吉兰巴雷综合征培训课件

腹软，无压痛， 四肢肌力5级， 双Babinski 征 ( - ) , 感 觉 检 查 无
异常，四肢共济检查欠稳准。
入院诊断：
恼 梗死2.慢性 阻塞性肺疾病3.2型糖尿病4.高血压
上课 啦 ! !
3
· 你怎么称呼老师? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进? · 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
临床表现
· 运动障碍：首发症状常为四肢对称性无力，部分病人表现为双下肢无力， 常在1—2天内达到高峰而致四肢对称性迟缓性瘫痪。
· 感觉障碍： 70%的患者在发病初期，尤其还没有肢体瘫痪之前，先出现 肢体的主观性感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感、手套袜套样感和烧灼 感，或出现肌肉酸痛。
·脑神经麻痹：50%患者可出现脑神经受累，且多为双侧性。脑神经受累者 表现为周围性面肌麻痹、复视、构音障碍、吞咽困难、呛咳、眼睑下垂等。 成人以双侧面神经受损，儿童则以后组脑神经受损为主，且往往病情较重。
追问病史： 患者前期患“感冒”、双手 瘙痒，结合患者出现呼吸衰竭需机械 通气治疗，发病以下肢肌力减少后延
至上肢----考虑吉 兰 - 巴 雷 综 合 征 可能性大。
ppt课件
病例
典型
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· 行神经电图检查示(左上肢 双下肢):左侧正中神经、 左侧尺神经、双侧腓总神
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Amplitude
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Phases
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THANK YOU
检查项目
包括神经系统检查、肌力评估、感觉功能检查等，以及必要的实验 室检查和影像学检查。
康复指导
针对患者具体情况，提供康复锻炼、心理调适等方面的指导。
生活质量改善建议
01
02
03
04
保持积极心态
鼓励患者保持乐观心态，积极 面对疾病挑战。
合理饮食
提供均衡营养的饮食建议，避 免过度摄入高脂肪、高盐等食
新型治疗方法探索
生物制剂治疗
近年来，生物制剂如单克隆抗体、细胞因子拮抗剂等在吉兰-巴雷综合征治疗中的应用逐 渐受到关注。这些药物能够针对特定靶点进行干预，具有更高的疗效和安全性。
细胞治疗
细胞治疗如干细胞移植等是一种新兴的治疗手段，能够通过修复受损神经组织或调节免疫 反应等途径改善患者病情。然而，目前细胞治疗在吉兰-巴雷综合征中的应用仍处于实验 阶段。
自我护理
教育患者如何进行自我护理，包 括皮肤护理、呼吸道护理、饮食 调整等方面，以减少并发症的发
生。
康复训练
指导患者进行康复训练，如肌力 训练、平衡训练、步态训练等，
以促进功能恢复。
心理评估及干预策略
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心 理需求及应对方式。
心理咨询
针对患者的心理问题，提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对疾病。
脑脊液检查
起病后第1~3周做腰椎穿刺，脑 脊液蛋白-细胞分离现象；
神经电生理检查
神经传导速度检查和H反射检查；
腓肠神经活检
不作为常规检查，可用于鉴别诊断 。
鉴别诊断相关疾病
脊髓灰质炎； 重症肌无力；
低钾血症。
实验室检查和辅助检查

病程
3-14天达高峰，90%以上4周内停止进展
并发症
肺部感染，肺不张，心肌炎，心力衰竭
实验室检查 1.脑脊液检查：
蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞 分离”（病程第3周最明显）
2.严重情况：心电图异常，常见窦性心动过速和T波 改变，QRS波电压增高
3.电生理检查：
运动/感觉神经传导速度（NCV）减慢、失神经或轴索变性 早期可能仅见F波（神经近端或神经根损害）或H反射延迟或消失 脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常， 轴索损害表现远端波幅减低
血钾及治疗 既往发作史
GBS 病毒感染后自身免疫反应 多数病例有 起病较快，恢复慢 四肢瘫，弛缓性 可有 可有 可有（末梢型）及疼痛 偶有 蛋白-细胞分离 早期F波或H反射延迟， NCV减慢 正常 无
低钾性周期性麻痹 低血钾、甲亢 无 起病较快，恢复也快 四肢瘫，弛缓性，近端重于远端 无 无 无 无 正常 电位幅度降低。电刺激可无反应
然而，国内由于经济条件或医疗条件的限制，仍存在应用糖皮 质激素治疗GBS的可能，尤其在疾病早期短时应用或症状严重 者，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化 考的松、地塞米松短期冲击治疗
5.适当应用神经营养药物
辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物 可同时应用维生素B12、弥可保等
《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》将GBS分为： 急性感染性多发性神经根神经炎（AIDP） 急性运动轴索型神经病（AMAN） 急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN） Miller-Fisher综合征（MFS） 急性泛自主神经病（APN） 急性感觉神经病（ASN） 其中脱髓鞘型和轴索症状
一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低 下，近端较远端重，可从一侧到另一侧

