下载文档原格式
第十九章泌尿、男性生殖系统疾病第一节概述【主要症状】1.排尿异常（1）尿频（frequency）正常人白天排尿4～6次，夜间0～1次。
尿频是指排尿次数增多而每次尿量减少，严重时几分钟排尿1次，每次仅数毫升。
引起尿频的原因很多，可以是生理性的，如多饮水、服用利尿食品等，有时也可以受精神因素影响，但主要是由于膀胱后尿道炎症刺激，膀胱容量减少和膀胱神经功能失调所致。
炎症所致的尿频常伴有尿痛、尿急，临床上合称为膀胱刺激征。
（2）尿急（urgency）是指突然有强烈的尿意而不能自制，需即刻排尿。
膀胱功能和容量正常时，因环境条件不许可，有尿意时可延迟排尿。
但有严重急性炎症或膀胱容量过小时则可出现尿急，常与尿频、尿痛同时存在。
（3）尿痛（dysturia）可出现在尿初、排尿过程中、尿末或排尿后。
程度由灼痛、刺痛到刀割样痛不等，常伴有尿频、尿急、尿血。
尿初痛提示前尿道炎症；尿末痛提示病变发生在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。
（4）排尿困难（difficulty of urination）包括排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等。
排尿困难主要见于膀胱颈以下尿路梗阻和中枢或周围神经损害。
前者被认为是机械性因素，后者则认为是功能性因素，临床应予鉴别。
（5）尿失禁（incontinence）尿液不能自控而自行排出。
根据病因分成4大类①真性尿失禁又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。
常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。
②假性尿失禁又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。
见于各种原因所致的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。
③急迫性尿失禁严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。
这种尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。
④压力性尿失禁：当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)时，尿液不随意地流出。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
哪些男人易患泌尿生殖系统疾病
导语：男性生殖系统疾病的常见症状包括与泌尿外科疾病有关的有排尿异常、脓尿、尿道异常分泌物、疼痛、肿块、性功能障碍及男性不育症等。
那么哪些男人易患这些疾病呢？一起来了解下。
哪些男人易患泌尿生殖系统疾病
哪些男人易患泌尿生殖系统疾病：通常生殖泌尿系统感染性疾病会导致如尿频、尿急、尿道灼热、红肿、局部溃烂或起水泡、腰痛、失眠等症状。
希望以下人群能提高警惕加强预防，以保障个人健康。
随着气温的逐渐上升，细菌、病毒的繁殖也到了高峰期。
在这段时间内必须注意个人卫生，做好清洁工作，以降低患泌尿生殖感染的风险。
通常生殖泌尿系统感染性疾病会导致如尿频、尿急、尿道灼热、红肿、局部溃烂或起水泡、腰痛、失眠等症状。
希望以下人群能提高警惕加强预防，以保障个人健康。
IT行业人士：从事IT行业工作的人群长时间久坐或熬夜。
久而久之，前列腺长期受到挤压、过度充血肿胀、对病原体抵抗力下降，从而引发感染炎症。
司机：许多司机因久坐、憋尿、疲劳过度，加上长途运输时卫生条
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
泌尿感染原因诱发泌尿系感染性疾病的原因主要有以下几个方面：1、梗阻与返流泌尿系梗阻与返流都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而潴留于泌尿道内，容易招致感染。
引起梗阻和返流的原因有二：1）机械性梗阻，如先天性畸形、结石、异物、慢性炎症引起的疤痕挛缩和前列腺肥大等。
2）神经功能性梗阻和返流，如神经原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。
泌尿系梗阻和返流皆能障碍尿液引流而产生局部尿液潴留。
由于尿液是细菌生长的良好环境，故易招致感染。
据统计，梗阻性尿路感染较非梗阻性感染的发病率高10多倍，下尿路梗阻较上尿路梗阻感染的发病率高2倍。
对于反复发作尿路感染病例必须检查有无泌尿道梗阻和返流存在，必须去除这些因素，否则难以治愈。
2、妊娠妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。
在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。
据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。
在产前检查中发现有2～13%的孕妇有无症状的细菌尿，若不加治疗，将有25～40%以上的病人发生有症状的尿路感染（急性肾盂肾炎）。
妊娠过程中尿路感染可以出现于各个阶段，因此需多次作细菌培养。
至于尿路感染与肾功能的损害问题可用尿浓缩试验来作为探索，妊娠期妇女有尿路感染者，尿浓缩力即下降。
经治疗，尿内细菌消灭后尿浓缩功能亦能恢复正常，目前认为尿浓缩功能改变是由于肾乳头炎症或血流减少所致。
动物实验中大量细菌进入肾内而不出现肾功能丧害，若肾乳头有细菌侵犯时则出现肾功能减退。
现已证明妊娠期发生的急性肾盂肾炎往往会侵犯肾乳头，出现内生肌酐清除率的减退。
3、糖尿病问题众所周知，糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染，并且一旦发生感染更不易控制。
据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍，同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20%。
泌尿系统感染指南简化版泌尿系感染诊疗指南一、说明本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。
在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
二、定义泌尿系感染又称尿路感染（UrinaryTractInfection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
细菌尿：正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿定义本身包括了污染，因此应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。
无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），53尿细菌数>10CFU/mL，尿中白细胞计数>10/mm。
脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
三、分类单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染）复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等）尿脓毒血症男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）四、诊断：通过症状、体检和实验室和影像学等检查获得诊断。
治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
对女性患者和无法配合的男性患者，推荐通过导尿法获取中段尿标本。
美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染诊断的病原学标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥103CFU/mL；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/mL；女性中段尿培养≥105CFU/mL、男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥104CFU/mL。
以中华人民共和国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来制定我们的诊断标准：清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳性球菌菌数≥104CFU/mL、革兰氏阴性杆菌菌数≥105CFU/mL。
尿道炎(2)3、并发症的影响：如若病情反复，长期炎性损害，造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、变形，尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗，都给尿道炎的治疗带来影响，使得传统的药物治疗疗效不佳，治疗更加困难。
4．潜伏隐匿感染：部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。
5．神经过敏因素：某些尿道刺激症状源于精神因素，是神经官能症的一种特殊表现；一些具有过敏体质的病人，抗过敏治疗获得一定疗效，说明一部分病人与变态反应有关。
6．隐深部位的感染：由于致病菌隐藏于组织深层，以及潜藏于尿道隐窝，尿道旁腺等部位，使得药物很难对其全面杀死，给康复留下了后患。
同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎，当尿道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。
男性尿道炎处理原则1．详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗2．作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染3．判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等）4．检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染5．作前列腺感染方面的检查（做前列腺按摩）6．如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长7．如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或者是尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。
男性非淋菌性尿道炎的症状男性尿道炎的症状一、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。
约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。
初诊时很易被漏诊。
男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有"糊口"现象。
二、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。
较长时间不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。
有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。
尿道炎(3)一般情况下，女性的尿道炎治疗比较容易反复，这一般和女性的特殊生理结构有关系，所以，北京藏医院的专家建议在平时生活中注意：(1)坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。
在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。
(2)注意个人卫生女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。
因此，要经常注意阴部的清洁，用pH4弱酸性女性护理液洗私处，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。
女婴要勤换尿布。
(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。
在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。
用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。
有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。
在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。
另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。
尿道炎问题女性夏季如何防尿道炎夏天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足而造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。
在夏季，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力，再忙也应保证充足的睡眠。
夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。
要注意个人卫生，并用注意清洗私处（要内外冲洗干净，不要喷香水等）、勤洗澡（尽量避免与他人共浴）、勤换内裤（内裤要阳光下暴晒最好），大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。
