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失血性休克的护理查房ppt课件

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失血性休克病人的护理ppt课件

失血性休克病人的护理ppt课件
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4、 纠正酸中毒 组织的低灌状态是酸中毒的基本 原因。4%～5%碳酸氢钠具有离解度大，中和酸 根作用快和扩容作用，宜首选。轻症休克400 ml/d,重症休克（600～800）ml/d，或可参照 CO2结合力或血气分析结果调整，次选乳酸钠。
13
5、改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少， 动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可测定 中心静脉压(CVP)和肺毛细血管锲压(PCWP)作为监护。 CVP正常值为0.49 kPa～1.18 kPa(5 cmH2O～12 cmH2O),PCWP正常值为0.8 kPa～1.6kPa(6 cmH2O～12 cmH2O)。对CVP>1.96 kPa(15 cmH2O)，PCWP>2.67 kPa(20 cmH2O)者，可适当 应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。必要时加 用血管扩张剂
7
（4）严格执行无菌操作原则 严格三查七 对，注意药物的配伍禁忌，防止感染，并 保证患者输液、输血、导管等各装置管的 通畅。
8
（5）其他护理 注射破伤风抗毒素1 500 U， 预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及 时处理及防止并发症。并且做好各种基础护 理，如褥疮护理、昏迷病人的护理、高热护 理和气管切开护理等。同时要加强患者的心 理护理。
16
17
3
护理
1、一般护理
立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼 吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意in～30 min测T、P、 R、BP一次,并详细记录各项抢救措施。注意神志、 尿量的变化，神志的变化能反应脑部血流灌注情况 和缺氧程度，尿量能正确反映组织灌流情况,是观察 休克的重要指标，另外还应观察瞳孔的大小、对光 反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖， 红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。

失血性休克护理PPT

失血性休克护理PPT

并发症与预防
感染：注意伤口护理，预防感 染发生。
护理宣讲
护理宣讲
失血性休克的症状和预防：普及失血性 休克的常见症状以及预防措施，提高患 者的健康意识。
自我监测与早期干预：教育患者学会自 我监测生命体征，并在早期出现症状时 及时干预。
总结
总结
失血性休克是一种危急状况， 护士应具备早期识别和有效护 理管理的能力，以保证患者的 生命安全。
护理管理
监测生命体征：定期监测患者 的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时调整护理措施。
提供心理支持：失血性休克患 者常常处于生命威胁状态，需 要给予他们心理上的支持与安 慰。
并发症与预防
并发症与预防
低血压：密切监测血压，进行有效的液 体复苏，预防低血压发生。
多器官功能障碍综合征：早期发现并积 极治疗失血性休克，预防多器官功能障 碍综合征。
病因
外伤性失血：意外创伤、手术出血等。
内源性失血：胃肠道出血、子宫出血等 。
识别与评估
Hale Waihona Puke 识别与评估早期识别：观察患者是否出现 心率增快、血压下降等失血性 休克的早期症状。
评估血容量：通过监测患者的 血压、心率、尿量等指标评估 血容量是否不足。
护理管理
护理管理
补充液体：快速补充血容量不足，可采 用静脉输液或输血等方式。 控制出血：采取有效措施控制伤口出血 ，如外伤性失血可采取止血措施。
失血性休克护理PPT
目录 概述 病因 识别与评估 护理管理 并发症与预防 护理宣讲 总结
概述
概述
什么是失血性休克：失血性休 克是一种生命威胁性紧急情况 ，由于大量失血引起的血容量 不足，导致组织器官血液供应 不足。
失血性休克的危险性：失血性 休克可以导致多器官功能障碍 综合征，甚至死亡。

