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甘露醇所致静脉炎的护理及预防-课件PPT

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甘露醇外渗的预防和护理措施

甘露醇外渗的预防和护理措施
在甘露醇外渗后，可使用喜辽妥软膏涂抹在患处，每天涂抹2-3次，每次涂抹厚度约为1-2mm，可有效缓解局部 肿胀和疼痛。
按摩推拿
总结词
按摩推拿可促进血液循环，缓解甘露醇外渗引起的局部肿胀和疼痛。
详细描述
在甘露醇外渗后，可使用按摩推拿的方式进行护理，按摩时力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天 按摩2-3次，可有效缓解局部肿胀和疼痛。
避免甘露醇浓度过高
按照医嘱配制甘露醇溶液
按照医生开具的医嘱配制甘露醇溶液，避免浓度过高导致静 脉刺激加重。
注意观察不良反应
如出现红肿、疼痛等症状应及时处理，并报告医生调整用药 方案。
正确控制输液速度
根据患者情况调整输液速度
根据患者的年龄、病情、血管情况等调整输液速度，避免过快导致静脉刺激加 重。
02
甘露醇外渗的发生与给药方式、 药物浓度、注射速度等因素有关 。
甘露醇外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
甘露醇外渗会导致局部组 织红肿、疼痛，严重时可 引起皮下组织坏死、溃疡 形成。
静脉炎
甘露醇外渗可引起静脉血 管炎症，导致血管变硬、 弹性减弱，严重时可导致 静脉血栓形成。
全身性不良反应
甘露醇外渗可能导致全身 性不良反应，如发热、寒 战、头痛、恶心等。
总结词
硫酸镁湿敷具有抗炎、消肿、镇痛的作用，可用于甘露醇外渗的护理。
详细描述
将硫酸镁与水按1:4的比例稀释后，用纱布或棉球蘸取稀释液涂抹在患处，每次 涂抹2-3层，每天涂抹3-4次，可有效减轻局部肿胀和疼痛。
喜辽妥软膏涂抹
总结词
喜辽妥软膏涂抹可促进血液循环，缓解甘露醇外渗引起的局部肿胀和疼痛。
详细描述
了解血管分布

静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理

静滴复方甘露醇注射液致静脉炎的预防及处理

中图分 类 号 ： ４２９ Ｒ ７．
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ １— １５０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０４ — ２ 管， 有计划 地使用病 人的血 管 ， 不能 在 同一 条静脉 连续 用药 ， 选择粗 直， 有弹性 ， 固定 ， 易 血液 通畅 的大血 管进 行穿刺 ， 如桡侧腕部 及手背 等。尽量做到一针穿刺成功 ， 固定牢靠 ， 防止针头滑 出血管外。 ２ 严 格执 行无 菌操 作 。 ． ２ ２ 做 好药 物加 温 溶解 。在使 用 复方 甘露 醇 溶液 时 ， 温过 低 ， ． ３ 气 可 产生 结 晶 ， 以在 使 用本 品前 应用 ８℃开水加 温溶 解 。 所 ０ ２ ． ４静滴 前后 使用 其 他液 体 缓 冲 ，以缩 短 复方 甘露 醇在血 液 中的 存 留时 间 ， 轻其 对 血管 的损 害 ， 减轻 局 部 的刺激 症状 ， 减 可 减少 静 脉 炎 的发生 。 ２ ． ５在滴 注过 程 中要 注 意保 暖 ， 床边 备热 水袋 。 ２ 静 脉用 药 过程 中护士 应 随 时观察 病 人输 液 部位并 询 问病人 的 ． ６ 感 受 ， 有 疼痛 、 肿 和 药 物外 漏 ， 须 及时 处 理 ， 效 降低 静 如 红 必 可有 脉 炎 的发 生 ， 而保 证病 人 的用 药疗 效 。 从 ３ 发 生静 脉炎 的处 理 首 先 停止 继 续使 用 该 血 管输 液 ， 高患 肢 ， 后 根据 静脉 炎 抬 然 发生 的程度 ， 不 同 的治 疗 方法 。单 纯 的红 肿痛 使用 温水 毛 巾 采取 热敷 或热水 袋 热敷 ５ １ ～ ０分钟 ，一 日 ２ ３ ，大部 分患 者红 肿 消 －次 退 ， 痛减 轻 ， 状 消失 。对 于 药 物外 渗 引起 的静 脉炎 ， 疼 症 临床 常用 ５％硫酸 镁湿 敷或 普鲁 卡 因局 部封 闭 ， ０ 可阻 断局 部传导 。 在 临床 静滴 复方 甘露醇 过程 中，注意积 极预 防和处理 不 良反 应 。 减少 静脉 炎 的发生 ， 更 多 的病 人受 益 ， 会 使 同时针对 病人 的心 理状况 ， 医务 人员应 用 和蔼 的态 度 ， 和的语 言和娴 熟的操 作技术 温 赢得患者 的信 任 ， 减轻病 人 的焦虑 ， 其配合 治疗 ， 使 争取早 日康复 。