二、神经电生理检查
（二）不同GBS亚型的电生理表现电生理检查有助于确认周围神经病变，鉴别周围 神经髓鞘和轴索损害，作为支持经GBS诊断的依据，协助区分不同临床亚型。在不同 亚型、病程的不同阶段、不同疾病严重程度的GBS患者中，电生理表现可有较大差别 。变异型GBS或临床症状轻微的经典型GBS患者神经电生理检查结果可正常，特别是 在疾病早期。因此，电生理检查无异常并不能排除GBS，随诊复查有可能发现神经电 生理异常。
三、前驱事件
推荐意见： （1）对于急性起病，有经典型或变异型临床表现的患者，要考虑到GBS可能。 （2）大部分GBS 患者病情在2 周内达高峰，一般不超过4 周。 （3）多数患者在发病前6周内有腹泻或呼吸道感染等前驱症状，有助于GBS诊断 。 （4）在初诊及治疗过程中，应定期评估疾病的严重程度，预测呼吸、吞咽、自 主神经受累导致的风险。
4. 咽颈臂型：临床表现为吞咽困难、颈肌和上肢肌无力，相对对称，可有复视 或面瘫，严重者可出现呼吸困难，可伴有受累区域感觉障碍。上肢腱反射减低或消失 ，下肢基本不受累。
一、临床分型和评估
（二）GBS变异型 5. 截瘫型：无力局限于下肢，腱反射减低或消失，部分患者伴下肢感觉减退。 6. 双侧面瘫伴四肢感觉障碍型：表现为双侧周围性面瘫，伴四肢远端感觉障碍。 7. 自主神经型：以排尿困难、便秘、肠梗阻、体位性低血压、心律失常、出汗异 常、瞳孔异常等为主要表现，而无明确的肢体无力和感觉障碍。 8. 其他：不同类型之间可交叉重叠，部分患者可开始表现为MFS，之后进展出 现四肢感觉运动障碍或明显的自主神经受累；也有咽颈臂型发展出现眼肌麻痹或下肢 受累者。部分GBS患者可伴有锥体束征等中枢神经系统损害的表现。
二、神经电生理检查
当CMAP 负相波波幅不足正常值下限的20%时，检测传导阻滞的可靠性下降。远 端刺激无法引出CMAP波形时，难以鉴别脱髓鞘和轴索损害。

谁会受到影响？
谁会受到影响？
患病人群
小儿吉兰-巴雷综合征主要影响儿童，但也可发生 在青少年和成人身上。
尽管儿童的发病率较低，但一旦发生，可能会导 致严重后果。
谁会受到影响？ 易感因素
近期感染、免疫系统疾病或家族史可能使儿童更 易患此病。
注意观察近期有无感染史。
谁会受到影响？ 发病率
小儿吉兰-巴雷综合征的发病率在每年每百万中约 为1到2例。
可考虑咨询心理医生或社工。
如何预防复发？
如何预防复发？
定期复查
遵循医生的复查建议，及时了解病情变化。
定期的神经功能评估至关重要。
如何预防复发？
健康生活方式
保持健康饮食，适量运动，增强免疫力。
避免过度疲劳和应激。
如何预防复发？
疫苗接种
确保儿童按时接种疫苗，预防感染。
咨询医生，了解适合儿童的疫苗预防措施。
该疾病在秋冬季节更为常见。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状监测
如果儿童出现突发性无力、麻木或行走困难，应 立即就医。
早期治疗可显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
急救措施
如出现呼吸困难或其他危急症状，请立即拨打急 救电话。
保持孩子的呼吸道通畅至关重要。
何时寻求医疗帮助？
后续检查
确诊后，应定期进行神经功能检测，监测病情变 化。
医生可能会建议进行？
如何进行护理？ 基础护理
提供舒适的环境，帮助儿童进行日常活动，防止 肌肉萎缩。
保持良好的姿势，定期更换体位。
如何进行护理？ 营养支持
确保儿童摄入足够的营养，特别是蛋白质和维生 素。
可根据医生建议，补充营养品。
如何进行护理？ 心理支持

状： - 呼吸困难 - 心率不规则 - 消化系统问题
治疗及管理
治疗及管理
医学干预： - 药物治疗 - 物理治疗
治疗及管理
教育和辅助性措施： - 专业康复 - 教育支持 - 家庭支持
预后及护理建 议
预后及护理建议
预后： - 预后的不确定性 - 孩子可能需要终身治疗
预后及护理建议
护理建议： - 定期复诊 - 鼓励孩子积极参与康复训
练 - 提供家庭支持和照顾
结论
结论
小儿吉兰-巴雷综合征是一种罕见而复 杂的疾病
对于患有此综合征的儿童和家庭来说， 提供全面的医疗和支持至关重要
结论
需要多学科的合作和综合治疗 策略来改善患者的生活质量
谢谢您的观 赏聆听
小儿吉兰-巴雷综合征科 普讲座PPT
目录 导言 症状及表现 治疗及管理 预后及护理建议 结论
导言
导言
什么是小儿吉兰-巴雷综合征？ 该综合征有哪些症状？
导言
为什么会发生小儿吉兰-巴雷综合征？
症状及表现
症状及表现
运动方面的症状： - 肌无力 - 肌张力异常 - 运动发育迟缓
症状及表现
感觉方面的症状： - 触觉异常 - 疼痛感知异常 - 平衡障碍