失血性休克病人观察及护理ppt课件

失血性休克病人观察及护理ppt课件

心功能不全监测与处理
密切观察病情变化
01
定期监测病人的心率、心律、血压等指标，及时发现心功能不
全的迹象。
控制输液速度和量
02
根据病人的心功能状况，合理控制输液速度和量，避免加重心
脏负担。
及时采取治疗措施
03
一旦发现心功能不全，应立即采取相应治疗措施，如使用强心
药物、利尿剂等，以改善心功能。
肾功能不全监测与处理
监测循环功能
持续监测病人心率、血压、中心静 脉压等循环功能指标，及时调整补 液速度和补液量。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估病人疼痛程度，给予适当的镇痛 药物，减轻病人痛苦。
心理支持
家属沟通
与病人家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗进展，取得家属的理解和 支持。
加强与病人的沟通，给予安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪。
监测肾功能指标
定期检测病人的尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能不 全的迹象。
控制液体入量
根据病人的尿量、血压和水肿情况，合理控制液体入量，避免加 重肾脏负担。
采取保肾措施
一旦发现肾功能不全，应立即采取相应保肾措施，如使用保肾药 物、进行透析治疗等，以保护肾功能。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估与饮食指导
多学科协作
加强多学科之间的协作，提高治疗 效果和护理质量
未来发展趋势及新技术应用
• 远程医疗：利用远程医疗技术，实现远程诊断和治疗，提 高医疗资源的利用效率
未来发展趋势及新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助诊断和治疗，提高诊断和 治疗的准确性和效率
生物医学工程
利用生物医学工程技术开发新的治疗手段和护理 设备，提高治疗效果和护理质量

《失血性休克查房》课件

《失血性休克查房》课件
失血性休克查房
CATALOGUE
目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的治疗 • 失血性休克的护理 • 病例分享与讨论 • 展望与未来研究方向
01
CATALOGUE
失血性休克概述
定义与分类
定义
失血性休克是由于大量失血导致 全身循环血量减少，组织灌注不 足，引起代谢紊乱和脏器功能障 碍的临床综合征。
其他治疗手段
药物治疗
使用止血药、血管活性药物、抗凝药 物等进行治疗，以控制出血和改善血 液循环。
支持治疗
对于严重失血性休克的患者，可能需 要使用机械通气、血液净化等支持治 疗手段，以维持生命体征和内环境稳 定。
03
CATALOGUE
失血性休克的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
保持安静环境
及时清理呼吸道分泌物，确保患者能 够正常呼吸。
避免外界刺激，让患者得到充分休息 。
维持正常体温
采取保暖措施，防止患者因失血而出 现低体温。
病情观察与监测
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者的心率、血 压、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
观察意识状态
注意患者是否出现意识模 糊、昏迷等症状，以便及 时处理。
记录失血情况
准确记录失血量、失血速 度及失血原因，为后续治 疗提供依据。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持 患者皮肤清洁，预防感染 的发生。
处理出血
对于明显的出血部位，应 及时止血，并补充血容量 。
预防器官功能衰竭
密切监测各脏器功能，发 现异常及时处理，防止多 器官功能衰竭的发生。
04
CATALOGUE
病例分享与讨论

失血性休克护理查房PPT

失血性休克护理查房PPT
分钟
结扎止血法： 适用于各种大、 中、小血管出 血，用止血钳 夹住出血的血 管，结扎止血
填塞止血法： 适用于深部组 织损伤或伤口 较深的情况， 用无菌纱布或 棉球填塞伤口， 外面加压包扎
输血与输液管理
输血指征：根据患 者失血量、生命体 征及实验室检查结 果确定
输血准备：确保血 型匹配、无输血禁 忌症，准备好输血加强沟 通能力和服务意识的培养，提高护理质量。
优化护理资源配置：根据患者的需求和病情，合理分配护理资源，包 括人力、物力、财力等，确保患者得到及时、有效的护理。
加强护理质量监控：建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工 作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进，提高护理质量。
诊断标准
病史：有失血史或创伤史
临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等
实验室检查：血红蛋白、红细胞压积降低
休克指数计算：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.58，休克指数＞1.0～1.5提示有休 克，＞2.0为严重休克
生命体征观察
体温：监测体 温变化，判断
休克程度
脉搏：观察脉 搏变化，判断
护理评估：对患者 的生命体征、意识 状态、尿量等进行 评估
护理观察：观察患 者的面色、四肢温 度、皮肤黏膜等变 化，及时发现并处 理异常情况
止血方法选择与实施
压迫止血法： 适用于小血管 出血，用无菌 纱布或绷带加
压包扎伤口
止血带法：适 用于四肢大血 管出血，用止 血带扎紧伤口 上方，注意标 记时间，每隔1 小时放松1-2
预防措施宣传
定期进行健康检查，及时发现潜在的出血性疾病 避免过度劳累，保持良好的生活习惯 合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力 如有疑虑或出现症状，及时就医并告知医生自己的病史

