组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床护理

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理随着尿毒症发生成逐年增高趋势，血液透析（HD）成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一。

但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于甲状旁腺激素、氨甲酰化蛋白质、硫酸吲哚吩等中分子物质在体内集聚所致，血液灌流（HP）技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。

本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。

1 临床资料观察我院2008年10月至2010年10月经血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者共25例，男性9例，女性16例，其中6例呈昏迷状态，5例呈谵妄躁动状态，3例频繁抽搐状态，3例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。

本组患者原发病为慢性肾炎13例，高血压肾病5例，糖尿病肾病4例，慢性间质性肾炎3例，均规律透析半年以上，透析充分。

2 方法血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，6LR金宝透析器，透析液为碳酸氢盐透析液和健帆牌HA130树脂灌流器。

血液通路为动静脉内瘘穿刺和股静脉或颈内静脉插管通路建立操作为采用健帆牌HA130树脂灌流器与透析器联合灌流透析治疗，灌流器串联在透析器之前，以免患者脱水后血液浓缩，使血流阻力增大，并易致灌流器凝血，血流量为200ml/min，透析液流量为500ml/次，先灌流透析2h，达到饱和后取下灌流器，再继续透析2h。

3 护理3.1 尿毒症脑病一般护理本组25例患者均有不同程度的意识障碍，对意识尚清楚的患者要耐心做好思想工作，消除患者的恐惧心理，使其积极配合治疗，对谵妄躁动的5例患者要尽量固定好血路管道防止脱管或自行拔管，对3例抽搐的患者必要时予以地西泮静脉推注。

3.2 严格执行无菌技术操作防止感染加强血液灌流管道系统各个接头的管理，特别是灌流器与透析器串联处的衔接要随时保持紧密，防止空气栓塞。

组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述组合式血液灌流联合血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于各类肾脏疾病患者的护理中。

该方法通过将组合式血液灌流与血液透析相结合，以达到更有效地清除血液中的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡的目的。

在专科护理操作中，正确的操作技巧和护理要点至关重要，能够提高治疗效果，确保患者的安全与舒适。

本文将详细介绍组合式血液灌流联合血液透析的原理、优势以及专科护理操作要点。

在正文中，我们将首先讲解组合式血液灌流的工作原理，包括置换液的选择、置换速度的控制等方面。

随后，我们将探讨血液透析的原理，包括透析液的选择、透析膜的特点以及透析时间的掌握等关键内容。

最后，我们将详细说明组合式血液灌流联合血液透析的优势，包括清除代谢废物的效果、调节水电解质平衡的优势等方面。

在结论部分，我们将重点总结组合式血液灌流联合血液透析的专科护理操作要点。

这些要点将涉及护士在操作过程中应注意的事项，如血液透析机的正确设置、透析器的选择和更换、监测患者血压、温度和透析时间等参数，以及应急情况的处理等方面。

正确的操作技巧和护理要点将确保患者在治疗过程中得到最佳的护理效果，减少并发症的发生风险，提高护理质量和患者的生活质量。

总之，组合式血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗方法，在肾脏疾病患者的护理中具有广泛的应用前景。

通过本文详细介绍的概述、原理、优势和专科护理操作要点，相信读者能够更全面地了解这一专科护理方法，并在实践中运用起来，为患者提供更优质的护理服务。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指文章的整体框架和组织方式，它是一个复杂而严密的系统。

一个合格的文章结构能够使读者更好地理解文章的逻辑脉络和主题思想，并能够清晰地呈现出作者的观点和论证过程。

为了更好地介绍组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点，本文将按照以下结构进行组织和展开。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理尿毒症脑病是指由慢性肾脏疾病引起的神经精神障碍，是尿毒症患者中较为严重的一种并发症。

为了有效治疗尿毒症脑病患者，提高其生活质量和生存率，血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗手段备受关注。

