医疗卫生医学基础知识重要考点：放线菌与诺卡菌-医学微生物学

放线菌属和诺卡氏菌属的微生物学特点
放线菌属和诺卡氏菌属的微生物学特点
放线菌属和诺卡氏菌属的主要致病性放线菌及其致病性：放线菌属与诺卡氏菌属同属放线菌目，此两个菌属为原核细胞型微生物，均为裂殖增殖，且大多为非致病菌，仅占少数为机会性致病菌，其在致病性方面也有很多相似之处。

1.放线菌属：该属细菌为革兰氏阴性，无荚膜和鞭毛的丝状菌（直径为0.5～0.8微米），需厌氧或微需氧培养，多为口腔等外通腔道中正常菌群成员。

对人致病的放线菌主要有衣氏放线菌、牛型放线菌、内氏放线菌、黏液放线菌和龋齿放线菌等，当机体免疫力降低、口腔卫生不良、拔牙或受外伤时，可引起放线菌内源性感染并累及任何器官和组织。

好发于面颊部、胸腹部、口腔及子宫内膜等部位，一般不经血行播散。

口腔疾病牙周炎、牙周脓肿及牙根龋等往往混合感染放线菌。

放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线菌病的指征。

2.诺卡氏菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内的正常菌群。

在普通培养基经1周左右培养后，可见白色或黄色或橙褐色的颗粒状菌落，表面干燥有褶或光滑呈蜡样。

其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。

对人致病的主要是外源性感染星形诺卡氏菌，其次是巴西诺卡氏菌。

星形诺卡氏菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，症状与肺结核相似，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。

医学微生物学重点来源：彭璐的日志1.与医学关系密切的微生物种类：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒。

2.微生物的特点：体型微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。

3.按生物系统分类，将微生物分为6个界：病毒界、真菌界、原核生物界、原生生物界、植物界、动物界。

4.G+菌细胞壁的肽聚糖成分：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥。

5.G－菌外膜成分：脂蛋白、脂质双层、脂多糖。

6.G－菌细胞壁脂多糖由内向外：脂质A、核心多糖、特异多糖。

7.细菌群体繁殖的生长曲线分为：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。

8.IMViC：吲哚实验、甲基红实验、VP实验、枸橼酸盐利用实验。

9.培养基按其营养成分和用途分类：基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。

10.巴氏消毒法：61.1-62.8℃、30min / 71.7℃、15-30s，常用于牛奶、酒类。

11.高压蒸汽灭菌法：1.05kg/cm2（15磅）、121.3℃、15-20min，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

12.细菌的毒力：侵袭力、毒素。

13.按外毒素作用机制不同分类：神经毒素、肠毒素、细胞毒素。

14.肠道杆菌的选择与鉴别培养基：SS平板、中国蓝平板。

15.能引起食物中毒的肠道感染细菌：沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。

16.抗酸染色过程：初染、脱色、复染。

17.病毒增殖周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配、释放。

18.人类肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。

19.肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

其中，粪-口途径传播：HAV、HEV，血液和垂直途径传播：HBV、HCV、HDV，DNA病毒：HBV，缺损病毒：HDV，已有疫苗可主动免疫：HAV、HBV，可进行细胞培养：HAV,疾病慢性化程度最高：HCV。

1.HIV的三个结构基因：gag基因、env基因、pol基因。