甘露醇所致静脉炎的护理及预防

甘露醇注射液的副作用及血管防护甘露醇是从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，在医疗中可以起到利尿、组织脱水等作用。

临床上可用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水等各种水肿病症。

由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等症状，增加了患者的痛苦，造成输液困难。

一、甘露醇的药用机理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。

用20％的甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而使组织脱水，减轻组织的水肿。

二、甘露醇的副作用1、心脏的影响要甘露醇发挥利尿作用，必须浓度高、速度快，而快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱，还可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心脏负荷加大，心力衰竭（尤其有心功能损害时），心律失常等症，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，因此，用药前应了解患者的心肺功能，若病情需要，应慎用，并且用量不宜过大，速度不宜过快，在用药过程中严密观察病人的生命体征，重点放在心率、血压的变化，尽早预见甘露醇对心脏的损害，加强预见性治疗。

2、肾脏的影响长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病，临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害，甚至发生急性肾衰。

其病情发展迅速，而且在整个病情进展过程中可随时发生各种并发症，如不能尽早发现并给予及时有效的抢救，将直接危及患者生命。

故在使用甘露醇的过程中要密切观察尿量及颜色，准确记录24h出入量，检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规，以便及时发现。

肾损害一经发现，应立即停药。

3、静脉的影响甘露醇可使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损害，引起无菌性静脉炎。

4、颅内压的影响反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察
三黄软膏是一种常用的预防性护理药物，它含有多种成分，其中甘露醇是一种常用的成分，可以快速滴注来预防静脉炎的发生。

本文将对三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察进行介绍。

一、研究目的
静脉炎是指静脉内壁出现炎症反应的疾病，是医院常见的并发症之一。

预防性护理是预防静脉炎的重要手段之一，而甘露醇快速滴注是一种常用的预防性护理方法。

本研究的目的是观察三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果，为临床护理提供科学依据。

二、研究方法
本研究选取了100名行静脉输液患者作为研究对象，分为两组，对照组50例，观察组50例。

对照组给予传统预防性护理，观察组给予三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注。

每组患者在治疗前后进行静脉炎发生情况的观察，包括静脉炎的发生率、疼痛程度和局部红肿情况等指标，并进行统计分析。

三、研究结果
经过观察和统计分析，得出以下结果：
1.观察组静脉炎的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注能够显著降低静脉炎的发生率，减轻患者的疼痛程度和局部红肿情况。

这种预防性护理方法是一种有效的措施，值得在临床中推广应用。

在实际临床工作中，护士可以根据患者的具体情况，选择合适的预防性护理方法，提高患者的护理质量，减少并发症的发生，为患者的康复提供有力支持。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注对静脉炎的预防效果明显，可以为临床护理提供重要参考依据。

希望本研究的结果能够为临床工作提供一定的参考价值，为患者的康复健康贡献自己的一份力量。

烫熨敷帖预防甘露醇所致静脉炎疗效分析目的观察外用烫熨敷帖对静脉输注甘露醇致浅静脉炎的护理干预效果。

方法将80例输注甘露醇的患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在输注甘露醇时于穿刺静脉走行区加用烫熨敷帖，比较两组患者静脉炎发生情况。

结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组，并且观察组的静脉炎严重程度相比较对照组症状轻，恢复快。

结论烫熨敷帖可减少浅静脉输注甘露醇时静脉炎的发生。

标签：甘露醇；静脉炎；烫熨敷帖20%甘露醇注射液作为组织脱水药在骨外伤患者中属于常用药物。

由于甘露醇经浅静脉滴注后局部浅静脉血管内皮细胞因血浆渗透压升高而发生脱水甚至坏死，使血管内膜受损，促使局部发生血小板凝集、血栓形成，同时释放前列腺素E1、E2 和组织胺，使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使血管收缩、变硬，引起静脉炎[1]。

据研究发现：经浅静脉反复多次输注20% 甘露醇注射液，5 d以内发生静脉炎的几率为45.69%，5 d以后发生静脉炎的几率高达100%[2]。

甘露醇致静脉炎给患者带来痛苦，不利于疾病康复。

为了预防和减少静脉炎的发生，我科自2015年1月～12月对静脉应用20%甘露醇注射液的患者采用烫熨敷贴进行护理干预。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2015年1月～12月收治使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者80例，随机分为两组。

