脏腑标本虚实寒热用药式.

中医辩证用药歌诀辩证歌诀：阴阳辨证要仔细，有神阳证无神阴。

二便反应真消息，肾司二便之开合。

少阴虚寒大便溏，小便也是清和长。

小便灼热渴饮冷，此是阳证莫分说。

阴结便秘大便干，溲频淡黄口不干。

或者口渴喜热饮，阳结便秘口干渴。

渴喜冷饮溲黄赤，烦躁潮热或盗汗。

口渴饮冷真阳证，五心烦热或盗汗。

渴不思饮或喜热，溲频便溏虚阳越。

阴证：唇口青白目无神，声低息短但欲寐，身重懒言体畏寒，饮食无味吐清涎，舌质青滑或黑润，苔白浅黄舌滑润，津液满口不思饮，口渴思饮不欲咽，或者口渴喜热饮，小便清长大便溏，口气腥臭寒热杂，寒多热少食不下，脉息无神是阴证，舌虽无苔但口润，二便自利口不渴，专注回阳无差错。

阳证：阴虚面目唇口红，精神不倦不知眠，口臭气粗声音亮，恶热身轻大便干，溲赤黄短烧灼热，口渴饮冷饮不休，六脉长大有力气，舌苔干黄或黑黄，全无津液满口刺，烦躁潮热或盗汗，干咳多痰或少痰，脉息有神是阳证，口渴饮冷身发热，二便不利烦谵语，身冷如冰形如死，此是热极内潜伏，阳不达外似纯阴，此时还需验口气，口气虽微热气蒸，舌根虽红但不青，急宜攻下存津液，莫认阴证误性命。

阴阳辨证真假杂病诀：阴寒阳热是阴阳，只在真假作文章，真热口渴小便黄，渴喜冷饮下肚肠，有神烦躁不安宁，真寒溲频面色苍，无神倦怠但欲寐，真热口渴喜冷饮，假热漱水不欲咽，真热便干面红赤，假热面赤溲清长，真热息热气粗长，真寒息冷气短微，真热舌焦苔干黄，真寒舌青苔水滑，阴极似阳属戴阳，阳极似阴肢冰霜，真假寒热来斟酌，阴证阳证断无错，真热阳证苦甘寒，真寒阴证温热汤，识得阴阳造化机，疑难杂病有处医，先天立极是水火，水火既济无沉疴，太阴虚寒大便溏，肝脏因此遭了殃，乙肝病毒逞威风，附子干姜作文章，少阴阳虚溲清频，精微下泻眸不润，头昏腰痛也是因，回阳救逆四逆汤，白血病是阴寒邪，寒彻骨髓白细增，西医只知杀白细，徒将阳气杀戮尽，此病中医少阴病，太少两感麻附辛，少阴虚寒四逆汤，简便廉验神功显，艾滋病是阴阳离，西医验血便可知，常人验血一条线，艾滋血液两分离，阴平阳秘精神治，阴阳离绝精神绝，和合阴阳中医药，简便廉验最神奇。