静脉炎的预防及护理 ppt课件

静脉炎的预防及护理 ppt课件
ppt课件 7
静脉炎的危险因素
导管针的材质、长度及管径 操作技术不当 穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输液的浓度 患者本身的身体状态 输液速度
ppt课件 8
药物外渗的常见因素
药物方面：PH值、渗透性、药物本身 毒性及Ⅰ型变态反应 护理人员方面：护理技术、用药知识、 责任心。 病人方面：血管方面、组织水肿、病 人及家属对药物外渗的风险认识不足。
ppt课件 37
治疗静脉炎的方法
水胶体敷料：康惠尔透明贴或溃 疡贴 95%酒精、25%硫酸镁 水调散 云南白药 喜疗妥、百多邦 芦荟、仙人掌 氟美松
ppt课件
38
静脉炎的预防措施是非常 必要的！治疗时遵循的原则 是及时缓解局部疼痛 ,积极预 防或控制已经发生的感染。
ppt课件
39
谢谢大家
ppt课件 9
导致血管内膜损害的感染因素
操作者的技术 院内感染 留置针留置时间 留置输液装置/接口感染 敷料使用和更换
ppt课件
10
导致血管内膜损害的药物因素(PH值 )
PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干 扰 血管内膜的正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞9.0 为强碱 部分药物PH值 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 0.9%NS PH=4.5~7.5 5%GSNS PH=3.5~5.5 复方氯化钠 PH=4.5 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 多巴胺 PH=2.5~4.5 10%KCL PH=4.5~6.5 ppt课件 11 氨苄P PH=10

甘露醇所致静脉炎的护理

甘露醇所致静脉炎的护理
一
５ ￣ 热敷穿刺局部 ， 张局部血 管 ， ０Ｃ） 扩 加速 血流 速度 ， 增加
甘露醇 的温度 ， 减少微粒数量 。
处放射者为中度刺激症 ； 局部 症状较 重且 伴有烦燥 不安 、 出 汁、 心率加快 、 情绪波动者视为重度刺激症 。
２ 原 因分 析
３ ５ 局部 湿敷 ： ． 临床常用硫酸 镁温敷 。硫酸镁 具有 镇静 和 改善毛细血管和 小动脉 的痉挛 ， “ 可 激活 细胞 的蛋 白激 Ｍｇ
镁可消除局部肿 胀 ， 使药物在 局部形成 较高浓 度 ， 利于 组 有
织对药物的吸收。地 塞米 松可阻止 致炎 、 致痛 、 敏物质 的 致
２ ％ 的甘露醇注前 不加热 （ ０ 与室温 相 同） 当室温降 低时， ， 就 会有大量的微粒 在短 时间 内进入 静 脉 ， 从而有 可 以引起 血
・
８ ・ ６
哈尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ３期
甘 露醇 所 致静脉 炎 的 护理
尹 军花
（ 南省 普洱市 人 民医院 ， 南 普洱 ６５０ ） 云 云 ６００
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３５
文 章编 码 ：０ ｌ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ８ ０ １０ 一 １１ ２ １ ）３～ ０ ６— ２
３ ２ 血管的选 择 ： ． 神经外科病人多伴有躁动不安 ， 宜选择粗 直、 弹性好 、 血流丰富 、 易于固定 ， 避开关节和静脉瓣 ， 防止病 人烦躁 时发生药物渗漏。
选药 ， 由于其不易从 毛细血管 渗入组 织 ， 能迅速 提高血浆 渗 透压 ， 使组织间液水 分向血浆 转移 而产生 组织脱水 作用 ， 从 而减轻组织水肿 ， 降低颅 内压 和脑脊 液容量 及其压 力 ， 防止 脑疝 ， 从而成为神经外科 病人 常规用 药 ， 用甘露 醇 的病 人 使

