甘露醇所致静脉炎的干预

食醋加金黄散预防甘露醇所致静脉炎的效果观察摘要目的探讨食醋加金黄散预防20%甘露醇所致静脉炎的临床效果。

方法将我院中医科应用留置针静脉输注20%甘露醇的脑卒中患者50例，采用随机数字法分为观察组与对照组，每组各25例，两组患者均使用留置针专用3m透明敷料固定。

对照组只执行留置针常规护理。

观察组在常规护理的基础上沿静脉方向在穿刺点上方5cm处外敷新鲜的土豆泥，其厚度为0.2-0.3cm，面积为2cmx5cm左右，外用保鲜膜固定，比较两组患者静脉炎的发生情况及静脉留置针留置的时间。

结果观察组病人静脉炎的发生率低于对照组，病人的置管时间大于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论土豆泥外敷能有效预防甘露醇所致的静脉炎，延长静脉留置针的留置时间。

关键词土豆泥；甘露醇；预防；静脉炎20%甘露醇是中西医结合科首选的脱水降颅压的药物，由于其为高渗性溶液，在快速静脉输注时，局部血浆渗透压升高，常发生静脉炎。

由于20%甘露醇常需一天内多次使用，通常采用静脉留置针进行输液，既保护了患者的血管，又保证了药物的快速输入。

但留置针的使用也增加了静脉炎的发生率，有报道[1]，使用静脉留置针反复静脉输入20%甘露醇2d，静脉炎的发生率达到45.69％，不仅增添了患者的痛苦，也加大了护理人员的工作量。

因此，在临床护理工作中预防静脉炎尤为重要。

我科自2019年2月—2020年6月，用食醋加金黄散有效降低了甘露醇所致静脉炎的发生。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月—2015年6月我院中西医结合科使用静脉留置针连续输注20%甘露醇的脑卒中患者50例，采用随机数字法分为观察组和对照组各25例。

其中，男30例，女20例。

年龄40岁-92岁。

入选标准：（1）患者血管充盈、较粗直、弹性好；（2）输注甘露醇2-3次/d。

（3）连续静脉输入20%甘露醇3d 以上。

排除标准：（1）使用塌陷、细小的小静脉输液者；（2）使用留置针期间发生外渗、脱出及堵管者；（3）低蛋白血症者。

图4 显微镜下表现：大量不规则乳头状、条状的肿瘤细胞呈腺样排列分布在粘液湖中，细胞核异型深染（HE×100）。

2　讨论乳腺粘液腺癌是较为少见的一种恶性肿瘤。

依据病理学分型，临床上将乳腺粘液腺癌分为单纯型、混合型两种类型。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行实验室检查的结果显示，其不规则乳头状、条状的肿瘤细胞呈腺样排列漂浮于粘液湖中。

依据肿瘤细胞的数量，临床上将单纯型乳腺粘液腺癌分为多细胞型、少细胞型两种亚型。

对混合型乳腺粘液腺癌患者进行影像学检查的结果显示，其结节的边界不清晰，边缘不局限。

对混合型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的漏诊率较低。

单纯型乳腺粘液腺癌的高发人群为绝经后的中老年女性。

在单纯型乳腺粘液腺癌患者中，青年女性患者占1%[2]。

病例1患者的年龄较小，对其进行超声检查的结果显示，其结节的边界欠清晰，形态尚规则，结节后方的回声明显增强。

对其病情进行诊断的结果多为良性肿瘤。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行超声检查的结果显示，其结节的边界清晰，质地软，无包膜，存在膨胀性生长，切面呈半透明胶冻样。

对其病情进行诊断的结果多为存在丰富粘液的乳腺纤维腺瘤。

对单纯型乳腺粘液腺癌患者进行超声检查的结果与对乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤患者进行超声检查的结果相似[3]。

笔者认为，应依据患者的年龄、病史、结节BI-RADS分级及进行超声检查、超声检查引导下穿刺活检的结果等，对其病情进行诊断。

在对患者的病情进行确诊后，对其进行有针对性的治疗，可促使其身体较快地恢复。

参考文献[1]　吴淑清,水旭娟.超声检查在乳腺黏液腺癌诊断中的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2014,24(4):647-649.[2]　阚庆辉,童富云,徐美玲,等.异时性双侧单纯性乳腺粘液癌一例并文献复习[J].西南军医杂志,2019,21(2):195-197.[3]　就孟焱,张丹,李燕东,等.特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声与病理图像分析[J].中国医学影像学杂志,2015,23(3):88-191.对1例因甘露醇外渗所致静脉炎患儿进行治疗的报告孙航婕（池州市人民医院骨三科，安徽　池州　247000）[摘要]近年来，骨折的发生率逐年上升。