中医实践技能第⼀站速记歌诀Backlight2019-04-131.感冒感冒风寒荆防服，风热银翘暑⾹薷，虚体阴虚加葳蕤，虚体⽓虚参苏饮。

2.咳嗽咳嗽风寒三拗⽌，风热桑菊燥桑杏，肝⽕黛泻阴沙参，痰湿⼆三热清⾦。

3.哮病冷哮射⼲热哮定，寒包青⽯虚喘平，风痰三⼦养亲汤，肺肾⽣⾦脾六君。

4.喘证寒喘⿇盖表⿇杏，痰浊⼆三热桑⽩，肺虚⽣补肺郁五，正虚附⿊纳⾦蛤。

5.肺痨肺痨阴亏⽉华丸，虚⽕灼肺百合秦，⽓阴保真或参苓，阴阳两虚补天丸。

6.⼼悸⼼悸阴⽕天王朱，⼼阳桂参胆怯安，瘀阻桃桂⽔饮苓，⼼⾎归脾痰温胆。

7.胸痹胸痹寒凝枳当四，痰浊⽠蒌瘀阻府，阴虚天炙阳参右，⽓阴⽣荣滞柴胡。

8.不寐不寐痰热连温胆，肝⽕龙胆来泻肝，⼼肾不交六味交，⼼脾归脾胆安酸。

9.头痛头痛肝阳天⿇饮，湿羌热芎寒芎调，⾎虚四物肾⼤补，痰浊半夏瘀通窍。

10.眩晕眩晕肝阳天⿇饮，痰湿半夏瘀通窍，⽓⾎亏虚⽤归脾，肾精不⾜左归丸。

11.中风12.胃痛胃痛寒良饮⾷保，脾寒黄建阴⼀芍，湿热清中肝⽓柴，瘀⾎停胃笑丹参。

13.痞满痞满⾷停保和丸，痰⼆湿热连朴饮，肝胃柴脾补中汤，胃阴不⾜⽤益胃。

14.呕吐呕吐外邪藿⾹正，肝⽓四七⾷停保，⽓虚⾹砂阳虚理，痰饮⼩苓阴麦门。

15.腹痛腹痛寒邪良正天，湿热⼤承⾷枳导，中虚脏寒⼩建中，肝郁柴胡瘀⾎少。

16.泄泻泄泻寒湿藿⾹散，湿热葛根⾷滞保，脾胃参苓肾阳四，肝⽓乘脾痛泻⽅17.痢疾痢疾寒湿不换⾦，疫毒⽩头湿热芍，虚寒桃真休息连，阴虚痢⽤驻车丸。

18.便秘便秘热⿇冷温脾，⽓虚黄芪⽓六磨，阳虚济川阴虚增。

19.胁痛胁痛肝郁柴胡散，肝胆湿热⽤龙胆，瘀络⾎府或复元，肝络失养⼀贯煎。

20.黄疸阳黄热重茵陈蒿，湿重五苓合⽢露，胆府郁热⼤柴胡，疫毒炽盛⾦犀⾓。

阴黄寒湿茵术附，脾虚湿滞芪建中。

调治湿热茵陈四，⽓⾎逍鳖肝脾柴。

21.积聚聚证肝郁逍⽊顺，⾷滞痰阻六磨汤。

积证⽓柴合失笑，瘀膈合六正⼋化。

22.⿎胀⿎胀⽓阻柴胃苓，⽔困实脾热满茵，瘀结调营阳附济，阴虚⽔停六味贯。

中医标本虚实名词解释
中医的“标本虚实”是中医理论中的重要概念，用于描述疾病或病理状态的性质和特点。

1. 标本：指人体的相应器官、组织或系统，如心、肝、脾、胃等。

中医通过观察症状和体征、诊断判断等，从而推断出疾病变化的标本。

2. 虚：指相应标本功能的减弱或失调，常伴有症状如乏力、体倦、不思饮食等。

3. 实：指相应标本功能的过盛或异常增强，常伴有症状如发热、烦躁、口渴、便秘等。

标本虚实是中医辨证论治的基础，根据标本的虚实状况进行辨证施治，以恢复标本功能的协调平衡状态。

时常用于中医诊断与治疗的指导，也是中医理论体系中的核心概念之一。

千古奥秘《辅行诀脏腑用药法要》之组方讨论从《辅行诀》五脏病症方组方法则看,主要是以《素问·脏器法时论》记载的五脏补泻法则为组方的理论依据(虽然《脏器法时论》中的记载与《辅行诀》有较大出入,但从基本思想到语言风格都比较一致,且这种出入从理论体系的完备性及与方剂组成的契合程度看,应该是以《辅行诀》更为接近历史文献原貌),以《辅行诀》中记载的 25 味“诸药之精”为基本药物,在比较严格的味数、份量、煎煮法、服法等规定下完成组方。

笔者对其组方特点归纳为如下四点:(1)以味为纲,主治为目这是《辅行诀》最为基本的一大特点,是贯穿《辅行诀》五脏病症诸方的基本组方法则。

五味与五脏通过五行生克制化理论联系起来,不同的味对相应五脏的虚实病机产生不同的补泻作用。

更具体地说,即是以本脏之味补己之虚(如以辛补肝),以克己之味泻己之实(如酸泻肝),以己克之味缓本脏之急(如肝苦急,急食甘以缓之),在此基本原则之下衍生出五脏大小补泻诸方。

从现有文献看,这种组方法则在金元之前,尤其唐以前,乃是医学界重要的,甚至可能是主要的组方法则。

但是,我们也必须注意到,这种组方法则绝非简单的以五味对应五脏来代替一切,而是以此为纲领,在对相应药物的主治功效作具体分析的基础上组合成方。

也即在以味择药的同时,还要以功效择药,可以说是以味为纲,主治为目,纲举目张,乃成其方!以小泻肝汤为例:本方以枳实、芍药、生姜三味成方,主治“肝实两胁下痛,痛引少腹迫急(当有干呕)者” 。

