脏腑标本虚实寒热用药式

一、《脏腑标本寒热虚实用药式》：（《本草纲目·序例》）泻子：泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮泻实除湿：半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮泻火：粳米、石膏、寒水石、知母、诃子虚实通滞：枳壳、薄荷、干生、木香、杏仁、厚朴、皂荚、桔梗、梗补母：甘草、人参、升麻、黄芪、山药肺补虚润燥：蛤蚧、阿胶、麦冬、贝母、百合、天花粉、天冬敛肺：乌梅、罂粟壳、五味子、白芍、五倍子清热——清本热（清金）：黄芩、知母、麦冬、栀子、沙参、紫菀、天冬标本：丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、砂仁、去寒糯米、百部：麻黄、葱白、紫泻热：大黄、芒硝、芫花、牵牛、巴豆、郁仁、石膏泻实泻气：枳壳、木香、橘皮、槟榔虚实补气：皂荚润燥：桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、苁蓉补虚燥湿：白术、苍术、半夏、硫磺大肠升陷：升麻、根固脱：龙骨、诃子、罂粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮清本热：艽、槐角、地黄、黄芩清热标本散标热（解肌）：石膏、白芷、升麻、根去寒——温本寒（温里）：干、附子、肉豆蔻泻湿热：大黄、芒硝泻实消饮食：巴豆、神曲、山楂、阿、硵砂、郁金、三棱、轻粉虚实化湿热：苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生补虚胃散寒湿：干、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪清本热（降火）：石膏、地黄、犀角、黄连标本散标热（解肌）：升麻、根、豆豉泻子：诃子、防风、桑白皮、葶苈子泻实涌吐：豆豉、栀子、莱菔子、常山、瓜蒂、郁金、韭汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶虚实泻下：大黄、芒硝、磁石、大戟、续随子、芫花、甘遂补母：桂心、茯苓补虚补气：人参、黄芪、升麻、根、甘草、皮、藿香、砂仁、木香、脾扁豆补血：白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干、木瓜、乌梅、蜂蜜除本湿燥中宫：白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草蔻、白芥子标本洁净府：木通、赤茯苓、猪苓、藿香渗标湿——开鬼门：根、苍术、麻黄、独活泻子：黄连、大黄火实泻之气分：甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏血分：丹参、丹皮、生地、玄参虚实镇惊：朱砂、牛黄、紫石英补母：细辛、乌梅、枣仁、生、皮神虚补之气分：桂心、泽泻、白茯苓、远志、茯神、石菖蒲心血分：当归、熟地、乳香、没药泻火：黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐本热寒之标本凉血：生地、栀子、天竺黄标热发之（散火）：甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑气分：木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯芯草泻实热血分：地黄、蒲黄、赤茯苓、栀子、丹皮虚实气分：白术、茴香、砂仁、神曲、扁豆补虚实小肠血分：桂心、延胡索本热寒之（降火）：黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子标本标热散之（解肌）：藁本、羌活、防风、蔓荆子泻实热（泄火）：滑石、猪苓、泽泻、茯苓虚实养阴清热：知母、黄柏补下虚膀胱通气散寒：桔梗、升麻、益智仁、乌药、山萸肉本热利之（降火）：地黄、栀子、茵、黄柏、丹皮、地骨皮标本标寒发之（发表）：麻黄、桂枝、羌活、防己、黄芪、木贼草、苍术泻子：牵牛、大戟水强泻之泻腑：泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓补母：人参、山药水弱补之气分：知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参虚实血分：黄柏、枸杞、熟地、锁阳、苁蓉、山萸肉、阿胶、五味子火强泻之（泻相火）：黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、茯苓、玄参、寒水石火弱补之（）：川乌、硫磺、天雄、乌药、阳起石、茴香、附子、肾玉桂、益智仁、破故纸、沉香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆子精脱固之（涩滑）：牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山萸肉、蛤粉本热攻之（下）：承气诸法标本标热凉之（清热）：玄参、连翘、甘草、猪肤本寒温之（温里）：附子、干、官桂、白术、川椒标寒解之（解表）：麻黄、细辛、独活、桂枝汗：麻黄、柴胡、根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏实火泻之吐：瓜蒂、沦盐（？）