昏迷非常明显可能无主诉显著苍白肢端青紫厥冷肢端更明显速而细弱或摸不清收缩压小于70mmhg或测不到毛细血管充盈更迟缓表浅静脉塌陷尿少或无尿401600ml8ppt课件休克诊断标准1有休克的诱因2意识障碍4四肢湿冷皮肤花斑黏膜苍白发绀
正 常
中 度
神志清楚, 表情淡漠
休 克 失 代 偿 期
很 明 显
苍白
发冷
100~ 120次/ 分 速而细 弱或摸 不清
收缩压90~ 70mmHg,脉 压小 收缩压小于 70mmHg或 测不到
表浅静脉 塌陷,毛 细血管充 盈迟缓 毛细血管 充盈更迟 缓,表浅 静脉塌陷
尿 少
20%~ 40% (800~ 1600ml) >40% (> 1600ml)
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预防感染
严格无菌措施、预防感染 正确使用抗生素 协助咳嗽、排痰 保持床单清洁、平整、干燥 每2h翻身、拍背,按摩受压部位 做好管道护理,防止逆行感染
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调节体温
密切观察体温 体温过高要及时降温, 骤升40℃ 、骤降36℃ 危重 体温过低:保暖,室温20℃±,
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补液实验:取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴入,如 血压升高,而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而 CVP升高0.29~0.49KPa(3~5cmH2O),则提示心功能不全。 ppt课件