本文将就此介绍血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理措施和注意事项。

一、监测血液灌流联合血液透析治疗效果1.定期监测患者血液生化指标，如血尿素氮、肌酐、尿酸等。

通过监测这些指标的变化情况，可以评估患者的肾功能恢复情况和血液透析治疗效果。

2.观察患者病情变化，包括神经系统症状、心血管症状等。

特别是对于尿毒症脑病患者而言，注意观察其认知能力、精神状态以及意识模糊程度等症状的改善情况。

二、护理措施1.保持透析器通畅：定期检查和清洗透析器，确保其通畅无堵塞。

定期更换透析器和血液灌流材料，严格按照操作规范进行操作，以降低感染风险。

2.保护血管通路：定期检查血管通路，如造瘘和引流管，观察有无异常，防止血管炎症和感染的发生。

避免过度插管和抽血，减少对血管造成的损伤。

3.维持血液稳定：监测患者血压、心率等生命体征，及时处理低血压和心律失常等问题，保持血压的稳定。

4.合理饮食护理：针对尿毒症脑病患者的特殊需求，制定合理的饮食方案。

限制高磷、高钾食物的摄入，增加蛋白质的补充，维持营养均衡。

5.心理护理：尿毒症脑病患者往往伴有认知障碍、精神状态不稳定等问题，需要给予相应的心理护理。

建立良好的护患关系，开展心理疏导和支持，提供安全、舒适的治疗环境。

三、并发症预防和处理1.感染预防：制定感染防控方案，加强手卫生和消毒措施。

对于血液灌流和透析过程中的操作，严格遵循无菌原则，降低感染的风险。

2.药物管理：严格按照医嘱给药，并注意药物的剂量和时间。

避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

3.电解质紊乱处理：监测患者的电解质水平，及时纠正低钠、高钾等异常。

在血液透析过程中，适时补充或者调整电解质的输注量。

分析不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的护理价值摘要】目的：分析不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的护理价值。

方法：现将我院2017年11月-2019年11月期间收治的尿毒症患者100例作为分析病例,对上述患者给予电脑随机分组，分成观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，将两组最终护理效果进行对比。

结果：护理后两组对比显示，观察组通过集束化护理干预后，患者护理依从性、生活质量及对护理满意度均明显提高，发生的感染率也较少，两组数据差异显著（P<0.05）。

结论：在尿毒症血液净化患者护理中采取集束化护理干预的临床有效性较高，建议推广应用。

【关键词】血液净化；尿毒症；集束化护理；生活质量尿毒症是一种发病率较高的疾病，临床针对该病常采取血液净化治疗，通过治疗过滤净化患者体内血液中的毒素。

但由于患者长期受到病痛折磨，会严重影响患者的心理状态及依从性，加之血液净化治疗易发生导管相关感染情况，因此影响患者的疾病治疗效果，并且降低了患者的生活质量。

为此，本文中详细分析了不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响，详情如下。

1资料与方法 1.1一般资料此次分析选取我院2017年11月-2019年11月期间实施血液净化的尿毒症患者100例，将所有患者根据随机选取方式平均分成观察与对照两组，每组50例患者。

观察组男女患者分别有26例、24例，平均年龄（54.5±3.3）岁；对照组有男27例、女23例，平均年龄（55.0±3.6）岁。

组间患者一般资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采取常规护理；观察组实施集束化护理，①首先要对护理人员进行岗位培训，增强护理人员对血液净化治疗相关知识的掌握程度以及岗位责任意识；在护理前要全面掌握患者血液净化护理要点以及护理中常出现的问题，并根据患者的自身情况制定针对性的护理方案。

②定期对患者的病房进行消毒处理，确保病房环境达到无菌标准，避免环境污染导致感染发生；同时加强医护人员的手卫生管理，要提高医护人员的洗手卫生安全意识，确保日常护理治疗过程中严格做到无菌操作。

血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。

因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。

1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。

2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。

（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。

先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。

3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。

4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。

护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理近年来，血液净化技术被不断在临床中被推广和应用，维持性血透（MHD）患者的生存时间得到了延长，但是随着透析时间的不断变长，患者出现远期并发症的概率也逐渐升高。

