五脏寒热虚实辨症与用药方法
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精神病的常用中医辨证治疗-肝寒脾虚,神不守舍(一)主证:精神抑郁,表情淡淡,头痛失眠,多猜善疑,易恐易惊。
悲观厌世,常欲自杀。
有时焦虑工安,甚则发怒,食纳减少,常吐涎沫,体弱气短,四肢欠温.舌质多淡,苔白或黄,脉多沉弦。
(二)证候分析:肝主疏泄,脾主运化、肝寒脾虚、疏泄和水谷的运化功能失调,水湿内产而酿成痰饮。
痰饮阻蔽清灵之窍,故精神失常,异态种种。
痰饮属阴邪,阴邪盛则阳。
气衰,故表情淡漠,情绪低落。
阴阳各造其极,肝为阳刚之脏,正气与阴邪抗争故发怒。
头为六阳会首,肝脏的经脉上达颜顶,阴寒之气循肝经上行而占居阳位故头痛。
痰饮蟠居中焦阴阳不得交媾故失眠。
痰饮上泛故常吐涎沫。
脾虚阳弱故体弱气短,四肢欠温。
舌淡苔白,脉沉而弦,皆为肝寒脾弱之象。
(三)辨证须知1.本证型的临床特点主要是以悲观厌世、多猜善疑和表情淡漠等为主的情绪低落,属于中医的郁症和癫症范畴,临床可参考之。
2. 常吐涎沫、苔淡苔白、脉弦而沉和四肢欠温是本证型所特有,临床足以以之与其他近似的证型相鉴别。
3.本证型在临床虽然比较少见,却可见于各种精神病,皆可以本证型的治法治疗。
(四)治疗法则:温肝补脾、化痰醒神。
(五)选方用药1.补气消痰汤(见反应性精神病)。
2. 吴茱萸汤∶党参15~30 克,吴茱萸9~18 克,大枣4~8枚,生姜4~8 片。
加减法∶痰多者加半夏9~15 克;神迷甚者加九菖蒲9~15 克,茯苓神各9~15 克;肝气上逆者加生铁落30~60 克。
(六)方义:本方见于《金匮·呕吐哕下利篇》和《伤寒论·厥阴篇》。
原书主治由肝寒脾虚导致寒凝胸膈而引起的"呕而胸满"和"干呕,吐涎沫,头痛"等证。
因其功能与本证型的病机相符,故临床用之有效。
方中吴茱萸温肝散寒,生姜温中散寒,人参益气,大枣甘温而补脾。
至于所加各药,无非法因证施、药随法变而已。
(七)随机变法1.本方药性平和,见效相对较缓,服药病反加重或服五剂以上无效者,再改投其他方药治疗。
⽌痛。
2.寒积腹泻案本县孙家寨张某,⼥,30岁。
1983年7⽉5⽇初诊。
体素健,饮⾷不畏寒凉,半年前始腹痛即泻,泻下⽌,粪便时有黏液,⽇5~7次,每晨起必泻,渐⾯黄⾷少稍进⾷,痛泻⽴作,体质已见消瘦,虽经中西药多⽅治疗,病情时发时作。
查其⾆体⼤⾊淡苔⽩厚,脉沉弦有⼒,予⼤泻脾汤加减:附⼦15克、⼲姜15克、⼤黄20克、积实15克、⽢草15克、炒⼆丑15克、炒槟榔15克⽤⽔1000毫升煮取400毫升,温分⼆服,⽇⼀剂,7⽉8⽇复诊:上⽅⼀剂后,⼤便泻下胶冻样便甚多,,共3次,次⽇服药后⼤便2次,仍有胶冻状物,昨⼤便⼆次,已基本⽆黏液,腹疼亦甚轻微,⾷欲有加,,改⽤⼩补脾汤:党参15克、炙⽢草15克、⼲姜10克、焦⽩术10克⽤⽔1500毫升,煮取600毫升,温分三服,⽇⼀剂。
按:持体健⽽不节寒⾷,寒积于中,脾之精微阴液附之不能温化,⽇久积重难去。
有形之积滞阻其肠中,肠欲传导使下⽽不能,故腹部作痛,便下则积滯暂减⽽痛⽌;精微阴液不能运化敷布则清浊不分,杂然⽽下;如是⽇久营⽽不养,体渐消瘦。
其治则⾮温不能去其寒,⾮下不能荡其积。
⼩泻脾汤中附、姜能去其寒,⼤黄、枳实可去其积,⽢草⽢缓和中复津液,助脾⽤。
虑苓之苦寒有雪上加霜之虞⽽舍之,以合此例之⽤。
但⾆苔⽩厚,脉沉⽽有⼒,重积⽇久,故⼜加⼊炒⼆丑以助⼤黄、枳实之推荡,炒槟榔以其消⾷磨积。
当代名医岳美中先⽣曾有⾆苔厚者应⽤槟榔之论,余遵⽽⽤之确验,见⾆苔厚之证每喜⽤之。
复诊时寒积已除,故改⽤补脾⼩⽅助牌健运之⽤以善其后。
3.脘胀满案本县后葛赛张某,⼥,35岁,2007年10⽉28⽇初诊。
患胃炎数年,近半⽉来脘腹胀满加重,便溏,⽇2~4次,晨起必便,脐部凉感⽽痛,肠鸣、背沉、胸闷、多太息,⾆淡苔薄⽩,脉沉有⼒,予⼤泻胂汤炮附⼦15克、⽣姜(切⽚)15克、⽢草15克、⼤黄10克、积实10克、半夏15克,⽤⽔1000毫升煮取400毫升,分两次温服,⽇⼀剂。
11⽉2⽇复诊:服上⽅⼀剂时腹中雷鸣⼤作,胸背症状即除,次⽇服药后,肠鸣减少,刻下脘部胀满亦减,⼤便⽇2次,腹部稍畏凉,继⽤上⽅连服5天。
八纲辨证,寒热的鉴别以及与表里关系寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。
