下载文档原格式
胎儿三维超声在临床中的应用价值发布时间：2021-04-02T11:12:21.730Z 来源：《中国医学人文》2020年11月11期作者：武云梅李菊芬通讯作者[导读] 探讨胎儿三维超声在临床中的应用价值。
武云梅李菊芬通讯作者（普洱市中医医院；云南普洱665000）【摘要】目的探讨胎儿三维超声在临床中的应用价值。
方法选择我院2018年1月~2020年1月接收的孕妇共1650例，对所有孕妇先进行二维超声检查、再进行三维超声检查，比较两种检查方法的结果，并对无胎儿畸形孕妇进行产后跟踪。
结果 1650例孕妇通过二维超声检测出胎儿畸形6例，通过三维超声检测出胎儿畸形9例，其余无胎儿畸形孕妇生产的婴儿均无畸形情况，产妇在孕周、体格检查均无明显统计学差异 (P＞0.05)。
结论三维超声较传统的二维超声，其对畸形胎儿确诊的准确率更高，更值得在临床中推广使用。
【关键词】二维超声；三维超声；胎儿畸形；应用价值随着二胎政策的开放，我国孕产妇数量近年来明显增多，受遗传和环境因素等影响，在新生儿中出现畸形儿的情况时有发生，后期对婴儿的治疗不仅给家庭带来沉重的经济负担，也影响着婴儿的生活质量，因此，对孕妇的产前检测十分重要[1]。
近年来，超声技术得到快速发展，已经成为产前胎儿畸形诊断的重要检测手段，同时，也有越来越多的准妈妈热衷于利用三维超声技术为肚里的宝宝拍照片,记录宫内宝宝的状态。
有研究表明，三维超声比二维超声的检测准确率更高，能够检测的项目也更多，更具有实用性。
本文选取我院接收的1650例孕妇作为研究对象，以探讨三维超声在胎儿畸形临床诊断中的应用价值。
现做具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月~2020年1月接收的孕妇共1650例，年龄在23~37岁，平均（27±2.32）岁；孕周为22~26周，平均（24±1.56）周；其中748例为二胎以上孕妇（45.33%），902例为第一胎孕妇（54.67%）。
二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的临床应用价值摘要目的：探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿崎形诊断的应用价值。
方法：收集1000例孕妇检查资料，所有患者均行彩色多苷勒超声检查。
结果：共有55处崎形，二维超声联合三维超声确诊率明显高于单独二维超声检查（P<0.05）。
结论：二维超声联合三维超声在产前胎儿崎形诊断方面具有无创伤、操作简便快捷、正确诊断率高等优点，是产前胎儿畸形诊断的重要检查手段。
关键词胎儿崎形;二维超声;三维超声;应用价值胎儿畸形是导致胎儿死亡的重要因素，早期诊断、早期处理对产妇的身心健康和家庭幸福以及优生优育有着重要的意义。
目前，超声成像检查是诊断胎儿畸形的重要手段，该检查方法是一种无创伤性的检查，在妊娠18～24周进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形[1-3]。
为探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的应用价值，收集2016年1月-2018年3月1000例孕妇检查资料，进行汇总分析如下。
资料与方法选取2016年1月-2018年3月收集的1000例孕妇检查资料，均为单胎，其中初产妇722例，经产妇278例，年龄22～47岁，平均（29.1±4.1）岁：检时孕周22～26周，平均（23.4±1.3）周。
方法：所有患者均采用GEV olusonE8、飞利浦HD15、飞利浦EPIQ5型号彩色多苷勒超声诊断仪和GEV olusonE8型号三维彩色多苷勒超声诊断仪，探头频率3.5mHz。
所有检查均由高资历超声医师进行，孕妇取平卧位，先启用二维模式对胎儿进行横、纵、斜交错切面进行扫查，重点监测胎儿的头面部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢以及胎盘和羊水等情况[4]，同时对胎儿的头腹围、双顶径、股骨长径等进行测量并记录[5]，在采集过程中，若遇到胎儿胎动未能检查全面时要重新采集，并记录异常部位及其表现的超声特征。
然后更换三维超声工作站，对胎儿的信息进行采集，观察胎儿的立体动态图，将可疑病变记录下来，然后与二维检查结果进行比较。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.42 146投稿邮箱：sjzxyx88@ 三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值张艳红，王天淼，遇建东，刘佳冰（黑龙江省佳木斯市妇幼保健院物理诊断科，黑龙江 佳木斯）摘要：目的对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
