左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病120例临床分析

曼月乐治疗子宫腺肌病44例临床观察目的观察宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的临床效果。

方法观察44例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环前后月经情况、痛经程度以及子宫体积、子宫内膜厚度的变化。

结果44例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后月经量显著减少（P＜0.05），痛经程度显著减轻（P＜0.05），子宫内膜厚度明显降低（P＜0.05），子宫体积相应减小（但差异无显著性）。

结论曼月乐环对于治疗子宫腺肌病临床疗效满意，值得推广。

标签：曼月乐；子宫腺肌病子宫腺肌病（adenomyosis）是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，约70%有临床症状[1]，子宫腺肌病以进行性痛经、月经过多、经期延长、子宫增大、不孕等为主要临床表现。

子宫腺肌病过去多发生于>40岁的经产妇，但近年来发病率较前明显上升，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。

子宫腺肌病的治疗较为棘手，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择[2]。

近年来我院采用宫内放置节育器曼月乐环治疗子宫腺肌病取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012 年8月我院子宫腺肌病患者44例，年龄26～45岁，平均（34.5±8.9）岁，均为已婚已育，未绝经，暂无生育要求。

症状多为进行性痛经、月经过多，或两者兼有。

所有患者均符合诊断标准，且无肝肾功能、凝血功能正常，近期无激素应用史，无高血压、糖尿病等病史。

1.2方法选择左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统LNG-IUS（商品名：曼月乐）。

曼月乐环每日释放20 μg的左炔诺孕酮，德国先灵公司生产，有效期5年。

所有患者无手术禁忌证，自愿知情。

放置时间为月经第5～7 d。

手术时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，先以探针测量宫腔深度，将曼月乐环尾丝部分下拉，使双臂回收于套管内，将定位器下缘移至探针所测长度处，此后按子宫屈度经宫颈将其送入宫腔并停留30 s使双臂张开，然后置入宫底，抽出推杆及套管，将尾丝于宫颈口处3 cm处剪断。

曼月乐环在治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效观察刘海燕;杨先华;宋丽【摘要】目的探讨左炔诺酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效.方法选择83例患者,其中子宫腺肌病导致中、重度痛经及/或月经过多的62例以及月经过多及/或普通节育器避孕失败、要求避孕患者21例.均于月经周期的第4～7天放置LNG-INS,分别在放置前及放置后3、6、12个月观察自身痛经程度、月经量、血红蛋白、子宫体积及避孕效果.结果放置左炔诺酮T形宫内节育器后,子宫腺肌病患者痛经评分:放置前为(90±11)分,放置后3个月为(12±7)分,痛经明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).月经量评分效果,在放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)%、(17±4)%、(9±4)%,与放置前比较差异有统计学意义(P<0.05).放置LNG-IUS后子宫体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).42例贫血患者放置LNG-IUS3个月后血红蛋白升至(126±8) g/L,放置LNG-INS期间避孕有效率达100%.结论宫内放置左炔诺酮T形宫内节育器为子宫腺肌病患者提供了一个安全、有效的保守治疗方法,明显减轻患者的临床症状及体征,提高患者生活质量,同时也不失为一个良好的避孕工具.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)008【总页数】3页(P961-963)【关键词】曼月乐;子宫腺肌病;避孕【作者】刘海燕;杨先华;宋丽【作者单位】昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100;昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100;昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100【正文语种】中文【中图分类】R731.9%R711.74曼月乐环(LNG-IUS)是一个含左炔诺孕酮的T形宫内节育器，一种国外引进的新型子宫内避孕系统，以每天20 μg左炔诺酮释放于宫腔而达到治疗子宫腺肌症及避孕目的。

固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果分析作者：赵迎宾丁春凤来源：《中国当代医药》2014年第08期[摘要] 目的探讨固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果。

方法选取2011年8月～2013年8月在本院诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分成两组，每组42例，其中，对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗，研究组给予固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂，分析两组带器脱落、下移和妊娠、不良事件发生情况以及治疗前后月经量和痛经评分。

