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医疗卫生
医学微生物学属于医学基础知识需要掌握的内容，帮助大家梳理相关知识。
放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。
广泛分布自然界中，种类繁多。
放线菌为革兰阳性，非抗酸丝状菌，菌丝细长无隔，有分枝，菌丝24h后断裂成链状或链杆状，不形成气生菌丝。
放线菌为机体正常菌群，在机体抵抗力下降，口腔卫生不良，拔牙或外伤时引起内源性感染，导致组织化脓性炎症，呈慢性过程，伴瘘管形成，排出硫磺样颗粒，成为放线菌病。
根据感染途径，病变可累及不同器官和部位，可引起内源性颈面部、胸部、腹部、盆部、中枢神经系统炎症，以面颈部感染最为常见。
放线菌还与龋齿和牙周炎发病有关。
放线菌属中对人致病的主要是衣氏放线菌。
主要引起面颈部软组织的化脓性感染并常形成瘘管。
最简单的诊断方法是在脓液中或在感染软组织中取材，仔细寻找硫磺样颗粒，压片并革兰染色后镜检，见有棒状无隔菌丝呈放射状排列，菌丝在端膨大可作出诊断。
衣氏放线菌与星形诺卡菌的主要区别：
(l)星形诺卡菌抗酸染色弱阳性，放线菌无抗酸性;
(2)星形诺卡菌的菌丝末端不膨大而衣氏放线菌的菌丝末端膨大;
(3)星形诺卡菌为需氧菌，营养要求不高，可在沙保培养基上生长;衣氏放线菌为厌氧菌，营养要求较高;
(4)星形诺卡菌主要经呼吸道和伤口感染，属外源性感染，引起的皮下感染多在足和腿部，称为分枝菌病(足菌肿)。
放线菌是体内正常菌群.引起内源性感染，称为放线菌病。
放线菌与诺卡菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体复习题一、选择题：A型题：1．下述微生物中哪种不是原核细胞型A．钩端螺旋体B.沙眼衣原体C.衣氏放线菌D.肺炎支原体E.白色念珠菌2．下述哪不是依色列放线菌的特性A．在组织病灶中可出现硫磺样颗粒B.可导致口腔内感染C.属于真核细胞型微生物D.抗生素治疗有效E.机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫3．衣氏放线菌感染的最常见部位是A.肠道B.中枢神经系统C.面颈部软组织D.胸膜E.泌尿道4．放线菌在机体组织中形成的菌落是A.硫磺样颗粒B.细菌L型C.荷包蛋样菌落D.黑色菌落E.绒毛样菌落5．放线菌与龋齿和牙周炎有关，能产生粘性很强的物质，种物质是A.6-脱氧太洛糖B.荚膜C.普通菌毛D.顶端结构E.鞭毛6．放线菌生长时，对气体的要求是A.专性需氧B.专性厌氧C.需加30％C02D.微需氧或厌氧E.兼性厌氧7．诺卡菌属引起的感染多为A.内源性感染B.蚊虫叮咬感染C.动物的咬伤D.外源性感染E.接触感染8．诺卡菌广泛存在于A.口腔B.土壤C.皮肤D.肠道E.水9．分离放线菌应使用A.沙保培养基B.罗氏培养基C.碱性蛋白胨水培养基D.BCYE培养基E.S-S琼脂10．下述对放线菌正确的描述为A.多数可致人类疾病B.多以分裂方式繁殖、有菌丝C.形成菌丝及孢子的真核生物D.必须在活的细胞中才能生长繁殖E.感染细胞内可形成包涵体11．放线菌感染的病变部位可见A.异染颗粒B.质粒C.硫磺样颗粒D.内含颗粒E.营养颗粒12．可引起内源性感染，好发部位为颈部和颜面部的病原体是A.衣原体B.真菌C.放线菌D.支原体E.立克次体13．关于放线菌错误的是A.有细长菌丝B.革兰阴性菌C.抗酸染色阳性D.属厌氧菌或微需氧菌E属原核细胞型微生物14．在放线菌感染的病灶组织及脓样物质中，肉眼可见黄色小颗粒，其实质是A.异染颗粒B.组织中形成的菌落C.包涵体D.质粒E.孢子15．下述除哪项外均是螺旋体与细菌的共同点A．有轴丝B.有细胞壁C.二分裂繁殖D.无定型的核E.对抗生素敏感16．观察螺旋体常用A．革兰染色法B.镀银染色法C.抗酸染色法D.鞭毛染色法E.荚膜染色法17.螺旋体的运动决定于A．鞭毛B.菌毛C.轴丝D.芽孢E.以上都不是18．伯氏疏螺旋体培养的常用培养基是A．SS培养基B.EMB培养基C.血琼脂平板D.BSK培养基E.肉汤培养基19．