寒热辨证在治疗上有重要意义。
《索问·至真要大论》说:“寒者热之”,“热者寒之”,两者治法正好相反。
所以寒热辨证,必须确切无误。
一、寒证寒证,是疾病的本质属于寒性的证候。
可以由感受寒邪而致,也可以由机体自身阳虚阴盛而致。
由于寒证的病因与病位不同,又可分别出几种不同的证型。
如感受寒邪,有侵犯肌表,有直中内脏,故有表寒、里寒之别。
内寒的成因有寒邪入侵者,有自身阳虚者,故又有实寒、虚寒之分。
这里先就寒证的共性进行分析。
【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致,但常见的有:恶寒喜暖,面色晃白,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白润滑,脉迟或紧等。
【证候分析】阳气不足或为外寒所伤,不能发挥其温煦形体的作用,故见形寒肢冷,蜷卧,面色晃光。
阴寒内盛,津液不伤,所以口淡不渴。
阳虚不能温化水液,以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。
寒邪伤脾,或脾阳久虚,则运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化,寒湿内生,则舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱,鼓动血脉运行之力不足,故脉迟;寒主收引,受寒则脉道收缩而拘急,故见紧脉。
二、热证热证,是疾病的本质属于热性的证候。
可以由感受热邪而致,也可以由机体自身阴虚阳亢而致。
根据热证的病因与病位的不同,亦可分别出几种不同的证型。
如外感热邪或热邪入里,便有表热、里热之别。
里热中,有实热之邪入侵或自身虚弱造成,则有实热和虚热之分。
这里仅就热证的共性进行分析。
【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致,但常见的有:恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而干燥,脉数等。
【征候分析】阳热偏盛,则恶热喜冷。
火热伤阴,津液被耗,故小便短赤,津伤则需引水自救,所以口渴喜冷饮。
火性上炎,则见面红目赤。
脏腑辨证脏腑学说(藏象学说)是中医学基础理论的核心,人的各项生理活动均是脏腑功能协调的结果,而各种病理变化则与脏腑功能失调密切相关。
所以,疾病的发生、发展,多数是脏腑功能发生异常所导致的。
脏的含义:又称藏,藏于内的意思,是化生和贮藏精气的内脏,属于阴、属于里。
人体有五脏,即肝、心、脾、肺、肾。
其总体功能特点是“藏而不泻”。
腑的含义:又称府,是受盛和传化水谷的内脏,属于阳,属于表。
人体有六腑,即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。
其总体功能特点是“泻而不藏”。
五脏与六腑之间的表里关系:肝与胆相表里(肝为里,胆为表),脾与胃相表里(脾为里,胃为表),心与小肠相表里(心为里,小肠为表),肺与大肠相表里(肺为里,大肠为表),肾与膀胱相表里(肾为里,膀胱为表)。
奇恒之腑:即异于正常之腑,故名。
奇恒之腑有五,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
脏腑辨证,是以脏腑学说为基础,根据脏腑功能发生变化时的症状表现,进行归纳、分析,从而确定病位、了解病性、寻求病因、推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。
它在众多的辨证方法中,占有极为重要的地位,所以唐容川说:“业医不知脏腑,则病原莫辨,用药无方”,王清任说:“著书不明脏腑,无异于痴人说梦,治病不明脏腑,何异于盲子夜行”。
脏腑辨证,首先要明确脏腑的生理功能,根据脏腑生理功能的变化,为辨证提供依据。
第一节心与小肠的辨证1.心脏的解剖位置:心居于胸中,两肺之间,心的经脉起于心,下络小肠,出腋下,循臂内,入手掌。
2.心脏的生理功能(1)心主血脉。
心能推动血液的运行,如果心气不足,推动无力,可发生血脉运行迟滞等病变,如胸痛、手臂酸痛等。
(2)心藏神。
心主宰人体一切的生理活动和心理活动。
所谓主宰生理活动,是说全身各种功能活动,如肺之呼吸,肾之气化,脾之运化等,无一不是在心脏功能的主持下而完成的,所以《内经》认为,心为君主之官,心为五脏六腑之大主。
