焦树德脏腑标本寒热虚实用药式

脏腑标本虚实寒热用药式肝部肝,藏魂，属木，胆炎寄于中。

主血,主目，主筋，主呼,主怒。

本病:诸风眩运,僵仆、强直、惊、痫、两胁肿痛,胸胁满痛,呕血,小腹疝痛，徵瘕,女人经病。

标病:寒热疟状，头痛吐涎,目赤面青多怒,耳闭颊肿。

筋挛，卵缩,丈夫颓疝;女人少腹肿痛，阴病。

有余泻之。

泻子：甘草。

行气:香附、芎穷、瞿麦、牵牛、青橘皮。

行血:红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。

镇惊:雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银簿、铅丹、龙骨、石决明。

搜风：羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。

不足补之。

补母:枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆解、阿胶、菟丝子。

补血:当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷。

补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。

本热寒之。

泻木:芍药、乌梅、泽泻泻火:黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。

攻里:大黄。

标热发之与解:柴胡、半夏。

解肌:桂枝、麻黄。

心部心藏神,为君火。

包络为相火,代君行令。

主血,主言,主汗,主笑。

本病:诸热瞀瘛,惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡,健忘,诸痛痒疮。

标病:肌热,畏寒战栗，舌不能言,面赤,目黄，手心烦热,胸胁满,痛引腰背肩胛肘臂。

火实泻之。

泻子:黄连、大黄。

气：甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。

血,丹参、丹皮、生地黄、玄参。

镇惊，朱砂,牛黄，紫石英。

神虚补之。

补母,细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。

气,桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。

血,当归,乳香,熟地黄，没药。

本热寒之。

泻火，黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。

凉血,生地黄，栀子、天竺黄。

标热发之。

散火,甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

脾部脾,藏意,属土,为万物之母,主营卫,主味,主肌肉，主四肢。

本病：诸湿肿胀,痞满噫气,大小便闭，黄疸痰饮,吐泻霍乱,心腹痛，饮食不化。

标病:身体[月付]肿,重困嗜卧,四肢不举,舌本强痛,足大趾不用,九窍不通,诸痉项强。

【《脏腑标本虚实寒热用药式》心部】第二篇心部一、心的生理原文：心藏神，为君火。

包络为相火，代君行令。

主血，主言，主汗，主笑。

语释：神是人体生命活动的体现，有广义和狭义之分。

广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，是脏腑功能活动的反映。

狭义的神，是指人的精神，思维活动。

人的精神思维活动与五脏有关，而主要由心来主宰，故称“心藏神。

”《灵枢·邪客篇》曰：“心者，五脏六腑之大主，神之所舍也。

”心居膈上阳位，属火，又心为君主之官故心火为君火。

心包络，心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的通路，故称心包络。

为心的外卫，有保护心的作用，能代心受邪。

同时还有执行心主命令的作用，因此，《素问·灵兰秘典论》曰：“膻中者，心主之官城也”的记载。

《灵枢·邪客篇》又说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，……邪弗能容也。

容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。

故诸邪之在于心者，皆在于心主包络。

”心为君主，心包能相其君以行令也，故为相。

心为君火，则心包络为相火也。

主血：即指“心主血脉。

”《素问·五脏生成篇》说：“诸血者皆属于心”，《素问·痿论》亦说：“心主身之血脉。

”血脉是指血液和脉管的总称。

血液是运行于脉管中赤色的液体，是维持生命和营养人体的主要物质，脉即脉管，是裹存和运行血液的隧道。

心主血脉，是指心脏具有主管和推动血液在脉管中运行的功能。

心的这一功能主要依赖心气的推动作用来完成。

主言：心主语言，言为心声。

言语是表达思维意识的一种重要形式，受着心神的主宰和控制。

又心与舌关系密切，“心开窍于舌”，心的别络上系舌本，心的气血上通于舌，以保证舌的正常，令舌体柔软灵活，语言清晰。

若心有病变，则舌体出现异常变化，如热入心包或痰迷心窍时，则舌体强硬，语言不利。

主汗：汗为津液所化生，是津液被阳气蒸腾气化后，发散于体表的液体。

血也是津液所化，故有“汗血同源”之说。

血为心所主，故心又主汗，亦称“汗为心之液”。

脏腑标本虚实寒热用药式欧阳歌谷（2021.02.01）肝部肝，藏魂，属木，胆炎寄于中。

主血，主目，主筋，主呼，主怒。

本病：诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫、两胁肿痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛，徵瘕，女人经病。