结果研究组未见带器脱落和下移情况的发生，且研究组带器累计使用率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），但两组患者的月经量及疼痛评分与治疗前比较，均有所降低，且差异有统计学意义（P[关键词] 子宫腺肌病；固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂；临床效果[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0078-03目前，关于子宫腺肌病的临床治疗主要分为药物治疗和手术治疗，其中，药物治疗临床通常应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，但容易发生下移和脱落事件，严重影响临床疗效[1]。

随着医疗技术的不断改进，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新型方法，开始被应用到临床中，从而实现患者有效避孕和临床疗效的提升。

本研究主要对2011年8月～2013年8月在本院诊治的42例子宫腺肌病患者经固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗后的临床效果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在本院接受诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分成对照组和研究组两组，每组各42例。

对照组年龄25～49岁，平均年龄（36±5.73）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.9±0.9）次；产次1～2次，平均产次（1.1±0.3）次。

研究组年龄24～50岁，平均年龄（37±5.94）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.8±1.0）次；产次1～2次，平均产次（1.2±0.4）次。

曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察摘要目的探究左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）联合注射用醋酸曲普瑞林（达菲林）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗子宫腺肌症中的临床疗效。

方法82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。

A组患者给予曼月乐进行治疗，B组患者给予曼月乐和达菲林进行治疗，C组患者给予曼月乐和优思明进行治疗。

对比三组患者的临床疗效及并发症情况。

结果A组患者的脱环率为14.3%，B组为0，C组为14.8%，B组患者的脱环率明显低于A组和C组（P＜0.05）；A组患者的脱环率与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组（P＜0.05）；B组患者阴道不规则出血发生率与C 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%、100.0%；A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%；比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论采用曼月乐联合达菲林、优思明能够降低并发症的发生率，联合达菲林的效果更优，可在临床上推广使用。

关键词左炔诺孕酮宫内节育系统；注射用醋酸曲普瑞林；屈螺酮炔雌醇片；子宫腺肌症；临床疗效子宫腺肌症是妇科一种十分常见的疾病，好发于40岁以上的妇女。

其主要病理改变为子宫内膜组织浸润生长到子宫肌层内，而其周围的肌层细胞发生增生和肥大。

导致患者出现月经不调、经量增多、痛经及不孕等临床症状。

目前临床上对于该病的治疗包括：介入治疗、手术治疗、口服避孕药和曼月乐宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势。

本文为探讨曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床效果及并发症情况，为以后治疗提供临床依据。

现报告如下1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月收治的82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，所有患者均行超声和磁共振（MR）检查确诊，均拒绝手术治疗。

中国现代医生2021年12月第59卷第36期窑妇幼医学窑CHINAMODERNDOCTORVol.59No.36December2021剖宫产术后子宫切口憩室渊Previouscesareanscardiverticulum袁PCSD冤是指子宫下段剖宫产切口由于愈合缺陷或不良而出现的与宫腔相通的一个突向浆膜层的凹陷袁其发病率约为7%[1-2]遥临床表现为异常子宫出血尧经期延长尧淋漓不尽袁月经间期点滴出血及性交后出血尧痛经尧慢性盆腔痛尧不孕等袁严重影响患者的生活质量[3]遥目前袁PCSD的治疗有药物治疗和手术治疗遥手术治疗创伤大袁费用高袁且术后存在症状未改善或再次妊娠发生子宫破裂的风险[4-5]遥药物治疗虽然有效但患者依从性低袁停药后症状复发袁有乳房疼痛尧水肿尧恶心等不良反应[6-7]遥当前PCSD仍缺乏理想的治疗方式袁本研究应用左炔诺孕酮宫内缓释系统渊Levonorgestrelreleasingintrauterinesystem袁LNG-

IUS冤治疗PCSD袁同期观察比较口服优思悦的疗效袁随

访评估治疗效果袁以期为PCSD患者寻找更为有效的治疗方法袁现报道如下遥

1资料与方法1.1一般资料2018年1月至2020年6月我院妇科门诊收治60例PCSD患者遥年龄23耀40岁袁孕次1耀7次袁剖宫产

次数1耀4次袁病程1耀5年遥纳入标准:淤剖宫产史曰于临床表现院剖宫产后才出现月经期延长尧淋漓不尽尧

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

周江妍1陈丽娟2徐黎贤1刘魏1陈建平11.江西省妇幼保健院妇科袁江西南昌330000曰2.江西省丰城市妇幼保健院妇科袁江西丰城331100

[摘要]目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性遥方法收集2018年1月至圆园圆园年远月我院妇科门诊收治的子宫切口憩室患者远园例袁根据患者意愿入组袁接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治

