失血性休克护理查房ppt
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失血性休克患者的护理查房时间:地点:医生办公室内容:失血性休克患者的护理查房参加人员:内容:-、病例汇报诊断:混合痔出血失血性休克。
三、护理诊断1、体液不足与血容量减少有关2、气体交换受损与心输出量减少有关3、疼痛与痔疮有关4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关5、感染的危险与机体免疫力低有关6、知识缺乏与认知有限有关四、护理措施1、首先取休克位:头抬高15º,脚抬高30º,仰卧位。
2、遵医嘱迅速建立静脉通道:快速、及时、足量的,输液输血来补充血容量。
3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量:尤其是脉搏的变化最早出现。
4、保持呼吸道通畅5、手术止血:常规皮试、备皮,持续吸氧,心电监测,保暖。
6、术后观察有无出血、渗液,体温及休克恢复情况。
五、效果评价1、心排血量增加2、呼吸困难减轻3、焦虑减轻4、患者皮肤完整未破损5、患者对疾病知识及健康教育有损了解六、临床表现1、呼吸困难心输出量减少,组织缺氧,呼吸形态改变。
2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊出血导致体液不足,心输出量减少,组织灌注量改变。
3、疼痛手术所引起。
七、治疗1、输入等渗盐水、平衡液:在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。
一般失血:补液=1:3-4必要时加压输血、血浆、右旋糖酐,羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。
先晶后胶,先盐后糖。
2、利尿药:遵医嘱速尿20mg静脉注射3、止血药:止血敏一日两次静点4、抗感染:常规使用抗感染药物。
八、本次查房的难点1、失血性休克的护理措施。
2、失血性休克的治疗原则。
九、讨论1、失血性休克的临床表现有哪些?回答:皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。
2、失血性休克的输液原则?回答:先晶后胶,先盐后糖。
十、总结通过本次查房,大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解,对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习,对以后此类病人的护理提供较好的帮助。