组合型人工肾与尿毒症(新)

组合型人工肾治疗40例尿毒症并发症疗效分析
何传梅
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(024)011
【摘要】目的观察组合型人工肾对治疗尿毒症及其并发症的治疗效果.方法选取2008年6月至2015年6月至我院就诊的尿毒症患者80例,按照随机平均的方法将其分成实验组和对照组各40例,对照组患者行血液透析治疗,实验组患者行组合型人工肾治疗,观察比较两组患者的治疗效果及其并发症的改善情况.结果实验组患者的血尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者在皮肤瘙痒、食欲睡眠差、顽固性高血压的改善情况上显著优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论组合型人工肾对于治疗尿毒症及其并发症的临床效果较好,值得在临床推广使用.
【总页数】2页(P231-232)
【作者】何传梅
【作者单位】222002 江苏省连云港市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.组合型人工肾加活性炭治疗尿毒症皮肤瘙痒30例效果观察
2.组合型人工肾治疗尿毒症并发症21例
3.组合型人工肾治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理
4.组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察
5.组合型人工肾治疗40例尿毒症并发症疗效分析
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组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察发表时间：2018-06-22T16:06:44.427Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：张朝阳吴宝明余学文[导读] 尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，安全有效。

咸安区中医医院湖北咸宁 437000摘要：目的探究尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗的价值。

方法选取尿毒症皮肤瘙痒患者100例，选取时间为2016年1月-2017年5月，计算机随机化法分组，对照组实施常规治疗，实验组则实施组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，对比2组尿毒症皮肤瘙痒患者治疗结果的差异性。

结果实验组治疗后的皮肤瘙痒评分、iPTH水平、P3+水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，安全有效。

关键词：组合型人工肾；爱西特；尿毒症；皮肤瘙痒尿毒症患者在接受血液透析维持治疗的过程中，较易出现皮肤瘙痒的症状，皮肤瘙痒会导致患者出现睡眠不良、烦躁不安等症状，影响其生活质量。

组合型人工肾（HP血液灌流+HD血液透析）是治疗尿毒症皮肤瘙痒的主要方法，但是若患者的皮肤瘙痒较为严重，则需要联合相关药物治疗[1]。

本文主要对尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗的价值作分析，如下文： 1资料与方法1.1 基本资料选取尿毒症皮肤瘙痒患者100例，选取时间为2016年1月-2017年5月，计算机随机化法分组，一组为50例。

实验组中，男女之比为29/21，年龄范围为27岁-75岁，年龄均值为（48.52±9.46）岁，透析时间为12个月-57个月，均值为（37.52±5.20）个月。

对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为28岁-73岁，年龄均值为（48.50±9.45）岁，透析时间为12个月-59个月，均值为（37.61±5.22）个月。

组合型人工肾的护理进展组合型人工肾即（HD+HP）在血液透析器前串联YTS血液灌流器，利用血液透析清除体内小分子物质，利用YTS血液灌流器清除中大分子物质。

它综合了血液灌流与血液透析的优点，来净化血液的一种组合型治疗方式。

由于清除毒素效果好，治疗时间少，生物兼容性高，大大提高了治疗效果，尤其是治疗尿毒症及并发症，在近几年来得到了广发的推广。

与此同时，组合型人工肾的操作方法及护理与血液透析也有不同的地方，需要结合血液透析和血液灌流的护理，减少治疗过程中的并发症，提高治疗效果。

1.治疗前的护理1.1心理护理：治疗前护士应向患者及家属进行健康宣教，内容包括治疗的目的、方法、操作步骤及注意事项，使患者对联合治疗有一个正确的认识，消除其恐惧和不安心理，并积极主动配合治疗和护理，提高治疗效果。

1.2预冲时间要充分：在王玲的研究中，用5％葡萄糖500 ml预冲灌流器的时间不少于5 min，使树脂充分湿化膨胀微孔张开增加吸附容苣，同时预防低血糖[1]。

1.3上机准备：操作护士应有丰富的经验，或是在经验丰富护士的指导下操作，严格按操作规程上、下机，并严格执行无菌技术操作，防止感染。

各个接头要连接紧密，观察各个管路是否有受压、打折，防止空气栓塞或漏血。

2.治疗中的护理2.1保持血管通路的通畅。

充足的血流量是保证治疗效果的重要因素，一般选用动静脉内瘘或深静脉置管，血流量不足，会增加灌流器凝血的凝血。

在治疗中，护士应随时观察各个管路是否受压打折。

如出现意外或并发症时．应立即报告医生并及时处理。

2.2严密观察生命体征：由于HD+HP治疗时增加了一个灌流器的容量，患者的体外循环血量相对增加[2]。

易出现血压不同程度的下降，应密切观察患者的血压变化。

出现血压下降，应减慢泵速，抬高床脚，停止超滤、补充血容量，静脉推注0．9％生理盐水200 ml或50％GS 60 ml[1]，血压上升后再继续治疗。

在上机前期，血流量在50～200 ml／min，流速不宜过快。

2020 年1月第7卷/第2期V ol.7, No.2 Jan. 2020全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology157比较组合人工肾、单独血液透析对尿毒症治疗效果牛久欣，霍新爱，张秋娅（河北省深州市医院，河北衡水 053800）【摘要】目的 探讨尿毒症患者治疗中采取单独血液透析或应用组合人工肾的治疗价值。

