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医院医保新农合管理制度范本尊敬的用户，以下是一个医院医保和新农合管理制度的范本。
医院医保和新农合管理制度第一章绪论第一条目的和依据本制度旨在规范医院医保和新农合管理，保障患者权益，提高服务质量，在医保和新农合相关政策和法规的基础上制定。
第二章医保和新农合管理机构第二条负责人医院设立医保和新农合管理机构，由院长指定具体负责人负责管理医保和新农合事务。
第三条职责医保和新农合管理机构负责以下事项：1.负责医保和新农合政策的宣传和解释。
2.协助患者办理医保和新农合手续。
3.核实患者医保和新农合资格。
4.与医保和新农合部门进行沟通和协调。
5.负责医保和新农合费用的结算和报销等工作。
第三章患者权益保障第四条信息公开医院应当及时公布医保和新农合政策和相关费用标准，并向患者提供充分的信息，确保患者了解自己的权益和义务。
第五条医保和新农合费用医院应当按照相关政策和费用标准收取医保和新农合费用，并保证费用真实合理。
第六条投诉处理医院应当建立投诉处理机制，对患者的投诉进行及时处理和回复，并采取适当措施保护患者权益。
第四章财务管理第七条资金管理医院应当按照国家和地方相关规定进行医保和新农合资金的管理和使用，确保资金的安全合理使用。
第五章监督和评估第八条监督机构医院医保和新农合管理工作应接受上级监督机构的监督和指导，定期向上级汇报相关工作情况。
第九条评估医院应当定期对医保和新农合管理工作进行评估和考核，及时发现问题，并提出改进措施。
第六章附则第十条绩效考核医院可以根据医保和新农合管理工作的完成情况进行绩效考核，作为员工绩效评价的重要参考依据。
第十一条修订程序对于本制度的修订，应当经过医院上级主管部门的批准，并进行公示。
第十二条生效时间本制度自公布之日起生效，可供医院医保和新农合管理工作参考。
医院医保新农合管理制度范本（二）第一章总则第一条为了规范医院医保新农合管理制度，保障参保人的合法权益，提高医疗保障服务水平，确保医院医保新农合工作的顺利开展，制定本制度。
医院新农合管理相关制度医院的新农合管理相关制度主要包括以下内容：1. 新农合管理规定：医院制定新农合管理规定，明确新农合参保人员的权益和管理要求，包括医疗费用支付、报销流程、就诊优先级等方面的规定。
2. 新农合服务窗口：医院设立专门的服务窗口，负责新农合参保人员的注册、报销查询、费用结算等事项。
该窗口应保证队列清晰、工作人员负责，为新农合参保人员提供便捷的服务。
3. 新农合报销比例标准：医院根据政府的规定，实行新农合报销比例标准，确保新农合参保人员享有相应的报销比例。
医院需明确不同项目的报销比例，并向参保人员进行宣传和解释。
4. 医院内部管理制度：医院制定内部管理制度，规范医务人员在新农合管理方面的行为。
包括对医务人员的培训和考核，明确其在新农合服务中的责任和义务。
5. 医疗费用管理制度：医院建立医疗费用管理制度，确保新农合参保人员的医疗费用能够按时报销。
医院要加强对各项费用的审核和管理，防止虚报或乱收费行为。
6. 新农合参保人员权益保障：医院要加强对新农合参保人员权益的保障，及时解决参保人员在医疗费用支付、优先就诊等方面的问题。
同时，设立投诉反馈渠道，接受新农合参保人员的投诉并及时处理。
总之，医院的新农合管理相关制度旨在规范医院对新农合参保人员的服务和管理，保障其合法权益，提高服务质量和效率。
这些制度能够有效推动新农合制度的落地和实施，让新农合参保人员享受到及时、高质量的医疗服务。
医院新农合管理相关制度（2）是指医院针对新农合参保人员的管理政策和规定。
下面是一些医院新农合管理相关制度的主要内容：1. 入院管理：医院设立专门的新农合入院登记窗口，负责办理新农合参保人员的入院手续，并确保其享受医疗费用直接结算政策。
2. 诊疗管理：医院在诊疗过程中，严格按照新农合规定的诊疗项目、用药限制和费用标准进行操作，确保符合新农合报销要求。
3. 检查、检验、手术管理：医院要按照新农合规定的检查、检验、手术项目及费用标准进行管理，并确保合理用药、合理检查、合理手术。