如意金黄散联合肝素钠软膏治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察摘要】目的观察如意金黄散联合肝素钠软膏治疗甘露醇所致静脉炎的疗效。

方法因输入甘露醇引起静脉炎的患者12例，用白醋将如意金黄散调成糊状，湿敷于发生静脉炎的部位，40分钟后局部再涂擦肝素钠软膏。

结果如意金黄散联合肝素钠软膏治疗甘露醇所致静脉炎后显效8例，有效4例。

结论如意金黄散与肝素钠软膏联合使用可以加强消肿、抗炎，减轻疼痛的作用，对治疗甘露醇所致静脉炎效果显著。

【关键词】静脉炎甘露醇如意金黄散肝素钠软膏【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0216-01To observe the wishful golden powder mannitol combined heparin ointment in the efficacy of phlebitisTU Chun-xiang(Jiangdu People’s Hospital,Jiangdu 225200)【Abstract】 Objective:To observe the wishful golden powder mannitol combined heparin ointment in the efficacy of phlebitis. Methods:12 cases of phlebitis caused by inputting mannitol ,the wishful golden powder with white vinegar move intomushy ,then wet compress on the site phlebitis,40 minutes later ,the cream of local heparin coating. Results:the best golden scattered joint heparin sodium ointment for mannitol phlebitis got by 8 cases,effective after 4 cases. Conclusion:best golden scattered and heparin sodium ointment joint wish strengthening,anti-inflammatory,reduce swelling pain role..to therapy had significant inhibitory effects caused by intravenous mannitol.【Key words】 Phlebitis Mannitol Best golden scattered Heparin sodium ointment 20%甘露醇作为减轻脑水肿、降低颅内压的有效药物，在神经外科广泛应用。

青鹏软膏外涂预防甘露醇所致静脉炎的疗效观察【摘要】目的：探讨青鹏软膏外涂用于预防甘露醇所致静脉炎的临床疗效。

方法：选取2019年3月至2021年10月我院神经内科接诊的180例静脉滴注甘露醇的住院患者作为研究对象，采用随机数字表法法将其分为观察组和对照组，每组各90例。

对照组依据血管走向于静脉穿刺透明敷料上方行硫酸镁局部湿热敷，观察组则行青鹏软膏外涂。

比较两组静脉炎的发生率、静脉滴注期间疼痛级别及患者满意度情况的差异。

结果：观察组的静脉炎的发生率、静脉滴注期间疼痛发生率均显著低于对照组( P<0.05) ；观察组的护理满意度显著高于对照组( P<0.05) 。

结论：青鹏软膏外涂可以有效预防甘露醇所致静脉炎的发生，降低患者疼痛发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】青鹏软膏；甘露醇；静脉炎；疼痛；满意度甘露醇作为一种临床常用组织脱水药，其具有较好的利尿作用，静滴后能迅速增加血浆胶体渗透压，促进组织脱水，调节颅内压、眼内压，减轻脑水肿，因此是神经内科的常用药物[1]。

甘露醇的制剂常因微粒因素加上滴速过快，可导致血管壁细胞出现脱水、变性等情况，对细胞功能造成影响，反复作用于浅表静脉，易引发局部静脉炎。

甘露醇所致静脉炎患者常出现血管壁呈硬索状，弹性消失，局部组织发生疼痛、灼热、红肿等情况，严重者致使管腔闭塞，给患者带来了极大痛苦，同时在行静脉穿刺时，也给护理人员造成困难，甚至会对药液输入造成影响，导致正常治疗无法进行[2]。

本研究基于临床工作经验，将青鹏软膏外涂于甘露醇静脉穿刺处，用于预防静脉炎的发生，并取得不错临床效果，现将成果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年10月我院神经内科接诊的180例静脉滴注甘露醇的住院患者作为研究对象，采用随机数字表法法将其分为观察组和对照组，每组各90例。