失血性休克查房护理课件

失血性休克查房护理课件

患者心理状态评估
焦虑和恐惧
失血性休克患者常常因为病情危 重和生命体征不稳定而感到极度 焦虑和恐惧，担心自己的生命安
全和预后。
抑郁和无助感
由于失血性休克可能导致器官功能 衰竭、截肢等严重后果，患者可能 产生抑郁和无助感，对治疗失去信 心。
否认与自我保护
部分患者可能因为无法接受现实而 产生否认心理，或者采取自我保护 的方式，拒绝与医护人员合作。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
失血性休克查房护理 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克护理评估 • 失血性休克急救护理 • 失血性休克并发症护理 • 失血性休克患者心理护理 • 失血性休克护理实践案例分享
PART 01
失血性休克概述
定义与分类
建立静脉通道是失血性休克急救护理中的重要步骤，能够快速补充血容量，维持血 液循环。
选择合适的静脉血管，一般选择粗大、血流丰富的血管，如颈静脉、肘正中静脉等 。
使用留置针或中心静脉导管，以避免反复穿刺对血管的损伤，同时能够保证输液速 度和流量。
补充血容量
失血性休克时，血容量明显不足 ，需要及时补充。
与家属进行及时沟通
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 让他们了解患者的状况和医护人员的 处理方式。
提供家属心理支持
指导家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，让他 们了解护理要点和注意事项，提高护 理效果。
安慰家属，帮助他们应对焦虑、抑郁 等情绪问题，共同为患者提供支持。
PART 06
失血性休克护理实践案例 分享
详细描述
失血性休克导致机体缺氧和器官灌注不足，引发多器官功能 障碍综合征。患者可能出现呼吸急促、心率失常、肾功能不 全等症状，严重时可能导致死亡。

失血性休克的护理查房 PPT课件

失血性休克的护理查房 PPT课件
3
病史汇报
X线示右胫腓骨粉碎性骨 折，周围软组织挫裂伤。 颅脑CT未见明显出血。
4
病史汇报
入科诊断：右小腿毁损伤 皮肤及软组织挫裂伤 右胫腓骨粉碎性开放性骨折 失血性休克
08:30护送患者至手术室。 13:00返回病房，在全麻下行右胫腓骨骨折外固定支架固定+ 神经血管探查修复+VSD覆盖术。术中出血量1600ml，输血量 1900ml。
一例下肢毁损伤失血性 休克患者的护理查房
精选2021最新课件
1
病史汇报 护理问题 护理措施
主要内容
2
病史汇报
患者郭某某，男性，40岁，因“外伤致右下肢疼痛出血， 活动受限3小时”于2017-09-27 07：15入院。
入院时患者神志清，精神萎靡，皮肤湿冷，右下肢损伤 处持续出血严重。HR 92次/分， BP 80/50mmHg，SP02 100%， f 20次/分，T 35.8℃。入科后立即给予深静脉置 管、补液输血扩容、镇痛、局部清创缝合、加压包扎止血 等治疗。
17
预防并发症——骨筋膜室高压
剧痛
肌肉 麻痹
动脉搏动 消失
感觉麻木
5P
皮肤苍白
18
预防并发症——骨筋膜室高压
1
2
3
观察患肢 末梢血运
倾听患 者主诉
VSD压力 的控制
19
处理措施
❖ 结果：持续性活动性出血 ❖ 输血量3400ml ❖ 降低VSD引流压力，保持持续引流
20
护理措施
❖ 大量输血的问题和护理
遵医嘱留取血培养痰培养等29血栓血栓形成形成血流血流缓慢缓慢状态状态血管壁血管壁损伤损伤预防并发症下肢深静脉血栓30预防并发症下肢深静脉血栓弹力袜31预防并发症压疮各班检查皮肤情况32病情演变0928患者神志尚清镇静镇痛中能遵嘱动作双侧足趾有活动双侧足背动脉搏动可气管插管接呼吸机以psv方式通气去甲肾上腺素以16ugmin静脉泵入心电监护示hr

失血性休克的护理查房PPT课件

失血性休克的护理查房PPT课件

案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休 克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体 化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症 状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血 等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足， 引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提 高对失血性休克的识别和处理能 力，为患者提供更加专业的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克 的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防 与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血 常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查 显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01