方法应用三维超声成像检查来本院定期孕检的孕妇和胎儿情况，并做回顾性的分析，与临床结果进行对照。
结果一共检查了孕妇1000例，确诊畸形的胎儿为50例。
结论应用的三维超声成像技术的立体感强、图像清晰、准确全面地反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构等等，对胎儿畸形的检出率是比较高的，值得在临床中推广应用。
关键词：三维超声成像；胎儿畸形；检查；分析中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.090本文引用格式：张艳红，王天淼，遇建东，等.三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):146-147.0 引言胎儿畸形是比较严重的情况，是造成胎儿在围产期死亡的主要原因之一，在产前确诊胎儿畸形对于孕妇来说是十分重要的。
三维超声成像能够较好的反应胎儿的发育情况，大大的提高了产前诊断的准确性，特别是在检测胎儿畸形这个方面具有的优势是很大的[1]。
本文对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
1 一般资料与方法1.1 资料一共检查了孕妇1000例，孕妇的年龄为20-40岁，平均年龄为29.5岁；孕妇的孕周为18-37周，平均孕周为31周；孕次为：第一次的孕妇为400例，第二次的孕妇为500例，第三次的孕妇为100例；有畸胎史的孕妇为30例，早孕期间服用过感冒药的或者是应用过抗生素的孕妇为110例，其中，在孕早期接触过X线检查的孕妇为10例，其余的都是孕妇主动提出要求做三维超声检查的。
三维及二维超声成像联合对胎儿畸形的诊断价值目的分析探讨三维及二维超声成像联合对胎儿畸形的诊断价值。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的82例畸形胎儿，并与单纯二维超声的诊断结果进行比较。
结果二维超声诊断符合率75.2%，明显低于三维及二维联合超声诊断符合率96.0%；二维超声疑诊率及漏诊率（19.2%、5.6%）均高于三维及二维联合超声的疑诊率及漏诊率（2.4%、1.6%）。
结论二维及三维超声检查均有独特优势，两者联合，互相补充，提高了产前对胎儿畸形的诊断水平，在产前胎儿畸形诊断中起着无可代替的作用。
胎儿畸形是指胎儿内外结构或功能上存在可识别的异常，致使胎儿（婴幼儿）残疾或患病，甚至导致胎儿（婴幼儿）死亡。
目前，超声成像已成为不可缺少的产科观察及诊断胎儿的影像工具[1]。
超声检查成像是一种无创伤性的检查方法，对于胎儿畸形评价有着独特的优势，是首选的发现及诊断胎儿畸形的检查方法[2]。
本文回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的82例畸形胎儿临床资料，探讨其在诊断胎儿畸形中的应用价值，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的畸形胎儿82例，孕妇年龄20～45岁，平均（28.5±5.7）岁，孕周16～40周，平均（25.9±6.8）周。
1.2 方法采用GE V730三维超声成像仪，经腹二维与三维容积探头，频率为3.0～5.0 MHz。
孕妇平卧，对胎儿的头部、颜面部、胸腹壁、脊柱、胸腹腔脏器、四肢等体表及非体表结构进行常规的二维超声检查。
对怀疑存在胎儿畸形的孕妇，进一步施行三维超声成像。
诊断符合率=经超声检查确诊畸形数/引产或追踪随访确诊畸形数×100%。
1.3 统计学处理采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
三维彩色多普勒超声在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值张雪莲【摘要】目的：：探讨三维彩色多普勒超声准胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值。
方法：随机选取高危妊娠孕产妇200例作为研究对象，均进行二维和三维彩色多普勒超声检查，分析二维和三维彩色多普勒超声的影像学表现，并统计胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率。
结果：200例高危妊娠产妇经分娩或引产后尸检，有30例胎儿被确诊为中枢神经系统先天畸形；二维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为14%，诊断符合率为93.33%，漏诊2例；三维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为15%，诊断符合率为100%，无漏诊病例，二维和三维彩色多普勒超声检查对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率无明显差异(P>0.05)，但三维彩色多普勒超声检查可有效避免胎儿中枢神经系统先天畸形的漏诊。
