卫生院新农合工作制度

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，提高农民医疗保障水平，保障群众健康权益。

二、工作内容（一）建立完善新农合基金体系1.按照国家规定，各级财政出资，建立新农合基金。

2.以县（市、区）为单位成立新农合基金管理委员会。

建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度，确保基金的安全性、可持续性。

3.做好基金的信息公开工作，接受社会各界和广大农民的监督。

（二）实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度，实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。

2.缩小城乡医疗保障差距，提高新农合覆盖面和医保待遇水平，不断完善新农合医疗保障政策。

3.加强对新农合参保人员的健康教育，提高群众健康意识，引导群众绿色健康生活方式。

（三）开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求，推广新农合卡，并向符合条件的农民免费发放。

2.完善新农合卡配套服务设施，建设和发放新农合卡综合服务手册。

3.加强新农合卡应用推广，提高新农合卡使用效益。

（四）加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作，对违规行为及时查处。

2.建立健全新农合管理制度，定期开展新农合基金的检查和评估工作，确保新农合工作的规范化和运行效率。

3.加强宣传和宣传工作，提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率，营造良好社会氛围。

三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设，提高工作人员的素质和能力。

2.加强资金保障，确保新农合基金的持续健康发展。

3.建设信息化平台，提高新农合管理和服务水平。

四、工作成效本方案推行一年，新农合参保人数将达到90%以上，医保待遇得到提高，达到基本医疗保险水平，新农合管理制度得到健全完善，基金管理安全可控，信息公开透明，新农合卡得到广泛使用。

提高了农民的权益保障和生活质量，推进了社会和谐稳定发展。

新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡，它是农民参加新农合后的凭证，也是享受新农合医保待遇的必备证件。

新型农村合作医疗制度实施细则还在找新型农村合作医疗制度实施细则吗，下面为大家搜集的一篇“新型农村合作医疗制度实施细则”，供大家参考借鉴，想试著可以帮助到有需要的朋友!一、适用范围《实施细则》适用于依兰县辖区内新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和外地人具有农业户口的居民。

二、资金筹集与分配(一)资金筹集。

2020年——2021年参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为2021年参合农民缴费金额。

(二)基金分配。

2021年依兰县新农合补偿模式为：门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(主要包括大病保险保费)+风险基金。

基金分配方式为：从人均筹资额中安排80元设立家庭帐户，安排20元设立门诊统筹帐户，用于参合农民患小病门诊治疗补偿，安排10元用于一般诊疗费补偿;从筹资标准中安排20元/年/人，为参合农民买回大病保险;安排430元设立住院统筹基金帐户，主要用于参合农民住院(含门诊静点、门诊特殊大病和慢性病门诊补偿等)治疗补偿。

三、受益周期(一)受益周期为2021年1月1日至12月31日。

12月31日前为下让年度缴费期限，在缴费期限内不主动缴费或超过缴费期限的视为自动放弃新型农村合作以医疗受益保障待遇。

(二)参合农民按规定缴纳了参合费，领取了《后营村合作医疗证》，即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准支付的门诊医药费和住院医药费。

四、基本医疗补偿标准(一)普通门诊1. 门诊家庭帐户参合农民看病在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可挂号从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。

2. 门诊统筹补偿⑴补偿比例：门诊统筹规划补偿无起付线,乡、村级定点医疗机构报销比率为90%。

⑵补偿封顶线：按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，2021年家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元，家庭成员门诊统筹安排补偿额累加达到封顶线后，不再享受当年门诊统筹补偿政策。

xxxx医院新型农村合作医疗工作管理制度为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

一、基础管理（一）组织机构：成立乾县康复博爱医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

（五）各项制度健全，并得以落实。

（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

二、新农合病人就医管理各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。

（一）入院处：1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。

认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。

2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。

3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。

（二）出院处1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。

2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。

并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。

新型农村合作医疗制度范本第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗年，一病又回到从前”成为许多农30 民真实的生活写照。

许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。

“因病致贫“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。

20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。

传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。

八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。

世界卫生组织还在另一份考察报告中指出：“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。

但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“ v”型的不平凡路程。

随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。

伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。

20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。

新型农村合作医疗制度(精选多篇)第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。

许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。

“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。

20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。

传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。

八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。

世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。

但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。

随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。

伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。

20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。

医院医保新农合管理制度医院医保新农合管理制度制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行，制定本制度。