方法 观察组采用组合人工肾的治疗方案，对照组采取单独的血液透析方案治疗。

结果 两组治疗前血清肌酐、尿素氮对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 尿毒症患者治疗中应用组合人工肾的治疗价值优于单独行血液透析，前者更有利于提升疗效。

【关键词】尿毒症；血液透析；组合人工肾；价值【中图分类号】R259.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.02.157.02组合人工肾也就是将血液灌流和血液透析两者进行联合应用，通过发挥吸附作用而对机体中内源性及外源性毒素进行充分清除，可更有效地清除机体内小分子物质以及中分子物质，可充分发挥透析功能以及血液灌流功能，实现两者的优势互补[1]。

本文将进一步对该技术在尿毒症患者中的应用价值进行研究。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院2017年4月～2019年5月接诊的76例尿毒症患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为38例，男18例，女20例，年龄32～75岁，平均（47.5±0.7）岁。

对照组为38例，男2例1，女17例，年龄30～78岁，平均（46.9±1.2）岁。

两组线性资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法观察组采用组合人工肾的治疗方案，即通过对透析仪及灌流器两者进行串联，普通肝素（15 mg）、0.9%氯化钠溶液（3000 mL）混合，首先需对管道、灌流器以及透析仪等实施充分的预冲洗，彻底排净灌流器内气泡，建立起良好的透析液及血液通路，确保血液可由动脉顺利流出，并经由血泵再次逆流至灌流器，最后结合患者实际情况调整肝素用量，每次治疗时间3小时,2次/周，并连续治疗8周。

组合型人工肾治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理王玲【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2010(31)9【摘要】目的探讨HA树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症患者临床疗效及护理对策.方法将尿毒症患者50例随机分为2组,一组采用HA树脂灌流器与透析器串联应用于尿毒症患者的治疗(串联组),一组采用单纯的血液透析治疗(单纯组),比较2组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素( PTH)变化和治疗后患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病等症状的改善情况.结果两组患者治疗后BUN、 Cr 、B2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05).串联组(HD+HP) β2-MG、PTH降低程度显著大于HD组(P<0.05),BUN、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后串联组患者的高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病等症状均得到改善,疗效显著优于单纯组(P<0.05),睡眠、食欲也得到改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论血液灌流联合血液透析(HD+HP)能更有效地清除患者体内的尿毒症毒素,特别是β2-MG、PTH等中大分子物质,同时能改善症状,预防和治疗并发症,提高治疗效果,此外,正确的操作,密切的观察和护理是保证治疗顺利进行的关键.【总页数】3页(P1106-1108)【作者】王玲【作者单位】230022,巢湖市第一人民医院血液净化中心【正文语种】中文【相关文献】1.组合型人工肾治疗40例尿毒症并发症疗效分析2.组合型人工肾治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理3.组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察和护理4.组合型人工肾治疗40例尿毒症并发症疗效分析5.组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

组合人工肾与单独血液透析治疗尿毒症疗效的对比研究李军平;范梦榕【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2007(017)001【摘要】目的比较组合人工肾与普通血液透析对尿毒症的治疗效果.方法将28例长期维持血透的患者进入组合人工肾治疗(称治疗组),并与单独血透治疗24例(称对照组)疗效进行对比研究,观察临床症状改善,血尿素氮(blood urea nitrogen,,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、中分子量物质(middle molecular substance,MMS)清除及血常规变化.结果两种方法在清除Bun、Cr方面无明显差异(P＞0.05),治疗组在MMS的清除及临床症状的改善方面好于对照组,组间比较有明显差异(P＜0.05).治疗后,组间血常规中白细胞(WBC)、血小板(PLT)计数、血红蛋白含量(Hb)无明显变化(P＞0.05).结论组合人工肾能更好地清除体内中分子物质,明显改善患者临床症状,对血液系统无明显影响.【总页数】3页(P88-89,115)【作者】李军平;范梦榕【作者单位】江苏省如皋市人民医院,江苏如皋,226500;江苏省如皋市人民医院,江苏如皋,226500【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.组合型人工肾治疗40例尿毒症并发症疗效分析 [J], 何传梅2.组合型人工肾与单独血液透析治疗尿毒症的疗效比较 [J], 梁劲松;吴艳3.组合型人工肾与单独血液透析对终末期肾病疗效的对照研究 [J], 王芬;刘安仁;李玉科4.比较组合人工肾、单独血液透析对尿毒症治疗效果 [J], 牛久欣; 霍新爱; 张秋娅5.HA—1型大孔吸附剂用于血液灌流/血液透析联合治疗与单独血液透析治疗尿毒症疗效的对比性研究 [J], 安民;陈华华;吴广礼;郭虎;赵亚维;成社斌;张立;丛爱丽;郭贤权;何炳林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿毒症的人工肾脏治疗研究尿毒症是一种逐渐发展的疾病，常见于年长者和患有糖尿病等慢性疾病的人群。