医院医保新农合管理制度模版第一章总则第一条为规范医院医保新农合管理制度，促进医疗服务质量的提升，保障新农合参保人员享受公平、便捷、优质的医疗服务，特制定本管理制度。
第二条医院医保新农合管理制度适用于医院的医保新农合服务管理工作。
第三条医院应根据本制度要求，建立健全医保新农合服务管理机构，明确管理责任和工作职责。
第四条医院应建立医保新农合服务信息管理系统，确保医保资金使用和报销的准确、及时和规范。
第五条医院应加强新农合参保人员的宣传教育，提高其对医保政策和权益的了解，推动新农合参保人员的积极参与和合理利用医疗资源。
第六条医院应加强与新农合相关部门的沟通和合作，共同解决医保新农合服务管理中的问题和困难。
第二章医保新农合服务管理的主要职责第七条医院医保新农合服务管理机构的主要职责包括：（一）负责组织实施医院医保新农合服务管理工作；（二）制定医保新农合服务管理规范和制度；（三）制定医保新农合服务计划和方案，并组织实施；（四）监督和检查医保新农合服务的执行情况，及时解决问题和纠正错误；（五）进行医保新农合服务工作的评估和考核。
第三章医保新农合服务管理的具体措施第八条医院医保新农合服务管理的具体措施包括：（一）建立新农合参保人员档案，包括个人基本信息、医疗诊断、医疗费用报销等内容；（二）开展新农合参保人员的健康宣教活动，增强其自我保健意识；（三）提供优质的医疗服务，确保新农合参保人员获得及时、有效的医疗救治；（四）加强医保资金的管理和使用，确保资金的合理使用和安全；（五）建立健全医保新农合服务投诉处理机制，及时受理和处理参保人员的投诉。
第四章监督和检查第九条医保新农合服务管理机构应定期组织对医院医保新农合服务管理情况进行监督和检查，发现问题及时处理。
第十条监督和检查结果应及时总结和通报，对问题进行整改和问责。
第五章附则第十一条医院医保新农合管理制度的解释权归医院所有。
第十二条本制度自颁布之日起生效，之前制定的有关医院医保新农合管理制度和规定不符的地方依本制度执行。
新农合管理制度新农合管理制度随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编精心整理的新农合管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
新农合管理制度1一、入院流程1、首诊医师应严格掌握患者入院标准。
外伤患者需住院治疗的，首诊医师应告知患者或家属到医保、新农合结算中心办理审批手续。
2、患者住院时，应出示本人医保证或合作医疗证，首诊医师认真核对，在入院通知单中标明患者身份，经住院处办理住院手续。
3、住院处办理住院手续时，应确保入院通知单、病案首页中患者基本资料与证件相符并对患者身份作出标识，以利于病房管理。
4、入院后，科室根据患者身份使用不同颜色的一览卡和床头牌。
新农合患者还应填写身份确认书，由护士长及主管医师签名，身份核验书附于病历中。
二、住院管理1、贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行山东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、新农合药品目录。
2、医保患者目录外药品费用占药品总费用的比例应控制在10%以下，新农合患者目录外药品费用占药品总费用的比例低于20%。
3、患者住院期间，收治科室应每日为其发放项日齐全、内容完整的住院费用“一日清单”。
4、病历记录及时、准确、完整，各项收费在有医嘱，检查报告单收集齐全，出院带药符合规定。
5、及时为符合出院条件的患者办理出院手续，为患者提供结算所需各种材料，不得出现挂床住院现象。
三、转院管理1、限于技术和设备条件不能诊治的疾病或不能确诊的`患者，由科室专家进行会诊，科室主任同意后，填写转诊转院审批表，到医保办登记备案，经医保、新农合管理机构审批后方可转院。
2、严格掌握转院标准，不得将不符合条件的患者转出，也不得拒收下级医院转诊来的患者。
3、患者自行转院后，医师不得再补办转诊转院审批表。
特殊情况经医保、新农合管理机构批准后办理。
新农合管理制度2一、健全领导组织，成立由院长任主任的新农合办公室领导小组，农合办公室负责日常新农合工作。