如果心的功能失调,则五脏六腑的病变随之出现。
所谓心主心理活动,是指心脏有主宰人体神志活动的作用。
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉(细弱无力)血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松,健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多,胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄,脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。
2.心阴虚证:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
3.心气虚证:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色(白光)白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证:突然冷汗淋滴,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
6.心火亢盛证:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;(瘀)或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;(痰)或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;(寒)或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
八纲辨证方法,脏腑辨证方法摘要:一、引言二、八纲辨证方法详解1.阴阳辨证2.表里辨证3.寒热辨证4.虚实辨证三、脏腑辨证方法详解1.脏腑辨证基本原则2.脏腑辨证具体方法3.脏腑辨证在临床应用中的优势四、八纲与脏腑辨证的结合运用1.八纲脏腑辨证互补2.案例分析五、结论正文:一、引言中医辨证论治是中医学的基本特点,其中八纲辨证和脏腑辨证是中医辨证方法的核心。
八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实,而脏腑辨证则是以五脏六腑为理论基础,对疾病进行定位和定性。
本文将对这两种辨证方法进行详细介绍,以期为大家提供实用的中医诊断技巧。
二、八纲辨证方法详解1.阴阳辨证阴阳辨证是八纲辨证之首,一切疾病都可以从阴阳两个方面进行分析。
阴阳平衡失调,则会导致疾病的发生。
阴阳辨证的主要任务是确定疾病的阴阳属性,为治疗提供依据。
2.表里辨证表里辨证是判断疾病病位的方法。
表证主要表现为发热、恶寒、头痛等症状,里证则表现为脏腑功能失调等症状。
通过表里辨证,可以明确疾病的病位,为治疗提供方向。
3.寒热辨证寒热辨证是判断疾病寒热性质的方法。
寒证表现为寒战、腹泻、四肢厥冷等症状,热证则表现为发热、口渴、便秘等症状。
寒热辨证有助于确定疾病的寒热属性,为治疗提供依据。
4.虚实辨证虚实辨证是判断疾病虚实性质的方法。
虚证表现为乏力、虚弱、精气亏损等症状,实证则表现为气滞、血瘀、水湿停滞等症状。
虚实辨证有助于了解疾病的虚实程度,为治疗提供指导。
三、脏腑辨证方法详解1.脏腑辨证基本原则脏腑辨证以中医脏腑学说为基础,遵循脏腑相关、脏腑相互影响的原则。
在脏腑辨证过程中,需要综合分析病情、病史、脉象、舌象等多种因素。
2.脏腑辨证具体方法脏腑辨证方法主要包括脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的相互关系辨证。
例如,心肝血虚辨证、肺脾气虚辨证等。
3.脏腑辨证在临床应用中的优势脏腑辨证具有定位准确、定性明确的优势,能够为临床治疗提供有力依据。
通过脏腑辨证,可以精确判断病变脏腑,制定针对性的治疗方案。
<篇名>仁斋直指方论(附补遗)书名:仁斋直指方论(附补遗)作者:朝代:年份:<目录><篇名>《仁斋直指》序内容:余始撰《活人总括》、《婴儿指要》,俗皆以沽名讥。
及《脉书》一行,于是敛肃而相告曰∶诚不易也。