疗患者为观察组袁接受优思悦药物治疗患者为对照组遥观察两组不同时间段月经周期尧经期尧经量变化遥结果观察组治疗远尧员圆个月有效率为愿源援猿愿豫尧怨猿援苑缘豫袁对照组治疗远尧员圆个月有效率为远园援苑员豫尧苑缘援园园豫袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤曰观察组远尧员圆个月时平均经期时长为渊圆援园源依员援园员冤凿尧渊员援源怨依圆援园员冤凿袁对照组为渊猿援员缘依圆援员员冤凿尧渊猿援园园依圆援员远冤凿袁

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察马玉祥;崔婧
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)016
【摘要】目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效.方法:在月经后第4～7天放置曼月乐,放置后不采用其他避孕措施.结果:放置后1个月经周期痛经症状明显改善,12个月后基本完全缓解;放置第一个月起月经量明显减少,与放置前比较P0.05).结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种既能保留生育功能、又能有效控制症状的安全有效的子宫腺肌病的治疗方法.
【总页数】2页(P2426-2427)
【作者】马玉祥;崔婧
【作者单位】陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院妇产科,陕西,榆林,719000;陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院妇产科,陕西,榆林,719000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察 [J], 祁连芳;文云霞
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察 [J], 周爱萍;尹利荣;宋春华
3.高强度聚焦超声联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察 [J], 吴子玉;潘姿璇;吕秀萍;杜月月;井明洁
4.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察
[J], 朱冰鸥
5.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察 [J], 杨霞; 陈亚兰
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曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效分析发表时间：2013-04-15T10:22:44.733Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：麦燕桃邹美泉邓小玲刘玉银[导读] 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[5]。

麦燕桃邹美泉邓小玲刘玉银 (广东清远市清新区人民医院妇科 511800）【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的激素水平变化及如何选择适合病例放置曼月乐治疗子宫腺肌病。

方法分析33例诊断子宫腺肌病患者在放置曼月乐前、后6个月、12个月、2年的血清卵泡刺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化，及分析病程长短、子宫大小对放置曼月乐后月经量改变、痛经程度缓解的区别。

结果（1） 33例患者放置曼月乐后6个月、12个月、2年血清的FSH、LH、E2与放置前比较无统计学差异（P〉0.05）；（2）放置曼月乐后经量明显减少、痛经明显缓解，与放置前比较差异呈显著性（P﹤0.01）；（3）病程短、子宫较小者较病程长、子宫较大者治疗效果好。

结论曼月乐治疗子宫腺肌病切实有效，对卵巢功能无影响，病程短、子宫体积较小者可能治疗效果更好，选择适宜病例使用曼月乐治疗子宫腺肌病是一种较好的长期的保守治疗手段。

【关键词】曼月乐子宫腺肌病激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0068-02 子宫腺肌病好发于30-50岁的妇女，因其主要表现为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经、子宫增大[1]，严重影响患者的身心健康和生活质量。

治疗方案主要有：药物治疗如雄激素类衍生物、GnRH-a、米非司酮、曼月乐等，手术治疗如子宫切除术、子宫腺肌瘤挖出术、子宫内膜切除术、腹腔镜子宫神经去除术和骶前神经阻断术、子宫动脉栓塞术等[2],但除行子宫切除术外，目前尚无根治的方法。

对于年轻或有生育要求，要求保留子宫者，如何能减少经量、缓解痛经、控制病情是目前妇科医生面临的难题。

子宫腺肌病的临床治疗 子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上称为子宫腺肌病。以往认为它是内在性的子宫内膜异位症，而现在认为是一种独立的疾病。子宫腺肌病发病率较高，已成为妇科常见病，因而受到人们的重视。子宫腺肌病病理特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。与正常子宫内膜相比，位于肌层内的内膜类似基底层子宫内膜，对孕激素缺乏反应，常处于增殖期。本病20％～50％合并子宫内膜异位症，约30％合并子宫肌瘤，合并盆腔粘连也很常见。