结论：三维彩色多普勒超声检查在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中具有检出率和符合率高，无漏诊的应用价值。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)019【总页数】2页(P46-46,55)【关键词】胎儿;中枢神经系统畸形;三维彩色多普勒超声;检查【作者】张雪莲【作者单位】沈阳市康平县人民医院超声室，辽宁康平 110500【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.53中枢神经系统先天畸形是一种胎儿较为常见的出生缺陷，发生机制尚未完全明确，可能和遗传因素、环境因素有关。
胎儿中枢神经系统先天畸形主要包括脑膨出、无脑畸形、脑积水、Dandy-walker综合征、先天性脑肿瘤等，是导致死产、新生儿死亡的重要原因[1]，临床上应加强产前诊断，以减少中枢神经系统先天畸形胎儿的出生。
本文观察三维彩色多普勒超声在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值。
1.1 临床资料随机选取2014年1月-2015年6月沈阳市康平县人民医院收治的200例高危妊娠孕产妇作为研究对象，均符合本次研究的纳入条件：宫内胎儿经B超证实为单胎；年龄20～40岁；末次月经时间明确，孕前月经周期较为规律；均具有妊娠高危因素，具有不明原因流产史、死产史、胎儿畸形史；妊娠结局通过随访可明确，引产后同意进行胎儿尸检；对本次研究目的和方法均详细了解，并自愿参与本次研究。
三维彩超在早中孕期胎儿畸形筛查中的临床应用价值
张兰
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2017(001)007
【摘要】目的:探讨三维彩超在早中孕期胎儿畸形筛查中的临床应用价值.方法:回顾性分析2012年2月至2017年2月我院73例畸形胎儿的临床资料,采用双盲法将入选的患者随机分为对照组36例和研究组37例,对照组胎儿采用二维彩超检查,研究组胎儿采用三维彩超检查,比较两组胎儿检查符合率.结果:研究组诊断符合率为94.59％,漏诊2例,对照组诊断符合率为77.78％,漏诊8例,P<0.05.结论:三维彩超检查可有效提高产前诊断准确率,减少漏诊率,具有重要的临床应用价值.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】张兰
【作者单位】河北省安国市医院河北安国 071200
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.三维彩超在早中孕期胎儿畸形筛查中的诊断价值 [J], 翟莉莉
2.三维彩超技术在早中孕胎儿畸形筛查中的临床价值 [J], 周艳
3.三维彩超在早中孕期胎儿畸形筛查中的临床应用价值 [J], 张兰;
4.应用三维彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值 [J], 谢玉珏;肖曼;许锦富;王双
珍;贺晓薇;谢振华;杨倩
5.二维彩超和三维彩超筛查早中孕期胎儿畸形的比较 [J], 刘田甜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值摘要】目的探讨三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的临床应用价值。
方法使用三维超声成像对来我院做定期检查的孕妇及胎儿情况做回顾性分析并与临床结果对照。
结果确诊畸形胎儿52例。
结论三维超声成像立体感强、图像直观清晰、准确全面,能够反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构、立体形态及相互间的位置关系，对胎儿畸形的检出率高，是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段。
【关键词】三维超声成像胎儿畸形【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0181-02胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一，产前确诊胎儿畸形十分重要。
三维超声成像是检测胎儿发育状况的有效方法，大大提高了产前诊断的准确率，尤其在检测胎儿畸形方面具有独特优势[1]，是一个很有前途的方法，有很好的发展前景。
