静脉炎的预防和护理
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0408-01
近年来，静脉输液疗法比以前增多，而且输入药物种类多，联合用药多，有些药物溶液浓度高，刺激性强，由输液引起的静脉炎发生率较高，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药物的顺利输入。
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一， 静脉输液后，引起静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分为3度：ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
引起静脉炎的相关因素：①药物因素，高浓度刺激性强的药物输入速度过快，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管均可使静脉变硬收缩，导致内皮细胞破坏。②机械性刺激和损伤，同一条血管反复穿刺输液或硅胶在血管内留置过久。③护理及自然因素，包括环境、药液的温度及理化性质，临床观察发现长期输注甘露醇的血管局部引发血管内皮细胞凋谢，血管变硬，弹性差，血流循环差。④各种微粒因素，指玻璃屑及各种结晶物质。
医护人员应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生原因，给予积极预防。
1预防性护理
1.1静脉的选择：静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一。血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24 h后应换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
20%甘露醇加温滴注预防静脉炎的效果观察
陈淑香;胡顺菊;刘秀梅
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)019
【摘 要】@@ 2003年6月～2004年7月,我们将20%甘露醇用恒温箱调至37℃保温无结晶,配合穿刺点血管走行方向局部热敷,经过90例临床观察,效果满意.现报告如下.
【总页数】2页(P1904-1905)
【作 者】陈淑香;胡顺菊;刘秀梅
【作者单位】日照市中医医院,山东,日照,276800;日照市人民医院;日照市中医医院,山东,日照,276800
【正文语种】中 文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.20％甘露醇加温滴注预防静脉炎的效果观察2.20%甘露醇加温静脉滴注联合马铃薯外敷预防套管针静脉炎的临床研究3.20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究4.康惠尔贴联合加温在甘露醇静脉滴注减少静脉炎发生的效果观察5.加温盐水冲管预防甘露醇输注致静脉炎的效果观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
临床合理用药２０１４年１月第７卷第１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ｂ ・９９・
・临床研究・
护理干预在甘露醇注射液致静脉炎中的应用效果观察
章利
【摘要】 目的探讨护理干预在甘露醇致静脉炎中的应用效果。方法将１１６例患者随机分为实验组和对 照组，每组５８例。对照组实施一般护理，实验组给予护理干预措施，观察２组静脉炎发生情况。结果实验组静脉炎 的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论护理干预可明显降低甘露醇注射液致静脉炎的 发生。 【关键词】甘露醇；静脉炎；护理干预 【中图分类号】 Ｒ ４７１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０１Ｂ－００９９－０２
２０％甘露醇系高渗液，滴速快易对静脉造成不同程度损 伤，轻者仅有局部酸麻、胀痛等刺激症状，重者出现无菌性静脉 炎。据报道，反复滴注２０％甘露醇，ｌｄ内静脉炎率发生为 ４５．６９％，２ｄ后静脉炎发生率为１００％ ｌｊ。我科于２０１２年５～ １２月对外周静脉应用２０％甘露醇的１ １６例患者进行相应的护 理干预措施 对静脉用２０％甘露醇所致静脉炎原因进行分析， 通过使用前加热甘露醇至２８￣Ｃ一３５ｏＣ及输液加热器和使用精 密过滤器等护理干预措施，降低了其所致静脉炎发生几率及程 度，效果满意，现报道如下。 ． １资料与方法 １．１一般资料２０１２年５—１２月我科应用甘露醇治疗局部 组织水肿及骨折合并脑血管疾病１１６例，男５０例，女６６例，年 龄３５～７８（５９±５）岁。其中外伤致局部组织水肿７２例，骨折 合并脑外伤４４例，将患者随机分为实验组和对照组，每组５８ 例。２组患者在性别、年龄、病情、药物剂量、用药持续时间等 方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）具有可比性。 １．２方法对照组在室温（＜１０℃）滴注２０％甘露醇不使用 输液恒温器和多爱肤敷料贴敷，实验组在室温（＜ＩＯ￣Ｃ）滴注 ２０％甘露醇使用前加热至２８￣Ｃ～３５℃，并使用精密过滤器和 输液恒温器，２组均以２０％甘露醇１２５ｍｌ快速静脉滴注，１５ｒａｉｎ 内滴完。 １．３致静脉炎原因分析 １．３．１药物因素：药物刺激性较强。Ｋｕｗａｈａｒａ等 对外周静 脉用药的ｐＨ值范围进行了探讨，认为避免静脉炎的药物酸碱 度最好不低于６．