2020版血液灌流操作评分
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血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物,血液灌流器(如与血透联做还需备透析器和连接管)、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机,5%葡萄糖溶液500ml,肝素钠,生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路,若与血液透析串联治疗,先冲洗灌流器,再连接透析器用生理盐水预冲,排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接,将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接:②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器,泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml,泵速度为200~ 300ml/min,冲洗时,需用手轻拍及转动灌流器,排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水(内含l00mg肝素)冲洗至200ml时,将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min,以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人,开始血液灌流治疗
闭路循环结束,用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后,连接病人建立体外循环;若患者血压偏低,将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵,血泵速度为50ml/min,根据病人缓慢调整血流量,如生命体征平稳,在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时,如与透析串联治疗,2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭,打开生理盐水开关。
打开血泵,流量在lOOml/min,全程生理盐水回血。
灌流器弃去后,将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作流程血液灌流是一种常见的外科手术操作,主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。
以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。
步骤一:麻醉准备在进行血液灌流操作之前,需要给病人进行全身麻醉。
确保病人处于无痛意识状态。
步骤二:准备工作准备一套完整的血液灌流设备,包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。
确保设备无菌并且可以正常工作。
步骤三:选择合适的灌流液根据病人的具体情况选择适合的灌流液。
灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。
根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。
步骤四:建立外周接入在手术开始前,需要建立外周接入,通过穿刺血管插入导管。
一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。
步骤五:开放手术切口根据手术需要,开放相应的手术切口。
确保手术区域暴露,并对手术切口进行消毒处理。
步骤六:建立中心接入在手术切口处建立中心接入,通过穿刺心脏或大血管插入导管。
通过中心接入管道将血液引流至外周接入。
步骤七:开启血液泵将血液泵与导管相连,并调整合适的泵速,保证血液流经机械血泵顺畅。
步骤八:开始灌流通过血液泵将灌流液体推送至体内,灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管,再通过外周接入管道回流至体外。
步骤九:监测指标监测病人的生命体征以及血流指标。
包括心率、血压、体温、氧合指数等。
及时调整血液泵的流速和温度等参数。
步骤十:手术结束当手术结束时,逐步停止血液灌流。
关闭血液泵以及灌流液体供给。
注意及时切断导管,并对穿刺口进行适当处理。
以上是血液灌流操作的简单步骤流程。
在操作过程中,需要严格遵守无菌原则和安全操作规范,确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。
同时,定期检查设备的性能以及灌流液的质量,确保灌流操作的有效性和安全性。
血液净化标准操作规程Blood Purification Standard Operating Procedure(SOP)2020版目录第一篇血液透析室(中心)管理标准操作规程 (4)第1章血液透析(滤过等)质量管理标准操作规程 (5)第1节医疗机构血液透析室 (5)第2节独立血液透析中心 (14)第3节血液透析医疗质量管理 (21)第4节持续质量改进的规范与流程 (24)第2章血液透析患者管理标准操作规程 (28)第3章血液透析室(中心)感染控制标准操作规程 (40)第4章血液透析室(中心)管理规范 (58)第二篇血液透析液和设备维修、管理标准操作规程 (63)第5章透析用水处理设备及透析用水质量控制 (64)第6章血液透析器和滤器复用标准操作规程 (75)第7章血液净化设备的使用与维护 (80)第8章集中供液系统操作规范 (86)第1节集中供浓缩透析液系统 (86)第2节集中供透析液系统 (92)附:集中供液系统设备要求 (94)第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 (99)第9章血管通路的建立与管理 (100)第1节中心静脉导管置管术 (100)第2节自体动静脉内瘘成形术 (112)第3节移植血管内瘘成形术 (121)第4节血管通路的监测 (126)第5节血管通路的介入治疗 (128)第10章血液净化的抗凝治疗 (137)第11章血液透析 (147)第12章血液滤过 (178)第13章血液透析滤过 (185)第14章连续性肾脏替代治疗 (189)第15章单纯超滤 (201)第16章血浆置换 (208)第17章血浆吸附 (217)第18章血液灌流 (223)第四篇血液透析患者常见并发症的诊治 (232)第19章血液透析患者高血压的治疗 (233)第20章血液透析中低血压的预防与治疗 (240)第21章血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择 (243)第22章血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 (252)第23章血液透析患者心源性猝死的防治 (263)第24章血液透析患者脑卒中的诊治 (265)第25章血液透析患者的贫血治疗 (272)第26章慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治 (280)第27章血液透析患者高尿酸血症的治疗 (294)附录 (297)(一)血液透析治疗室消毒合格率 (163)(二)透析用水生物污染检验合格率 (163)(三)新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率 (163)(四)维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率 (163)(五)维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率 (164)(六)尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR)定时记录完成率 (164)微球蛋白定时检验完成率 (164)(七)β2(十)动静脉内瘘长期生存率 (164)(十一)血常规定时检验完成率 (165)(十二)血液生化定时检验完成率 (165)(十三)全段甲状旁腺素(iPTH)定时检验完成率 (165)(十四)血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 (165)(十五)血清前白蛋白定时检测完成率 (165)(十六)C反应蛋白(CRP)定时检测完成率 (166)(十七)高血压控制率 (166)(十八)肾性贫血控制率 (166)(十九)慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制率 (166)(二十)血清白蛋白控制率 (166)第一篇血液透析室(中心)管理标准操作规程第1章血液透析(滤过等)质量管理标准操作规程第1节医疗机构血液透析室一、血液透析室建立及资格认定1.开展血液透析治疗的医疗机构必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,并符合《医疗机构血液透析室基本标准》。
血液灌流操作流程
一、用物:
灌流器、透析器(备用)、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml (4 ㎎/100ml)、肝素盐水 500ml(含 100 ㎎肝素)、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。
二、操作:
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。
2、洗手,戴口罩,戴手套。
备齐用物至床旁,开机,自检。
3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。
4、预冲管路,先用 3000ml(4 ㎎/100ml)肝素盐水预冲灌流器、血管路,排尽空气,再用 500ml 肝素盐水(含 100 ㎎肝素)预冲,剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水,循机 30 分钟,再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。
5、遵医嘱设置机器参数(血液灌流时间、温度、电导度)、核对床号、姓名,建立血管通路,引血,上机。
6、再次核对病人,面板参数,治疗单,签名。
7、整理床单位,询问需要。
8、脱手套,洗手。
9、透析中积极巡视患者,密切观察病情变化。
10、血液灌流治疗结束,回血。
11、按院感要求清理用物,机器消毒,透析单元终末处理。
三、注意事项:
1、严格遵守无菌操作原则。
2、密切观察患者生命体征,昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。
3、保持体外循环畅通,各管路连接紧密、妥善固定。
4、观察灌流器及血路管颜色变化,防止体外循环凝血。
2020版组合型人工肾操作技术评价标准
日期:主考老师:考号:姓名: 得分:
目的:
组合型人工肾是血液透析联合血液灌流,利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡,从而达到内环境的平衡。
注意事项:
1.废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。
2.预充时如果发现透析器、灌流器、血液管路漏水,灌流器有游离的颗粒冲出提示已破膜,必须更换。
3.充分排气,灌流器预充量不能少于2000ml。
4.静态肝素化时,使用不带针头的空针将肝素注入灌流器内。
5.动脉穿刺点距离内瘘抠大于3cm,动、静脉穿刺点间隔大于5-8cm,针尖呈离心或向心方向穿刺,
切忌定点穿刺。
6.如震颤音减弱或消失,禁止穿刺。
7.妥善固定穿刺针及血液管路,避免牵拉致穿刺针脱出。
8.如患者体重增加与脱水量有出入时,须告知医生重新评估干体重。
注释:评分等级:A级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂,五要求执行到位;B级表示操作熟练、规范,有1-2处缺项、污染,与病人沟通不够自然,五要求执行基本到位;C级表示操作欠熟练、规范,有2-3处缺项、污染,与病人沟通较少,五要求执行欠到位;
D级表示操作欠熟练,有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通,未执行五要求。