静脉炎的预防与护理ppt课件

静脉炎的预防与护理ppt课件
静脉炎的防治与护理
1
内容
1
一、相关理论
1、定义 2、临床表现 3、分类及原因分析 4、静脉炎分级 二、静脉炎的预防及护理 2 1、预防 2、护理
2
静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉 条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉 炎
9
机械性静脉炎
——液体的机械作用导致
的静脉炎
1、输液量 每日静脉输液量大于1500ml的患者其 静脉炎的发生率明显高于每日输液量 小于1000ml的患者。 2、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎 的发生
10
导致血管内膜损害的药物因素
(药物输注速度 )
药物输注速度 液流＞血流，会引起机 械性静脉炎，同时会导致渗出造成化 学性静脉炎。 部分静脉流速 外周小静脉5ml/min 手背及前臂静脉＜90ml/min 肘部及上肢静脉100~300ml/min 锁骨下静脉1~1.5L/min 上腔静脉2~2.5L/min
1、预防
1
2 3 4 5 6 7 加强无菌观念 提高技术能力
静脉的选择
留置针和敷贴选择、保留及更换
控制微粒输入
合理安排输液顺序和滴速 控制液体输入量
其他
将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露 醇所致的静脉炎 20
2、护理
原则：早发现、早处理 护士认真向患者宣教并耐心倾听患者 感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使 用药物前认真阅读书说明书，随时巡 视患者并早发现异常 早期发现并及时护理，是控制静脉炎 发展的有效措施。一旦出现静脉炎， ６小时内处理有效，越早效果越好， 当皮肤颜色改变（红、白、紫），感 觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、 渗出，均需采取有效的护理措施。

静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防

静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
２ ０ １ ３年 １ 月
１ Ｉ ２慢性 疾患 并发 失血 导 致贫 血 ， 成年 女性 某 些慢 性妇 科病 ， 如 子 宫肌 瘤 、 功血 、 子宫癌 等 导致 长期 慢性 失 血 ， 或者 消化 道 常 见慢 性 疾患 ， 如溃疡病、 息肉病、 痔疮 、 癌肿等也可导致长期慢性失血。 ２ 贫 血与 饮食 的 关系 各种贫血的形成多为慢性过程 ，机体逐渐适应了低氧状态 ， 但 长期 缺氧 势必 导致 机体 抵抗 力 下 降 ， 易罹 患感 冒 ， 而致 鼻 塞 、 嗅 觉 灵敏 度下 降 。 同时 ， 胃黏膜 因缺 氧引起 消 化 液分 泌减 少 ， 胃肠功 能 紊乱 ， 出现 食欲 减 退 、 胃肠 胀气 等 。因 长期 缺 氧 易 发生 黏膜 损 害， 发生 口角 炎 、 舌 炎 等 。综 合 上述 原 因 ， 贫 血 患 者容 易 出现食 欲 下降 ， 甚 至 厌食 的表 现 ， 加 之某 些 贫 血 患者 （ 如再 障 性 贫血 ） 长 期 服用 ６ ５ ４ — ２ ， 抑 制 了腺 体分 泌 ， 口腔 黏膜 干燥 ， 唾 液分 泌 减 少 ， 消 化酶 也减 少 ， 出现 味觉 差 之表 现 。 贫 血 患者 因营 养原 因而 发 ， 又因 患病而食欲降低 ， 所 以， 贫血患者的饮食护理至关重要。 ３ 贫血 患者 的饮 食护 理 ３ ． １ 一 般 常规 护理 ： 在 积极 治 疗 原 发病 基础 上 ， 对 青 少年 及 妊娠 、 哺乳 期妇 女进 行健 康指 导 ， 必要 时 实施 干预 措 施 。贫 血患 者 的居 室环境要做到温度适宜 ， 湿度适 当， 干净整洁 ， 舒适安逸 ， 防止因
静脉滴注甘露醇致静脉炎的预防
陈 兴贵 周 晓 东 ” 任 丽琴
关键 词 ： 甘露 醇 ； 静脉炎； 预 防

静脉炎PPT(1)(共69张PPT)

静脉炎PPT(1)(共69张PPT)
渗出血管外
输入刺激性较强的药物，宜采用引路注射和冲管
加强输液过程中的监控







立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动
局部处理：湿敷、封闭
物理疗法 ：红外线照射等
对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养
静脉炎发生的原因

与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小
2O，给药24h。
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但
是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。

结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴
注。
输液静脉炎的药物因素
药物的刺激性和毒性
锁型。
静脉炎的临床表现和分型
病理改变

静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或
因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲
张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜
损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁
的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并
有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛
的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严
重
静脉输液引起静脉炎的分类
部炎症的抵抗能力。
留置针和敷贴选择、保留及更换。
加强巡视，发现问题及时处理。
常见易引起静脉炎的药物