失血性休克查房课件

失血性休克查房课件
及时诊断和治疗：及时发现失血性休克的症状，并采取有效的治疗措施。
预防措施：加强预防措施，如避免外伤、定期体检等，以减少失血性休克的发生。
团队合作：在治疗过程中，医生、护士、患者家属等需要紧密合作，共同应对失血性休克。
持续关注：在治疗结束后，仍需持续关注患者的恢复情况，防止病情复发。
01
02
03
04
07
肌肉痉挛、关节疼痛
08
胃肠道出血、消化道溃疡
09
贫血、血小板减少、凝血功能障碍
10
失血性休克的诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有创伤、手术、分娩等失血情况
02
体格检查：观察患者皮肤、黏膜、脉搏、血压等变化
03
实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等指标的检测
04
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，了解失血部位和程度
失血性休克的预后和预防
01
预后：及治疗：输血、止血、抗休克等
02
预防：避免创伤、定期体检、加强营养等
04
护理：监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等
4
典型案例介绍
03
案例三：消化道出血，患者出现休克症状
02
案例二：产后大出血，患者出现休克症状
01
案例一：车祸导致大出血，患者出现休克症状
01
02
03
04
3
失血性休克的治疗原则
快速补充血容量：通过静脉输液、输血等方式快速补充血容量，提高血压和组织灌注
控制出血：找到出血部位，进行止血处理，如压迫止血、缝合止血等
预防感染：在治疗过程中注意无菌操作，预防感染，避免病情恶化
维持正常体温：通过保暖措施维持正常体温，防止低体温症的发生

失血性休克病人的护理ppt课教材

失血性休克病人的护理ppt课教材

病人状况的评估
意识状态
观察病人意识是否清醒，有无昏 迷或烦躁不安等情况。
01
皮肤色泽与温度
02 评估皮肤颜色、温度和湿度，判 断休克程度和微循环状况。
尿量和颜色
观察病人排尿量和颜色，判断肾 脏功能和循环血量。 03
疼痛与不适
04 评估病人疼痛程度和不适感，给 予适当的镇痛治疗。
04
失血性休克的护理措施
急救知识的普及
总结词
掌握急救知识对于失血性休克病人至关重要，应教育病人及其家属在紧急情况下 采取正确的急救措施。
详细描述
向病人及其家属普及急救知识，包括如何正确止血、如何正确使用止血带、如何 进行心肺复苏等。同时，强调在紧急情况下保持冷静、迅速采取急救措施的重要 性。
康复指导的宣教
总结词
正确的康复指导有助于失血性休克病人的恢复，应教育病人 及其家属了解康复过程中的注意事项。
皮肤发绀、瘀斑
由于微循环障碍，出现皮肤发绀、瘀 斑等症状。
尿量极少或无尿
休克晚期，肾脏严重受损，出现尿量 极少或无尿。
03
失血性休克的护理评估
生命体征的监测
体温
监测体温变化，判断有无低温和发热，及 时采取保暖或降温措施。
脉搏
观察脉搏频率、节律和强弱，判断循环状 态和心脏功能。
呼吸
观察呼吸频率、深度和节律，判断呼吸功 能和缺氧状态。
详细描述
向病人及其家属提供康复指导，包括如何合理安排休息与活 动、如何进行适当的锻炼、如何调整饮食等。同时，强调遵 循医生的建议，按时服药、定期复查，以便尽快康复。
谢谢您的聆听
THANKS
特征
失血性休克通常表现为血压下降 、心跳加速、呼吸急促、意识模 糊等症状，严重时可能导致昏迷 或死亡。

失血性休克的护理查房_ppt课件

失血性休克的护理查房_ppt课件
何谓大量输血? 大量输血是指24内输血量超过患者自身血容量的1到1.5倍， 或1小时内输血大于1/2的自身血容量，或输血速度大于 1.5ml/（kg.min）[1] 大量输血规范？成分、比例、顺序、速度 死亡三角：低体温、酸中毒、DIC
[1]大量输血现状调研协作组,杨江存,徐永刚,孙杨.大量输血指导方案 [J]. 中国输血杂志,2012,25(07):261 17-621
按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 床头抬高30-45度，严格无菌操作原则。 氧合下降90%——气胸？栓塞？
23
❖ 患者SPO2较前明显下降 ❖ 呼吸机反馈参数VT有所下降 ❖ 评估人工气道在位通畅 ❖ 听诊左肺呼吸音偏低
24
处理措施
❖ 提高FIO2至60% ❖ 急查胸片显示左侧气胸 ❖ 立即床边行左侧胸腔闭式引流术，胸管接水封瓶进行闭式
引流，可见气泡溢出及水柱波动。
25
❖ 如果发生肺栓塞，抢救预案？
26
休克严重并发症-DIC
严重者全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢湿冷、脉搏微弱、血 压测不出、尿少或无尿。 若皮肤、黏膜出现瘀斑或鼻腔、 牙龈、内脏出血，则提示并发DIC。若出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，给氧但不能改善呼吸状态，则提示并发ARDS。
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱
毁损伤
神经
6
休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。