其中脊髓损伤28例，肢体骨折52例。

其中男57例，女23例，年龄32～83岁，平均60岁，用药时间3～12 d。

两组患者在性别、年龄、病种、20%甘露醇注射液用药时间及频率等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法将80例患者随机分为两组，实验组40例和对照组40例，两组患者选用的留置针及输液皮条均采用同厂家、同规格产品，选择弹性好，易于穿刺、固定的部位，首选前臂静脉，尽量不使用手背及下肢静脉，下肢血管因循环不良容易造成血管壁内膜损伤及静脉炎。

案例：静滴甘露醇致静脉炎患者，男性，58岁，因“高血压，脑出血”住某医院治疗。

神志呈嗜睡状态，失语，四肢活动尚好。

入院后给予降脑压、止血、营养脑细胞及预防感染等治疗。

医嘱：20%甘露醇250ml快速静脉点滴q12h与50%葡萄糖注射液100ml q12h静脉注射交替。

在左手背部选择静脉，穿刺使用套管留置针，一针穿刺成功后用胶布及小纸板固定。

治疗至第四日晚即发现注射部位出现发红及若隐若现的丘疹，经热敷后消失，第六日出现典型静脉炎症状，即更换输液部位，处理局部后症状消失。

案例分析1.静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内放入刺激性较大的塑料管时间太长，造成局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉多次反复穿刺造成的静脉感染。

静脉炎是发生不仅增加了病人的痛苦，增加护理人员对静脉穿刺的难度，影响质量的孙俪进行，同时也会引起病人对护理工作的不满和投诉。

因此，临床上要引起高度重视。

2.有关护理杂志介绍：快速静滴20%甘露醇时，穿刺前5分钟用2%山莨碱外擦穿刺点及穿刺点近心点端20cm局部的浅表血管，使血管扩张，对降低血管刺激症状，保护静脉，减少损伤疗效显著。

同时，将20%甘露醇加温至27℃~29℃的恒温输入，使血管受热后管腔扩大，液体黏度随温度的升高而降低，使输液速度加快，有效预防和减轻穿刺局部刺激症状及血管损伤，减轻机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。

另外研究证明，20%甘露醇对局部的损伤作用与连续使用局部同一血管的次数有关。

因此，尽量减少同一静脉注射次数，使血管得以充分恢复，提高血管使用率。

3.输液时抬高输液侧肢体或在输液静脉侧肢体热敷，使局部血管扩张，减少药物对局部的刺激性。

如果已发生静脉炎的迹象，应立即停止使用该静脉。

选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，远离静脉窦及关节，便于操作和观察的部位穿刺。

操作前认真检查留置针的包装是否完整及有效期，严格无菌操作，尽可能使用透明敷料贴便于观察。

三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察引言静脉炎是由于静脉周围组织的炎症反应而引起的一种疾病。

