下载文档原格式
小孩如何确诊格林巴利综合征格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome, GBS）是一种自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，临床表现为四肢无力、感觉异常和反射消失等。
该病主要发生在儿童和青年人群中，是一种罕见但严重的疾病。
本文将介绍儿童如何确诊格林巴利综合征、治疗方法和注意事项。
一、确诊方法1. 临床表现格林巴利综合征的主要表现为四肢对称性肌力减退或消失，大部分患者起病迅速，数小时到数日内逐渐出现肌无力，入睡前往往是病情恶化的关键时期。
绝大多数患者同时还伴有感觉减退或异常，甚至疼痛、麻木。
神经反射消失也是该病的一个典型特征之一。
同时，出现自主神经症状，如心动过速或过缓、血压升高或降低、腹泻或便秘等。
2. 神经病理检查儿童经常需要进行神经病理检查以确诊格林巴利综合征。
常规电生理检查，包括神经传导速度和肌电图，对该病有较高的敏感性和特异性。
此外，对于疑似患者，还应进行医学影像学检查以排除其他神经系统疾病的可能性。
3. 实验室检查在临床诊断格林巴利综合征时，实验室检查也是必不可少的一步。
可以检测周围神经疾病的自身免疫和炎症相关指标，如血清免疫球蛋白（IgG、IgM）水平、血清自身抗体（如GM1、GD1a、GQ1b）和C反应蛋白等。
此外，还可以进行脑脊液检查，包括常规、生化和免疫学检查，以了解病情。
二、治疗方法1. 支持治疗格林巴利综合征是一种急性进展性疾病，而治疗主要是支持性治疗。
对于严重无力的患者，需要进行机械通气、床旁护理和饮食管理等，以维持生命体征和避免并发症的发生。
2. 免疫治疗免疫治疗是格林巴利综合征的主要治疗方法的一种。
目前常用的免疫治疗包括肾上腺素、免疫球蛋白、皮质类固醇和细胞毒性药物等。
儿童中最常用的免疫球蛋白治疗是静脉注射，通常在5天左右的时间内持续使用。
皮质类固醇的治疗通常建议与免疫球蛋白一起使用，以增强治疗效果。
3. 康复治疗随着治疗的逐步改善，康复治疗可以帮助患者恢复肌力和功能，包括物理治疗、康复训练和语言治疗等。
格林——巴利综合征258例临床流行病学分析
郭义升;张丽华;张晓卫
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】1979年2月至1994年9月我院脑科和儿科共收治格林—巴利综合征患者258例.现对此258例患者的临床流行病学情况进行初步分析.1. 临床资料1.1 性别与年龄:258例中,男性148例,女性110例,男女之比1.3:1.发病年龄1—68岁,15岁以下120例占46.5％;15—30岁89例占34.5％;31—40岁25例占
9.7％;41岁以上24例占
【总页数】2页(P34-40)
【作者】郭义升;张丽华;张晓卫
【作者单位】沧州市中心医院脑科;沧州市中心医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R745.43
【相关文献】
1.格林-巴利综合征/急性脊髓炎重叠综合征的临床特点及机制分析 [J], 郭芳;张拥波;王瑞金
2.小儿与成人格林—巴利综合征的对比分析（附701例临床分析） [J], 徐建洋;韩明
3.格林巴利综合征与乙肝病毒感染相关性分析 [J], 闫松霞;王海燕;井忠翠;侯方;罗兵
4.格林-巴利综合征患者蛋白质及血脂代谢指标分析 [J], 王利娟;杨鑫蕊;刘杰;李斯文;周金;张国军
5.225例格林-巴利综合征临床流行病学分析 [J], 高彩林;王洪典;王津存;崔荣太因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
格林—巴利综合征临床特点的探讨的开题报告
题目：格林—巴利综合征临床特点的探讨
一、研究背景及意义
格林-巴利综合征（GBS）是一种以自身免疫攻击周围神经系统为特征的常见急性神经疾病，通常表现为急性对称性的肢体无力和感觉障碍。
GBS是全世界范围内神经系统疾病的重要原因之一，其预后可能导致长期残障或死亡。
GBS的确切发病机制尚不了解，但认为是由于自身免疫反应导致神经髓鞘和轴突受损所致。
由于其表现形式和预后的复杂性，对于该疾病的探讨已成为全球医学界的热点问题。
二、研究目的
本文旨在探讨GBS的临床特点，以帮助医学工作者更好地了解该疾病的患者，并为其提供更加有效的诊疗方法。
三、研究内容
1. GBS的病因学研究
2. GBS的临床表现和分类
3. GBS的诊断方法和鉴别诊断
4. GBS的治疗方法和预后
四、研究方法
本文将通过检索国内外文献、理论分析和比较人群病例等方法探讨GBS的临床特点。
五、研究预期效果
通过本文的研究，我们将更加全面地了解GBS的临床表现和治疗方法，并制定更加科学合理的诊疗方案，更好地帮助GBS患者恢复健康。