标病：寒热疟状，头痛吐涎，目赤面青多怒，耳闭颊肿。

筋挛，卵缩，丈夫颓疝；女人少腹肿痛，阴病。

有余泻之。

泻子：甘草。

行气：香附、芎穷、瞿麦、牵牛、青橘皮。

行血：红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。

镇惊：雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银簿、铅丹、龙骨、石决明。

搜风：羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。

不足补之。

补母：枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆解、阿胶、菟丝子。

补血：当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷。

补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。

本热寒之。

泻木：芍药、乌梅、泽泻泻火：黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。

攻里：大黄。

标热发之和解：柴胡、半夏。

解肌：桂枝、麻黄。

心部心藏神，为君火。

包络为相火，代君行令。

主血，主言，主汗，主笑。

本病：诸热瞀瘛，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡，健忘，诸痛痒疮。

标病：肌热，畏寒战栗，舌不能言，面赤，目黄，手心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。

火实泻之。

泻子：黄连、大黄。

气：甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。

血，丹参、丹皮、生地黄、玄参。

镇惊，朱砂，牛黄，紫石英。

补母，细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。

气，桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。

血，当归，乳香，熟地黄，没药。

本热寒之。

泻火，黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。

凉血，生地黄，栀子、天竺黄。

标热发之。

散火，甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

脾部脾，藏意，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。

本病：诸湿肿胀，痞满噫气，大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。

标病：身体[月付]肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。

《脏腑标本寒热虚实用药式》《辅行诀脏腑用药法要》张元素，字洁古，晚号洁古老人，是我国著名医学流派易水学派的开山鼻祖。

张氏对祖国医学的最大贡献，就是在撷取前贤诸家之长的基础上，复通过自己数十年的临床经验，把药物的使用与脏腑的标本寒热虚实的变化紧密地联系在一起，使脏腑辨证论治形成了一个完整的体系。

《脏腑标本虚实寒热用药式》就是这一体系的结晶。

脏腑标本寒热虚实用药式心部心藏神，为君火。

包络为相火，代君行令。

主血，主言，主汗，主笑。

本病：诸热瞀瘛，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡，健忘，诸痛痒疮。

标病：肌热，畏寒战栗，舌不能言，面赤，目黄，手心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。

火实泻之。

泻子：黄连、大黄。

气：甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。

血：丹参、丹皮、生地黄、玄参。

镇惊：朱砂，牛黄，紫石英。

神虚补之。

补母：细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。

气：桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。

血：当归，乳香，熟地黄，没药。

本热寒之。

泻火：黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。

凉血：生地黄，栀子、天竺黄。

标热发之。

散火，甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

小肠部小肠主分泌水谷，为受盛之官。

本病：大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食，夜热旦止。

标病：身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳聋。

实热泻之。

气：木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草。

血：地黄、蒲黄、赤茯苓、牡丹皮，栀子。

虚寒补之。

气：白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆。

血：桂心、延胡索。

本热寒之。

降火：黄柏、黄芩、黄连、栀子。

标热散之。

解肌：蒿本、羌活、防风、蔓荆。

辩心脏病证并方心虚则悲不已，实则笑不休。

心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。

虚则胸腹胁下与腰相引而痛。

取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。

邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。

经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。

陶云：心德在耎（耎(ruan,软)意为祛弱）。

胡希恕、焦树德等5位医家临证锦囊5则、用药技巧胡希恕、焦树德等5位医家临证锦囊5则导读：教师在带教中结合临床所讲述的真言、警句、厄言，可称为“零金碎玉”，同学们要记住、听懂、用好，临证验之得心应手，对业医大有裨益，可有知其要者一言而终的效果。