医院新农合管理相关制度范文一、医院新农合管理制度目的医院新农合管理制度的目的是为了规范医院与农民合作医疗保险的管理流程，明确医院和农民的权益，提高办理新农合业务的效率和质量，确保医院合规经营。
二、医院新农合管理制度内容1. 医院新农合登记制度（1）医院必须持有相关执照和资质，确保合法经营。
（2）医院必须进行新农合登记，并按照规定的流程和时间节点完成登记。
（3）医院应当建立健全新农合登记档案，保证信息的准确、完整和保密。
2. 医院新农合报销制度（1）医院必须按照相关规定的费用标准和报销流程进行医疗费用报销。
（2）医院应当进行费用核算，确保报销金额的准确性。
（3）医院必须及时向农民提供报销结果，并注明报销金额和支付方式。
3. 医院新农合合作协议制度（1）医院与农民签订新农合合作协议，明确双方权益和责任。
（2）协议内容应包括医疗服务范围、费用结算方式、业务流程等。
（3）协议应由双方签字盖章，并保存备查。
4. 医院新农合违规处理制度（1）医院如发现农民提供虚假材料或滥用新农合，应及时报告相关部门，并按照相关规定进行处理。
（2）医院应严格遵守新农合的规定和要求，不得以任何形式套取费用或违规操作。
（3）医院发现其他医院存在违规行为时，应及时向有关部门举报。
三、医院新农合管理制度遵守要求1. 医院必须遵守新农合相关法律法规和政策，确保合规运营。
2. 医院应加强人员培训，提高员工的业务水平和服务质量。
3. 医院应按照规定的流程和要求办理新农合业务，确保信息的准确性和完整性。
4. 医院应及时提供新农合相关政策变化的通知，确保农民的知情权。
5. 医院应建立健全内部控制机制，保证新农合相关业务的合规性和安全性。
四、医院新农合管理制度执行医院应成立专门的新农合管理部门，负责医院新农合业务的管理和监督。
医院应定期对新农合管理制度的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。
以上是医院新农合管理相关制度的一个范文，具体制度内容和流程可根据实际情况进行调整和完善。
医院新农合管理相关制度范文一、医院新农合管理制度目的和依据为了规范医院对于新农合参保患者的管理工作，提高医院服务质量和效率，特制定本医院新农合管理制度。
本制度的依据是国家卫生健康委员会和地方卫生健康委员会出台的有关新农合管理政策和法规，以及医院内部的管理规定。
二、范围本制度适用于本医院所有参与新农合服务的科室和医务人员。
三、参保登记1. 患者来院就诊时，由医院前台工作人员询问患者是否为新农合参保人员，并要求提供新农合证。
2. 患者提供新农合证后，前台工作人员通过电脑系统进行登记，并核对患者基本信息和新农合参保信息。
四、住院管理1. 新农合参保患者需要住院治疗时，医院会根据新农合相关政策，对其进行住院管理。
2. 患者在住院期间，医院会按照新农合规定的待遇进行收费，并与新农合机构进行结算。
五、门诊管理1. 新农合参保患者需要门诊就诊时，医院会按照新农合规定的待遇进行收费，并与新农合机构进行结算。
2. 患者在门诊就诊时，需要提供新农合证以及其他相关证件。
六、医保结算1. 医院通过与新农合机构进行结算，按照规定的程序将住院和门诊的费用直接结算。
2. 医院会将结算结果及时告知患者，并提供相应的结算证明。
七、服务质量监督1. 医院将建立完善的投诉处理机制，对于新农合参保患者的投诉将优先处理。
2. 医院将定期对新农合参保患者的满意度进行评估，并及时改进服务质量。
八、制度执行和监督1. 医院将组织相关部门和人员，对本制度的执行情况进行监督和检查。
2. 对于违反本制度的行为，医院将根据医院管理规定进行相应的纪律处分和经济处罚。
以上是医院新农合管理相关制度的范文，具体制度可以根据医院实际情况进行调整和补充。