小儿格林-巴利综合征临床特点及预后分析俱艳霞;王伟;俱西驰;刘小红【摘要】目的探讨小儿格林-巴利综合征的临床特点及预后.方法分析78例小儿格林-巴利综合征的临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果小儿格林-巴利综合征的临床表现主要有前驱感染史,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有颅神经受累,感觉障碍轻或没有,单时相病程,易并发呼吸肌麻痹,病后10~14 d多数患者脑脊液化验有蛋白-细胞分离现象,预后多取决于有无并发症及并发症的严重程度.结论本病诊断主要依靠临床特点,早期识别、及时治疗非常关键.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)012【总页数】2页(P39-40)【关键词】儿童;格林-巴利综合征;临床特点;预后【作者】俱艳霞;王伟;俱西驰;刘小红【作者单位】713300,陕西省乾县人民医院儿科;713300,陕西省乾县人民医院儿科;西安交通大学第一附属医院神经内科;西安交通大学第一附属医院儿科【正文语种】中文格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是小儿常见的自身免疫性周围神经病［1］。
病情进展较快，重症者在短期内会出现球麻痹，呼吸肌麻痹等症状，具有较高的死亡率及致残率。
作为儿科医生，掌握GBS的临床特点及疾病的转归，是及时正确诊治该病的关键。
1 临床资料1.1 一般资料回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院小儿科及神经内科于2002年3月至2011年3月期间收治的78例小儿GBS患者临床资料。
所有研究对象均符合GBS诊断标准［2］。
年龄:3个月至12岁，男女比例:1.6∶1，＜1岁:2例;1～3岁:10例;3～7岁:21例;7～12岁:45例。
发病季节:全年均有发病，以9月份发患者数最多，累计30例，其次为8月和7月份，分别为21和19例，12月和3月发病者最少，分别为3和5例。
1.2 临床特点1.2.1 诱因病前1月内有呼吸道感染者45例(45/78，57.7%)，肠道感染15例(15/78，占19.2%)，发生在6～10月份。
小儿吉兰-巴雷综合征小儿吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome，GBS)是一种与感染及(或)自身免疫等因素有关的多发性神经根及周围神经病变,以进行性、对称性和弛缓性肢体瘫痪为特征。
不同程度的周围性感觉障碍，病情严重者出现延髓病变和呼吸肌麻痹。
又称急性感染性多发性神经根炎(acute inflammatory polyradiculoneuritis)，也称急性炎症性脱髓鞘性多神经根病(acute inflamatory demyelinating polyradiculoneuritis)。
目前认为GBS是由体液和细胞免疫共同介导的急性自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，早期可有多数病儿经短时间静止期后逐渐恢复，预后多良好。
小儿吉兰-巴雷综合征的病因(一)发病原因病因不清，但研究显示空肠弯曲杆菌(4%～66%)、巨细胞病毒(5%～15%)、EB病毒(2%～10%)、肺炎支原体(1%～5%)，这些前驱感染与临床各亚型无特异的相关性。
此外，文献报道还与单纯疱疹和带状疱疹病毒，流感A和B、流行性腮腺炎、麻疹、柯萨奇、甲型和乙型肝炎病毒，天花和人类免疫缺陷病毒等感染有关。
(二)发病机制1、发病机制：GBS的发病机制目前仍不十分清楚，主要有以下几种：(1)细胞免疫：T细胞可能参与大部分或全部亚型的GBS发病机制。
T细胞对任何一种髓鞘蛋白P2、P0和PMP22都有反应，并足以引发实验性自身免疫性神经炎。
急性期患者的体液循环中发现有激活的T 细胞，它能上调基质金属蛋白激酶，经血-神经屏障，与同族的抗原结合识别。
对T细胞的这些特异性反应的研究目前仍处于初步阶段。
(2)抗神经节苷脂抗体：许多研究表明，GBS各亚型中可出现相对特异的抗神经节苷脂抗体，其中最典型的是Miller-Fisher综合征(MFS)。
90%的MFS患者具有抗GQ1b和GT1a神经节苷脂抗体(IgG);在所有GBS亚型中都发现存在抗GML抗体(IgG型)，但是与脱髓鞘型GBS相比，急性运动性轴索型神经病(AMAN)和急性运动-感觉性轴索型神经病(AMSAN)患者中抗GML抗体更常见。
儿童格林-巴利综合征流行病学特征分析[摘要] 目的了解河北省15岁以下儿童格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS）的流行病学特征及可能的危险因素。
