临床护理中人性化服务的应用体会

（ 三 ）针灸 与其 他 对 比 除了 ， 针灸干预与药物对 比、 针灸 干预与假 针灸对比这两种对 比方式之外 ， 在实 际临
床中还采用针灸干预与微针对 比、 针 灸干预 与等待治 疗对 比等对 比方式 。这 些对 比方 式是近年研究使用得 比较多的方法 。 四、 针 灸临床试 验干预措施 的具体应用 （ 一） 针灸 与药物／ 安慰剂对照 英国的针灸治疗偏头痛 的随机对 照试验 中， 采 用针灸 疗法 与阳性药物 氟桂 利嗪之 间相对 比， 并且 就实验过程对患者注射安慰药物 ， 并且取 得了较好 的实验效果 。由于在 实际临床治疗 中， 医师不能够确认是采取针 灸疗法 还是传 统药物治 疗方式 或者 是两者 混合的治疗方式 ， 通过针灸与药物／ 安慰剂对 照可以进 一步明确针灸 与药物在 实际ｌ ｝ 缶 床 治疗 中的作用与效果 。 （ 二） 针灸与假针灸对照 在针灸 医学 杂志上关 于治疗肩周 炎针 灸治疗 的随机实 验论文 中 ， 对照措施 采用 的
灸， ２ ０ ０ ９．
［ ４ ］ 王禹毅 ， 王丽琼 ， 柴 倩云， 梁 宁， 刘建平． 国内针刺 随机 临床 试验文献 中对 照类型 的 分析［ Ｊ ］ ． 世 界中医药， ２ Ｏ １ ４ ．
气 管插 管全 麻 与腰 硬 联 合 复 合 麻 醉用 于腹 腔 镜 手 术 的 临床 体 会
谭 美红
（ 湖北省咸丰县人 民 医院麻 醉科
湖北Hale Waihona Puke 咸 丰 ４ ４ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 本 文致 力于探讨腰硬联合麻 醉与气管插 管金身麻醉在 腹腔镜手术 中的应用效果 ， 作为ｌ 临床应用依据。方法 ： 笔者从 本院中选 取 １ ０ ０例患者， 以随机方 式进 行分
是 两种不 同取法的选穴 ， 其一是采取 中医理论 中的传统针 ‘ 灸取 穴方法 ， 另外一 种是国外 常用的假 针灸取穴方法 ， 针灸干预依据 传统 中医的非标准化 ， 采用针 对性的治疗 方式对 于不同取穴方法进行研究 通过对于相 同穴位 非刺人 的假针 灸治疗 ， 桴结 合西 医方式 诊断以及假针灸对照 ， 进 …步明确了针灸疗 法的临床效果。 结语 ： 作为中国传统医学之…的针灸疗法在现代医学方 面有着较 为广阔 的运用 ， 针 灸疗法因其副作用小 、 简单便捷以及治疗 周期 短等特点 深受患 者 的喜爱。假 是 由于针 灸疗法缺少标准的评价体系 ， 不能够避免 治疗过 程 中出现的各类 风险 。而通过 于预 措 施的建立 ， 可以极 大地针灸提高干预措施 的设立 的规范性 ， 保 证操作 细节 详细 ， 提高 针 灸治疗效果 。 参考文献 ［ １ ］ 张琰 ， 王麟鹏． 针灸临床随机对照试验的设计特点 与方法 ［ Ｊ ］ ． 北京 中医药， ２ ０ ０ ８ ． ［ ２ ］ 蔡玉颖 ， 刘志顺 ， 刘保 延． 基于 系统评价结果探讨针 灸临床研 究存在的问题［ Ｊ ］ ． 南 京中医药大学学报， ２ ０ １ ０ ． ［ ３ ］ 王珑 ， 邹伟， 迟 庆滨． 创新针灸临床研 究方法 学 促进 针灸 国际化进 程［ Ｊ ］ 中国针
１ ５年第 １ 期
法， 促进患者病情的治疗 。 （ 二） 针灸干预与假针灸对 比
在现代 医学经常采用假针灸或者假穴 位作对 比来进行 临床 针灸干 预， 这 一方法 在 传 统药物无 法根治的疾 病的治疗方面有着较好的效果。在进行 针灸干预 的时候通过假 针灸或者假穴位作对 比， 可以进一 步明确患者的患病穴位 ； 针灸干预 与假针具 的刺 人与 假刺人之间进行对 比， 可以明确对 于患者进行 针灸疗法的疗 程。