治疗静脉炎的方法有很多，其中甘露醇快速滴注被广泛应用于临床。

甘露醇快速滴注可能会引起静脉炎的发生。

为了预防这种情况的发生，本研究尝试使用三黄软膏对患者进行预防性护理，以减少甘露醇快速滴注致静脉炎的发生。

本文将对这一临床观察进行详细介绍和分析。

方法选取了100例需要接受甘露醇快速滴注治疗的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例。

实验组在甘露醇快速滴注前使用三黄软膏进行预防性护理，而对照组则不进行预防性护理。

观察指标包括静脉炎的发生率、治疗效果、并发症等。

对结果进行统计分析。

结果实验组使用三黄软膏预防性护理后，静脉炎的发生率显著降低，仅有2例患者出现静脉炎，发生率为4%，而对照组静脉炎的发生率为18%，明显高于实验组。

两组患者的治疗效果和并发症发生率无显著差异。

讨论通过本次临床观察可以看出，三黄软膏预防性护理对于降低甘露醇快速滴注致静脉炎的发生具有显著的效果。

这也表明了预防性护理在临床实践中的重要性。

本次观察的样本仍然较小，结果仍需要在更大范围内进行验证。

对三黄软膏的具体使用方法和剂量也需要进行进一步的研究。

结论三黄软膏预防性护理能够有效降低甘露醇快速滴注致静脉炎的发生，在临床实践中具有一定的推广价值。

结语静脉炎是一种常见的并发症，预防静脉炎的发生对于提高治疗效果和减少患者痛苦具有重要意义。

本次观察的结果为临床实践提供了一些新的思路，希望能够对科学临床护理工作起到一定的指导作用。

未来我们将进一步开展相关研究，为临床护理提供更多的科学依据。

甘露醇所致静脉炎的干预背景介绍甘露醇是一种人工合成的甜味剂，在医学上常用于降低颅内压和保护肾功能。

然而，其在使用过程中也可能会引起一些不良反应，最常见的就是甘露醇静脉注射后出现的静脉炎。

静脉炎是指注射药物时，药液由于某种原因引起静脉内膜的炎症反应，导致局部红肿、疼痛以及静脉堵塞等症状。

甘露醇所致的静脉炎在临床上也较为常见，给患者带来了很大的痛苦和不良影响。

因此，对甘露醇所致静脉炎的干预措施就显得尤为重要了。

干预措施1. 更换静脉通路如果患者出现了甘露醇静脉炎的症状，第一步是要及时更换静脉通路。

因为注射过程中可能存在多种原因导致静脉炎，如药物浓度过高、注射速度过快或注射部位不当等因素，而更换静脉通路可以有效地消除这些因素，减轻患者的痛苦。

2. 冷敷冷敷是缓解甘露醇静脉炎症状的有效方法之一。

可以用冰袋或冰毛巾敷在患处，每次敷10-15分钟，每天3-4次。

冷敷可以减轻局部疼痛和肿胀，促进局部循环，帮助缓解静脉炎的症状。

3. 局部按摩局部按摩也是一种有效的缓解甘露醇静脉炎症状的方法。

可以采用适量的按摩或轻揉的方式进行，有助于促进血液循环，加快局部炎症的吸收，减轻患者的不适症状。

但需要注意力度不宜过大，避免引起更严重的损伤。

4. 局部药物治疗对于较为严重的甘露醇静脉炎症状，可以采用局部药物治疗。

目前常用的局部药物包括药物湿敷、消炎药物、局部抗炎药等。

这些药物具有镇痛、消炎、止血作用，能够有效地减轻局部炎症症状，缓解患者的疼痛和不适。

5. 给予抗过敏药物甘露醇静脉注射后，出现过敏反应的可能性较大。

因此，在干预过程中，一般也需要给予相应的抗过敏药物。

比如抗组胺类药物、肾上腺素和糖皮质激素等，可以有效地减轻过敏反应，缓解相关症状。

6. 预防措施除以上治疗措施外，也要针对甘露醇静脉炎的预防工作，尽量减少不必要的注射，压缩注射药物的浓度和剂量，严格控制注射速度和注射部位，加强注射过程的监测和观察等。

这些措施都能够有效地预防静脉炎的发生，保护患者的健康。

输注甘露醇治疗过程中预防静脉炎发生的干预措施发表时间：2012-08-23T15:59:12.280Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：栾旭慧[导读] 脑卒中及颅脑损伤患者在临床抢救过程中常常需要选择甘露醇药物进行脱水治疗降低颅内压，减轻脑水肿。

栾旭慧（河南省开封市中医院河南开封 4 7 5 0 0 0 ）【关键词】静脉输液甘露醇治疗静脉炎干预措施脑卒中及颅脑损伤患者在临床抢救过程中常常需要选择甘露醇药物进行脱水治疗降低颅内压，减轻脑水肿。

但是由于该药物浓度过大，对人体血管产生强烈的刺激性。

极易发生注射部位静脉炎，这不仅造成患者血管的损伤，且大多数血管损伤后是难以修复的，而且给患者造成一定的痛苦，也给临床的后续经静脉用药治疗带来了一定难度。

2011年元月至2011年8月为了防止和减少静脉炎的发生，我院采取了护理干预措施，取得了一定效果，现介绍如下：1 临床资料2009年1月—2009年8月，我院收治脑卒中182例颅脑损伤43例，共计225例，其中男157例，女68例，年龄28—82岁，平均年龄岁，临床均采用甘露醇静脉给药治疗，治疗时间8—17天不等，每日2—4次，每次用量125—250ml，2 护理干预措施2.1 甘露醇溶解加温。

在输液前将甘露醇加温至加温至（28±1）℃呈恒温的甘露醇输入，并保持室内温度适宜。

2.2 血管的选择: 选择血管适应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。

一般从远端开始，尽量选用管径≥3.0m m的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

尽量选用上肢静脉血管。

2.3 血管的保护：2.3.1 预防措施：每次输注甘露醇时在穿刺部位沿血管方向涂以喜疗妥软膏，面积3×7cm为宜2.3.2 保护措施：每次输注甘露醇过程中，局部予以保温可覆盖毛巾，冬季可采用40—42℃的暖手宝或热水袋妥善放置于穿刺部位进行保温。