对照组中，男52例，女38例；年龄 55～74岁，平均（65.53±6.83）岁；观察组中，男51例，女39例；年龄56～75岁，平均（64.69±7.13）岁。

20%甘露醇静脉滴注应注意的问题甘露醇作为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救患者生命中起到了极其重要的作用。

该药疗效显著，无“反跳”现象。

但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应，给患者造成一定的痛苦和损伤，因此，静脉滴注时应注意以下几个问题。

1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后，血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。

20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，快速滴注进入人体，分布于组织外液中，其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管，同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低，迅速提高血浆渗透压发挥作用。

另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流，增加氧利用率使组织压尽快降低，并促进组织功能的恢复，但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。

经临床观察20%甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关，也与甘露醇的温度有关。

有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响，与生理盐水作对照研究，静脉滴注2次，两者无差别，大于4次时，静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象，则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。

据有关报道，甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。

处理方法:静脉滴注甘露醇时，应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数，使血管壁在使用后得以修复，以提高血管的使用率。

使用甘露醇时，应尽量使药液保持在合适的温度，当出现静脉炎时，及时局部热敷，还可局部超短波理疗或药物治疗，以缓解症状。

1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时，不易被组织吸收，并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中去，加重了皮肤、组织的损伤，从而出现局部肿胀、刺痛。

临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法，效果不尽相同，用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法，硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。

中药热敷预防甘露醇导致的静脉炎的研究发表时间：2013-04-10T10:33:36.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：阚仁惠陈浩刘云[导读] 探讨自制中药热敷输液局部降低甘露醇引起局部红、肿、热、痛等静脉炎的发生阚仁惠陈浩刘云（通讯作者）（盐城市中医院江苏盐城 224001）【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0408-02【摘要】目的探讨自制中药热敷输液局部降低甘露醇引起局部红、肿、热、痛等静脉炎的发生。

方法采用热敷组和常规组，热敷组将中药研成细末，装入8cm*15cm的双层棉布袋并封口，加热至40—45°左右，放置患者穿刺点上方静脉，进行热敷。

常规组：用8cm×15cm的双层棉布袋，将热水袋装入布袋，加40—45°左右热水于热水袋，后放置患者穿刺点上方静脉，进行热敷。

结果静脉炎发生率比较：中药热敷组50例中，Ⅰ度4例，Ⅱ度1例，Ⅲ度0例，未发生静脉炎例数45例，静脉炎发生率为10%；常规组50例中，Ⅰ度43例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，未发生静脉炎例数4例，静脉炎发生率为92%；两组比较静脉炎发生率差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

中药热敷组中，平均留置时间为4.35±1.236天；常规组中，平均留置时间为1.5±0.836天；使用中药热敷组可明显延长使用甘露醇患者的留置时间，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论通过临床使用观察，我院自制中药具有明显预防静脉炎的作用，使用方便，值得推广。

【关键词】中药热敷静脉炎护理为减轻患者的痛苦和预防输入甘露醇致静脉炎的发生，我科自2011年6月—2011年12月在使用留置针输注甘露醇高渗液体时采用中药热敷，经过100例临床观察效果较好,现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料住院患者共100例，男性56例，女性44例，年龄22～80岁。

热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果观察目的探讨热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果。

方法收集2010年1月～2012年1月，笔者所在医院收治的神经内科脑出血、脑肿瘤患者150例，将其随机分成3组，A组50例患者实施20%的甘露醇静脉点滴并辅以热水袋热敷；B组50例患者实施50%的硫酸镁无菌纱布进行湿敷；C 组50例患者不采取任何处理措施。

结果A组50例患者的静脉炎发生概率比B、C两组患者都低（P＜0.05）。

A组50例患者静脉针的留置时间比B、C两组患者都长（P＜0.05）。

结论热敷法在20%的甘露醇静脉滴注下，对减少患者静脉炎发生概率以及延长留针时间方面具有良好的效果。

标签：热敷法；甘露醇静滴；静脉炎；留针时间；效果观察采取静脉留置针进行输液治疗对于保护患者血管具有良好的作用，还能降低由于反复穿刺给患者造成的痛苦，有助于尽快施救与治疗[1]，也大大降低护理人员的工作任务，提高其工作效率。