谁肯倾竭廪,以徇人哉?余曰∶尔亦知有天乎?天将寓其济人利物之心,故资我以心通意晓之学。
既得于天,还以事之,是盖造物初心之所期也。
或者隙光自耀,藏诸己而不溥诸人,政恐玉毁椟中,草木俱腐矣。
虽然人有四百四病,或出于前三册之外者,可不原证择方,揭为直指之捷径乎!明白易晓之谓直,发踪以示之谓指。
剖前哲未言之蕴,摘诸家已效之方,济以家传,参之《肘后》,使读者心目了然,对病识证,因证得药,犹绳墨诚陈之不可欺,庶几仁意周流,相续,非深愿欤?余尝慨而作曰∶天之予人以是物,必使之有以用是物,有是物而不能用,非惟拂天,抑亦自弃其天者也。
并书此为同志勉。
\x景定甲子良月朔。
三山杨士瀛登父序。
\x<目录>卷之一\总论<篇名>五脏所主论内容:夫在天之风,在地为木,在人为肝,惟肝则主风。
在天之热,(暄、暑、炽、燠,热之用也。
)在地为火,在人为心,惟心则主热。
在天之湿,在地为土,在人为脾,惟脾则主湿。
在天之燥,在地为金,在人为肺,惟肺则主燥。
在天之寒,在地为水,在人为肾,惟肾则主寒。
吁!此天地自然之气也。
气之愆伏,乘虚入人,而人不能克,百病之所由生。
故风喜伤肝,热喜伤心,湿喜伤脾,燥喜伤肺,寒喜伤肾,而暑喜伤心包络。
(心包络曰膻中,在胸膈间。
盖心主暑,故暑气伏于三焦膈胃之间。
)其或风气之胜,木邪乘土,则脾病生焉。
热气之胜,火邪乘金,则肺病生焉。
湿气之胜,土邪乘水,则肾病生焉。
燥气之胜,金邪乘木,则肝病生焉。
寒气大来,心火亦为肾水所乘矣。
左关为人迎,可以知风寒暑湿热燥所从入之门。
右关为气口,可以别脏气郁畅与食气聚散盈虚之候。
若乃忧愁思虑,易耗心神。
恚怒气逆,易损肝气。
浅谈脏腑辨证一,什么是脏腑?中医思维运用最成功的物质演化观,是“通天下一气耳”。
宇宙,一气所演,生命,一气所化,“人之生,气之聚也,聚则为生。
散则死。
……故万物一也”(庄子.知北游)。
“烦气为虫,精气为人”。
《xx原理》所说:“太极一气产阴阳,阴阳化合生五行,五行既萌,遂生万物”。
太极即精元之气,生命,以元气为演化根源;以阴阳五行揭示出的宇宙五程演化律,为生命演化的程序设计。
生命是进化的结果,脏腑,也是合着五行谱序演化而来。
脏腑同源演化,都由先天之精特化形成的统一细胞演变而来。
这与现代医学的干细胞说不谋而合。
脏腑,是生命演化中形成的内源性器官。
中医与现代医学对诠释同一脏腑有不同的理论,这是由时代与思维方式的不同造成的。
中医注重功能,现代医学注重解剖。
二,什么是脏腑辨证?脏腑辨证,是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上,将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料,进行综合分析,从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。
简言之,即以脏腑病位病性为纲,对疾病进行辨证。
脏腑辨证的意义,是能够较为准确地辨明病变的部位。
通过八纲辨证,可以确定证候的纲领,通过病性辨证,则可分辨证候的具体性质,但此时尚缺乏病位的判断,因而并非完整的诊断。
由于脏腑辨证的体系比较完整,每一个脏腑有独特的生理功能、病理表现和证候特征,有利于对病位的判断,并能与病性有机结合,从而形成完整的证候诊断。
所以,脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容,是临床辨证的基本方法,是各科辨证的基础,具有广泛的适用性,尤其适用于对内、妇、儿等科疾病的辨证。
脏腑辨证的基本方法,首先是应辨明脏腑病位。
脏腑病证是脏腑功能失调反映于外的客观征象。
由于各脏腑的生理功能不同,所以它反映出来的症状、体征也不相同。
根据脏腑不同的生理功能及其病理变化来分辨病证,这是脏腑辨证的理论依据。
所以熟悉各脏腑的生理功能及其病变特点,则是脏腑辨证的关键所在。
其次是要辨清病性。
脏腑辨证不单是以辨明病变所在的脏腑病位为满足,还应分辨出脏腑病位上的具体性质。
五脏六腑补泻验方一、肝虚则恐,实则怒。
“大补肝汤”验方:桂心、干姜为君药,竹叶、旋覆花为臣药,五味子、代赭石为佐药,大枣为使药,化甘除痞,治头眩,干呕不能食之病。
是方二君二臣二佐一使。
“大泻肝汤”是方,芍药为君药,枳实、甘草为臣药,黄芩、大黄为佐药,生姜为使药,化甘除烦,治病去痛。