５，甘露醇ｐＨ值为５—７，血液正常ｐＨ值为 ７．３５—７．４５，超出此范围，无论输入过酸或过碱的药物，都可干 扰血管内膜的正常代谢和功能，引发静脉炎。 １．３．２人为因素：（１）护士对患者的健康宣教不够细致，护患 配合不密切，均未意识到该药物外渗的危害性。（２）护士责任 心不强，巡视患者时未及时发现穿刺部位出现渗出、肿胀、发红 等症状，对患者主诉不重视，未立即采取相应的处理措施。 （３）护理人员技术不熟练，多次穿刺损伤静脉；输液过程中针 头移位致使针头斜面部分在血管外，导致药液外渗；（４）未严 格执行无菌技术操作，一次性头皮针静脉穿刺时未按要求以穿 刺点中心向外消毒范围直径为５ｃｍ，留置静脉针穿刺时消毒范 围为８ｃｍ，穿刺时皮肤消毒不彻底，留置针使用时透明胶贴固 作者单位：４１４０４４江苏省无锡市，中国人民解放军第１０１医院 骨科五区 定，局部皮肤发汗挥发不出，胶贴更换不及时造成污染等。 （５）穿刺血管选择不合理，选择过于细小的静脉，酸性药液对 细小静脉的刺激性较大易发生静脉炎，且血管管径越小，其静 脉炎的发生率越高。选择下肢静脉输液，因为下肢静脉有瓣 膜，血流缓慢，药物在下肢停留时间比上肢长，易形成静脉炎。 １．４护理干预措施２组均由经过统一标准、严格培训的护 理人员操作，所有操作均按护理常规要求进行。对照组在室温 （＜ｌＯＴ；）的情况下采用一般护理措施，即按常规静脉输液方 法给药，实验组在室温（＜１０℃）采取干预措施，实施以下防护 措施。 １．４．１减少引起静脉炎的不良因素：严格无菌操作，遵守技术 规范，以防造成污染。多选择上肢血管，避免在患肢或偏瘫的 肢体输注甘露醇，尽量选用相对粗直、弹性好、血管丰富、无静 脉瓣、避开关节易固定的血管，且应选用小号静脉留置针，并且 保证一次穿刺成功。避免反复多次穿刺，确定穿刺成功输入通 畅后才能继续给药。输液过程中加强巡视，注意局部如有药液 外渗、红肿等异常情况及时处理，严格交接班，保证护理的及时 性及延续性，直到红肿消退、疼痛消失，局部皮肤颜色及弹性恢 复正常。 １．４．２控制微粒结晶进入体内的方法：（１）加热２０％甘露醇 并热敷输液侧肢体。输液前３０ｍｉｎ将２０％甘露醇加温至２８～ ３５￣Ｃ，充分溶解结晶后输注，注意无菌技术操作，同时嘱患者热 敷输液侧肢体，不但可以提高穿刺成功率，还可使局部血管扩 张防止血通透性增加，防止大分子物质沉积于血管壁，有利于 减轻血管壁的损伤及静脉刺激症状。（２）使用精密输液器。 目前我科使用的一次性精密输液器都安装有终端过滤器，实验 证明精密过滤器的终端过滤器用的是３ ｍ孔径的过滤介质， 可直接截留３１．￣ｍ以上的微粒，微粒过滤率高达９５％，大大提高 了输液的纯度，达到了安全输液的目的。（３）使用输液恒温 器。在室温（＜ＩＯ￣Ｃ）的情况下，输液过程中将甘露醇接上输 液恒温器，插上电源，因体表温度在３６—３７．２℃，血管内温度 为３７．８℃甘露醇在（３０±５）℃时对组织刺激小，静脉炎发生率 最低 。 １．４．３采用０．９％氯化钠注射液前导后冲法 ：即在静脉输 注２０％甘露醇前，用０．９％氯化钠注射液引针穿刺，穿刺成功 后连接甘露醇，甘露醇输注完毕后，再用０．９％氯化钠注射液 快速静脉输注约５ｍｉｎ，以达到冲洗血管的目的。该方法不仅 保证药物完全进入体内，而且稀释冲去滞留在静脉内的甘露 醇，减少对血管的刺激。
扣国临床护理２０１３年９月第５卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．５ ・ ３８９ ・
・临床护理・
康惠尔胶体敷料治疗甘油果糖所致
静脉炎的疗效观察
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｍｆｅｅｌ ｈｙｄｒｏｃｏｌｌｏｉｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｆｏｒ ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ
ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｇｌｙｃｅｒｏｌ ａｎｄ ｆｒｕｃｔｏｓｅ
李玲
作者单位：４３００７１ 武汉，武汉大学中南医院创伤修复科
【摘要】 目的 观察康惠尔胶体敷料治疗甘油果糖所致静脉炎的疗效。方法 将２００例接受 甘油果糖静脉输液治疗的患者随机分成观察组和对照组。观察组发生静脉炎后使用康惠尔胶体敷 抖，对照组采用硫酸镁进行湿敷。观察２组治疗５～７ｄ的效果。结果观察组的治愈率明显高于对 暇组。结论康惠尔胶体敷料对静脉输注甘油果糖所致的静脉炎有良好的治疗效果。
【关键词】康惠尔胶体敷料；甘油果糖；静脉炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１３．０５．０１１
甘油果糖注射液是甘油和果糖的复方制剂，对
肾功能损害小，具有影响血液流变学、全面改善组织
水肿的作用。近年来，甘油果糖注射液已被广泛应
用到骨科领域，用于颈腰椎间盘病变、四肢骨折肿
张、大面积创伤等疾病，可消除神经根水肿、局部肿
张，促进功能恢复。然而，在静脉输注甘油果糖注射
掖过程中可导致静脉炎的发生。探讨甘油果糖注射
液输注后所致静脉炎的护理措施，为临床护理操作
提供经验。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
我科２０１０年９月１日一２０１３年３月３０日，应
用甘油果糖注射液出现局部血管反应２００例，男
１０８例，女９２例，年龄１８～６４岁。其中，颈椎间盘
腐变５２例，腰椎压缩性骨折４８例，肱骨髁上骨折
２４例，胫、腓骨骨折２０例。将其随机分为观察组
１０４例和对照组９６例。观察组在穿刺静脉走向上