1 临床诊断 痛经和月经过多是子宫腺肌病的主要症状，少数患者表现有不孕。查体子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。根据症状和体征可做出初步诊断，依靠辅助检查可进一步明确诊断。MRI是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。子宫腺肌病诊断的金标准仍然是病理学诊断。

超声检查是协助诊断子宫腺肌病最常用的方法，阴道超声比腹部超声诊断准确性高，子宫肌层内的小囊样回声是最特异的诊断指标，如果不合并子宫肌瘤，阴道超声诊断子宫腺肌病的准确性甚至可以和磁共振(MRI)媲美。经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)观察，子宫肌壁间的异位病灶内呈星点状彩色血流信号，可探及低流速血流，病灶周围极少探及规则血流。经阴道三维能量图(3-DCPA)检查，可见子宫病灶内血管增粗、紊乱，管壁光滑、清晰，且为高速高阻动脉频谱；而子宫肌瘤的血流灌注呈球体网架结构，且为高速低阻动脉频谱。超声诊断虽然简便，无创伤，但不能确诊。超声引导下的穿刺活检对子宫腺肌病有确诊价值，阴道超声检查的敏感性及特异性分别为82.7％及67.1％，而穿刺活检的敏感性及特异性分别为44.8％及95.9％，两种方法的阳性预测率分别为50％及81.2％，穿刺活检诊断子宫腺肌病特异性高，但敏感性还有待于提高。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的新进展
杨丹鹤;付强;丛丽莉;王俊文
【期刊名称】《大连大学学报》
【年(卷),期】2016(037)003
【摘要】左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)是一种激素宫内避孕系统.近年来,发现其除了具有长期避孕效果外,对一些妇科疾病也具有治疗效果,尤其是子宫腺肌病.它具有作用时间长、疗效明显及不良反应小等优点.现就左炔诺孕酮宫内缓释系统的作用机制、疗效及副作用进行综述.
【总页数】4页(P87-90)
【作者】杨丹鹤;付强;丛丽莉;王俊文
【作者单位】大连大学附属中山医院妇一科,辽宁大连116011;大连大学附属中山医院妇一科,辽宁大连116011;大连大学附属中山医院妇一科,辽宁大连116011;大连大学附属中山医院妇一科,辽宁大连116011
【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病临床分析 [J], 易姗祺;胡红波;罗萍香;胡卫忠;李广敏;丁颂
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察 [J],
李晓红;杜蓉;丁岩
3.宫腔镜子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察[J], 杨亚莉
4.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J], 朱冰鸥
5.GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的meta分析 [J], 杨新春;刘子康;李寒宇;戴泽琦;鲍美如;孙伟伟;赵瑞华
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改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病李锦波;李雪云;吴福丽;陈淑琴【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。

【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者的资料,分析患者的术前病例特征、术中术后并发症及术后LNG-IUS下移或脱落情况,比较术前、术后3月及术后6月患者痛经及月经量的变化。

【结果】22例患者平均手术时间(19.51±7.41)min,术中出血(6.71±5.30)mL。

13例患者在局部麻醉下进行,9例患者在静脉麻醉下进行。

4例患者由住院医生完成,15例患者由主治医师完成,余3例由副主任及以上医师完成。

所有患者未发生术中、术后并发症。

平均随访时间11.51月,随访期间无患者再次发生LNG-IUS脱落。

患者术后1月血红蛋白平均水平显著高于术前(P<0.001)。

术后3月及术后6月疼痛评分及月经失血图评分均比术前显著改善(P<0.001)。

【结论】改良式LNG-IUS固定是治疗既往发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者安全、有效的方法,可有效避免再次发生LNG-IUS脱落。

改良式LNG-IUS固定操作简便,可在各级医疗机构中由各级医师施行,具有临床推广价值。

【总页数】7页(P290-296)【作者】李锦波;李雪云;吴福丽;陈淑琴【作者单位】中山大学附属第六医院妇科;广州市黄埔区中六生物医学创新研究院;顺德区第三人民医院妇产科;中山大学附属第六医院粤西医院//信宜市人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果分析2.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的疗效探讨3.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床研究4.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔形宫内节育器治疗子宫腺肌病临床效果观察5.子宫腺肌病左炔诺孕酮宫内缓释系统移位后行宫腔镜下固定术1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。