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组合型人工肾（HD+HP）治疗慢性肾衰竭时，由于患者肾功能的丧失或部分丧失，有害物质（尿毒症毒素）在患者体内大量蓄积，从而使患者出现一系列的不适以及一些长远期并发症。
目前已知的尿毒症毒素有200余种。
大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中分子毒素、与蛋白结合毒素。
慢性肾衰的血液净化治疗，目前绝大部分慢性肾衰患者采取血液净化方法进行治疗，极少数采取肾移植。
血液净化方式包括：血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液灌流等技术。
中分子物质毒素导致的常见并发症：1、Leptin积累导致营养不良；2、β2-MG积累导致淀粉样变及腕管综合征；3、肾素积累导致顽固性高血压；4、IL-6，IL-1等细胞因子的积累导致全身慢性炎症反应等。
蛋白结合毒素导致的常见并发症：1、同型半胱氨酸引起心血管病变；2、甲酚抑制白细胞吞噬后反应；3、硫酸吲哚加速肾小球硬化和残余肾功能丧失；4、呋喃丙酸导致神经系统病变（CMPF）；5、马尿酸引起胰岛素拮抗。
长期HD+HP联合治疗能改善神经传导速度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可以治疗周围神经病变，改善高凝状态。
组合型人工肾（HD+HP）治疗疗程：1、预防并发症。
每周1次，连续4次后，改为每2~4周1次。
2、治疗并发症：（1）、冲击治疗阶段：采取2~3天治疗1次，连续4次。
（2）、随后改为巩固治疗：每周1次，连续4次。
（3）、最后改为维持治疗：每2~4周1次。
给病人治疗的目的来进行选择炭罐还是树脂罐及其大小的。
一般行HD+HP时，多数是采用小面积的树脂罐。
如果是中毒病人，则根据病情及病人的个子来选择稍大的罐子。
组合型人工肾研究报告
目前，组合型人工肾（Wearable Artificial Kidney，WAK）作
为一种可穿戴的肾脏替代治疗设备，已经引起了广泛的研究和关注。
组合型人工肾是一种能够模拟正常肾脏功能，通过血液过滤和尿液排泄来处理血液中的废物和水分，并平衡体内电解质的装置。
与传统的血液透析相比，组合型人工肾具有更高的灵活性和便携性，可让患者在日常生活中进行肾脏替代治疗，而无需繁琐的设备和时间限制。
目前，组合型人工肾的研究主要集中在以下几个方面：
1. 设备设计和制造：研究人员致力于开发符合人体工程学和生理学要求的小型、轻便、舒适的组合型人工肾设备。
同时，还需要解决设备的电源、控制系统等技术问题。
2. 血液过滤技术：组合型人工肾需要具备高效的血液过滤技术，以清除血液中的废物和水分。
目前，研究人员正在探索不同的过滤材料和膜的结构，以提高过滤效率和抗凝血性。
3. 尿液处理技术：组合型人工肾需要能够处理和排泄过滤出来的尿液。
目前，研究人员正在开发不同的尿液收集和处理技术，以确保尿液排泄的安全和便利。
4. 安全性和效果评估：组合型人工肾的安全性和治疗效果是研究的关键问题。
研究人员需要进行临床试验和长期随访，收集
和分析患者的生理参数和治疗效果数据，以评估组合型人工肾的安全性和临床应用效果。
总的来说，组合型人工肾的研究还面临着一些技术和临床挑战，但已经取得了一些重要的进展。
未来，随着技术的不断发展和完善，组合型人工肾有望成为一种更加便捷和高效的肾脏替代治疗方式，为肾脏疾病患者带来更好的生活质量。
组合型人工肾的护理进展组合型人工肾即（HD+HP）在血液透析器前串联YTS血液灌流器，利用血液透析清除体内小分子物质，利用YTS血液灌流器清除中大分子物质。
它综合了血液灌流与血液透析的优点，来净化血液的一种组合型治疗方式。
由于清除毒素效果好，治疗时间少，生物兼容性高，大大提高了治疗效果，尤其是治疗尿毒症及并发症，在近几年来得到了广发的推广。
与此同时，组合型人工肾的操作方法及护理与血液透析也有不同的地方，需要结合血液透析和血液灌流的护理，减少治疗过程中的并发症，提高治疗效果。
1.治疗前的护理1.1心理护理：治疗前护士应向患者及家属进行健康宣教，内容包括治疗的目的、方法、操作步骤及注意事项，使患者对联合治疗有一个正确的认识，消除其恐惧和不安心理，并积极主动配合治疗和护理，提高治疗效果。
1.2预冲时间要充分：在王玲的研究中，用5％葡萄糖500 ml预冲灌流器的时间不少于5 min，使树脂充分湿化膨胀微孔张开增加吸附容苣，同时预防低血糖[1]。
1.3上机准备：操作护士应有丰富的经验，或是在经验丰富护士的指导下操作，严格按操作规程上、下机，并严格执行无菌技术操作，防止感染。
各个接头要连接紧密，观察各个管路是否有受压、打折，防止空气栓塞或漏血。
2.治疗中的护理2.1保持血管通路的通畅。
充足的血流量是保证治疗效果的重要因素，一般选用动静脉内瘘或深静脉置管，血流量不足，会增加灌流器凝血的凝血。
在治疗中，护士应随时观察各个管路是否受压打折。
如出现意外或并发症时．应立即报告医生并及时处理。