1 一般资料抽取自2010年1月至2012年12月在我院门诊进行三维超声成像检查的1963例患者。
孕妇年龄20-42岁，平均30岁；孕18-37周，平均30周；孕次：第一次者967例，第二次者872例，第三次者124例；有畸胎史者25例，早孕期间服用过感冒药（据图不详)或抗生素者185例其中，孕早期接触X线检查者12例，其余的均是孕妇主动提出要求进行三维超声检查。
2 检查方法采用三维超声成像系统，凸阵三维容积探头，频率为4～7MHz进行三维超声检查，对感兴趣区进行多个平面的观察，进行三维重建，重建过程中调整x，y，z轴，直到得到满意图像。
孕妇取仰卧位或侧卧位，对每例胎儿均进行的常规检查内容包括：测量双顶径、头围，观察颅骨及脑内结构，鼻、上唇的连续性及颈部有无肿物，脊柱是否连续及有无弯曲度，心脏四腔，肺脏情况及有无胸水，测量腹围，胃泡，膀胱，肾脏，肝脏，肠管，脐带血管数目及与腹部连接情况，有无腹水，四肢情况，并且要测量羊水，观察胎盘位置.对胎儿生长发育情况作出准确的判断。
3 检查结果在接受三维超声检查的1963例患者中有52例确诊为畸形胎儿（占2.65%），其中脑积水6例，无脑儿4例，唇腭裂10例，面部血管瘤9例，脊柱裂3例，泌尿系畸形2例，肛门闭锁1例，先天性肺囊瘤1例，先心病4例，四肢短小3例，一侧肢体缺失3例，脐膨出2例，颈部淋巴囊肿3例，羊膜带综合征1例。
探讨三维彩超诊断胎儿畸形的临床价值
发表时间：
2018-07-31T13:26:56.470Z 来源：《世界复合医学》2018年第06期 作者： 刘永愉
[导读] 三维彩超在胎儿畸形诊断中更为直观、准确，对胎儿畸形有较高的辅助诊断价值。
黑龙江省七台河市妇幼保健院
154624
【摘要】 目的 研究分析三维彩超对胎儿畸形的诊断价值。方法 使用三维容积探头对所检孕妇进行回顾性分析并与临床对照。结果 无
选择性例行检查孕妇
11200例，确诊畸形胎儿78例。结论 三维彩超在胎儿畸形诊断中更为直观、准确，对胎儿畸形有较高的辅助诊断价
值。
【关键词】 三维彩超;胎儿畸形
Objective to study the diagnostic value of three-dimensional color Doppler ultrasound in fetal malformation. Methods three dimensional
volume probe was used to analyze retrospectively the pregnant women and compare with the clinical results. Results there were 11200
cases of pregnant women without selective routine examination, and 78 cases of abnormal fetuses. Conclusion three dimensional color
Doppler ultrasound is more intuitive and accurate in the diagnosis of fetal malformations, and has a higher diagnostic value for fetal
malformations.
[Key words] three dimensional color Doppler ultrasound; fetal malformation
近年来三维彩超技术已经广泛用于临床各个领域，特别是产科方面的应用，尤其是宫内胎儿检查不可或缺的手段。三维彩超能够提供
二维超声所没有的胎儿在宫内具有照相效果的立体图像，使胎儿畸形更直观，更准确。回顾分析我院
78例胎儿畸形的超声检查结果，三维
彩超在检出胎儿畸形中的诊断价值。
1
资料与方法
1.1
一般资料 无选择性我院例行三维彩超检查孕妇11200例，孕妇年龄18～42岁,平均28岁，胎儿孕周为18～40周, 平均24 周。了解孕
期相关高危因素
, 即早期有发热、感冒史, 服用有关致畸药物, 接触过电离辐射、微波辐射等, 高龄孕妇, 实验室检查相关指标阳性者，确诊
畸形胎儿
81例。
1.2
方法 应用美国GEV-730彩色多普勒超声仪三维容积探头（3.5/5.0 MHz）扫描。查前要求孕妇膀胱半充盈, 检查时孕妇取仰卧位, 必
要时取侧卧位。每例胎儿均进行综合筛查
, 包括头颅、脑内结构（大脑、大脑廉、侧脑室、第三脑室、丘脑、透明隔腔、小脑、小脑蚓部、
后颅窝池）、脊柱、颜面部（眼及眼眶、鼻骨、鼻翼、唇）、胸腔（双肺、心脏）、腹腔（肝、胃、双肾、膀胱）及四肢（长骨、手、
足）
, 循序、连续、节段扫查, 测量双顶径、头围、小脑横径、腹围、肱骨、股骨, 观察胎儿脐带血管数、螺旋状况, 测量脐血流频谱, 观察
羊水、胎盘等
, 对胎儿生长发育作出判断。二维检查后再行三维彩色超声成像，发现胎儿畸形者进引产后尸检证实，外院引产者跟踪随访，