医院新农合管理相关制度范文（二）1. 新农合管理组织和职责1.1 新农合管理委员会的组成和职责1.2 新农合管理部门的组织和职责1.3 新农合管理人员的岗位职责2. 新农合参保和费用报销的管理2.1 新农合参保的申请和审核程序2.2 新农合费用报销的申请和审核流程2.3 新农合费用报销的限额和规定3. 新农合医院服务管理3.1 新农合参保人员的就医安排3.2 新农合医院的门诊和住院服务管理3.3 新农合医院对参保人员的健康教育和宣传4. 新农合医院质量管理4.1 新农合医院质量管理的基本原则4.2 新农合医院质量管理的工作程序和要求4.3 新农合医院质量管理的评估和监督机制5. 新农合医院信息管理5.1 新农合医院信息系统的建设和管理5.2 新农合参保人员信息的采集和存储5.3 新农合医院信息安全和保密管理注意：以上只是一个大致的范本，实际制度应根据医院的具体情况和新农合政策的要求进行调整和完善。
医院医保新农合管理制度范文1. 引言本医院制定了医保新农合管理制度，旨在规范医院与医保新农合的合作，保障农民工和农村居民的医疗保障权益，提高医保使用的效率和便利度。
该制度适用于医院所有相关部门和人员。
2. 医院与医保新农合的合作机制2.1 医院与医保新农合建立合作关系，签订合作协议，明确各方的权利和责任。
2.2 医院与医保新农合建立信息共享机制，确保双方之间的数据交流和信息传递的及时性和准确性。
2.3 医院设立专门的医保窗口，负责协助农民工和农村居民办理医保相关事务，并提供必要的解释和指导。
3. 农民工和农村居民医保待遇3.1 农民工和农村居民在就医过程中，享受与城镇居民同等的待遇，包括医疗费用报销、互联网医保结算、定点医院就诊等。
3.2 农民工和农村居民享受门诊和住院医疗报销比例优惠，具体比例按照国家相关政策和规定执行。
4. 医院自身管理措施4.1 医院制定农民工和农村居民专属医保就诊通道，缩短就诊等待时间，提高医疗服务效率。
4.2 医院加强内部医保管理，建立专门的医保管理部门，负责医保信息管理、医保费用核算等工作。
4.3 医院定期进行医保服务评估，根据评估结果及时进行改进和优化。
5. 违规处理措施对于违反医保新农合管理制度的人员和部门，医院将依法严肃处理，包括警告、罚款、停职等处理方式，情节严重的将移交给相关部门处理。
6. 附则6.1 本医保新农合管理制度经医院领导同意后正式生效。
6.2 对于制度中未能涉及的具体事项，医院将根据实际情况进行补充和完善。
6.3 本医保新农合管理制度的解释权归医院所有。
以上为医院医保新农合管理制度的范文，具体适用于医院内部的管理和规范。
实际制度应根据医院的具体情况和政策法规进行调整和完善，以确保医院与医保新农合的合作顺利进行，保障农民工和农村居民的医疗保障权益。
医院新农合管理相关制度模版一、医院新农合管理制度目的1.1 为了加强对新农合相关工作的规范和管理，确保医院的医疗服务质量，保障农民医疗待遇的合法权益。
1.2 为了提高医院新农合工作的效率，推动医院新农合工作的持续发展和创新。
1.3 为了有效应对医院新农合工作中出现的问题，加强对新农合政策的解读和培训，提高医院员工对新农合政策的理解和运用能力。
二、医院新农合管理制度的适用范围2.1 本制度适用于医院内的所有涉及新农合相关工作的部门、单位和人员。
2.2 管理制度主要包括新农合相关政策的解读、绩效考核、费用核查等内容。
三、医院新农合管理制度的具体内容3.1 新农合政策解读- 将定期组织对新农合政策进行培训和学习，确保对新政策的理解和掌握；- 及时解答员工对新农合政策的疑问，提供相关政策咨询服务。
3.2 绩效考核- 根据新农合政策规定的服务标准和指标，进行新农合工作的绩效考核；- 根据考核结果，对绩效优秀的员工进行奖励和表扬，对绩效较低的员工进行培训和纠正。
3.3 费用核查- 定期对医院新农合业务进行费用核查，确保费用的合理性和合规性；- 对发现的费用违规问题，进行调查和处理，并及时报告给主管部门。
四、医院新农合管理制度的执行和监督4.1 医院内设立专门的新农合管理岗位，负责制度的执行和监督；4.2 新农合管理岗位应具备相关专业知识和工作经验，负责协助医院完成新农合工作的各项任务；4.3 医院应定期对新农合管理制度进行评估和检查，确保制度的有效执行和落实。
五、医院新农合管理制度的宣传和培训5.1 医院应定期组织新农合政策的宣传和培训活动，加强对员工的政策解读和业务培训；5.2 医院应建立健全的新农合政策宣传教育档案，记录员工的培训情况和达标情况；5.3 医院应鼓励员工参加与新农合相关的学术会议和培训，提高自身的专业水平和能力。