1. 服药加桂面，启动点真阳，助全身气化焦树德老师查房：“随汤药加冲服肉桂面0.3～0.5克，启动一点真阳可改善全身气化。

”其后遇有湿、痰、瘀又正气不足患者，当属虚实夹杂之证，辨证遣方之后加肉桂面（粉）冲服，验之临床切合实用。

诠释：肉桂甘、辛、热，入足少阴经，兼足厥阴血分。

补命门之相火，通上下之阴结，升阳气以交中焦，开诸窍而出阴浊，从少阳纳气归肝，平肝邪扶益脾土，一切虚寒致病，并宜治之。

真阳禀受先天，天一生水地六成之，河图洛书以壬癸水脏为肾，一点真阳系命门之火，以肉桂面（粉）冲服，携诸药动静互感，水火既济，确有助全身气化之功效。

2. 治湿病之方，加防、芷增效随王绵之老师门诊：“凡治湿病无论选用何方，必加防风、白芷可以增效。

”时逢1987年于湖南张家界义诊，后以临证验之体会先生授我锦囊。

诠释：防风辛、甘、性温。

太阳经本药，入手足太阴、阳明经，又随诸经之药所引而入，治风祛湿之要药，此为润剂。

白芷辛、温，入手足阳明经气分。

其气芳香，可散风除湿通窍，举凡湿浊、痰饮、诸瘅等皆施治。

运用防风、白芷以风药胜湿，可疏调肝气，利于气化，助芳化醒脾、温通经络之力，故可增效。

3. 宿食停上脘，频频吐痰涎，钡餐定憩室，瓜蒂散可缓参师任继学先生传授：“宿食停于上脘，频频吐涎不止者，注意食道憩室，送钡餐定诊断后治宜涌吐，予瓜蒂散可缓解。

”1976年任老带大学普通班74级教学连队于河北丰润县医院实习。

一老妇70岁自诉食道烧灼如割裂感，吐痰涎不断并夹杂绿色蔬菜样黏痰，公社卫生院疑有食道癌转来，其女儿陪同来诊十分哀痛悲观。

届时急约放射科，亲历老妇吞稀钡X光见食管中1/3下端有凸出状边缘平滑影像，拟诊食道憩室，处方瓜蒂30g、赤小豆30g分别捣碎如粗末，嘱回家用大米30g加500mL水煮汤，频服，并以牙刷引吐。

脏腑标本虚实寒热用药式校释胆为决断之官，出《素问·灵兰秘典论》，“胆者，中正之官，决断出焉”，胆对人的外貌及性格之勇怯影响颇大。

《灵枢·论勇篇》云：“勇士者，目深以固……其肝大以坚，其胆满以傍……眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然也。

”又云：“怯士者，目大而不减……肝系缓，其胆不满而纵……此怯士之所由然者也。

”说明谋虑出乎肝，而决断由乎胆，二者相互配合，方能多谋而善断，性格刚毅而果敢。

胆为十一脏之主。

脏在此指内脏而言，包括脏与腑。

人有十二脏腑，胆对其他十一脏功能的发挥至关重要。

《素问·六节藏象论》云“十一脏取决于胆也”正是此意。

为什么胆有如此重要作用呢？易水老人的嫡传弟子李东垣在其名著《脾胃论》中作了明确的阐释。

李氏云：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。

胆气不升，则飧泻，肠澼不一而起矣。

”说明胆气条达，各脏腑就能正常的发挥其生理功能，否则，就会发生肠鸣、泻痢等症。

主同肝。

肝主血、主目、主筋、主呼、主怒。

胆与肝相连，共主疏泄，故所主与肝相同。

二、胆所主病证[原文]本病：口苦，呕苦汁，善太息，憺憺如人将捕状，目昏，不眠。

[语释]胆腑之病可见如下病证。

胆腑所生之病，出现口苦，呕苦汁的认识本于《灵枢·四时气》篇，云“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦”。

为什么会出现这些症候呢？《灵枢·本输篇》云“胆者，中精之府”。

精即指胆汁。

胆汁色黄而味苦，胆腑之热熏蒸，胆汁之气上泛则口苦；胆热横逆影响胃腑，就会引起胃气上逆而发生呕吐，严重时可呕吐胆汁，即苦汁。

太息即叹息，是指病人自觉胸中憋闷而长嘘气，嘘后胸中略舒的一种表现，它多由气机不畅，肝胆气郁所致。

此种认识亦发端于《内经》。

《灵枢·经脉篇》云：“胆足少阳之脉……是动则口苦，善太息……。

”洁古《医学启源》亦云“胆病则善太息”。

憺，通惮，即畏惮、震动之意。

憺憺如人将捕状，是指心中悸动不安、恐惧，似乎要遭逮捕一般。

脏腑标本寒热虚实用药式校释张元素（洁古老人）著吴风全、郭忠印、秦满、李俊杰主编一.肝部1 肝的生理A. 肝藏魂，属木，胆火寄于中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。