梅毒血清中除含有特异性制动抗体外，另一抗体是A．反应素B.内毒素C.干扰素D.穿孔素E.抗毒素20．关于螺旋体，下列哪项是错误的A．革兰染色阴性B.能在体外人工培养基上生长繁殖C.以二分裂方式繁殖D.属于原核细胞型微生物E．其运动性是因为具有鞭毛的缘故21．钩端螺旋体病主要的传染源和储存宿主是A．病人B.猪，鼠C.节肢动物D.犬E.带菌者22.以下对梅毒螺旋体感染性的描述错误的是A．梅毒是人畜共患病B.先天梅毒由孕妇经胎盘及产后哺乳传给胎儿C.后天梅毒的传播途径主要是性传播D.后天无辜梅毒主要经输血感染E.人类对梅毒易感，产生的是传染免疫23．常应用镀银染色法进行观察的是A.以色列放线菌B.支原体C.衣原体D.普氏立克次体E.钩端螺旋体24．钩端螺旋体最主要的感染途径是A.接触病人或病兽B.接触疫水或疫土C.经呼吸道感染D.经消化道感染E.经节肢动物叮咬25．应用显微镜凝集试验辅助诊断钩端螺旋体病的血清凝集效价是A.l：50以上B.1：100以上C.1：200以上D.1：300以上E.l：400以上26．引起莱姆病的主要病原体是A.梅毒螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.雅司螺旋体E.回归热疏螺旋体27．引起人类梅毒的病原体是A.钩端螺旋体B.苍白密螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.雅司螺旋体E.回归热疏螺旋体28．用于治疗钩端螺旋体病的抗生素主要是A.磺胺类B.青霉素C.氯霉素D.金霉素E.链霉素29．传播莱姆病的节肢动物是A.蚊B.蚤C.蜱D.蝇E.虱30．体外培养钩端螺旋体最合适的温度是A.37℃B.35℃C.25℃D.28cCE.56℃31．不能在无生命培养基中生长的螺旋体是A.钩端螺旋体B.梅毒螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.奋森螺旋体E.回归热螺旋体32．I期梅毒的临床表现错误的是A.不洁性交B.硬下疳C.梅毒血清学阴性D.心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出33．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A.肥达试验B.外斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验34．常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是A.革兰染色法B.抗酸染色法C.墨汁染色法D.镀银染色法E.鞭毛染色法35．一名耕种水稻的农民，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血以及淋巴结肿大。
放线菌属和诺卡氏菌属
放线菌属和诺卡氏菌属
放线菌属和诺卡氏菌属的主要致病性放线菌
(1)放线菌属：该属细菌为革兰氏阴性，无荚膜和鞭毛的丝状菌，
需厌氧或微需氧培养，多为口腔等外通腔道中正常菌群成员。
对人致
病的放线菌主要有衣氏放线菌、牛型放线菌、内氏放线菌、黏液放线
菌和龋齿放线菌等。
当机体免疫力降低、口腔卫生不良、拔牙或受外
伤时，可引起放线菌内源性感染并累及任何器官和组织，一般不经血
行播散。
放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏
稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放
线菌病的指征。
(2)诺卡氏菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内
的正常菌群。
其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。
对人致
病的主要是外源性感染星形诺卡氏菌，其次是巴西诺卡氏菌。
星形诺
卡氏菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。