六、医院新农合管理制度的评估6.1 医院应定期对新农合管理制度进行评估和检查，及时发现和纠正问题，确保制度的科学性和合理性；6.2 检查评估结果应及时向各相关部门进行反馈，并加以改进和完善。
一、总则第一条为加强医院新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理工作，提高医疗服务质量和水平，保障参合农民的合法权益，根据《中华人民共和国农村合作医疗条例》及相关政策法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院新农合定点医疗机构及全体工作人员。
第三条医院新农合管理工作应遵循“公开、公平、公正、便民、高效”的原则。
二、组织机构与职责第四条成立医院新农合工作领导小组，负责统筹协调新农合管理工作。
第五条医院新农合工作领导小组下设办公室，负责具体实施新农合管理工作。
第六条医院新农合工作领导小组及办公室职责：（一）宣传新农合政策，提高参合农民的政策知晓率；（二）制定新农合管理制度，规范新农合工作流程；（三）加强新农合工作人员培训，提高服务质量；（四）监督、检查新农合工作，确保基金安全运行；（五）及时处理新农合工作中的问题，保障参合农民合法权益。
三、参合农民管理第七条医院应做好参合农民的登记、审核、备案等工作。
第八条医院应严格执行新农合参合农民的住院、门诊、转诊等手续，确保参合农民权益。
第九条医院应做好参合农民的身份验证工作，严禁冒名顶替住院。
第十条医院应做好参合农民的补偿工作，及时、准确地为参合农民办理报销手续。
四、医疗服务管理第十一条医院应严格执行国家基本药物制度，合理用药，确保用药安全、有效、经济。
第十二条医院应规范诊疗行为，合理检查，杜绝过度医疗。
第十三条医院应严格执行新农合报销规定，确保基金安全运行。
五、收费管理第十四条医院应严格执行国家收费标准，不得擅自提高收费标准。
第十五条医院应做好收费票据的管理工作，确保票据的真实性、合法性。
第十六条医院应做好收费信息录入工作，确保收费数据的准确、完整。
六、监督管理第十七条医院应定期开展新农合工作自查，发现问题及时整改。
第十八条医院应接受上级部门对新农合工作的监督检查，积极配合监督检查工作。
第十九条医院应建立健全新农合投诉举报制度，及时处理参合农民的投诉举报。
新农合管理制度模板一、总则1. 目的：为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）的管理，保障参合农民的基本医疗需求，提高医疗服务质量，制定本制度。
2. 适用范围：本制度适用于所有参与新农合的医疗机构、管理人员及参合农民。
二、组织管理1. 成立新农合管理委员会，负责新农合的全面管理工作。
2. 设立新农合管理办公室，负责日常管理和服务工作。
三、参合管理1. 参合资格：根据国家和地方相关政策，确定参合农民的资格条件。
2. 参合程序：明确农民参合的申请、审核、登记等程序。
四、基金管理1. 基金筹集：按照规定的比例和方式，筹集新农合基金。
2. 基金使用：基金主要用于参合农民的医疗费用报销，严格执行国家规定的报销范围和标准。
五、医疗服务管理1. 定点医疗机构：选择符合条件的医疗机构作为新农合定点医疗机构。
2. 医疗服务规范：制定医疗服务规范，确保医疗服务质量和安全。
六、费用报销管理1. 报销流程：明确参合农民医疗费用的报销流程和所需材料。
2. 报销审核：设立专门的审核机构，对报销申请进行审核。
七、监督管理1. 监督检查：定期对新农合的运行情况进行监督检查。
2. 违规处理：对违反新农合管理制度的行为进行处理。
八、信息化管理1. 建立信息系统：建立新农合信息化管理系统，实现信息共享和业务协同。
2. 数据安全：确保新农合信息系统的数据安全和隐私保护。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施，由新农合管理委员会负责解释。
2. 本制度如与国家新出台的相关法律法规相抵触，按国家法律法规执行。
请注意，这只是一个基本的模板，具体内容需要根据当地的实际情况和政策要求进行调整和完善。