本研究主要就热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年1月笔者所在医院相关科室所收治的神经内科脑出血、脑肿瘤患者150例患者，其中男82例，女68例；年龄11～69岁，11～20岁7例，21～40岁41例，41～69岁102例，平均（38.65±5.40）岁；将所有患者随机分成3组，A组50例患者，男28例，女22例，平均年龄（37.1±5.8）岁，实施20%的甘露醇静脉点滴并辅以热水袋热敷；B组50例患者，男27例，女23例，平均年龄（38.4±5.7）岁，实施50%的硫酸镁无菌纱布进行湿敷；C组50例患者，男27例，女23例，平均年龄（37.9±5.6）岁，不采取任何处理措施。

3组患者年龄、性别和病情轻重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甘露醇的毒副作用及护理干预作者：邹玉兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：观察20%甘露醇对患者产生的毒副作用，外渗原因及护理干预。

方法：观察患者使用20%甘露醇静脉滴注后患者主诉.生化检测及穿刺部位局部反应。

结论：患者滴注20%甘露醇时，应严密监测心肾功能，查电解质，同时，选择前臂或较粗大的静脉穿刺，且避免在同一根血管同一部位反复穿刺，可有效控制静脉炎和输液外渗。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0316-0220%甘露醇在临床上应用非常广泛，因其不易透入组织，能迅速提高血浆渗透压，可把组织内.脑脊液或房水中过多的水吸至血液中而起脱水.降眼压.渗透性利尿，具有价廉.疗效好，临床上不可代替。

该类药一般具备如下特点：1.静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；2.易经肾小球滤过；3.不易被肾小管再吸收。

但20%甘露醇作为一种高渗液体，在使用过程中出现多种不良反应，注射过快时可引起一过性头痛.眩晕.畏寒和视力模糊。

因可增加循环血量而增加心脏负荷，故慢性心功能不全者禁用。

另外，活动性颅内出血者禁用。

现将本科使用20%甘露醇治疗患者毒副作用的临床观察及护理干预分析如下：1 临床资料所使用20%甘露醇患者为轻.中.重型高血压脑出血等，发生于50～70岁，男性略多，冬舂季易发。

2 结果所使用20%甘露醇病人中，出现电解质紊乱5例，肾功能损害2例，静脉炎20例，药物外渗现象13例3 观察及护理干预3.1 电解质紊乱 20%甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，因其静脉快速滴注最易引起电解质紊乱，主要表现为精神差、一过性头痛、眩晕、胃寒、视力模糊、表情淡漠.嗜睡.不善言谈等。

因此，在病人入院后立即监测电解质1次，以后隔日查1次，直到停止使用20%甘露醇。

3.2 肾损害主要表现为腰痛.血尿.蛋白尿.少尿.无尿，甚至全身水肿致肾衰竭。

甘露醇致静脉炎的原因及预防性护理
马艳红
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】@@ 20%甘露醇是一种强有力的高渗性脱水、降颅压、利尿的药物,在临床广泛应用,有时需长期反复多次使用.但因其渗透压高、滴注速度快等原因,容易对血管造成损害,引发静脉炎.现将甘露醇所致静脉炎的原因及预防护理措施总结如下.【总页数】2页(P53-54)
【作者】马艳红
【作者单位】063500,河北省滦南县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.静脉滴注甘露醇致浅静脉血栓性静脉炎的护理 [J], 王海滨;马尚波;丛亚丽;刘晓云
2.临床护理对预防甘露醇注射液致静脉炎的效果观察 [J], 蒋世琴
3.护理干预预防静脉输注甘露醇致静脉炎的效果观察 [J], 黄慧;彭蓉;黄裕娟;许子阳
4.三黄软膏预防性护理甘露醇快速滴注致静脉炎的临床观察 [J], 齐雪丽;王睿;罗华送
5.针对性护理在赛肤润联合硫酸镁治疗甘露醇外渗致静脉炎中的应用效果 [J], 陈叠;郑小燕
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2019年4月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201912010作者简介：许莎（1989-），女，汉族，湖北十堰人，住院医师，学士。