我们可以分别从上述的纲目两个层面分析其涵义:以味为纲:枳实、芍药之酸属金,克泻肝木之实,生姜之辛属土,助遂肝木之性。

主治为目:从症状看,本证为一派木气郁滞,疏泄太过之象。

肝脉布胁肋抵少腹, 气郁脉中,迫于少腹,致两胁下痛,痛引少腹迫急,横逆犯胃,则当有干呕。

治当疏肝行气,和胃止呕。

枳实有行气降泻、破气除痞之功;芍药可平抑肝阳,柔肝解痉止痛。

此处以肝实为主要病机,以痛为主要症状,正是二药疏泄平逆,行气柔肝解痉主治之所长,同时和胃止呕也是生姜的主治功效之一。

脏腑标本虚实寒热用药式校释胆为决断之官，出《素问·灵兰秘典论》，“胆者，中正之官，决断出焉”，胆对人的外貌及性格之勇怯影响颇大。

《灵枢·论勇篇》云：“勇士者，目深以固……其肝大以坚，其胆满以傍……眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然也。

”又云：“怯士者，目大而不减……肝系缓，其胆不满而纵……此怯士之所由然者也。

”说明谋虑出乎肝，而决断由乎胆，二者相互配合，方能多谋而善断，性格刚毅而果敢。

胆为十一脏之主。

脏在此指内脏而言，包括脏与腑。

人有十二脏腑，胆对其他十一脏功能的发挥至关重要。

《素问·六节藏象论》云“十一脏取决于胆也”正是此意。

为什么胆有如此重要作用呢？易水老人的嫡传弟子李东垣在其名著《脾胃论》中作了明确的阐释。

李氏云：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。

胆气不升，则飧泻，肠澼不一而起矣。

”说明胆气条达，各脏腑就能正常的发挥其生理功能，否则，就会发生肠鸣、泻痢等症。

主同肝。

肝主血、主目、主筋、主呼、主怒。

胆与肝相连，共主疏泄，故所主与肝相同。

二、胆所主病证[原文]本病：口苦，呕苦汁，善太息，憺憺如人将捕状，目昏，不眠。

[语释]胆腑之病可见如下病证。

胆腑所生之病，出现口苦，呕苦汁的认识本于《灵枢·四时气》篇，云“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦”。

为什么会出现这些症候呢？《灵枢·本输篇》云“胆者，中精之府”。

精即指胆汁。

胆汁色黄而味苦，胆腑之热熏蒸，胆汁之气上泛则口苦；胆热横逆影响胃腑，就会引起胃气上逆而发生呕吐，严重时可呕吐胆汁，即苦汁。

太息即叹息，是指病人自觉胸中憋闷而长嘘气，嘘后胸中略舒的一种表现，它多由气机不畅，肝胆气郁所致。

此种认识亦发端于《内经》。

《灵枢·经脉篇》云：“胆足少阳之脉……是动则口苦，善太息……。

”洁古《医学启源》亦云“胆病则善太息”。

憺，通惮，即畏惮、震动之意。

憺憺如人将捕状，是指心中悸动不安、恐惧，似乎要遭逮捕一般。

脏腑标本寒热虚实用药式校释张元素（洁古老人）著吴风全、郭忠印、秦满、李俊杰主编一.肝部1 肝的生理A. 肝藏魂，属木，胆火寄于中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。

2 肝所主病证A. 本病，诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫，两肋肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛，癓瘕1，女人经病。

B. 标病，寒热疟状，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛，卵缩，太夫颓（病字头）疝，女人少腹肿满，阴病。

3 肝病用药：A. 有余，泻之。

a. 泻子，甘草。

b. 行气，香附2、芎穷（草字头）、瞿麦、牵牛、青橘皮3。

c. 行血，红花、鳖甲、桃仁、莪茂4、京三棱5、穿三甲6、大黄、水蛭、虻虫、苏木7、牡丹皮。

d. 镇惊，雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂8、胡粉、银簿、铅丹、石决明。

e. 搜风，羌活9、荆介、薄荷10、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、白附子11、僵蚕、蝉蜕。

B. 不足补之。

a. 补母：枸杞、杜仲、狗脊12、熟地黄、苦参、萆解（草字头）、阿胶、菟丝子。

b. 补血：当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎穷（草字头）。

c. 补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。

C. 本热寒之。

a. 泻木，芍药、乌梅、泽泻。

b. 泻火，黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。

c. 攻里：大黄。

D. 标热发之。

a. 和解：柴胡、半夏。

b. 解肌：桂枝、麻黄。

二.心部1 心的生理：1血积为癓（wēi），气积为瘕（jiǎ）2香附，味辛能散、苦能降、甘能缓，气平而芳香，无偏寒偏热之弊。

本品专入肝经，长于疏肝解郁，理气止痛。

3青橘皮，苦辛微温，入肝胆气分，功擅疏肝理气、散结消痰。

其用有五：足厥阴、少阳之分有病，破坚癖，散滞气，去下焦诸湿，治左肋有积气。

4即莪术。

为气中之血药，功擅行气破血消积。

主心膈痛、饮食不消、破痃癖气最良。

一般消积气用酒磨，破血行气用醋磨，本品性刚气峻，非坚顽之积，不宜用。

5即三棱，能破血中之气。

辅行诀脏腑用药法要梁华阳隐居陶弘景撰隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。

或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。

不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。

服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。

诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。

不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。

谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

一辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。

肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。

虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。

气逆则耳聋，颊肿。

治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。

取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。

陶云：肝德在散。

故经云：以辛补之，以酸泻之。

肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

小泻肝汤治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：枳实（熬）芍药生姜（各三两）上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。

