泌尿男生殖系统感染-胡万里
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泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委(按姓氏拼音排序)陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少,在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导,同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等,使得相关的感染性疾病发生率增加,而在治疗方面却存在诸多的问题,因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效,以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室,而且涉及抗菌药物使用问题,所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法,检索了国内外大量文献(以近五年的文献为主),经过反复讨论,并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染(一)[单选题]1.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素,错误的是A.泌尿系梗阻B.接触受细菌污染的生活用(江南博哥)品C.机体抗病能力减弱D.医源性感染E.解剖因素正确答案:B[单选题]3.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A.急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B.膀胱肿瘤和膀胱挫伤C.间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎D.膀胱炎与腺性膀胱炎E.性传播性尿道炎正确答案:B[单选题]4.关于淋菌性尿道炎的临床特点,正确的是A.致病菌为淋球菌,经过2~5日潜伏期发病B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物,感染可扩散至前尿路全部C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌,诊断即可确定D.治疗以青霉素类药物为主E.以上都是正确答案:E[单选题]5.非淋菌性尿道炎的临床特点,正确的是A.多为性传播疾病,发病率为淋病的1~4倍B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主C.潜伏期1~5周,表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体,可引起附睾炎和不育D.米诺环素(美满霉素)、红霉素治疗有效E.以上都是正确答案:E[单选题]6.慢性细菌性前列腺炎的特点,以下不正确的是A.主要由急性炎症转变而来B.致病菌既有革兰阴性菌,也有革兰阳性菌C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,可作为诊断的指标D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E.反复的尿路感染发作正确答案:A参考解析:大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程,主要是经尿道逆行感染所致。
[单选题]7.女性,25岁。
尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热1天。
无呕吐、腰痛。
尿常规:蛋白(+),白细胞满视野,红细胞30~40个/HP。
最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱结核E.肾结核正确答案:A[单选题]8.女性,22岁。
突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。
考虑检查时,下列不宜采取的是A.尿常规B.尿细菌培养+药敏试验C.静脉肾盂造影D.逆行造影E.放射性核素肾图正确答案:D[单选题]9.女性尿路感染的途径是()A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染正确答案:D[单选题]10.泌尿系感染的抗炎治疗,使用抗生素的标准是持续到()A.病人症状消失B.病人症状消失,尿培养正常C.病人症状消失,尿培养正常后5天D.病人症状消失,尿细菌培养转阴后2周E.症状完全消失,尿培养正常后1周正确答案:D[单选题]11.男性,32岁。
文章编号:1007-4287(2019)07-1194-04泌尿系统感染患者病原菌分布和耐药性研究范永涛(蠡县中医医院检验科,河北蠡县071400) 泌尿系统感染是指泌尿系统受到致病原菌侵袭而引起的炎症反应,是临床上常见的感染性疾病[1],发病率仅次于呼吸系统感染[2]。
泌尿系统感染的准确诊断依赖于临床症状和尿液细菌培养阳性,因此,尿液培养是帮助诊断泌尿系统感染的重要手段之一[3]。
而随着抗菌药物在临床上的不合理应用,泌尿系统感染病原菌的分布、构成以及耐药性也在不断发生变化。
本研究对我院2016-2017年引起泌尿系统感染的病原菌的分布特点和耐药性进行研究,为临床上对泌尿系统感染诊断和治疗提供科学依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源 2016年1月-2017年12月间我院确诊为泌尿系感染患者送检的清洁中段尿标本分离菌株,同一患者分离的相同菌株只按1株计算。
1.2 菌株分离和鉴定 取患者10μl清洁中段尿液样本密涂接种血琼脂培养基,置于5%CO2培养箱中35℃孵育18-24h,计数血琼脂培养基上菌落数量,如果培养基上革兰阴性菌≥105 CFU/mL,革兰阳性菌≥104CFU/mL,或真菌≥105CFU/mL,并且病原菌种类小于3种,则进行菌种鉴定和药敏试验。
应用VITEK-2compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统(法国梅里埃公司)进行菌种鉴定和药敏试验,药敏折点判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017版标准。
质控菌株选用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和白色假丝酵母菌(ATCC90028)均购自卫计委临检中心。
1.3 统计分析 采用WHONET 5.6软件对病原菌药敏试验数据进行统计分析。
2 结果2.1 病原菌分布和构成 本研究从泌尿系感染患者共分离出病原菌1162株,其中检出革兰阴性杆菌626(53.87%)株,革兰阳性球菌283(24.35%)株,真菌253株(21.78%),病原菌分布情况见表1。