研究方向：皮肤激光美容的诊疗。

甘露醇作为皮肤科常见的消肿药物，因价格低廉、临床疗效确切而被广泛应用于临床治疗中。

但由于甘露醇注射液是一种高渗性液体，输入静脉内会引起血浆渗透压明显升高，从而引起血管内一系列免疫学改变，导致静脉炎等不良反应发生[1]。

静脉炎作为甘露醇注射液的常见不良反应之一，临床发生率高且危害较大。

发生静脉炎后不仅会引起淤积性皮炎等皮肤病变，而且会对患肢活动造成影响，严重时可能引起静脉曲张、形成血栓，甚至导致肺栓塞的发生，给患者造成一定的痛苦和损伤[2]。

本研究分析早期应用积雪苷霜软膏联合硼酸湿敷预防性治疗甘露醇注射液致静脉炎的效果。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年10月至2018年12月我院皮肤科146例应用甘露醇注射液的患者作为研究对象，均因急性荨麻疹而应用甘露醇注射液治疗。

按随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各73例。

试验组中，男性50例，女性23例；平均年龄（36.70±8.09）岁。

对照组中，男性45例，女性28例；平均年龄（36.32±8.50）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：因急性荨麻疹应用甘露醇注射液治疗者，年龄18~50岁，男女不限。

排除标准：既往有静脉炎病史者；有严重躯体及精神疾病者；凝血功能异常者，如血液高凝状态；静脉注射部位皮肤出现红斑、水肿、渗出、糜烂、破溃者；除输注甘露醇注射液外还采用其他同类药物治疗者；对积雪苷霜软膏或湿敷硼酸用药过敏者。

1.2方法两组患者均应用甘露醇注射液（厂家：上海百特医疗用品早期应用积雪苷霜软膏联合硼酸湿敷预防性治疗甘露醇注射液致静脉炎的效果许莎（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院皮肤科，湖北十堰，442000）摘要：目的观察早期应用积雪苷霜软膏联合硼酸湿敷预防性治疗甘露醇注射液致静脉炎的效果。

甘露醇外渗造成的危害及预防处理甘露醇外渗对组织造成的危害①甘露醇为高渗类药物，一旦药液外渗进入皮下组织，不易被组织所吸收，同时组织内压力升高，造成渗透压梯度反差，使血管内液体渗入组织中，加重了组织损伤。

②甘露醇外渗伴局部瘀血时，局部组织损伤不仅来自于甘露醇本身，还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等对局部组织及血管的刺激，造成血管痉挛，导致局部瘀血、苍白，更加重了组织、血管的损伤。

③在寒冷的环境下甘露醇渗漏后对组织的损害较为严重，与甘露醇在温度低时容易析出结晶有关，甘露醇外渗至组织后由于血管痉挛、组织肿胀，局部循环不良，温度下降，甘露醇可能在渗出部位析出结晶，使组织更加难吸收，加重损害。

预防处理①甘露醇静滴时，如经CVC、PICC途径输注，可以避免静脉炎、药物外渗的发生。

②甘露醇静滴时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化。

对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。

③甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用。

若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。

④由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。

⑤一旦出现注射静脉疼痛、发红等静脉炎症状，及时采取酒精湿敷、50%硫酸镁热敷、甘露醇加温输入等方法，可控制静脉炎症状。

必要时更换部位，进行静脉穿刺。

⑥输注甘露醇时，避免药物渗于皮下组织。

一旦发生渗漏，应及时更换穿刺部位，及时处理。

如处理不及时，超过24h多不能恢复，对已发生局部缺血，严禁使用热敷。

因热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，氧耗增加，加重组织坏死。

浅谈甘露醇静脉滴入的护理【摘要】甘露醇作为脱水利尿及氧自由基清除剂，是目前治疗骨科损伤后组织神经水肿的首选药物。

急性软组织损伤时，损伤部位出现疼痛、出血、水肿、功能受限，多种致伤因子作用于人体，因此及时消肿治疗十分重要，甘露醇有明显的高渗脱水，维持细胞容积，改善循环血流量，降低组织压，减少红细胞积压或凝聚，降低血液粘稠度的作用，临床上习惯使用甘露醇消肿，因而骨科护士正确的护理甘露醇静脉滴入显得十分重要。

因甘露醇的高渗性，使用过程中时有静脉炎的发生，严重影响患者的身心健康，同时给临床治疗和护理带来不便，为减轻患者的痛苦和滴注甘露醇达到治疗目的，下面浅谈一下甘露醇静脉滴入的护理。

