舒张功能不全性心衰72例治疗体会

舒张性心衰患者应用芪苈强心胶囊治疗的效果分析目的分析观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰患者的临床疗效。

方法选取我院2014年9月～2015年10月收治的74例舒张性心衰患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组，观察组37例患者给予芪苈强心胶囊药物治疗方案，对照组37例患者采用贝那普利联合美托洛尔药物治疗方案。

结果经不同药物方案治疗后，观察组患者临床治疗总有效率达94.59%，显著优于对照组患者81.07%的临床治疗总有效率，组间疗效差异对比P＜0.05，具有统计学意义。

结论芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰患者，可显著改善患者临床症状，综合疗效确切。

标签：芪苈强心胶囊；舒张性心衰；疗效；观察本研究为有效强化舒张性心衰患者预后生存质量，针对性选取了我院2014年9月以来收治的37例患者作为临床治疗对象，给予了芪苈强心胶囊药物治疗方案，为便于疗效观察，另纳入了我院同期37例舒张性心衰患者作为对照组，给予了贝那普利联合美托洛尔药物治疗方案，现将研究结果具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月～2015年10月收治的74例舒张性心衰患者作为治疗对象，所有患者均存在典型心衰症状，主要表现为不同程度的乏力、呼吸困难，肺水肿，肺部可闻湿啰音，下肢水肿，左室收缩功能正常或轻度受损，LVEF>50%，舒张功能异常征象明显，均符合舒张性心衰临床诊断标准[1]。

采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组。

观察组37例患者中，男性患者18例，女性患者19例，年龄37～69岁，平均年龄（52.7±9.6）岁，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级别，其中Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。

对照组37例患者中，男性患者19例，女性患者18例，年龄39～68岁，平均年龄（51.9±8.8）岁，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级别，其中Ⅱ级24例，Ⅲ级13例。

两组患者一般资料对比无显著差异，P>0.05，存在可比性。

临床药师参与1例心衰终末期合并利尿剂抵抗患者容量管理的体会杨　贤1，兰　希2，严思敏1，王文晓3，葛卫红1（1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏 南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院心内科，江苏 南京 210008；3.青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266000）[摘要]　1例72岁男性患者，因“反复胸痛7年，胸闷气喘3年，加重1个月”入院，入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿，陈旧性广泛前壁心肌梗死，冠状动脉支架植入后，急性肾功能不全。

临床药师评估后，认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗，建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注。

同时联合小剂量多巴胺改善肾血流。

后患者存在低钠血症，药师建议加用托伐普坦片（15 mg ，qd ）纠正电解质紊乱。

出院前患者心衰症状好转，体质量较入院时有明显下降，血钠、血钾均恢复至正常范围。

[关键词]　临床药师；心力衰竭；容量管理；利尿剂抵抗；电解质；药学监护[中图分类号]　R969.4 [文献标识码]　A [文章编号]　1672 – 8157(2021)01 – 0017 – 04Experience of clinical pharmacists participating in the capacity management of a heart failure patient with diuretic resistanceYANG Xian 1, LAN Xi 2, YAN Si-min 1, WANG Wen-xiao 3, GE Wei-hong 1(1. Department of Pharmacy, Nanjing Drum TowerHospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China; 2. Department of Cardiology, Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China; 3. Department of Pharmacy, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266000, China )[ABSTRACT]　One 72-year-old male patient was hospitalized because of repeated chest pain for 7 years, chest tightness andasthma for 3 years and aggravation for 1 month. The patient was diagnosed as acute decompensation for chronic heart failure, old extensive anterior myocardial infarction, post coronary stent implantation and acute renal insufficiency. After evaluation by the clinical pharmacist, the patient was considered to have capacity overload and diuretic resistance. Pharmacist suggested to use torasemide injection by continuously intravenous infusion instead of intravenous drip. At the same time, small doses of dopamine was also suggested to be used combined with torasemide to improve renal blood flow. And then tolvaptan tablets (15 mg, qd) were also advised to be given to him for correcting electrolyte turbulence. The patient's symptoms of heart failure improved, the body weight decreased significantly compared with that of admission, and the level of blood sodium and blood potassium all returned to the normal range before discharge.[KEY WORDS]　Clinical pharmacist; Heart failure; Capacity management; Diuretic resistance; Electrolyte; Pharmaceutical care·临床药师园地·[通信作者]　葛卫红，女，主任药师，研究方向：临床药学。