必要时病理检查。
2
结果
无选择性例行检查孕妇11200例，引产或出生后共确诊畸形胎儿81例，占全组7.2‰，产前彩超综合筛查法检出78例，检出率96.3%，
其中神经系统畸形
37例，泌尿系统畸形13例，消化系统畸形7例，心脏畸形3例，唇腭裂17例，鼻根部肿物1例。3例产前漏诊, 漏诊率
3.7%
。漏诊的3例分别为单纯性唇腭裂、单纯性室间隔缺损和膝关节以下畸形。三维彩超对其中的胎儿面部畸形，胎儿骨骼系统畸形及颅
内畸形的定位和畸形程度的诊断更加直观、清晰。
3
讨论
胎儿畸形是围产期胎儿、婴儿死亡的主要原因。三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎
盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形
态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其优点是［
1］：
3.1
在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。
3.2
立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。
3.3
立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。
3.4
切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。
3.5
旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。
3.6
可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。
3.7
可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。
胎儿三维彩超成像技术可以真实地显示胎儿不同发育阶段的形态结构，并更加容易的早期发现先天性发育畸形，可任意调整角度,通过
三个切面的旋转可观察到可疑结构，能提供二维超声没有的第三平面影像，为宫内胎儿具有照片效果的立体图像，形象直观，对胎儿大体
结构的畸形可一目了然，在判断胎儿畸形程度和了解畸形特征方面更立体、直观、准确。
胎儿面部发育异常包括唇、鼻、眼、耳及下颌等异常，常常是染色体异常的特有表现。口腔颌面部是体表畸形最多发的部位，以唇裂
及唇腭裂为代表的畸形最为常见。根据我国最近统计资料，唇腭裂的发生率为
1.82%［2］。例如唇腭裂、无鼻、喙鼻、鼻梁塌陷、独眼、
耳低置、小下颌等，三维超声能够显示面部器官的全貌，提供面部立体特征图像，对某些染色体疾病的超声筛查起重要的作用。对于胎儿
体表肿物，三维彩超成像有助于准确定位和判断畸形的程度。
三维彩超的透明成像方式为高回声的胎儿骨骼结构的立体成像提供了良好的手段。利用最大透明成像模式突出显示骨质结构，获得类
似
X线照片的效果，克服了二维超声难以在一个平面清晰显示胎儿骨骼系统某一部分的全貌，特别是羊水少。胎位不佳时，更是容易漏诊骨
骼信息的缺点，能够清楚地观察胎儿脊柱、肋骨、四肢骨的结构、连续性、数目、形状和相关性，较少受羊水量、胎儿体位等限制，比较
准确地诊断胎儿骨骼系统发育异常，提供畸形的详细资料。
三维彩超第三平面成像可以提供头颅正中矢状切面图像，观察透明隔腔、胼胝体、小脑蚓部等的最大切面，对正确诊断起到重要的作
用。另外采用三维超声容积测量功能，可以得出个孕周小脑体积、脑室腔容积的参考数据，以及颅内占位病变的动态变化数据。显示出其
正常生理状态下不能观察的的脑的表面形态，有利于了解胎儿中枢神经系统发育特征。
影响三维彩超成像的因素［3］：胎儿面部三维彩超表面成像成功率为95%左右，但影响三维成像的因素很多：①三维成像仅能提供
可疑结构的表面信息、轮廓、形态、表面附着物及有无缺损，对实质脏器及病灶内部结构的显示不尽如人意。②对病灶体积的测量无法实
现定量化。③当胎儿面部前方羊水过少或与子宫及胎盘相贴时难以拍照。④胎儿枕前位时
,不能显示面部,胎动活跃时拍照呈虚影，胎头已入
盆或母体过胖都难以显像。
综上所述，三维彩超从各个角度观察图像，精确评估缺陷程度，对胎儿畸形有较高的辅助诊断价值。
参 考 文 献
［1］ 冯薇,李桂花.实时三维彩超在产前诊断方面的应用分析.中国实用医药, 2010,（36）.
［2］ 王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值中国医药导报, 2008,（12）.
［3］ 鲍金芝,何敏,刘淑丽.四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用.中国优生与遗传杂志, 2009,（08）.