【关键词】甘露醇; 静脉炎; 护理由于甘露醇在体内不能被吸收，90%以上从肾脏排泄，导致肾小管细胞肿胀及空泡样变，并对肾血管有收缩作用，使肾小球滤过率降低等原因导致肾脏损伤，所以避免大剂量使用甘露醇，以减少对肾脏损害的不良反应。

2 甘露醇静脉滴注时要快速滴入甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，使组织水分移向血液循环内，从而降低组织内压，减轻水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。

3 避免输入含有结晶的液体甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查冬季容易结晶，细小的结晶容易堵塞肾小管，造成肾小球率过滤下降和肾小管内压升高，如冬季输注前不加温溶解，会有大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓或静脉炎，一般用热水浸泡法和暖液袋。

4 预防和护理静脉炎的方法41 严格执行无菌操作，预防有菌性静脉炎的发生。

选择粗直、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易固定的静脉，尽量避免选择患肢及下肢静脉的输入，交替更换穿刺的部位。

同一血管内输入甘露醇不超过4次，而且穿刺点距离在1 cm以上。

42 按照正确顺序输液, 避免药物外渗，护士要熟练掌握药物知识及配伍禁忌, 在不影响患者病情的前提下根据药物特性合理安排输液顺序; 先输入甘露醇, 后输入非刺激性药物; 在输入甘露醇时, 提前在穿刺处上方用热毛巾湿敷改善血液循环, 以缓解药物引起的血管红肿现象, 输入甘露醇应3 d 更换留置部位1次, 以减少肿胀及静脉炎的发生［1］。

甘露醇致静脉损伤的护理进展摘要】 20％甘露醇是一种强有力的高渗性脱水、降颅压、利尿药，在临床治疗中广泛应用，因其渗透压为1100mOsm/L和输液微粒的原因，加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆性损伤。

据文献报道[1]，反复静脉滴注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45.69％，2d后静脉炎发生率为100％，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护理人员的工作量。

为减轻患者的痛苦和及时有效地治疗滴注甘露醇所致的静脉炎，现对甘露醇引起静脉损伤及防治综述如下。

【关键词】静脉滴注静脉炎治疗护理1 甘露醇静脉给药引起静脉损伤的机制1.1 药物作用1.1.1 甘露醇对血管内皮产生直接损害，激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞凋亡[2]。

1.1.2 甘露醇浓度高快速输注时血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水进而局部血小板聚集并释放前列腺素E1、E2，静脉通透性增加，白细胞浸润并产生炎性改变，使静脉收缩、变硬，发生无菌静脉炎[3]。

1.2微粒作用微粒的碰撞作用是导致损伤性静脉炎的又一原因。

20％甘露醇在常温下存有微粒[4]，快速输注时，血内微粒迅速增加，微粒碰撞加剧，使血小板减少而易出血，局部给养不足，产生静脉炎[5]。

2 静脉炎诊断标准美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级：0无临床症状；1+红斑伴有或无疼痛,有或无水肿；2+红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成；3+红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及索状物。

3 甘露醇引起静脉损伤的护理措施3.1 输液前加温辛飞燕[6]等动物实验研究发现，不同温度的甘露醇对局部血管及其周围组织造成损害程度不同，温度越低，损害越重。

35℃时，动物局部血管及其周围组织损伤最轻。

潘丽英[7]等临床研究甘露醇加温可减轻患者痛苦，减少静脉损伤。

3.2 周秀红[6]研究通过对36只新西兰兔在25℃环境中通过美国BD公司24G静脉留置针分别按5min、10min、20min、30min注射,5ml/kg、一次/8h，连续三天给药与注射生理盐水组对照。

静脉滴注甘露醇所致疼痛的护理干预
胡娇
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2012(000)001
【摘要】目的探讨静脉滴注甘露醇所致疼痛的护理干预效果.方法以140例需静脉滴注甘露醇的病人为观察对象,随机分成2组,对照组按一般常规护理,干预组在静脉滴注甘露醇前,采用穿刺部位湿热敷、药物加温及心理护理等方法进行干预.结果2组病人疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对甘露醇的药物作用特点,给予有效的护理,能使病人的疼痛得到缓解,有效促进疾病康复.
【总页数】2页(P165-166)
【作者】胡娇
【作者单位】363000,漳州,中国人民解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
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