失血性休克护理查房PPT课件

失血性休克护理查房PPT课件
四、有感染的危险 五、组织灌注量改变 六、凝血功能障碍 七、酸中毒 八、有受伤和皮肤完整性受损的危险 九、潜在并发症
护理问题1：体温过低—与外周组织血流减少有关。
护理目标：维持正常体温。
•1.监测体温：每4小时1次，密切观察其变化。 •2.保暖：提高室温（20℃），注意四肢和躯干的保暖，加盖棉被、毛 毯。 •（但忌用电热毯及热水袋保暖，以避免烫伤和血管扩张增加局部组织 耗氧量而加重组织缺氧及重要内脏的血流灌注进一步减少加重休克）。 •3.输入库存血时，应复温后在输入。
BP结合CVP 指导补液
护理评价：患者血压持续不升，予多巴胺，去甲肾上腺，输 血维持。CVP与补的关系CVP 低 低 高
BP 低 正常 低
高 正常 正常 低
原因 血容量严重不足 血容量不足
心功能不全或血容量相对 过多
容量血管过度收缩
心功能不全或血容量不足
处理原则 充分补液 适当补液
给强心药，纠正酸中毒舒张 血管
• 动脉血乳酸是反映组织缺氧高度敏感的指标之一,血乳酸增高常先于其 他休克征象。
• 血乳酸正常值为1~2 mmol/L ，持续高水平的血乳酸(>4 mmol/L)预示 患者预后不 佳,血乳酸清除率比单纯血乳酸值能更好地反映患者预后。
• 五分类血常规检查，白细胞2.22*10^9/L↓，红细胞2.97*10^12/L↓，血 红蛋白100.2g/L↓，血小板65*10^9/L↓。
30局麻下行右侧锁骨下中心静脉置管术，急诊备血、输血， 留置尿管、胃管并胃肠减压等术前准备。
2025-1-16 07：40入手术室在全麻下行脾切除术;肝修补术; 小肠修补术。术中输血量：术中开腹吸引血液4000ml,于 07:45至11:40输注红悬12U，冰冻血浆2000ml，冷沉淀 30.5U，术后转回ICU病房。

失血性休克护理PPT

失血性休克护理PPT

失血性休克的 护理
失血性休克的护理
停止出血: - 最重要的护理措施是尽快停止
出血，以防止失血加重。 - 必要时可以通过手术或紧急止
血措施来处理出血源。
失血性休克的护理
维持循环稳定: - 给予足够的液体来扩充有效循环血
量，提高血压。 - 使用建议的液体治疗方案，如输血
、输液等。
失血性休克的护理
失血性休克护 理PPT
休克的预防 结论
引言
引言
什么是失血性休克: - 失血性休克是一种危险的状况
，发生在由于大量出血造成有效循 环血量显著减少的患者身上。
- 失血性休克可能是外伤、手术 、胃肠道出血等原因引起的。
失血性休克的 症状
失血性休克的症状
源并采取控制措施。
失血性休克的预防
定期体检: - 定期进行体检，早期发现和治疗潜
在的出血源。
结论
结论
失血性休克是一种危险的情况 ，需要及时处理。 护理措施包括停止出血、维持 循环稳定和预防措施。
结论
注意早期发现并处理潜在的出血源，以 减少失血性休克的发生。
谢谢您的观赏聆听
血压下降: - 失血性休克的主要特征是血压下降
。 - 由于有效循环血量减少，心脏需要
更多努力来保证足够的血液流动，导致 血压下降。
失血性休克的症状
心率增快: - 失血性休克时，心脏为了
补偿血液不足，会加快心率。
失血性休克的症状
皮肤苍白、湿冷: - 由于输出血量增加，皮肤血液供应
减少，导致皮肤苍白。 - 由于循环量减少，皮肤感觉湿冷。
监测心率和血压: - 定期监测患者的心率和血
压，及时发现和处理任何异常 。
- 根据需要调整液体治疗以 维持循环稳定。