1.抗微生物药
氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、
诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑
西林钠、青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、
庆大霉素、头孢唑肟钠、头孢唑林钠、阿昔
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梁月香，卞素琴，使用动静脉留置针静滴甘露醇 的护理体会【J】.护理进修杂志，1997.12（9）： 39.
6
甘露醇
7
8
甘露醇广泛用于临床，并以降低颅内压最为常见， 但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的 损害机制 与其药理特性有关，究其原因：
9
甘露醇的药理特性
1.1 甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响， 可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直 接引发血管内皮细胞凋亡。
18
防治方案
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按 摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉 继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组 织修复及再生。
19
防治方案
局部热敷法：杨艳研究结果显示给予热水袋（4055℃）热敷穿刺局部减少了静脉炎的发生率，并 认为其优于50%硫酸镁湿敷，其原因是热能扩张 局部血管加速血液流动速度，并能缩短甘露醇在 局部的停留时间，从而减轻局部淤血，另外局部 热敷可以增加甘露醇的温度，减少微粒数量。
1] 张志红. 甘露致静脉炎原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病 杂志，2008，11（3）：137-138.
10
甘露醇的药理特性
1.2甘露醇药物浓度过高。一般认为血浆渗透压的 增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗 液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之 升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板凝集， 并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加， 白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬 。
张雪美,陈丽素. 软硅胶敷料在静脉输液外渗治疗中的临床应用 [J] . 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):370 - 371.
23
防治方案
将甘露醇加温输注：药液加温可显著减少其中的 结晶颗粒，当液温达到35℃时，微粒数是最低水 平。燕飞实验也表明静脉滴注不同温度的甘露醇 对静脉及周围组织损害各异，甘露醇的温度越低 于人体温度对血管及周围组织的损害越重，35℃ 是损害最轻。
黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，200ຫໍສະໝຸດ ， 11（3）：39.11
近年来各种成功的防治方案已使静脉炎的发生率 有所下降，让我们来看看这些方法。
12
防治方案
一般处理 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位
用湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热 敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
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防治方案
硫酸镁湿敷：实验证明硫酸镁湿敷明显降低了静 脉炎的发生率。因硫酸镁具有镇静，改善毛细血 管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活 酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电 位，消除黏膜水肿，扩张局部血管增强血液循环， 改善血管内皮细胞功能，从而减少静脉炎的发生。
左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治 疗杂志.2003.17(6):533
甘露醇所致静脉炎的护理 及预防
脑神经 朱晓曼
1
什么是静脉炎?
静脉炎是有血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿重者局部 静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。
2
静脉炎判断标准
美国静脉输液学会（INS）指南（2011） 静脉炎标准分级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
物＞2.5cm，有脓液流出
3
静脉炎的分类
1 机械性静脉炎
2 化学性静脉炎
3 细菌性静脉炎
4
化学性静脉炎
药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度 过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉 炎的原因
5
甘露醇所致静脉炎在临床极为多见，据文献报道， 反复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为 45.69%，两天后静脉炎发生率为100%。
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刚才的发言，如 有不当之处请多指
正。谢谢大家！
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防治方案
药物治疗---土豆 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、
胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可 加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少 渗出作用。
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防治方案
酒精湿敷：有实验表明用酒精湿敷法明显降低了 静脉输注甘露醇时静脉炎的发生率，因酒精具有 催眠防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛的功效， 并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内 皮细胞的功能。
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将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μ ｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有 效率达96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。
简平,李自琼,车小琼,等. 硫酸镁联合高渗糖和维生素 B12 治疗静脉留置针所 致静脉炎的效果观察[ J] .2007,23(11):44 - 45. 曹松美. 金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究[J] . 实用临床 医药杂志,2012,16(24):97.
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中药外敷 六合丹外敷,主要成分为大黄、黄柏、薄荷叶、 乌梅肉等,将药物研细,加入陈小粉,用适量水和 蜂蜜调匀,外敷患处,1 次/ d,5 次为 1 疗程。 六合丹对静脉炎的治疗效果显著,适用于 2、3 级静脉炎。
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防治方案
冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷
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软聚硅酮敷料外敷 有特殊高分子制成的敷料,可为局部创造透气、不透水 的半封闭低氧微酸环境,可防止细菌侵入,减少感染,还 可以促进细胞增生,促进毛细血管的生长,利于伤口愈 合。 康惠尔水胶体敷料等有效率也很高 。
郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中 华护理杂志2001.36(5):333.
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防治方案
硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷
治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显缩 短[18],而且只需更换1次/ｄ。