组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响

组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践作者：王立敏蒋文勇任丽萍石健于黔吴欣郭艳丽刘畅张桂英来源：《中外女性健康研究》2015年第12期【摘要】目的：分析研究组合型人工肾进行维持性血液透析并发肾性骨病治疗的临床效果。

方法：选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持血液透析并发肾性骨病患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各30例，其中对照组患者给予每周三次、每次4小时的血液透析治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上，每周进行一次组合型人工肾治疗，连续治疗6个月后，对比观察两组患者的治疗效果。

结果：两组对比，患者治疗前后血清钙以及磷、全片段甲状旁腺激素等指数变化之间存在较为突出的差异，P【关键词】组合型人工肾；维持性血液透析；肾性骨病；治疗；临床效果；分析随着血液透析治疗技术的不断发展提升，肾病患者病症治疗的作用效果也越来越显著，很大程度上提高了病症患者的生存率，具有积极的临床价值和作用意义。

肾性骨病作为肾脏疾病的常见并发症，不仅可发生于患者病症发生的早期，并且随着患者病情的不断加剧，根据临床统计显示，在患者病症的血液透析治疗阶段，大多数患者都会发生肾性骨病，不仅影响着患者病症的治疗控制，而且对于患者生存质量也存在着极大的不利影响。

1 临床资料和方法1.1 临床资料选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持性血液透析并发肾性骨病患者作为研究对象，均与王海燕《肾脏内科学》相关诊断标准符合[1]。

其中男性患者32例，女性患者28例，患者平均年龄约为58岁，维持性血液透析治疗时间在3～8年之间不等，平均4.5年。

慢性肾小球肾炎患者20例，糖尿病肾病患者12例，高血压性肾脏病患者16；多囊肾患者12例。

肾性骨病临床表现统计显示：48例患者表现为骨骼肌肉乏力不适，27例患者存在有不同程度的皮肤瘙痒症状，10例患者除皮肤瘙痒外同时伴有不同程度的骨痛、肌痛情况，7例患者存在有身高明显缩短、骨痛、肌痛、骨骼外钙化、骨质疏松、骨畸形等退缩人综合征症状表现[2]，并且所有患者在生化检查中都存在有血钙降低或者是升高，血磷、甲状旁腺激素升高。

探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果发表时间：2014-07-10T08:28:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：陈丽光[导读] 肾脏作为一种代谢物质以及排泄的器官，具有激素分泌以及促进红细胞形成等重要功能，因而需要对肾脏进行有效保护和治疗。

陈丽光（辽宁省大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041）【摘要】目的：研究使用组合型人工肾对于血液透析患者的透析效果、改善肾性贫血的实际效果。

方法：对照组28例患者采取普通透析治疗；实验组患者进行组合型人工肾治疗，对每一种治疗方案进行4小时。

结果：组合型人工肾对透析患者治疗以后其血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升；普通血液透析治疗以后患者血红蛋白含明显升高、红细胞压积上升、SF含量上升。

组合型人工肾治疗明显优于普通血液透析治疗，血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升。

结论：组合型人工肾对透析患者体内存在的大分子量毒素的清除能力明显优于普通透析，对于治疗肾性贫血具有更好的效果。

【关键词】组合型人工肾血液透析肾性贫血临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0193-01 普通血液透析方法对于透析患者的体内毒素清除能力无法满足患者自身、患者家属以及医生的期望，特别是其对于患者体内大分子量的毒素物质的清除，很难具有很好的效果，这些存在的毒素可以显著抑制患者体内红细胞的生成，无法进行有效毒素大分子过滤就无法有效保护患者体内的红细胞[1-2]。

组合型人工肾对于透析患者的体内毒素清除能力较强，可以明显改善现肾性贫血的状况，现将我院的结果阐述如下：1 资料和方法1.1资料：我院收治的58例血液透析患者，按照病人以及家属的意愿分为对照组以及实验组，对照组28例患者采用普通透析方法过滤；实验组28例患者进行采用组合型人工肾方法过滤。

组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹【摘要】Objective To observe the effects of combination artificial kidney on the prognosis of patients receiving maintenance hemodialysis. Methods Eighty-four patients who underwent maintenance hemodialysis in our hospital from January 2015 to June 2015 were randomly divided into two groups, in whom 42 patients were treated by combination artificial kidney dialysis ( HD+HP group) ,however,the other 42 patients were treated by conventional hemodialysis ( HD group) ,and the changes of blood pressure, blood phosphorus, parathyroid hormone (iPTH), itch of skin and dialysis efficiency were observed and compared between two groups,with follow-up until December 2015 for all the patients,the general status and incidence of complicatioms were observed and compared between two groups. Results The levels of blood phosphorus,iPTH, skin itch scores and systolic pressure in HD+HP group after 12 -week dialysis were significantly lower than those in HD group ( P <0. 05),however, the levels of URR and KT/V were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The average follow-up time in HD+HP group was (20. 1 ± 1. 3) weeks,which in HD group was (19. 8 ± 1. 2) weeks. The levels of BMI,URR,ALB and up to the standard rate of calcium-phosphorus product in HD+Hp group at the last folow-up were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The incidence rates of cardiovascular complications, skin itch, peripheral nerve infection, renal osteopathy or arthropathy in HD+HP group weresignificantly lower than those in HD group (P<0. 05 ). Conclusion The effects of combination artificial kidney dialysis are superior to those of conventional hemodialysis,which can remove the middle or macromolecular toxins that can not be removed by conventional hemodialysis, moreover, which can control blood pressures and calcium-phosphorus balance,improve the general status and prognosis of patients with terminal stage renal failure.%目的：分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。