2.2严密观察生命体征：由于HD+HP治疗时增加了一个灌流器的容量，患者的体外循环血量相对增加[2]。
易出现血压不同程度的下降，应密切观察患者的血压变化。
出现血压下降，应减慢泵速，抬高床脚，停止超滤、补充血容量，静脉推注0．9％生理盐水200 ml或50％GS 60 ml[1]，血压上升后再继续治疗。
在上机前期，血流量在50～200 ml／min，流速不宜过快。
组合人工肾、单独血液透析治当下，人们的生活压力逐步变大，工作节奏不断变快，人们为了适应这种变化，就不得不去熬夜、加班，这就会导致夜生活的不节制、饮食不规律等，进而造成了人们身体出现诸多问题，肾脏疾病多发，而如何有效治疗肾病，还患者一个健康的肾，就成了医学家们的研究热点。
肾脏器官病变的表现有着多种，慢性肾病或者急性肾病等，在临床中有着多种病症表现，患者若是没有尽快接受治疗会导致自身肾脏功能的下降，肾小球病变，过滤作用不能很好地起效，无法正常排出人体内的有害物质，最终引起尿毒症、肾功能衰竭等，使得患者的身体健康遭受严重的影响，且很有可能会威胁到患者的生命安全。
而当下有效对肾功能进行救治的方式一般有着两种，一种是单独的血液透析治疗方式，这一种方式是最为常用的，但是经过研究发现，此种方式的弊端相对较大。
另一种是组合人工肾治疗的这种方式，以下则简要介绍两种治疗方式的相应知识点。
一、单独血液透析治疗单独血液透析治疗这种方式是临床治疗中最为常见的治疗方式，也是多数患者会选用的治疗方式，该种方式在我国肾病治疗的领域中普及度较广。
血液透析治疗是有效治疗慢性肾功能衰竭患者的肾脏代替治疗方式，一般而言，治疗机理是通过将人体内部的血液引流至体外，然后由无数根空心纤维组成的透析器中将血液以及机体浓度相似的电解质溶液来通过空心纤维弥散、超滤以及吸附对流等原理来将人体血液内部的杂质、有害物质进行清除，保障在这一过程中维持人体各项机能的正常运作，清除掉人体内部多余的水分，让患者的肾脏能够正常进行工作，然后将净化过滤之后的血液输回患者的体内，这一治疗过程就被称之为血液透析治疗。
但是血液透析治疗并不能很好地适用于每一位患者的治疗过程中，一些患有颅内高血压、颅内出血的患者是不能进行血液透析治疗的，同时患有严重心肌病变的患者、精神障碍患者也不能进行血液透析治疗，再加上血液透析治疗方式本身也有着一定的不足之处，不能真正对患者在透析治疗期间的生命安全做到严格意义上的保障，在治疗尿毒症的过程中，血液透析所能起到的作用仅仅是排除血液中的小分子毒素，并不能将大分子毒素进行良好的清除，由此也就造成血液透析的治疗并不全面，同时肾病患者血液中因含有的中分子、大分子毒素无法被有效清除，进而在人体内越积越多，最终就会造成患者肾病的越发严重，降低患者的生活质量以及身体机能，让患者在面对其他病毒细菌的入侵时，无法从容面对，进而造成了患者身体遭受其他各类病症的干扰。
组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察目的：观察尿毒症并发症采用组合型人工肾治疗的临床效果。
方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。
其中，对照组患者单纯采取血液透析治疗，而研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗，即组合型人工肾疗法，对比分析两组患者临床治疗效果，包括治疗前后血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）水平，以及临床主要症状变化情况及并发症情况。
结果：两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化，其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义（P>0.05），组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者皆未发生严重并发症，组间并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者可以取得良好的效果，对肌酐、血尿素氮水平影响小，同时能明显改善各种临床症状，安全性高，值得借鉴。
标签：尿毒症；并发症；血液灌流；血液透析；组合型人工肾尿毒症并发症属于临床常见疾病，发病原因在于尿毒症患者需要长期透析治疗，一些过高甲状旁腺素（PTH）等中大分子物质在体内不断蓄积，而引发机体毒性作用，进而导致患者透析时代谢异常与器官系统严重并发症发生[1-3]，包括肾性骨病、周围神经改变、透析相关淀粉样变、异位钙化等，常见的症状则包括皮肤瘙痒、睡眠食欲下降、顽固性高血压等。
近几年，有研究将组合型人工肾应用在尿毒症并发症治疗中，取得了较好的效果[4-6]。
组合型人工肾指的是HA130树脂血液灌流（HP）与血液透析（HD）的串联疗法，利用透析与吸附原理[7]，可以直接将血液中的中大分子清除，效果快而确切。
笔者所在医院近几年在尿毒症并发症治疗中逐渐有了组合型人工肾治疗的应用，效果确切，现将结果作如下报告。