洛汀新治疗高血压并舒张性心力衰竭的疗效
邹家庆
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)6
【摘要】目的评价洛汀新治疗高血压合并舒张性心力衰竭的疗效.方法入选72例高血压患者,经心脏彩色超声心动图证实为左室舒张功能不全,收缩功能正常,采用随机对照的方法,将72例患者随机分为对照组(36例)和治疗组(36例),对照组予以硝苯地平缓释片、改变生活方式等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用洛汀新治疗.测定治疗前后心功能、血压、心率、左室舒张末期内径(LVDd)、血糖、血脂、心电图等指标.结果治疗2～3周后,治疗组血压、心率、LVDd降低,左室舒张功能明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论洛汀新是治疗高血压并舒张性心衰较为理想的药物.
【总页数】2页(P12-13)
【作者】邹家庆
【作者单位】237006,安徽省六安市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效研究 [J], 张静
2.洛汀新治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床研究(附70例报告) [J], 苏红
霞;于丽丽;陈方焘
3.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的\r临床疗效研究 [J], 徐斌
4.美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭疗效观察 [J], 陈鑫
5.洛汀新治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床研究（附70例报告） [J], 苏红霞于丽丽陈方焘
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性左心衰合并急性肾功能不全的护理体会作者：曹雪来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期2008年1月至2013年6月我科收治18例急性左心衰患者，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄22～76岁，平均46岁，合并慢性肾炎14例，急性肾小球肾炎4例。

发作时出现胸闷、憋气、呼吸困难呈端坐位，呼吸30～50次/min，心率100～120次/min，咳粉红色泡沫样痰，两肺闻及广泛湿啰音，同时排除慢性支气管炎急性发作、哮喘、低血压等。

1.2 方法在常规急性左心衰治疗措施的基础上，采用血液透析、输血、降血压、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。

2 结果本组无尿或少尿占91.7%，水钠潴留占100%，重度以上贫血占81.25%，高血压者83.3%，代谢性酸中毒100%，抢救成功13例，死亡5例。

3 护理3.1 一般护理迅速采取准确的常规护理措施，给予强心、利尿、镇静、扩血管、解除呼吸道痉挛，控制液体入量等措施，若症状无改善，立即行血液透析治疗。

3.2 紧急血液透析护理根据病情采取不同的透析方式，适量超滤、脱水可纠正肺间质水肿，超滤脱水至急性左心衰竭纠正，再转为常规血液透析。

减轻前负荷，多数患者在透析开始后1 h左右肺水肿症状可有迅速缓解，血氧饱和度逐渐升高，普通透析对于血压高、容量负荷大、体质较好的患者，能迅速改善体液潴留；对有血压下降患者，大量超滤会导致血压进一步下降，应采取阶梯式高钠低钠透析液进行透析，既可稳定血压，又可较好将肺间质和细胞内水分吸入血管内，并可对细胞进行清洗，明显缓解肺水肿。

在透析过程中应密切观察患者生命体征，面色、意识等。

如有异常立即报告医生，并固定好穿刺针位置，防止针头脱出影响有效透析时间。

3.3 治疗的护理急性肾功能不全患者多有严重的高血压，常采用舌下含服硝苯地平，必要时静脉滴注硝普钠或硝酸甘油，迅速控制血压、降低外周血管阻力，减少回心血量，在应用中避光缓慢静脉滴注。