其中，UP（尿毒症皮肤瘙痒）的发生率达到了百分之六十至百分之九十，发生机制目前还未明确，现阶段认为是多种因素共同作用导致的，其中主要的因素为尿毒素刺激、中分子物质蓄积、钙磷沉积。

瘙痒通常都发生在血透开始后的半年，对患者的生存质量产生了严重影响。

近几年，国内外着重研究了HP（血液灌流），提出了将血透与血液灌流相结合，优势互补，不仅能够对小分子毒素进行清除，还可以将大分子和中分子毒素清除，改善血液净化的效果。

下面就为大家介绍一下血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒如何护理。

一、如何评估尿毒症患者的皮肤瘙痒（一）为什么会出现皮肤瘙痒尿毒症皮肤瘙痒的发病机制，现阶段理论主要有血清胆汁酸、血清PTH升高、阿片系统参与细胞因子、钙磷代谢紊乱、神经功能改变、神经病变改变、二价离子异常、干燥病、组胺、维生素A过多、过敏反应、缺铁性贫血、皮肤肥大细胞扩散等因素合成作用。

有研究显示，PTH是导致尿毒症皮肤瘙痒的主要的原因。

也有研究显示，β2微球蛋白是独立因素。

由此可见，体内毒素是导致慢性肾衰竭皮肤瘙痒的关键病因，尤其是中分子毒素、大分子毒素潴留。

（二）如何评估皮肤瘙痒VAS视觉模拟评分：做一条长度为10厘米的线段，线段左端点表示0分、无瘙痒，右端点表示10分、难以忍受，让患者根据自身瘙痒情况在线段上做一记号表示瘙痒程度，分值越高则瘙痒越严重。

此方法简单易行，是现阶段临床上最为常用的一种评定方法，但不适合准确标定能力差和感知直线能力差的患者。

皮肤瘙痒量表：①程度：无需抓挠记1分，抓挠可以缓解记2分，抓挠无法缓解记3分，破皮记4分，烦躁不安记5分。

②范围：局部记1分，若干个部位记2分，全身记3分。

③频率：短时间发作次数低于四次且每次时间低于十分钟，或长时间发作、每次超过十分钟记1分，最高记5分。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症肾性骨病的护理发表时间：2019-04-17T15:27:26.913Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：刘利红，[导读] 血液灌流联合血液透析治疗和精心的临床护理降低了患者的并发症，提高了透析质量和生存质量。

湖南省泸溪县人民医院 416100摘要：目的考察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症肾性骨病的护理。

方法采用血液灌流联合血液透析对40例尿毒症肾性骨病患者进行治疗和护理，及时处理并发症，预防发生不良反应。

结果患者情况好转。

结论血液灌流联合血液透析治疗和精心的临床护理降低了患者的并发症，提高了透析质量和生存质量。

关键词：肾性骨病；血液灌流；血液透析；护理Nursing Care of Renal Osteodystrophy Patients Treated with Hemoperfusion Combined with HemodialysisAbstract: Objective To investigate the nursing of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of renal osteodystrophy. Method Hemoperfusion combined with hemodialysis is used for treatment, and adequate care is taken to deal with complications promptly and prevent adverse reactions. Result The patients were improved. Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis and careful clinical nursing can reduce complications and improve quality of life.Key words: Renal osteodystrophy, Hemoperfusion, Hemodialysis, Nursing采用维持性血液透析治疗的尿毒症患者，常因钙、磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏、甲状旁腺素代谢异常等因素，发生肾性骨病。

组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理体会尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭血透患者常见症状之一，常规血液透析常难以改善其症状。

采用组合型人工肾(血液透析HD+血液灌流HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者17例，取得了较好的效果，弥补了单纯血液透析的缺点，报告如下。