20%甘露醇输注对静脉损伤的预防和护理20%甘露醇是临床上广泛使用的一种强效高渗性组织脱水利尿药，由于其浓度高，滴速快，因而可对静脉造成不同程度的损伤。

具体的干预护理方案及理论支持2.1 选择合适的血管选择有弹性、血流丰富、无静脉瓣并且易固定的上肢静脉，避免在关节附近穿刺，防止活动引起外渗。

2.2 选择合适的留置针在保证输液速度的前提下，选择细、短留置针，因其进入血管后漂浮在血管中可减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生［1］。

2.3 穿刺肢体加温穿刺前选好静脉，在选好的静脉肢体用72 ℃～74 ℃的热水袋持续热敷30 min，不仅提高静脉穿刺率，而且使血管扩张，通透性增高，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代新，有利于减轻静脉刺激症状及血管壁损伤［2］。

2.4 20%甘露醇加温20%甘露醇置于50 ℃水的加热器内4 min至35 ℃～37 ℃时接近人体温度，避免寒冷刺激所造成的血管收缩和全身机体的防御反应。

有研究发现［3］，加温后可显著减少甘露醇中的结晶微粒，同时使血管扩张，防止水分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管损伤，减少对血管内皮细胞的直接损害。

2.5 加压静脉输注甘露醇20%甘露醇使用一般要求在20 min以内输完，迅速提高血浆渗透压，达到降低颅内压的目的，加压注射可以加快小型号穿刺针静滴的速度［4］。

2.6 温敷（1）70%乙醇浸湿纱布持续敷于穿刺针上方至输液完毕，其具有扩张局部血管，改善血液循环，可抑制局部组织细胞活动，减轻疼痛及静脉炎的发生［5］。

（2）50%硫酸镁局部湿敷，可使组织水肿在短时间内消退，从而减轻对局部组织的损伤［6］。

2.7 应用血管扩张剂2%山莨菪碱均匀涂抹在穿刺部位，扩张局部浅表血管，可以提高静脉穿行成功率，降低静脉炎的发生率［7］。

2.8 使用前导后冲的方法输注甘露醇前用生理盐水作引针穿刺，成功后连接甘露醇，完毕后用生理盐水快速静脉输注5～10 ml，以冲洗血管，不仅可以使药物完全进入人体，而且还可稀释留在静脉内的甘露醇，减少对血管的刺激［8］。

静脉炎的预防及处理原则
一、引言
静脉炎是由于多种原因引起的静脉炎症，表现为局部红肿、疼痛、静脉曲张等。

了解静脉炎的预防及处理原则，有助于降低患病风险，减轻患者痛苦。

本文将详细阐述静脉炎的预防及处理原则，帮助大家更好地认识这一疾病。

二、预防原则
保持良好生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，增加维生素C的摄入；避免长时间久坐或站立，适当进行肢体活动。

合理选择输液工具和药物：尽量选择细小的输液针头，以减少对血管壁的刺激；避免使用高渗性、刺激性强的药物，如甘露醇等。

重视早期症状：在输液过程中若发现输液部位疼痛、红肿等症状，应及时告知医护人员，以便及时处理。

定期进行体检：特别是对于长期输液或患有慢性疾病的人群，定期进行血管检查，以便早期发现静脉炎。

加强健康宣教：了解静脉炎的常见原因、预防措施及治疗方法，提高自我保护意识。

三、处理原则
药物治疗：轻度静脉炎可采用药物治疗，如局部涂抹喜辽妥软膏、口服迈之灵片等，以促进血液循环、消除炎症。

物理治疗：如红外线照射、微波治疗等，可促进炎症吸收，缓解疼痛。

压迫治疗：对于有出血风险的静脉炎患者，可采用压迫治疗法，通过加压包扎止血。

手术治疗：对于严重病变的静脉炎或药物治疗无效者，可能需要
进行手术治疗。

日常护理：在处理静脉炎的同时，需加强日常护理，保持局部清洁干燥，避免过度运动和重体力劳动。

通过遵循以上预防及处理原则，可以有效降低静脉炎的发生风险，减轻患者痛苦。

同时，对于已经患病的人群，也能得到及时有效的治疗和管理。

让我们共同努力，提高对静脉炎的认识和重视程度，为维护健康做出积极贡献。