失血性休克查房ppt课件

失血性休克查房ppt课件
2、建立静脉通路 迅速建立1～2条静脉输液通道。如周围血管 萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可 同时监测CVP。
3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、 平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输 胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外 第三间隙。
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克
失 重 意识模糊， 非 显著 厥冷 速而细 收缩压小于 毛细血管 尿 ＞40%
代 度 神志不清， 常 苍白， （肢 弱或摸
偿 期
昏迷 明 肢端 端更 不清
显， 青紫 明显）
可
70mmHg或 测不到
充盈更迟 少 （＞ 缓，表浅 或 1600ml） 静脉塌陷 无
尿
能
无
主
诉
.
失血性休克的处理原则
迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。
一、补充血容量 根据血压和脉率变化估计失血量。补充血容量并非指失血量全部由血 液补充，而是指快速扩充血容量。可先经静脉在45min内快速滴注等 渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、 脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜 血或浓缩红细胞。
.
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
CVP BP
原因
低低
血容量严重不足
低 正常
血容量不足
高 低 心功能不全或血容量 相对过多
高 正常 容量血管过度收缩
处理措施
充分补液 适当补液 给强心药，纠正酸中 毒，舒张血管 舒张血管
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14
VSD引流的观察
? 根据各导管所在的部位和名称做好标志，贴上标签并与相 应的装置连接固定并做好二次固定。
? 保持引流管通畅，防止引流管打折、堵塞和受压 ? 定期更换负压引流装置的引流管，保持无菌操作 ? 注意观察引流管伤口及周围皮肤的情况，观察VSD覆盖处
有无渗血，引流液的颜色、性状和引流量 ? 如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱毁损伤神经来自6休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。
一例下肢毁损伤失血性 休克患者的护理查房
1
? 病史汇报 ? 护理问题 ? 护理措施
主要内容
2
病史汇报
患者郭某某，男性，40岁，因“外伤致右下肢疼痛出血， 活动受限3小时”于2017-09-27 07：15入院。
入院时患者神志清，精神萎靡，皮肤湿冷，右下肢损伤 处持续出血严重。HR 92次/分， BP 80/50mmHg，SP02 100%， f 20次/分，T 35.8℃。入科后立即给予深静脉置 管、补液输血扩容、镇痛、局部清创缝合、加压包扎止血 等治疗。
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生命体征的观察分析
? 潜在的严重并发症？ ? 外伤患者的演变性？
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? 骨筋膜室综合症 ? 脂肪栓塞 ? 血栓栓塞 ? 空气栓塞
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病情演变
09-27 14：00 患者神志模糊，末梢血运差，肢端湿冷，患 肢足背动脉微弱。去甲肾上腺素以140ug/min静脉泵入，气 管插管接呼吸机以IPPV方式通气。HR 150 次/分，BP 73/40mmHg，SPO2 100%，T36.0℃。右下肢明显肿胀、术处 渗血明显，VSD每小时引流150ml鲜红色液体。
3
病史汇报
X线示右胫腓骨粉碎性骨 折，周围软组织挫裂伤。 颅脑 CT 未见明显出血。
4
病史汇报
入科诊断：右小腿毁损伤 皮肤及软组织挫裂伤 右胫腓骨粉碎性开放性骨折 失血性休克
08:30护送患者至手术室。 13:00返回病房，在全麻下行右胫腓骨骨折外固定支架固定+ 神经血管探查修复+VSD覆盖术。术中出血量1600ml，输血量 1900ml。
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预防并发症——骨筋膜室高压
剧痛
肌肉 麻痹
动脉搏动 消失
感觉麻木
5P
皮肤苍白
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出现积液，排除引流管堵塞，检查中心负压表，引流管接 头有无漏气、管道有无受压、折叠。 ? 引流量、冲洗速度、负压
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? 术后数小时生命体征不稳定 ? VSD引流欠佳 ? 患肢肿胀加剧 ? 立即汇报医生。
引流不畅？持续性出血？ 如何观察判断：汇报 血压 颜色 骨筋膜综合征？
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休克指数
休克指数=脉率/收缩压 0.5为正常 =1为轻度休克，失血量20%-30% ＞1为休克 ＞1.5为严重休克，失血30%-50% ＞2为重度休克。失血＞50%
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治疗要点
机械通气
抗感染、镇痛、 纠正凝血功能 异常
主要 治疗
补液、输血、 抗休克
9
维持内环境稳 定
护理问题
主要问题 ? 生命体征的改变 ? 潜在严重并发症 ? VSD有效引流 ? 感染 ? 低效型呼吸型态
其他问题 ? DIC ? 深静脉血栓 ? 压力性损伤
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生命体征的观察
? 密切监测神志、瞳孔的变化，镇静药物使用时每日唤醒 ? 去甲肾上腺素持续泵入，根据血压的变化调整药物的剂 ? 动态监测体温的变化，及时汇报，遵医嘱用药