、韭汁下：大黄、芒硝虚实上焦：人参、天雄、桂心虚火补之中焦：人参、黄芪、丁香、木香、草果下焦：附子、肉桂、硫磺、人参、沉香、乌药、破故纸三焦上焦：黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地本热寒之中焦：黄连、连翘、生地、石膏标本下焦：黄柏、知母、生地、石膏、丹皮、地骨皮标热散之（解表）：柴胡、细辛、荆芥、羌活、根、石膏实火泻之（泻胆）：龙胆草、牛胆、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶虚实虚火补之（温胆）：人参、半夏、细辛、当归、生蕤仁、炒酸枣仁、地黄胆除火：黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草本热平之标本镇惊：黑铅、水银标热和之（和解）：柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草泻子：甘草有余泻之行气：香附、川芎、瞿麦、牵牛、青皮行血：红花、鳖甲、桃仁、莪术、三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、木、丹皮镇惊：雄黄、金箔、铁落、珍珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、虚实铅丹、龙骨、石决明搜风：羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、防风、白附子、僵蚕、蝉蜕补母：枸杞、杜仲、狗脊、熟地、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子不足补之补血：当归、牛膝、续断、白芍、血竭、没药、川芎肝补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生泻木：芍药、乌梅、泽泻本热寒之泻火：黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆标本攻里：大黄和解：柴胡、半夏标热发之解肌：桂枝、麻黄二、诘古五脏五味补泻用药例：证情——治则——选味——选药——————理论依据苦急——宜缓——甘———甘草——————肝苦急，急食甘以缓之欲散——宜散——辛———川芎——————肝欲散，急食辛以散之肝补本脏—辛——细辛、皮、生—以辛补之（补肝）虚—补补母脏—苦——地黄、黄柏————虚则补其母，以苦补之（补肾）泻本脏—酸———芍药——————以酸泻之（泻肝）实—泻泻子脏—甘———甘草——————实则泻其子，以甘泻子（泻心）证情——治则——选味——选药——————理论依据苦缓——宜收——酸———五味子—————心苦缓，急食酸以收之欲弱——宜弱——咸———芒硝——————心欲弱，急食咸以弱之心补本脏—咸——炒盐、泽泻————以咸补之（补心）虚—补补母脏—辛———生——————虚则补其母，以苦补之（补肾）泻本脏—甘——甘草、黄芪、人参—以甘泻之（泻心）实—泻泻子脏—苦———黄连——————实则泻其子，以苦泻子（泻脾）证情——治则——选味——选药——————理论依据苦湿——宜燥——苦———白术——————脾苦湿，急食苦以燥之欲缓——宜缓——甘———炙草——————脾欲缓，急食甘以缓之脾补本脏—甘——人参、大枣、甘草—以甘补之（补脾）虚—补补母脏—咸———炒盐——————虚则补其母，以咸补之（补心）泻本脏—苦———黄连、枳实———以苦泻之（泻脾）实—泻泻子脏—辛———桑白皮—————实则泻其子，以辛泻子（泻肺）证情——治则——选味——选药——————理论依据苦上逆—宜泻——苦———诃子——————肺苦气上逆，急食苦以泻之欲收——宜收——酸———芍药——————肺欲收，急食酸以收之肺补本脏—酸———五味子—————以酸补之（补肺）虚—补补母脏—甘———大枣、甘草———虚则补其母，以甘补之（补脾）泻本脏—辛———桑白皮—————以辛泻之（泻肺）实—泻泻子脏—咸———泽泻——————实则泻其子，以咸泻子（泻肾）证情——治则——选味——选药——————理论依据苦燥——宜润——辛———黄柏、知母———肾苦燥，急食辛以润之欲坚——宜坚——苦———知母——————肾欲坚，急食苦以坚之肾补本脏—苦———地黄、黄柏———以苦补之（补肾）虚—补补母脏—酸———五味子—————虚则补其母，以酸补之（补肺）泻本脏—咸———泽泻——————以咸泻之（泻肾）实—泻泻子脏—酸———芍药——————实则泻其子，以酸泻子（泻肝）三、脏腑常用药物歌括：（一）心与小肠常用药：黄芪茯苓补心气，人党太子参最宜，元肉甘草小麦枣，心悸气短体乏力。