医院医保新农合管理制度 1 医 院 医 保 、 新 农 合 管 理 制 度
医院医保新农合管理制度
2 一、2011年职工医保定点医院管理协议要求-------------------------3 二、新农合患者外转检查操作流程------------------------6 三、医保、城镇居民患者外转检查操作流程----------------7 四、医保、新农合扣款问题管理方案----------------------------------8 五、2011年各县市区新农合患者住院手续办理须知--------------12 六、医疗保险科工作职责------------------------------------------------13 医院医保新农合管理制度
3 2017年度职工医保定点医院管理协议要求 1. 患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参
保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。 2. 住院医师应按广元市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。 3. 严格执行卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。根据文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使医院医保新农合管理制度 4 用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的1%以内。 4. 按规定完善有关医疗文书，各种检验（检查）报告单应由检验（检查）者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在1000元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。 5. 严格控制大型检查适应症，单项费用在100元以上的检查，实行严格的院内审批手续，由科室主要负责人、医保负责人审批。病程记录中应明确记载使用理由、检查目的和结果分析，否则视为不合理检查。 6. 出院患者应在其离开医院的当日办理网上出院结算手续。不得以节假日、双休日等理由延长达到出院标准的患者住院时间，不得诱导参保人员延长住院时间，不得强行让未达到临床治愈标准的参保人员出院，不得以费用限额等理由让未达到临床治愈标准的患者出院。未及时办理出院的视同挂床。因病情需要须转往上级医院的参保患者，应开具市内转院单，并在病人离开本院的同时为其办理网上转诊手续。未按规定及时办理病人网上转院登记手续所造成的病人个人负担增加部分由相关人员负担。出院带药应与住院疾病直接相关，一医院医保新农合管理制度 5 般不超过7天量，药物不超过5种，同类药物不超过2种，出院不允许带注射剂。超出上述约定的相关费用统筹基金不予负担。 7. 自2011年7月1日起，意外伤害所发生的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付，但下列医疗费不纳入支付范围: (一) 应当从工伤保险基金中支付的； (二) 应当由第三人负担的； (三) 应当由公共卫生负担的。 8. 城镇职工和城镇居民普通住院医疗费，按年度人均2500元医疗费定额标准，单病种不计入年度定额标准计算。参保人员在门诊就医， 应允许其持本医疗机构医务人员所开处方到定点零售药店购药。 医院医保新农合管理制度
6 新农合患者外转检查操作流程 凡参合农民在我院住院期间，因限于本院设备条件确需外出检查的患者，按以下流程操作：
经治医生填写新型农村合作医疗参合农民外转检查审批单 ↓ 患者本人（或家属）签字同意 ↓ 院医务科审批农合办盖章传真至各县、市区合管办 ↓ 各县、市区合管办审批后院农合办通知经治医生 ↓ 执行医嘱外出检查 ↓ 发票、检查结果报告单（复印件）交与 农合办登记备案，费用随本次住院流程报销 注：1、外转检查取得的发票不需计入本院医疗管理系统软件 2、急、危重症患者可特办处理，但应在24小时内通知院农合办同时完善审批手续。 3、外转检查不予报销的县区 4、凡未按以上流程操作审批的，院农合办一律不予登记备案，由此产生的医患纠纷经济责任由经治医生全额承担。