资料与方法2008年2月～2009年10月收治透析中存在皮肤瘙痒患者17例，男10例，女7例，平均年龄41.5±12.2岁。

血液透析方式为HD+HP。

日本DBB-27型透析机，150G一次性醋酸膜透析器，HA130型一次性使用血液灌流器，碳酸氢盐透析液。

血液通路为动静脉内瘘、颈内静脉、股静脉留置管建立血管通路，血流量160～200ml/分，普通肝素抗凝。

方法：采用HA130型树脂灌流器与150G型透析器串联做灌流透析治疗(HP+HD)。

确认透析管路的完整性，灌流器在透析器之前，管路与灌流器紧密连接，肝素生理盐水预冲血路时必须排尽管路及灌流器内气泡，并仔细观察管路中有无脱炭粒情况，如发现脱炭粒应立即更换［1］。

先用5%GS 500ml灌流灌流器(选用)，继而用15～20mg/500ml肝素生理盐水2500～3000ml冲洗灌流器，使肝素盐水附着灌流器预防凝血。

肝素盐水浸泡灌流器应在20分钟以上。

血流量180～200ml/分，透析液流量500ml/分。

先灌流透析2小时，达到饱和后，撤除灌流器，再继续进行HD至4～4.5小时。

每周血液透析2～3次，血液灌流1次。

皮肤瘙痒评分标准：皮肤瘙痒程度评定参考Sergio等的方法［2］，按照皮肤瘙痒严重程度、范围、频度和睡眠障碍程度分别打分。

分别检测治疗前及治疗2个月后的皮肤瘙痒程度。

统计学处理：计量资料以(X±S)表示，数据分析采用SPSS14.0版软件完成。

配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。

结果经HP+HD治疗2个月后，12例患者瘙痒症状消失，5例患者有了不同程度的缓解，治疗前后皮肤瘙痒评分分别为24.88±7.18和10.71±3.12。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理摘要】目的:研究尿毒症并发症患者采用血液透析联合血液灌流的护理意义。

方法：取我院80例采用血液透析联合血流灌流治疗的尿毒症患者，随机将其分为两组，即对照组与实验组，对实验组患者采取积极的护理措施，对照组患者采取普通的护理方法，比较两组患者对治疗的满意程度和出现并发症的机率。

结果：对照组采取普通的护理方法，与实验组相比其并发症发生机率高，且患者满意程度低，两组对比具有明显差异（P＜0.05）。

结论：对尿毒症患者采取血液透析联合血液灌流治疗时实施护理可以有很好的效果，例如并发症的情况降低，患者满意度提高。

【关键词】血液透析血液灌流并发症尿毒症护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0205-011 资料和方法1.1一般资料：抽取我院80例采取血液透析联合血流灌流的尿毒症患者病况进行整理分析，51位男性，29位女性，其年龄范围在55～89岁。

大约是在（64.9±6.02）岁。

患者的病程不等，范围在1～24个月，随机分为实验组与对照组，实验组患者采取积极的护理，对照组患者采取普通的护理方法，对对照组和实验组的一般资料进行比较后发现无明显差异（P＞0.05），具有临床意义。

1.2方法：实验组患者采去积极的护理方法，对照组患者采取普通的护理方法，具体方法如下：1.2.1护理观察：（1）尿液的检测：护士要分阶段对病人进行尿常规检测，并时刻观察病人尿液的变化，包括尿液的量、颜色和性质。

（2）血肌酐和尿素氮检测：分阶段对病人的尿素氮水平和血肌酐进行测试，对待特殊病人就其B微蛋白进行测验[1]。

（3）酸碱平衡和电解质的检测：对病人进行严格检查，特别是患有高血钾症的患者，要及时发现及时处理。

1.2.2护理指导：（1）一般护理：终末期肾病患者的首要治疗模式是饮食控制。

护士要对病人的饮食进行适当的控制，严格限制水钠及高钾食物摄入，低优质蛋白饮食。

浅议多种血液净化联合治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理要点目的：探讨尿毒症患者行多种血液净化联合治疗时的并发症情况，并分析其护理要点。

方法：将我院接收的150例尿毒症患者作为研究对象，共有25例出现皮肤瘙痒、难治性高血压、不安腿综合征，对其行血液透析滤过（HDF）、高通量透析（HFHD）、血液透析联合血液灌流（HD+HP）系列治疗后，观察其并发症发生情况。