不瘥，即重作服之。

大泻肝汤治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）芍药甘草（炙，各三两）黄芩大黄生姜（切，各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

小补肝汤治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：桂枝干姜五味子（各三两）大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。

咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。

大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：桂心干姜五味子（各三两）旋覆花代赭石（烧，一方作牡丹皮）竹叶（各一两）大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。

《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿《脏腑标本虚实寒热用药式校释2》转载自深圳栾氏推拿第五篇肾部一、肾的生理[原文] 肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。

[语释] 肾藏志源于《灵枢·本神》篇之“肾藏精，精舍志”。

志有二义：一指记忆力，通“志”；一指意志。

志虽源于脑，然脑髓的物质基础是精，而精藏于肾，是故肾精充则博闻强志，意志坚韧，虽屡遭挫折而初衷不改；肾精匮乏则健忘而意志脆弱，稍一受挫，即灰心丧气。

张景岳是洁古开创的易水学派中之大家，其在《类经附翼》中云：“肾有精室，是曰命门，为天一所居，即真阴之府，精藏于此”。

可见天一即指真阴，真阴源于肾，故可谓肾为天一之源。

肾在五行中属水，故云“肾属水”。

肾属水更主要的则是指肾对人体内水液的循环、保留与排泄具有重要的意义，故《素问·上古天真论》云“肾者主水”。

肾主听，《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳”。

耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。

肾与耳的关系已被现代科学所证实。

肾主骨，语出《素问·宣明五气篇》“五脏所主，……肾主骨”。

主，有主持的意思。

肾主骨，说明骨在生理上对肾有依赖关系。

骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。

骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养，而骨髓则由肾精所化生，故《素问·阴阳应象大论》指出“肾生骨髓。

”髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。

此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化生，故有“齿为骨之余”之说。

肾主二阴，二阴即前阴和后阴。

前阴指尿道，后阴指**，这主要是指肾和大小便的关系。

小便的贮藏与排泄虽由膀胱所主，但依靠肾的气化作用来控制。

大便的调控也与肾的气化功能有关。

因此，二阴功能是否正常，都是肾中精气盛衰的反映。

肾左右各一，命门附焉，其经脉络膀胱，互为表里。

肾在体为骨，开窍于耳。

肾的生理功能，主藏精，为生殖发育之源；主藏志，是人的精神活动的一部分；主五液，以维持体内水液的平衡；主骨，生髓；聪耳乃肾气所充。

中医脏腑辨证临床用药说明：1、所说“气”是之脏腑功能，气中含有阴阳。

2、气虚是指功能虚弱，一是本脏功能虚弱，二是出现全身性症状。

3、不气不同于补阳，补气可理解为输精于脏，恢复脏腑阴阳两方面功能。

4、气虚不等于阳虚，但有时气虚后可阳虚，但阳虚未必气虚。

5、气虚则弱，阳虚则寒（阴盛），再虚则阳脱。

阳虚是寒证。

6、血虚则失养，再虚则燥，则生风。

7、阴虚则热（阳盛），阴虚是虚热病。

(一)心1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。

治宜补心气。

生气：人参、党参、孩儿参、太子参、五味子、炙甘草。

（滋阴）宣气：黄芪、茯苓、志远。

（输精）2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。

甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。

治宜温心阳。

桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜。

3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。

治宜补心血。

补血应行血，血才能得补，必用行血之品。

补血：生地、熟地、龙眼肉、紫河车、甘草、人参补血行血：当归、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤、桑椹子、淮小麦。

行血：川芎、白芍、丹参4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。

治宜补心阴。

阴虚则热，不阴虚之药必寒。

熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。

丹参、龟板、丹皮。

5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。

除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。

养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。

茯神、淮小麦、龟板镇心安神：琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。

飞铁落、生牡蛎。

养心敛汗：莲须、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。

治宜清心火。

清热：黄连、生栀子、莲子心、竹叶、木通、连翘、水牛角、牛黄、马尾连、紫草、大青叶、玳瑁补阴凉血：百合、生地、丹皮。