金元四大家（张元素）、李东垣、刘完素河北人金元四大家的学说标志着中医发展的一个新阶段，而且对后来的中医发展产生了深刻的影响。

金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。

即刘完素的火热说《河间学派》[寒凉派]、张从正[攻下派]的攻邪说、李杲（李东垣）的脾胃说《易水学派》[补土派]和朱震亨(朱丹溪)[ 养阴派”]的养阴说。

刘完素（守真）、张从正（子和）、李杲（东垣）、朱震亨（丹溪）宋金元时期是中医理论发展的一个重要时期，称为“新学肇兴”。

由于长期的战乱，人民生活贫苦，疾病流行，奠定了产生金元四大家的社会基础。

由于实践的丰富，不少医家深入研究古代的医学经典，结合各自的临床经验，自成一说刘完素认为疾病多因火热而起，在治疗上多运用寒凉药物，固此称之为寒凉派。

张从正认为治病应着重驱邪，“邪去而正安。

”在治疗方面丰富和发展了汗、吐、下三法，世称“攻下派。

”李杲认为“人以胃气为本”，在治疗上长于温补脾胃，因而称之为“补土派”。

朱震亨认为“阳常有余、阴常不足”，善用“滋阴降火”的治则，世称“养阴派”。

●其实什么派别无所谓，在百姓眼里，能治好病的医生就是好医生张元素金代医学家。

撰《脏腑标本药式》、《医学启源》等。

中医药学（一级学科）；医史文献（二级学科）；医家（二级学科）张元素，字洁古，金朝（北方被金占领之后）的之易州（河北省易县水口村）人，中医易水学派创始人，生卒之年无以确切考证而不详。

其所处时代略晚于与其同时期的医家刘完素。

著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。

其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。

●张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说（脏腑辨证说），将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。

金元四大家（张元素）、李东垣、刘完素河北人金元四大家的学说标志着中医发展的一个新阶段，而且对后来的中医发展产生了深刻的影响。

金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。

即刘完素的火热说《河间学派》[寒凉派]、张从正[攻下派]的攻邪说、李杲（李东垣）的脾胃说《易水学派》[补土派]和朱震亨(朱丹溪)[ 养阴派”]的养阴说。

刘完素（守真）、张从正（子和）、李杲（东垣）、朱震亨（丹溪）宋金元时期是中医理论发展的一个重要时期，称为“新学肇兴”。

由于长期的战乱，人民生活贫苦，疾病流行，奠定了产生金元四大家的社会基础。

由于实践的丰富，不少医家深入研究古代的医学经典，结合各自的临床经验，自成一说刘完素认为疾病多因火热而起，在治疗上多运用寒凉药物，固此称之为寒凉派。

张从正认为治病应着重驱邪，“邪去而正安。

”在治疗方面丰富和发展了汗、吐、下三法，世称“攻下派。

”李杲认为“人以胃气为本”，在治疗上长于温补脾胃，因而称之为“补土派”。

朱震亨认为“阳常有余、阴常不足”，善用“滋阴降火”的治则，世称“养阴派”。

●其实什么派别无所谓，在百姓眼里，能治好病的医生就是好医生张元素金代医学家。

撰《脏腑标本药式》、《医学启源》等。

中医药学（一级学科）；医史文献（二级学科）；医家（二级学科）张元素，字洁古，金朝（北方被金占领之后）的之易州（河北省易县水口村）人，中医易水学派创始人，生卒之年无以确切考证而不详。

其所处时代略晚于与其同时期的医家刘完素。

著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。

其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。

●张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说（脏腑辨证说），将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。

脏腑标本虚实寒热用药式校释胆为决断之官，出《素问·灵兰秘典论》，“胆者，中正之官，决断出焉”，胆对人的外貌及性格之勇怯影响颇大。

《灵枢·论勇篇》云：“勇士者，目深以固……其肝大以坚，其胆满以傍……眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然也。

”又云：“怯士者，目大而不减……肝系缓，其胆不满而纵……此怯士之所由然者也。

”说明谋虑出乎肝，而决断由乎胆，二者相互配合，方能多谋而善断，性格刚毅而果敢。

胆为十一脏之主。

脏在此指内脏而言，包括脏与腑。

人有十二脏腑，胆对其他十一脏功能的发挥至关重要。

《素问·六节藏象论》云“十一脏取决于胆也”正是此意。

为什么胆有如此重要作用呢？易水老人的嫡传弟子李东垣在其名著《脾胃论》中作了明确的阐释。

李氏云：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。

胆气不升，则飧泻，肠澼不一而起矣。

”说明胆气条达，各脏腑就能正常的发挥其生理功能，否则，就会发生肠鸣、泻痢等症。

主同肝。

肝主血、主目、主筋、主呼、主怒。

胆与肝相连，共主疏泄，故所主与肝相同。

二、胆所主病证[原文]本病：口苦，呕苦汁，善太息，憺憺如人将捕状，目昏，不眠。

[语释]胆腑之病可见如下病证。

胆腑所生之病，出现口苦，呕苦汁的认识本于《灵枢·四时气》篇，云“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦”。