结果：25例并发症患者经治疗后，临床症状均得到减轻，11例皮肤瘙痒者的综合评分由治疗前的（27.9±2.8）分降至治疗后的（10.2±2.0）分；9例难治性高血压者平均动脉压由治疗前的（151.7±21.9）mmol/L降至治疗后的（126.4±24.7）mmol/L；5例不安腿综合征者综合评分由治疗前的（6.8±1.7）分降至治疗后的（2.0±1.1）分（P均90mmHg；若患者见凝血，应密切观察其循环管道血液的颜色变化，停止血泵，将灌流器去除，防止强行回血；若患者见出血，则立即终止治疗，并做好备血，肝素：鱼精蛋白1：1对抗[4]。

3.3高血压护理针对透析血压升高的患者可将其透析液改为低钙，并提高透析液温度，降低钠浓度，掌握患者血压升高的规律，于其血压升高前1h给予其降压药，并参照实际血压状况追加剂量，促使血压平稳。

3.4饮食护理尿毒症患者行透析期间，会损失大量的氨基酸、蛋白质、维生素以及其他微量元素等，若未能得到补充，患者会出现丢失综合征，故而患者饮食中应着重增加蛋白质的摄入，且应确保50-70%为优质蛋白；对于血钾不足者应叮嘱其多进食维生素含量高的食物，且注意限制高磷类食物，及时补充钙与骨化三醇[5]。

综上所述，尿毒症患者行多种血液净化联合治疗且给予其必要的护理后，可有效改善患者并发症情况，效果显著，值得推广。

参考文献[1]李强，苗世敏，林荣汉.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症46例疗效观察[J].中国当代医药，2013，11（08）：195-196.[2]方桂莲，王成付.多种血液净化联合治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理[J].安徽医药，2013，15（02）：343-345.[3]曾辉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效观察[J].当代医学，2013，22（30）：32-33.[4]王金玲.血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症的疗效观察[J].中国医药导报，2012，23（10）：77-78.[5]丁卫.血液净化联合复方α-酮酸方案治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，5（27）：159。

多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预摘要目的探讨多种血液净化方法联合在尿毒症并发症治疗中的临床效果及护理干预。

方法50例尿毒症并发症患者，随机分为对照组和研究组，每组25例。

对照组采取血液透析方法（HD）进行治疗，研究组采取血液透析与血液灌流（HD+HP）联合治疗，并对两组患者进行相应护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。

结果两组治疗前的甲状旁腺素（PHT）比较差异无统计学意义（P&gt;0.05）;治疗4、8次研究组患者的PHT分别为（139.56±42.97）、（111.95±49.12）μg/L，均低于对照组的（169.12±51.75）、（165.34±49.85）μg/L，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）。

治疗后，研究组患者的血压、营养不良、胸闷心慌等临床症状的缓解情况明显情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）;两组患者的骨痛及皮肤瘙痒缓解情况比较差异无统计学意义（P&gt;0.05）。

结论采用多种血液净化联合治疗尿毒症并发症相较于常规血液净化治疗，有较好的临床治疗效果，具有一定的临床推广价值。

关键词尿毒症并发症;血液透析;血液灌注;临床效果;护理近年来，随着尿毒症发病率的不断攀升，多数尿毒症患者都需要通过血液透析来维持治疗，在患者生存时间得到延长的同时，长期的血液净化极容易导致患者血液中的蛋白丢失，使患者出现营养不良、免疫力下降等问题，使得相关的并发症相继出现，给患者治疗和正常生活带来较大的影响[1]。

常规的血液透析作为尿毒症血液净化的一种方式之一，虽然是尿毒症治疗中主要的方式，但在毒性物质的清除方面还存在较大的局限性。

本文试探讨多种血液净化方法联合在尿毒症并发症治疗上的治疗效果，并进一步探讨其护理干预方法。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1～12月本院收治的50例尿毒症并发症患者作为研究对象，患者均为长期接受血液净化的患者，随机将其分为对照组和研究组，每组25例。