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慢性HFPEF的诊断和治疗HF—PEF通常被称为舒张性心衰，其病理生理机制尚不明确，目前认为本病是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，即僵硬度增加(心肌细胞肥大伴问质纤维化)，导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左心室舒张末期压增高而发生的心衰。
本病可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。
HF—PEF约占心衰总数50％(40％～71％)，其预后与HF—REF相仿或稍好。
无症状左心室舒张功能异常与心衰发生率及病死率相关，来自美国的一项流行病学调查发现社区人群中无症状轻度左心室舒张功能异常占2l％，中重度左心室舒张功能不全占7％。
一、HF-PEF的诊断标准对本病的诊断应充分考虑下列两方面的情况。
1．主要临床表现：①有典型心衰的症状和体征；②LVEF正常或轻度下降(>／45％)，且左心室不大；③有相关结构性心脏病存在的证据(如左心室肥厚、左心房扩大)和(或)舒张功能不全；④超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制型(浸润性)心肌病等。
本病的LVEF标准尚未统一。
LVEF在4l％一49％被称为临界HF—PEF，其人群特征、治疗及预后均与HF—REF类似，这提示将LVEF>50％作为临床诊断标准可能更好。
此外，有的患者既往出现过LVEF下降至≤40％，其临床预后与LVEF持续性保留的患者可能也不同。
2．其他需要考虑的因素：①应符合本病的流行病学特征：大多为老年患者、女性，心衰的病因为高血压或既往有长期高血压史，部分患者可伴糖尿病、肥胖、房颤等。
②BNP和(或)NT—proBNP有参考价值，但尚有争论。
如测定值呈轻至中度升高，或至少在“灰区值”之间，有助于诊断。
二、辅助检查超声心动图参数诊断左心室舒张功能不全准确性不够、重复性较差，应结合所有相关的二维超声参数和多普勒参数．综合评估心脏结构和功能。
E／A异常(>2或<1)，或这些参数的组合。
至少2个指标异常和(或)存在房颤，增加左心室舒张功能不全诊断的可能性¨“。
hfpef诊断标准
HFPEF，即心衰征象正常射血分数（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction），是指心脏收缩功能正常或轻度
减弱的心衰。
目前没有统一的国际标准来诊断HFPEF，但根据欧洲心脏协
会和美国心脏病学会的指南，一般采用以下诊断标准：
1. 心功能受损：患者存在心脏结构或功能的异常，如心肌增厚、房室壁肥厚、左心室扩张等。
2. 正常或轻度降低的射血分数：患者的左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）通常大于50%。
3. 心脏充盈压力增高：患者的左心房充盈压力（Left Atrial Pressure）在静息状态下通常大于15 mmHg。
4. 排除其他可能的原因：其他原因造成的心衰症状（如高血压、心肌病、甲状腺功能亢进等）需被排除。
需要注意的是，HFPEF的诊断一般需要结合临床症状、体征
以及相关检查结果（如超声心动图、心血管磁共振等）进行综合评估。
此外，有些患者可能同时存在心衰与心功能正常的混合型病理改变，如HFpEF和HFrEF（心衰伴随射血分数减低）的双重诊断，这就需要进一步的医学评估来确定最适合的治疗方案。
因此，最终的HFPEF诊断标准应根据个体患者情况进
行综合评估而定。
射血分数保留心衰诊断标准射血分数（ejection fraction, EF）是心衰诊断和治疗中的重要指标之一，它反映了心脏泵血功能的强弱。
射血分数保留（preserved ejection fraction, HFpEF）是指心衰患者射血分数正常或轻度降低，伴有心脏舒张功能障碍和/或左心室肥厚，是近年来心衰领域的研究热点之一。
HFpEF的患病率逐年上升，占据心衰患者的半数以上，且其发病机制和临床特点与射血分数降低型心衰（HFrEF）有很大不同。
尽管HFpEF的诊断标准一直备受争议，但目前尚无统一的诊断标准。
根据2016年ESC心衰指南，HFpEF的诊断标准包括，1）典型的心衰症状和体征；2）射血分数≥50%；3）心脏结构和/或功能异常证据；4）B型钠尿肽水平升高。
但这些标准并不适用于所有HFpEF患者，因为HFpEF患者的临床表现和病理生理特点多种多样。
因此，有必要探讨如何更准确地诊断HFpEF，以便更好地指导临床治疗和改善患者预后。
近年来，一些新的诊断标准和评估方法被提出，以提高HFpEF的诊断准确性。
例如，心脏负荷压力试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）结合超声心动图检查，可以更准确地评估HFpEF患者的心衰程度和预后。
此外，心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging, CMR）和心脏计算机断层扫描（cardiac computed tomography, CCT）也可以提供更准确的心脏结构和功能信息，有助于HFpEF的早期诊断和评估。
除了诊断标准的改进外，HFpEF的治疗也是当前的研究热点之一。
传统的心衰治疗对HFpEF的疗效并不明显，因此有必要寻找新的治疗策略。
近年来，一些临床试验表明，利尿剂、血管扩张剂、心脏负荷压力减轻剂等药物对HFpEF患者可能具有一定的疗效。
此外，心血管康复、体育锻炼、减轻体重等非药物治疗也受到越来越多的关注。
hfpef名词解释
HFPEF是指心力衰竭（heart failure）中的一种类型，全称为心力衰
竭伴保留射血分数（heart failure with preserved ejection fraction）。
这是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血
导致体内血液循环不畅，但射血分数（ejection fraction）仍大于50%。
射血分数是衡量心脏泵血功能的指标，代表每次心脏收缩中将血
液排出的百分比。
HFPEF通常发生在老年人或有其他心脏病变的患者中，如高血压、冠心病或心肌肥厚等。
症状包括呼吸困难、疲劳、水肿以
及运动耐力下降等。
治疗方法包括控制病因和症状缓解，如限制盐摄入、药物治疗和心脏康复等。
由于HFPEF的发病机制复杂，治疗效果
有限，因此对于这种心脏疾病的研究仍然很具挑战性。