组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用关键词：组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；血液透析；ipth leptin【中图分类号】r625【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0403-01自2008年6月以来，我科使用组合型人工肾（hd+hp），以减轻尿毒症维持性血透患者的并发症，取得良好的预后。

1资料和方法1.1临床资料：慢性尿毒症进行维持性血液透析的患者50例，其中男29例，女21例. 年龄52-83岁，平均年龄58岁，每周透析2～3次，组合型人工肾平均每人每4周1次。

透析时间为2～5年，且无严重的并发症。

原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，紫癜性肾炎1例。

对照设置采用自身对照，将组合型人工肾组（hd+hp）设置为实验组，将常规的血透组设为对照组。

1.2材料与方法1.2.1材料：费森尤氏血透机4008s，金宝透析机200s，金宝透析器14l，三鑫一次性血路管， ha130型树脂血液灌流器。

1.2.2操作方法：组合型人工肾组，预冲透析器血管通路和灌流器，ha130型血液灌流器串连在透析器前面，每次灌流时间为2小时，2小时后取下灌流器，继续血液透析治疗2h。

治疗时血液量保持180-250ml/min，透析液流速为500ml/min，应用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，首次肝毒用量0.6-1.0mg/kg，以后每1 h追加8-10mg，凝血时间保持在20-30分钟之间，采用空气-盐水回血法回血，治疗前后均检测ipth leptin。

ipth leptin的测定：测定采用放射免疫法，常规在自动生化仪上测定。

1.2.3对照组（常规的血透组）除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同组合型人工肾组。

1.3统计学分析：采用spss 13.0统计学软件包处理，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料使用χ2检验，检验水准为а=0.05。

探讨组合型人工肾对维持性透析患者生活质量的影响如今全球尿毒症患者的数量在逐年增长，每年大约有98万尿毒症患者需通过血液透析的方式来维持生命，但常用的单纯血液透析方式只对肌酐、尿素等小分子水溶性毒素的清除较为有效，而对于大中分子毒素的清除效果较差，导致患者出现肾性骨病、高血压等并发症，严重影响患者的治疗效果和生活质量。

本文对利用血液透析联合血液灌流（HD+HP）的透析模式对尿毒症患者的治疗效果进行综述，对患者生活质量的影响做简要的研究。

标签：组合型人工肾；维持性血液透析；生活质量尿毒症已成为威胁人们健康状况的一个重要因素，成为人们健康的隐形杀手[1]。

目前在临床上经常采用的治疗尿毒症的方法是进行单纯的血液透析，这种方法可以起到一定的效果，但还存在一些不足[2]。

随着医疗科技的发展，人们对治疗尿毒症的方法也进行了进一步的研究，本文主要探讨了利用血液透析联合血液灌流（HD+HP）的透析模式对尿毒症患者的治疗效果的评价，以及对患者生活质量的影响。

1 尿毒症的概述尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。

一般情况下，我们认为尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、氨基酸、蛋白质、钾钠离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、前列腺素等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害[3，4]。

尿毒症的临床症状表现较多，主要表现为代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱[5，6]。

代谢性酸中毒指的是慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物質因肾的排泄障碍而潴留，可发生”尿毒症性酸中毒”[7]。

电解质平衡紊乱主要包括水钠代谢、钾代谢、钙磷代谢等的紊乱，以及蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱等。

诱发尿毒症的病因包括很多，代谢性疾病、各种肾性疾病、长期慢性尿路梗阻、高血压等都是尿毒症较为常见且主要的诱发病因[8]。

中国科技期刊数据库 医药2015年19期 35组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理刘学焕 杨莲芬云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）肾内科，云南 昆明 650302摘要：目的：分析组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理。

方法：将我院接受血透治疗的70例患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组患者应用组合型人工肾的方式进行治疗，对照组患者应用常规血液透析方式进行治疗。

结果 观察组患者并发症的改善情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：组合型人工肾在血透患者治疗中的应用，能够降低患者并发症的发生率，护理人员要注意观察和护理，提高临床治疗效果，改善患者的生存质量、提高患者的生存率。

关键词：组合型人工肾；血透；护理 中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0035-01当今尿毒症患者多依靠血液透析维持生命，随着医疗水平的提高，尿毒症的治疗完成了从清除毒素的体外治疗维持生命，逐渐发展为提高患者生活质量、回归社会正常生活的高度上[1]。

本研究分析了我院70例血透患者的临床资料，旨在探讨组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年3月～2015年3月接受血透治疗的70例患者作为研究对象，其中男41例，女29例；年龄26～82岁，平均年龄（65.3±3.6）岁；多囊肾7例，糖尿病肾病15例，慢性肾炎48例。

将两组患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者在基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有良好的可比性。

本研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法观察组：应用组合型人工肾的方式进行治疗。

应用德国费森血透机，透析器为聚砜膜，选用佛山市博新生物科技有限公司生产的HA130树脂血流灌流器，采用碳酸盐作为透析液。