为什么会出现这些症候呢？《灵枢·本输篇》云“胆者，中精之府”。

精即指胆汁。

胆汁色黄而味苦，胆腑之热熏蒸，胆汁之气上泛则口苦；胆热横逆影响胃腑，就会引起胃气上逆而发生呕吐，严重时可呕吐胆汁，即苦汁。

太息即叹息，是指病人自觉胸中憋闷而长嘘气，嘘后胸中略舒的一种表现，它多由气机不畅，肝胆气郁所致。

此种认识亦发端于《内经》。

《灵枢·经脉篇》云：“胆足少阳之脉……是动则口苦，善太息……。

”洁古《医学启源》亦云“胆病则善太息”。

憺，通惮，即畏惮、震动之意。

憺憺如人将捕状，是指心中悸动不安、恐惧，似乎要遭逮捕一般。

《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿第五篇肾部一、肾的生理[原文] 肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。

[语释] 肾藏志源于《灵枢·本神》篇之“肾藏精，精舍志”。

志有二义：一指记忆力，通“志”；一指意志。

志虽源于脑，然脑髓的物质基础是精，而精藏于肾，是故肾精充则博闻强志，意志坚韧，虽屡遭挫折而初衷不改；肾精匮乏则健忘而意志脆弱，稍一受挫，即灰心丧气。

张景岳是洁古开创的易水学派中之大家，其在《类经附翼》中云：“肾有精室，是曰命门，为天一所居，即真阴之府，精藏于此”。

可见天一即指真阴，真阴源于肾，故可谓肾为天一之源。

肾在五行中属水，故云“肾属水”。

肾属水更主要的则是指肾对人体内水液的循环、保留与排泄具有重要的意义，故《素问·上古天真论》云“肾者主水”。

肾主听，《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳”。

耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。

肾与耳的关系已被现代科学所证实。

肾主骨，语出《素问·宣明五气篇》“五脏所主，……肾主骨”。

主，有主持的意思。

肾主骨，说明骨在生理上对肾有依赖关系。

骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。

骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养，而骨髓则由肾精所化生，故《素问·阴阳应象大论》指出“肾生骨髓。

”髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。

此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化生，故有“齿为骨之余”之说。

肾主二阴，二阴即前阴和后阴。

前阴指尿道，后阴指**，这主要是指肾和大小便的关系。

小便的贮藏与排泄虽由膀胱所主，但依靠肾的气化作用来控制。

大便的调控也与肾的气化功能有关。

因此，二阴功能是否正常，都是肾中精气盛衰的反映。

肾左右各一，命门附焉，其经脉络膀胱，互为表里。

肾在体为骨，开窍于耳。

肾的生理功能，主藏精，为生殖发育之源；主藏志，是人的精神活动的一部分；主五液，以维持体内水液的平衡；主骨，生髓；聪耳乃肾气所充。

中医脏腑辨证临床用药说明：1、所说“气”是之脏腑功能，气中含有阴阳。

2、气虚是指功能虚弱，一是本脏功能虚弱，二是出现全身性症状。

3、不气不同于补阳，补气可理解为输精于脏，恢复脏腑阴阳两方面功能。

4、气虚不等于阳虚，但有时气虚后可阳虚，但阳虚未必气虚。

5、气虚则弱，阳虚则寒（阴盛），再虚则阳脱。

阳虚是寒证。

6、血虚则失养，再虚则燥，则生风。

7、阴虚则热（阳盛），阴虚是虚热病。

(一)心1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。

治宜补心气。

生气：人参、党参、孩儿参、太子参、五味子、炙甘草。

（滋阴）宣气：黄芪、茯苓、志远。

（输精）2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。

甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。

治宜温心阳。

桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜。

3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。

治宜补心血。

补血应行血，血才能得补，必用行血之品。

补血：生地、熟地、龙眼肉、紫河车、甘草、人参补血行血：当归、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤、桑椹子、淮小麦。

行血：川芎、白芍、丹参4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。

治宜补心阴。

阴虚则热，不阴虚之药必寒。

熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。

丹参、龟板、丹皮。

5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。

除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。

养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。

茯神、淮小麦、龟板镇心安神：琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。

飞铁落、生牡蛎。

养心敛汗：莲须、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。

治宜清心火。

清热：黄连、生栀子、莲子心、竹叶、木通、连翘、水牛角、牛黄、马尾连、紫草、大青叶、玳瑁补阴凉血：百合、生地、丹皮。