是方一君二臣二佐一使。
二、心包气实者,受外邪之动也。
则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,善笑不休。
虚则气少,善悲,久不已,发癫仆。
“大泻心汤”验方:黄连为君,黄芩、芍药为臣,干姜、甘草为佐,大黄为使,化酸除痞,治心实口苦或吐血之病。
是方一君二臣二佐一使。
“大补心汤”验方:旋覆花为君,代赭石、豉为臣,炙甘草、干姜、人参为佐,竹叶为使,化酸除滞,治心中虚烦,饮食无味,脉结而微。
是方一君二臣三佐一使。
三、脾实则腹满,飧泻;虚则四肢不用,五脏不安。
“大泻脾汤”验方:附子为君药,干姜为臣药,黄芩、大黄、枳实为佐,甘草为使,化苦除滞,治腹胀干呕不能食,欲利不得或利不止。
是方一君一臣三佐一使。
“大补脾汤”验方:人参为君药,炙甘草、麦门冬为臣药,白术、五味子、旋覆花为佐,干姜为使,化苦除燥,治饮食不化,呕吐下利,口中苦干渴。
是方一君二臣三佐一使。
四、肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
“大泻肺汤”是方,葶苈子为君药,大黄、芍药为臣药,炙甘草、黄芩为佐,干姜为使,化辛除燥,治便闭身面肿,痰涎喘咳不得卧。
是方一君二臣二佐一使。
“大补肺汤”是方,五味子为君药,麦门冬、旋覆花为臣药,地黄、竹叶、甘草为佐,细辛为使,化辛除痉,治烦热汗出,少气不足息,口干,耳聋。
是方一君二臣三佐一使。
五、肾气虚则厥逆;实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
“大泻肾汤”是方,茯苓、甘草为君药,大黄、黄芩为臣药,芍药为佐,干姜为使,化咸除痉,治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣。
是方二君二臣一佐一使“大补肾汤”是方,甘草为君药,地黄、竹叶为臣药,桂枝、干姜、五味子为佐,泽泻为使,化咸除烦,治精气虚少,腰痛,骨痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利。
浅析钱乙对五脏发热之辨证施治汪悦东;范嘉伟;何丽君【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2016(024)010【总页数】2页(P5-6)【关键词】五脏发热;钱乙;辨证施治【作者】汪悦东;范嘉伟;何丽君【作者单位】广州中医药大学第三临床医学院,广东广州510405;广州中医药大学第三临床医学院,广东广州510405;广州中医药大学第三临床医学院,广东广州510405【正文语种】中文发热是指以外感内伤为因,脏腑功能失调,气血阴阳失衡为基本病机,发热为主要临床表现的病证。
外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致,一般多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致,一般多虚,起病较缓,病程较长,病势轻重不一,有阴虚、阳虚、血虚、气虚、虚劳之发热等。
对于发热病,《黄帝内经》始有记载[1]。
《素问·调经论》对“阴虚生内热”有详细记载,指出劳倦过度、阴阳失衡可导致机体发热。
汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》采用小建中汤治疗阴阳两虚的虚热病[2]。
宋·钱乙,字仲阳。
其著作较多,主要有《伤寒指微论》五卷、《婴孺论》百篇、《小儿药证直诀》三卷等。
其在《黄帝内经》《金匮要略》等医学著作五脏热病学说的基础上[3],提出了肝热用泻青丸,肺热用泻白散,心热用导赤散,脾热用泻黄散,肾虚用六味地黄丸等,进一步补充完善了内伤发热的医学内容。
心为君主之官,其主神明。
心热可以从虚实分论,对于心实热者,钱乙认为,“心气实则气上下行涩,合卧则气不能通,故喜仰卧,则气得上下通也,泻心汤主之”[4]。
心气不通,则呼吸之气不能通,不能维持生命所需,遂出现喜仰卧平息气息,用泻心汤主之。
心热之火幡然而上,上至口则口中气温,无形之热扰胸中则胸随之热闷,言语亦为之所阻。
咬牙多实热之证,心之火上扰使之,惟导赤散清火泄热,损其实火。
钱乙指出:“赤者,心热,导赤散主之”[5];心实热之证,可用导赤散化热,让邪热随小便而去。