方法对河北省2006-2010年15岁以下儿童的GBS病例进行个案调查，并对其发病情况进行描述性分析。
结果2006-2010年河北省报告15岁以下GBS病例559例，年平均发病率0.92/10万。
病例分布全省11个市，以散发为主。
发病时间以6、7、8月份为主；≤3岁儿童发病占40.1%；男女性别比为1.70：1。
麻痹前有39.4%病例曾出现发热；实验室从采集粪便标本的556例病例当中分离到73株肠道病毒。
结论河北省2006-2010年GBS发病在区域上呈散发状态，季节呈现夏秋季高发特点。
河北省1991年建立急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统，自1992年起已没有脊髓灰质炎（脊灰）野病毒流行，2000年我国实现无本土脊灰目标，目前处于维持无脊灰阶段。
AFP检测数据显示格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS）在AFP病例的疾病谱排序中一直居高不下，是目前引起AFP最常见的疾病之一，为了解GBS流行病学特征及其发病影响因素，以进一步推进脊灰消灭后的工作，现将河北省2006-2010年15岁以下儿童GBS流行病学特征及其影响因素分析如下。
1 材料与方法1.1 资料来源2006-2010年河北省AFP监测系统的AFP病例个案调查表、随防表，实验室数据来自省脊髓灰质炎实验室，人口资料来源于省人口统计局。
1.2 诊断依据GBS诊断依据是发病之前先有低热、咽部痛、腹泻或其他轻度不适，以感染性疾病后1～4周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性软瘫，继后数日出现四肢无力，多由下肢起，四肢瘫痪，感觉障碍，肌肉疼痛，腱反射减弱或消失为主症，1.3 统计方法所有数据资料使用EPI info（6），Excel软件和SPSS统计软件进行统计处理；病例的最后诊断分类根据国家卫生部制定的病毒学诊断标准进行。
格林巴利综合征格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种急性起病的以周围神经及颅神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。
近年来，国内发病率有增高的趋势。
本病的主要病理改变部位在脊髓的神经根、周围神经及颅神经，但脊髓、脊膜、脑干、大脑、小脑亦可有不同程度的。
一其临床特点是：1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈肩腰和下肢为多)急性进行性对称性肢体软瘫主观感觉障碍腱反射减弱或消失为主症二其具体临床表现为1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状一般从下肢开始逐渐波及躯干肌双上肢和颅神经, 肌张力低下近端常较远端重通常在数日至2周内病情发展至高峰病情危重者在1-2日内迅速加重出现四肢完全性瘫呼吸肌和吞咽肌麻痹呼吸困难吞咽障碍危及生命2.感觉障碍：一般较运动障碍轻但常见肢体感觉异常如木刺痛感烧灼感等可先于瘫痪或同时出现约30%的患者有肌肉痛感觉确实较少见呈手套袜子形分布振动觉和关节运动觉通常保存3.反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失腹壁提睾反射多正常少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征4.植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗汗臭味较浓可能是交感神经受刺激的结果少数患者初期可有短期尿潴留可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳心动过速等5.颅神经症状：半数患者有颅神经损害以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见其次为动眼滑车外展神经偶见视神经乳头水肿可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关三、临床护理1、呼吸道的护理GBS患者均有不同程度的四肢无力，绝大多数患者需长时间卧床，故易并发坠积性肺炎，出现咳嗽、咳痰、口唇紫绀、心律失常、严重时神志改变，故应严密观察患者的呼吸、心率、口唇、神志，给予吸氧，抬高床头，定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰，雾化吸入，使痰液稀释容易咳出。