小儿吉兰-巴雷综合征科普讲 座课件
目录 介绍吉兰-巴雷综合征 吉兰-巴雷综合征的诊断与治疗 吉兰-巴雷综合征的预防与康复 吉兰-巴雷综合征患者的日常护理 吉兰-巴雷综合征的现状与研究进展 结语
介绍吉兰-巴 雷综合征
介绍吉兰-巴雷综合征
简介: 吉兰-巴雷综合征是一种罕 见的神经肌肉疾病，主要影响周围 神经和神经系统 症状: 主要表现为肌力减退、肌肉 无力、腱反射减弱等
吉兰-巴雷综合征患者的日常护理
康复训练：协助患者进行康复训练，提 高肌肉力量和灵活性
吉兰-巴雷综 合征的现状与
研究进展
吉兰-巴雷综合征的现状与研究进展
病因研究：科学家正在研究吉 些 新的治疗方法和药物正在研发 和探索
结语
吉兰-巴雷综合征的预防与康复
预防：尚无直接的预防措施，但保持良 好的生活习惯和免疫系统健康是重要的 康复：根据吉兰-巴雷综合征患者的情 况，进行物理康复训练和心理支持等综 合治疗
吉兰-巴雷综 合征患者的日
常护理
吉兰-巴雷综合征患者的日常护理
安全性：提供合适的安全环境，避 免发生意外伤害 营养饮食：提供均衡的饮食，充足 的营养对康复至关重要
结语
吉兰-巴雷综合征是一种重要的神经肌 肉疾病，诊断和治疗需要专业医生的指 导
目前研究仍在不断进展，希望未来能有 更好的治疗方法帮助患者恢复健康
谢谢您的观赏聆听
介绍吉兰-巴雷综合征
原因: 多数情况与免疫系统失调有关
吉兰-巴雷综 合征的诊断与
治疗
吉兰-巴雷综合征的诊断与治疗
诊断: 医生会通过病史、体格 检查以及神经电生理学测试来 判断是否患有吉兰-巴雷综合征 治疗: 通常采用免疫抑制剂、 抗炎药物和物理治疗等综合治 疗方案

案例分析：通过病例分享，帮助理解吉 兰-巴雷综合征的护理过程和康复管理 护理经验分享：护士分享自己在护理吉 兰-巴雷综合征患儿过程中的经验和感 悟
VI. 总结与展 望
VI. 总结与展望
总结：总结本次PPT的主要内容和 要点 展望：展望未来对吉兰-巴雷综合 征护理的发展和趋势
谢谢您的观赏聆听
II. 护理与康复管理
康复训练：介绍吉兰-巴雷综合征患儿 的康复训练方法，包括物理治疗、语言 康复、肌肉功能锻炼等 家庭护理：指导家庭在日常生活中如何 进行护理和关心吉兰-巴雷综合征患儿
III. 护理风 险与安全管理

III. 护理风险与安全管理
呼吸管理风险：阐述吉兰-巴雷综 合征患儿的呼吸管理风险和相应的 预防措施 营养管理风险：说明吉兰-巴雷综 合征患儿的营养管理风险和相关的 护理措施
I. 了解吉兰-巴雷综合征
临床表现：概述吉兰-巴雷综合征的主 要临床症状和体征 诊断与治疗：介绍吉兰-巴雷综合征的 诊断标准和常用治疗方法
II. 护理与康 复管理
II. 护理与康复管理
护理目标：明确护理与康复管 理的目标 护理干预措施：详细说明吉兰巴雷综合征患儿的护理干预措 施，包括呼吸护理、皮肤护理 、饮食护理等
小儿吉兰-巴雷综合征护理业 务学习PPT课件
目录 I. 了解吉兰-巴雷综合征 II. 护理与康复管理 III. 护理风险与安全管理 IV. 心理支持与教育 V. 病例分享 VI. 总结与展望
I. 了解吉兰巴雷综合征
I. 了解吉兰-巴雷综合征
什么是吉兰-巴雷综合征：介绍该 疾病的定义和特征 病因与发病机制：解释吉兰-巴雷 综合征的病因及其发病机制
III. 护理风险与安全管理
感染管理风险：指导护理人员如何进行 有效的感染管理和预防风险的措施