中西医结合医院农合办 2017-03-19 医院医保新农合管理制度 7 医保、城镇居民外转检查操作流程 为明确外转检查审批报销流程，避免医患矛盾，凡我院收治的城镇职工医保患者，居民医保患者，住院期间因限于本院设备条件需处出检查，经治医生、护士按以下工作流程操作：
经治医生下医嘱，填写特检审批单 ↓ 医务科审批（休息情况下由医保办主任代批） ↓ 外出检查 ↓ 护士执行医嘱，记帐并在发票背面盖记账章 ↓ 经办护士将发票、特检审批单交医保办登记备案 ↓ 经办护士将发票转交患者本人（或家属），并告知患者凭记账发票作为患者领款凭据，记账发票丢失院部不予退款。 ↓ 报销款项到账后，医保办负责通知患者到财务科领款
注： 1、外转检查项目需记入该患者在我院发生的费用账内，便于报销。 2、凡各科室医师因未下医嘱、漏记医嘱及经办人员未按以上流程操作造成的医患纠纷按责任划分由相关经办人员承担经济责任。
中西医结合医院医保办 此规定自2017年3月20日执行 医院医保新农合管理制度 8 医保、新农合扣款问题管理方案
自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成。差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，为更好地服务患者，提供优质、平价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制订以下管理方案。 一、医保、新农合政策培训要求 医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提。对政策执行力的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。 1、主管我院医保、农合工作的医农办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式组织临床医生、科主任、护士长、相关人员进行系统培训。参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员、患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。 2、医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训、做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政策缺漏，造成扣款。 医院医保新农合管理制度 9 3、新政策未及时对科主任、护士长进行培训引发的扣款由医农办负责。科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训引发的扣款由科主任、护士长负责。 4、未按规定时间参加医保、农合政策培训，在执行具体政策过程中发生扣款的，由当事人全额承担经济责任。 二、医保、农合政策运行管理 1、由于政策突变造成扣款的，由院方负责。 2、医务科、农合办在初审病历过程中发现的违规行为要及时给予当事人提出改正意见，当事人应积极配合纠正。凡拒不执行整改造成扣款的，由当事人全额承担经济责任。 3、经手转账护士须在病人出院前检查费用账目的完整性、合理性因转账问题造成扣款的，由转账护士负责。 4、医护人员有责任按照医保、新农合相关管理规定做好参保、参合人员身份查验，自费告知等工作，向患者宣传解释相关政策，以保证我院医保、新农合工作的顺利开展。 5、我院医农办有权力对全院的参保、参合患者住院情况随时进行管理，由于医农办把关不严，未及时进行业务办理，造成不能直补由医农办工作人员负责。 6、严格执行市物价局下发的药品价格政策管理规定，未按规定执行造成扣款的由相关人员承担经济责任。 三、在执行以下医保、新农合政策中违反相关政策、制度行为造成扣款的，由经治医师全额承担经济责任。