组， 分 为 Ａ组和 Ｂ组， Ａ组 ５ Ｏ例 ， Ｂ组 ５ ０例 。气管插管全身麻 醉在 Ａ组适用， 腰硬联舍 复合麻 醉在 Ｂ组适用。采用指标有术前 、 术后 以及 术中抬标 ， 并进 行跟踪监 测。在 不同的麻 醉方式下 ， 比较指标之间的 区别 ， 并且根据 不同的时间点， 对各项指标 的变化情况进行 掌握。结果 ： 进行对 比的指标有 组心率 、 呼气二 氧化碳 ， 两项指 标均具 有统 计学意 义， 统计数 据， 可发现， Ａ组即全 麻组两项指标均高于腰硬联合麻醉。并且在不 同的时间段 ， ＨＲ 、 Ｐ Ｅ Ｔ— Ｃ Ｏ ２都具有统 计学意义。气腹 ５分钟、 气腹 ｌ ０分钟 Ｈ Ｒ、 Ｐ Ｅ Ｔ—Ｃ Ｏ ２的值 ， 都高于腹前。 【 关键词 】 气管插管全麻 腰硬联合 复合麻 醉 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ １ ８ ８— ０ ｌ Ｃ Ｏ ２ 潴留 ， 血Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ 升高 ， 再加上 Ｃ Ｏ ２ 经腹 膜吸 收人血 引起高碳 酸血 症。 同时 ， 膈肌 受到 Ｃ Ｏ ２ 直接刺激 ， 多数病人 主诉肩背放 射性 痛疼 ， 本文 Ⅱ 组术 中辅助丙 泊酚减 弱了气 腹对腹 膜刺激及膈肌升高等引 起 的不适 ， 并 能增强 腰硬 联合 阻滞效 果 ， 减少 局麻 药用 量， 有效地控制 了伤 害性刺激 引发 的神经 内分泌反 应。腰硬 联合 复合静 脉麻醉 由于 阻 滞平 面的影响， 降低肺功能 的代偿 能力， 气 腹本 身导致心 输 出量的降低 ， 加 速 阻滞 平 面 的血管扩张 ， 必导致 气腹后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ， Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ 的增加 。但在手术 中， 人工气腹也容易 引发 并发症 ， 比如高碳酸血症 以及 酸中毒等 ， 使手术 存在较 大风 险。此时 ， 通 过麻 醉方式 的 合理选择 ， 能够有效 降低 这些并发症发作的机会 ， 对 整个手术 而言意义重大 。 在临床上 ， 主要 有三种麻醉方式应用在腹腔镜麻醉上 ， 第一 ， 硬联 合麻醉 、 硬膜外 阻 滞符合气 管内差挂静脉全身麻醉 ， 以及静 一吸复合 全身 麻醉。对 不同 的麻 醉方式 进行 比较 ， 会对患者产 生不同的影 响 ， 在本文 中， 笔者选 取 １ ０ ０例患者 ， 分 为 Ａ组和 Ｂ组 ， 比 入丙泊 酚 ， 速度为 ２ ０— ３ ０ ｍ ｌ ／小时 ， 并且 吸人 氨氟醚。维持 肌松， 保证 ２— ４万可松持 续 较气管插管全身麻醉和腰 硬联合 麻 醉在腹 腔镜手 术 中的作用 。并 比较不 同 的麻 醉 效 输入 。Ｂ组采用腰硬联合 麻醉方式 ， 方式为两 点穿刺 。注入布 比卡 因、 利多卡 因以及甲 果， 并有不 同的发生率 ， 对临床的效果予 以评价 ， 并准确评定安全性 。 磺 酸罗哌卡因混合液等 ， 同时 ， 在手术 中， 采用氟 一芬合剂强化麻 醉 ， 对 阻滞平面进 行调 总之 ， 气 管插 管全麻 与腰硬联合复合静脉麻醉应用于腹 腔镜手术 ， 均 能保证 良好 的 节。在麻 醉前、 麻醉后进行检测 ， 在手术 ２ ４ 小 时后 ， 进行麻 醉监测 。不管 是在麻醉前 还 麻醉效果。但在防止低血压 ， 控制患者 Ｃ Ｏ ２蓄积方面 ， 气管插 管全麻 均明显优于腰硬 联 是在 麻醉后 ， 均应 当注重 患者的呼吸以及循 环系统的情况 ， 主要采用 的指 标有呼气末 二 合复合静脉麻醉 。因此 ， 更适合于腹腔镜手术 。 氧化碳 （ Ｐ Ｅ Ｔ— Ｃ Ｏ ２ ） 、 平均动脉压（ＭＡ Ｐ ）、 脉搏血氧饱和度 （Ｓ ｐ Ｏ ２ ）、 心率 （Ｈ Ｒ ） 。