格林巴利综合征查房
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格林巴利综合症护理查房一、责任护士陈娜报告病例患者林召秀,女,60岁,因四肢麻木、乏力1周院。
既往:有,明确“高血压病、冠心病”病史,2013年12月有类似发作,诊断为“腰椎间盘突出症、混合型颈椎病”,否认糖尿病等病史。
否认药物过敏史。
体格查体:BP175/95mmHg,神清,眼球运动正常,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口角不偏,伸舌居中,额纹对称,四肢肌张力正常,四肢远端肌力4级,近端肌力5级,四肢腱反射弱,双侧指鼻试验阴性,双侧巴氏征阴性。
双肺呼吸音清,无啰音。
心率95次/分,律齐,无杂音。
辅助检查:肌电图:四肢广泛性慢性脊神经根性损害(运动神经、感觉神经)。
心电图:窦性心律不齐,心肌缺血。
肺部CT:右下肺稍许炎症。
乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体:阳性。
同型半胱氨酸18.5umol/L。
血粘度高。
血常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤组均大致正常脑脊液:示蛋白-细胞分离入院诊断:1、慢性格林巴利综合症2、退行性骨关节病(颈腰椎);3、高血压病3级极高危组;4、冠心病治疗情况:予以改善脑血循环,护脑,营养神经等相关对症支持治疗。
予针灸及磁热疗法康复治疗。
二、责任护士陈娜根据患者病情提出以下护理问题问题(一) 自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。
问题(二) 低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
问题(三) 有误吸的危险与呼吸肌无力,脑神经受累有关。
问题(四) 焦虑/恐惧与健康状况突然改变有关。
问题(五)知识缺乏缺乏自我防护知识及疾病相关知识三、护理目标(一)病人呼吸道通畅,无肺部感染。
(二)皮肤完整,不发生并发症。
(三)能维持运动功能,独立地完成自理活动。
(四)患者焦虑减轻,掌握疾病的知识。
四、护理措施问题一自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。
1评估病人进行日常生活活动的能力,观察进食、穿衣、入厕、下床活动等情况。
2、协助患者完成日常生活护理,把常用的用物放在病人易取的地方。
问题二低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
每周教学查房题目:急性格林巴利综合征时间:2019年8月5日08:05地点:神经内科508室(+1床)主查人:程娜参加人员:周利娟、秦敏、李圣洁、展倩倩、李丽、陈琛、李秀梅、王晓媛、刘亚琴、程娜、袁丽、邢辉等。
一、主持人:程娜(N3-1)最近我们科收治了一例格林巴利综合征患者,为了提高我们对此病的认识及护理水平,今天进行一次小查房,格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发神经病,是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应的周围神经疾病,我工作多年,遇到的病例不超过10例,今天查房重点内容:急性格林巴利综合征的临床表现、治疗、阳性体征查体、护理、健康教育指导。
下面由责任护士进行一下病例汇报二、汇报病例:刘亚琴(N1-2)+1床,娄彦美,女,33岁,住院号201707787,患者因双上肢麻木伴下腹痛、多尿1月,加重伴发热20天余收入院,诊断:急性格林巴利综合征。
入院查体:神志清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏,眼动充分无眼震,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,左侧上肢肌力4级,左侧下肢肌力4级,右侧上肢肌力4级,右侧下肢肌力4级,四肢肌张力正常,双侧肱二、三头肌反射减弱,双下肢膝反射消失,双上肢肘关节下10cm远端、双膝关节下20cm远端痛觉、温度觉过敏。
双侧肢体针刺痛觉对称,左巴氏征阴性,右巴氏征阴性,双侧指鼻试验、跟膝胫实验稳准,颈项软,克氏征阴性。
入院后给与一级护理,普通饭,给予应用维生素B1、甲钴胺、硫辛酸、胞磷胆碱等药物补充维生素、营养神经治疗,应用舒血宁改善脑血流,静注人免疫球蛋白调节免疫功能。
完善相关检查协助诊治。
三、秦敏(N1)格林巴利综合症的概念及病因格林巴利综合征是一种急性或亚急性起病,大多数可恢复的,以外周神经和神经根的损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身免疫性疾病。
它的确切病因不明,属神经系统的一种迟发过敏性自身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种有关,多数病人在本病发病期1-4周有呼吸道、胃肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,而此病人既往体健,在1月前有急性肾盂肾炎病史,相继出现发热、肢体麻木无汗等临床表现。
格林巴利综合症的护理查房——神经内科一区护理查房时,首先要了解患者的病史和目前的症状。
格林巴利综合症多发生在成年人中,常常存在病前感染的患者。
因此,询问患者是否有病毒感染的病史非常重要。
接着,护理人员要进行全面的体格检查。
格林巴利综合症的主要特征是对肌肉的减少和肌肉无力。
因此,护士应检查患者肌肉的力度和反应,并注意是否存在肌肉萎缩或瘫痪。
此外,护士还需要检查患者的神经系统。
格林巴利综合症主要影响周围神经系统,导致肌肉无力。
护理人员应观察患者的瞳孔是否对光反应迟钝,是否存在单侧或双侧面瘫等症状。
另外,护士还要注意观察患者的语言和吞咽功能,格林巴利综合症患者可能存在说话困难和吞咽困难的情况。
在护理查房时,还要及时记录患者的生命体征。
格林巴利综合症患者可能存在呼吸肌麻痹导致呼吸困难的情况,因此护理人员要密切监测患者的呼吸频率和心率,并观察患者的呼吸深度和规则性。
如发现呼吸困难,应及时采取相应的急救措施。
另外,护士还应观察患者的情绪和精神状态。
格林巴利综合症会对患者的生活产生很大的影响,使患者长期处于肌肉疲劳和无力的状态。
这可能导致患者的情绪低落和焦虑。
护士应设法安慰患者,并提供心理支持,以帮助他们面对疾病。
最后,护士还应提供适当的护理建议给患者和家属。
格林巴利综合症目前无特效的治疗方法,因此护理人员要向患者和家属解释疾病的病因和发展趋势,并告知他们如何进行有效的康复训练和饮食调理。
总之,格林巴利综合症的护理查房对于及时掌握患者的病情和采取适当的护理措施非常重要。
护士应全面了解患者的病史和目前的症状,进行全面的体格检查,并及时监测患者的生命体征。
此外,护士还应观察患者的神经系统和心理状态,并提供适当的护理建议给患者和家属。
通过护理查房,可以为格林巴利综合症患者提供全方位的护理服务,提高其生活质量。