制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。

制定程序：制定本制度应遵循以下程序：1.成立制度编写小组，确定制度编写任务、起草计划和工作分工。

2.对医院医保新农合管理现状进行调研与分析，明确制度内容。

3.起草制度，由小组成员逐条审核，形成草案。

4.对草案进行审查、修改，形成定稿。

5.定稿后审批、签署并制定实施计划，组织实施。

制度内容：一、制度名称：医院医保新农合管理制度二、制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。

三、制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行。

四、责任主体：1. 医院负责人：对医保新农合管理工作负总责，监督检查本制度的执行并对未执行的情况进行问责。

2. 医保新农合管理部门：负责制定并实施相关管理制度，对新农合和医保的实施情况进行监督、检查和报告。

3. 人力资源部门：负责医院人员的合同管理、工资福利等方面，确保医生、护士及其他医护人员的工作满意度。

五、执行程序：1. 接待和登记医保新农合患者。

2. 签订医疗服务合同。

3. 给予按规定享受医保新农合待遇的患者实施正确的医疗行为。

4. 保护患者的隐私和医疗权益。

5. 根据医保新农合有关规定，按照规定报销和结算医药费用。

六、责任追究：对医院故意违反本制度的人，应根据公司内部政策规定给予相应的处理。

违反制度行为的严重性，给予不同程度的惩戒，包括停职、解除劳动合同等。

同时，必要时可追究其法律责任，要求赔偿损失。

新农合规章制度
第一条，为了规范新农合的管理和运作，保障农民参保权益，
制定本规章制度。

第二条，新农合的管理机构为农村合作医疗管理中心，负责新
农合的组织、管理和监督工作。

第三条，农民参加新农合需符合当地相关政策规定，按时足额
缴纳保费。

第四条，新农合参保人员享有基本医疗保障，包括基本医疗费
用报销、大病保险等权益。

第五条，新农合参保人员需在规定的医疗机构就诊，否则医疗
费用不予报销。

第六条，对于违反新农合规定的行为，将依法进行处理，包括
但不限于停止参保资格、追缴费用等。

第七条，新农合管理机构应当加强对参保人员的宣传教育工作，
提高他们的参保意识和医疗保障水平。

第八条，新农合管理机构应当建立健全监督机制，加强对基金使用的监督和审计工作，确保基金使用合法合规。

第九条，新农合参保人员有权通过投诉、申诉等方式维护自己的合法权益，新农合管理机构应当及时受理并处理。

第十条，本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经相关部门审批后实施。

乡村卫生服务一体化管理工作制度范本实施方案根据____省卫生厅《____全面实施乡村卫生服务一体化管理____》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。

通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生____的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、____领导为了加强乡村一体化工作的____领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组长：院长副组长：副院长成员：____设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的____协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和____实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。

卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。

乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的____实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。

严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。

医院医保新农合管理制度一、前言新农合是中国农村居民医疗保障制度的一种形式，是实行“大病保险、小病统筹”相结合的医疗保障模式，旨在解决农民看病以及大病医疗费用过高的问题。

医保新农合管理制度是指医院针对新农合参保人员的收费、结算、报销等方面的管理规定和操作流程。

本文将从医院的角度，详细介绍医院医保新农合管理制度。

二、收费规定1.门诊收费医院门诊针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的门诊诊疗项目进行计费；（2）参保人员凭新农合卡进行刷卡结算，个人按照规定的支付比例支付自费部分；（3）根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。

2.住院收费医院住院针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的住院诊疗项目进行计费；（2）住院期间的费用按照医院规定的标准进行计算；（3）住院期间的费用根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。

三、结算规定1.门诊结算医院门诊针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）门诊诊疗结束后，由医保经办机构负责提供结算材料；（2）参保人员通过刷卡进行结算，个人支付自费部分；（3）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。

2.住院结算医院住院针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）住院结束后，由医保经办机构提供结算材料；（2）医院根据提供的结算材料进行费用清单打印；（3）参保人员根据规定的支付比例支付自费部分；（4）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。

四、报销规定1.门诊报销门诊费用报销的规定如下：（1）门诊结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。

2.住院报销住院费用报销的规定如下：（1）住院结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。

五、管理流程1.门诊管理流程门诊管理流程如下：（1）挂号：参保人员持新农合卡到挂号处进行挂号；（2）就诊：按照医生的诊疗要求进行诊疗；（3）结算：参保人员凭借新农合卡刷卡进行结算，医保经办机构提供结算材料；（4）报销：医保经办机构审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。

新农合工作制度
Xxx医院
一、设立合作医疗专用办公场所，明确一名副院长抓此项工作，并配备人
员负责门诊、住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

二、确定参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

三、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本药物目录范围。

四、各收费标准执行物价部门规定，严控开大方、乱检查、乱收费等不合
理现象。

五、严格审核住院参合人员相关证件，遇有涂改的证件要严加把关。

六、积极配合合管办审核员的工作。

七、对参合人员的住院医药费，实行每日核算，逐日输入有关资料和费用，
专人管理，单独建账。

对需要自费药品的患者或签自费药品知情同意
书。

八、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额
及统筹基金应报销数额，并先行垫付资金支付给患者。