当肾脏失去功能时，体内的废物和毒素无法及时排出，会在体内积累，导致许多严重的健康问题。

为了克服这个问题，科学家一直在探索各种肾脏替代疗法，以帮助尿毒症患者恢复健康，其中人工肾脏治疗是一种备受瞩目的技术。

人工肾脏治疗一般是通过一系列机械化的过程，模拟肾脏的功能，清除体内的废物和毒素。

这项技术最早被用于1960年代末期的尿毒症治疗，当时临床医生们针对器官衰竭引起的紧急情况进行了实验。

这种创新技术的成功激励了科学家和医学专家们继续探索，并发展出了各种各样的人工肾脏设备，如单机械人工肾和连续肾脏替代治疗等。

然而，与人工肾脏治疗相关的一些风险和问题也不能被忽视。

其中最纠结的问题是避免在治疗中发生感染或者出现其他并发症。

在一个典型的人工肾脏治疗中，患者的血液被从身体中抽出，经过滤器和其他过滤材料过滤掉体内的废物和毒素，然后清洗干净后，再回输到患者的体内。

在这个过程中，如果任何寄生在滤器中的细菌或病毒跟着血液流入体内，可能会导致严重的健康问题。

除此之外，人工肾脏代替肾脏过滤体内的废物和毒素，容易导致一些体内营养元素的丢失，长期的治疗也会对肾脏系统和身体其他部分造成负面影响。

尽管存在这些问题，科学家们仍在不断尝试通过改进技术来消除这些风险。

一些研究人员着重探讨如何改进滤器材料，以减少感染风险；其他的则着手研究如何在人工肾脏治疗中维持体内的营养平衡，以防止进一步的健康问题。

此外，还有一些新兴技术，如肾移植和干细胞治疗等，正在不断地探索和研究中。

与人工肾脏治疗相比，这些技术可能会带来更好的长期效果和治疗体验。

总的来说，人工肾脏治疗是一项在医务界广泛应用的技术，它能够帮助尿毒症患者进行生理代谢的替代，保证患者的健康和生命质量。

虽然存在一些潜在的风险和问题，但科学家和医学专家正在不断尝试寻找安全可靠的解决方案，以让人工肾脏治疗更加健康可持续。

组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒的疗效观察摘要：近年来尿毒症在我国成为高发病症之一，在医学手段不断进步和医学设施不断完善之下，治疗尿毒症的血液净化技术也在不断的发展，加之人们生活条件的改善和生活质量的提高，越来越多的尿毒症患者得到了有效的治疗。

但是长期的血液透析治疗导致相关并发症不断出现严重影响着患者的日常生活，皮肤瘙痒就是维持性透析患者常出现的一种并发症，皮肤瘙痒会使患者焦躁不安备受煎熬严重的影响着患者的身心良好恢复。

在相关的医学研究报告中指出患者透析前患皮肤瘙痒的概率为36%，而患者在接受透析治疗之后患皮肤瘙痒的概率高达60%-90%，并且这其中有10%为顽固性皮肤瘙痒。

如果不能对皮肤瘙痒进行及时有效的治疗，一方面是影响患者的健康恢复，另一方面会导致患者皮肤抓伤或者失眠抑郁甚至对治疗失去信心的严重后果，所以加快研究治疗维持性透析患者皮肤瘙痒是当年医学研究的重要内容。

本文通过对维持性透析的概念的解读，进一步分析患者出现皮肤瘙痒的原因，从而深入探究组合型人工肾联合中药外涂对治疗皮肤瘙痒的疗效观察[1]。

关键词：维持性透析；组合型人工肾；中药外涂；皮肤瘙痒作为尿毒症维持性血液透析患者高发的并发症之一，严重的影响着尿毒症患者的康复治疗，皮肤瘙痒会给患者带来诸多的负面影响，比如情绪焦躁不安、精神萎靡、食欲不振、严重失眠等等，这些都不同程度的影响着患者的康复治疗，目前，采用血液透析（hemodialysis，HD）串联血液灌流(hemoperfusion,HP)（即：组合型人工肾）是西医治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的有效方法之一，中医多采取保守的药物治疗，比如中药外涂或者中药沐浴，这两者都存在自己的优缺点，将组合型人工肾联合中药外涂皮肤治疗维持性透析患者皮肤瘙痒是目前医学领域的一项重要实践，在改善尿毒症患者皮肤瘙痒促进患者康复上有极其重要的现实意义。

一、维持性透析是治疗尿毒症的医学手段之一维持性血液透析作为延长尿毒症患者生命的医学手段，利用血液透析或者是腹膜透析来对尿毒症患者进行治疗，其中血液透析是现价段治疗肾功能衰竭最常用的医学手段，血液透析每一次的治疗时间大约四个小时，患者按照自身病况每周可进行二到三次治疗。