2 肝所主病证A. 本病，诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫，两肋肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛，癓瘕1，女人经病。

B. 标病，寒热疟状，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛，卵缩，太夫颓（病字头）疝，女人少腹肿满，阴病。

3 肝病用药：A. 有余，泻之。

a. 泻子，甘草。

b. 行气，香附2、芎穷（草字头）、瞿麦、牵牛、青橘皮3。

c. 行血，红花、鳖甲、桃仁、莪茂4、京三棱5、穿三甲6、大黄、水蛭、虻虫、苏木7、牡丹皮。

d. 镇惊，雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂8、胡粉、银簿、铅丹、石决明。

e. 搜风，羌活9、荆介、薄荷10、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、白附子11、僵蚕、蝉蜕。

B. 不足补之。

a. 补母：枸杞、杜仲、狗脊12、熟地黄、苦参、萆解（草字头）、阿胶、菟丝子。

b. 补血：当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷（草字头）。

c. 补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。

C. 本热寒之。

a. 泻木，芍药、乌梅、泽泻。

b. 泻火，黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。

c. 攻里：大黄。

D. 标热发之。

a. 和解：柴胡、半夏。

b. 解肌：桂枝、麻黄。

二.心部1 心的生理：1血积为癓（wēi），气积为瘕（jiǎ）2香附，味辛能散、苦能降、甘能缓，气平而芳香，无偏寒偏热之弊。

本品专入肝经，长于疏肝解郁，理气止痛。

3青橘皮，苦辛微温，入肝胆气分，功擅疏肝理气、散结消痰。

其用有五：足厥阴、少阳之分有病，破坚癖，散滞气，去下焦诸湿，治左肋有积气。

4即莪术。

为气中之血药，功擅行气破血消积。

主心膈痛、饮食不消、破痃癖气最良。

一般消积气用酒磨，破血行气用醋磨，本品性刚气峻，非坚顽之积，不宜用。

5即三棱，能破血中之气。

《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿第五篇肾部一、肾的生理[原文] 肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。

[语释] 肾藏志源于《灵枢·本神》篇之“肾藏精，精舍志”。

志有二义：一指记忆力，通“志”；一指意志。

志虽源于脑，然脑髓的物质基础是精，而精藏于肾，是故肾精充则博闻强志，意志坚韧，虽屡遭挫折而初衷不改；肾精匮乏则健忘而意志脆弱，稍一受挫，即灰心丧气。

张景岳是洁古开创的易水学派中之大家，其在《类经附翼》中云：“肾有精室，是曰命门，为天一所居，即真阴之府，精藏于此”。

可见天一即指真阴，真阴源于肾，故可谓肾为天一之源。

肾在五行中属水，故云“肾属水”。

肾属水更主要的则是指肾对人体内水液的循环、保留与排泄具有重要的意义，故《素问·上古天真论》云“肾者主水”。

肾主听，《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳”。

耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。

肾与耳的关系已被现代科学所证实。

肾主骨，语出《素问·宣明五气篇》“五脏所主，……肾主骨”。

主，有主持的意思。

肾主骨，说明骨在生理上对肾有依赖关系。

骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。

骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养，而骨髓则由肾精所化生，故《素问·阴阳应象大论》指出“肾生骨髓。

”髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。

此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化生，故有“齿为骨之余”之说。

肾主二阴，二阴即前阴和后阴。

前阴指尿道，后阴指**，这主要是指肾和大小便的关系。

小便的贮藏与排泄虽由膀胱所主，但依靠肾的气化作用来控制。

大便的调控也与肾的气化功能有关。

因此，二阴功能是否正常，都是肾中精气盛衰的反映。

肾左右各一，命门附焉，其经脉络膀胱，互为表里。

肾在体为骨，开窍于耳。

肾的生理功能，主藏精，为生殖发育之源；主藏志，是人的精神活动的一部分；主五液，以维持体内水液的平衡；主骨，生髓；聪耳乃肾气所充。