泌尿外科患者泌尿系院内感染病原学分布特点及其危险因素分析胡斌;路枚;韦华玉;韦秀望【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(40)1【摘要】目的探讨泌尿外科住院患者泌尿系院内感染的病原学分布特点及其危险因素.方法将泌尿外科住院患者按是否发生泌尿系院内感染分为感染组161例,未发生感染238例(对照组).分析泌尿系院内感染的病原学分布情况,采用logstic多元回归分析发生泌尿系院内感染的危险因素.结果泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主,占70.88%,其中以大肠埃希菌(37.91%)、奇异变形杆菌(12.64%)、肺炎克雷伯菌(9.89%)、铜绿假单薄胞菌(6.04%)多见;革兰阳性菌占24.73%,以肠球菌属(9.89%)多见;真菌感染占4.40%.多因素logstic回归分析结果显示:女性、年龄>60岁、住院时间>15 d、糖尿病史、侵入操作、导尿管留置天数>10 d、抗生素种类≥2种是发生泌尿系院内感染的独立危险因素(P<0.05).结论泌尿外科住院患者泌尿系院内感染以革兰阴性菌为主;女性、年龄大、住院时间长、有糖尿病史、侵入操作、导尿管留置时间长、使用抗生素种类多是发生泌尿系院内感染的独立危险因素.%Objective To explore the etiological distribution characteristics and its risk factors of urological nosocomial infection in inpatients from Department of Urological Surgery. Methods The inpatients from Department of Urological Surgery were divided into infectiongroup(n=161) and control group(patients without nosocomialinfection;n=238) according to whether they suffered urological nosocomialinfection. The etiological distribution of urological nosocomial infection was analyzed,and the risk factors for the incidence of urological nosocomial infection were analyzed by using logistic multiple regression. Results Urological nosocomial infection was dominated by Gram-negative bacteria which accounted for 70. 88%,commonly including Escherichia coli(37. 91%),Proteus mirabilis(12. 64%), Klebsiella pneumoniae(9. 89%) and Pseudomonas aeruginosa(6. 04%);Gram-positive bacteria accounted for 24. 73%,in which Enterococcus was common(9. 89%);fungal infections accounted for 4. 40%. The result of multivariate logistic regression analysis revealed that female,age older than 60 years,hospital stay more than 15 days,history of diabetes mellitus,invasive operation,duration of indwelling urinary catheter more than 10 days,and more than two kinds of antibiotics used were the independent risk factors for urological nosocomial infection(P<0. 05). Conclusion Gram-negative bacteria is common in the inpatients from Department of Urological Surgery. Female,elderly,longer hospital stay,having a history of diabetes mellitus,invasive operation,longer duration of indwelling urinary catheter,antibiotics variety used are the independent risk factors for urological nosocomial infection.【总页数】3页(P34-36)【作者】胡斌;路枚;韦华玉;韦秀望【作者单位】广西壮族自治区人民医院泌尿外科,南宁市 530021;广西壮族自治区人民医院泌尿外科,南宁市 530021;广西壮族自治区人民医院泌尿外科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院泌尿外科,南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R691.3【相关文献】1.神经外科患者术后泌尿系统感染的危险因素分析及护理策略 [J], 毋云利2.脊柱手术住院患者术后泌尿系统感染的病原学特征和危险因素分析 [J], 杨宇莹;蒋琳;曹静3.老年泌尿外科手术患者院内感染病原学特点及影响因素分析 [J], 黄朝晖4.急诊泌尿系感染病原学及危险因素分析 [J], 金明杰5.肾结石患者经皮肾镜取石术后泌尿系感染的病原学特点及影响因素分析 [J], 党乾元因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
泌尿生殖道支原体感染对常用抗生素的耐药现状调查
王勇;李荣;何纬;李明;何水明
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2008(21)5
【摘要】目的了解泌尿生殖道支原体感染对常用抗生素的耐药情况.方法应用试剂盒进行检测,对本院729例支原体培养阳性标本进行调查分析.结果解脲支原体(Uu)阳性占94.38%,Uu-Mh均阳性为4.66%,人型支原体(Mh)阳性0.96%,左旋氧氟沙星、米诺环素、多西环素耐药性较低.合并人型支原体感染可使耐药性提高,且存在多重耐药.结论进行支原体培养及耐药试验有助于泌尿生殖道支原体感染的治疗.
【总页数】3页(P667-669)
【作者】王勇;李荣;何纬;李明;何水明
【作者单位】湖北省江汉油田总医院,湖北,潜江,433124;湖北省江汉油田总医院,湖北,潜江,433124;湖北省江汉油田总医院,湖北,潜江,433124;湖北省江汉油田总医院,湖北,潜江,433124;湖北省江汉油田总医院,湖北,潜江,433124
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.2013-2018年泌尿生殖道支原体感染情况及耐药变迁 [J], 黄幼芳;蓝惠华;邹慧青
2.东莞虎门地区泌尿生殖道支原体感染及对四环素类药物耐药变化分析 [J], 郑小娟;阮建波
3.地区性泌尿生殖道支原体感染特点及耐药性分析 [J], 刘敏娟;庞彩莲;陈凯妮;黄嘉莹
4.泌尿生殖道支原体对常用抗生素耐药性分析 [J], 陈柳英
5.女性生殖道支原体感染及其对常用抗生素的耐药性分析 [J], 汤红峰;张玉新因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。