九、负责每月将在本院住院，并享受医疗费用补偿的参合农民的情况在医
院公示栏进行公示。

十、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服
务质量。

十一、监督参合人员的住院行为，并主动接受区新农合管理办公室的监督。

十二、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求书写规范。

十三、制定内部考核制度，规范医疗和服务行为，奖惩分明。

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村卫生室新农合管理制度村卫生室新农合管理制度第一章总则第一条为建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，促进我县农村经济发展和维护社会稳定。

按照黑卫农发〔2015〕220号、〔2015〕497号、〔2015〕498号文件精神，结合我县实际，特制定本办法。

第二条新型农村合作医疗制度由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病及门诊慢病统筹为主、兼顾门诊治疗的农民医疗互助共济制度。

第三条本办法所指医疗费用，是参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊药费及门诊慢病和住院医药费用。

第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资、以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度、公开公平、民-主监督的原则。

第二章组织机构第五条充分发挥各级新型农村合作医疗管理委员会及办公室的职能作用，加强对此项工作的组织领导。

1、县新型农村合作医疗管理委员会负责全县新型农村合作医疗组织领导工作，协调解决工作中的重大问题。

2、县新型农村合作医疗管理办公室负责统筹基金管理、参合农民报销补偿等具体业务工作。

3、各乡镇合作医疗管理委员会及办公室统筹安排本乡镇具体业务工作。

4、各村合作医疗管理小组具体负责宣传动员、基金收缴、参合人员登记等具体工作。

第三章合作医疗参与对象第六条合作医疗参与对象为：具有本县户籍的所有农业人口及农场、林场、粮库下岗非在职人员。

第七条参加合作医疗必须以户为单位参加，并按规定履行缴费义务。

参加城镇职工、居民医疗保险的不能参加合作医疗，否则不予以补偿。

凡申请参加合作医疗的农户，均由本村村委会负责为其办理参合手续，同时建立合作医疗花名册，于2015年1月1日正式生效。

不主动缴费或超过缴费期限的，视为自愿放弃新型农村合作医疗保障待遇。

第八条县、乡(镇)合管办为参加合作医疗的农户发放《合作医疗证》，由农户保管并建立合作医疗档案，对农民缴纳的合作医疗资金、各级政府配套资金逐项进行登记。

新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。

县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

医院医保新农合管理制度枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病病种鉴定标准一、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）1、有高血压病史，未服药控制血压≥160/____mmhg；2、合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。

二、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ-Ⅳ级）1、有心脏病病史，并有相应的症状和体征，以及二级以上定点医疗机构的诊断证明；2、具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。

三、饮食控制无效的糖尿病1、有糖尿病病史和二级以上定点医疗机构的诊断证明；2、二次以上空腹血糖≥____mmol/l。

四、肝硬化失代偿期1、二级以上定点医疗机构确诊为肝硬化，具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现；2、具备客观检查依据（b超、ct、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。

五、脑血管疾病恢复期1、有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史；2、确有功能障碍的体征；3、提供客观检查依据（ct、核磁共振等）。

六、活动性肺结核1、有枣庄市结核病防治中心确诊为活动性肺结核病例的诊断证明；2、痰结核菌检查阴性，胸部____线检查为典型的活动性结核。

七、皮肤病（银屑病和湿疹）（一）银屑病1、皮肤上有红斑、斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮后见红色薄膜或点状出血现象；2、有银屑病病史，又出现全身红斑、鳞屑或脓疱或关节痛者；3、皮肤病理提供客观检查依据。

（二）湿疹1、有湿疹皮损特点（红斑、丘疹、丘疱疹、水疱或渗出糜烂，结痂、肥厚、鳞屑、多形性、对称、边不清、瘙痒）；２、有病理诊断依据。

八、慢性肺源性心脏病1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史；2、具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征；3、客观检查依据（____线胸片报告或ct报告、心电图、肺功能）。

九、类风湿性关节炎1、具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现。

客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子检查及关节____线检查具有类风湿性关节炎病变体征）；2、有二级以上医院类风湿性关节炎的诊断证明。

医院医保新农合管理制度的实施对于农民群众的健康保障起着重要的作用。

下面将对医院医保新农合管理制度进行分析和探讨。

一、医院医保新农合管理制度的前提医保新农合管理制度的实施必须建立在充足的资金保障之上。

医保基金的筹集是保证制度稳定运行的核心保障，需要政府、医院及农民共同出力，形成合力。

只有确保资金充足，才能够保障农民群众的基本医疗需求。

二、医院医保新农合管理制度的运行机制医院医保新农合管理制度的运行机制主要包括三个方面。

首先是医疗服务支付机制，医保新农合通过与医院签订合作协议，建立合理的医疗服务价格，并按照统一的支付标准进行结算，以确保医保基金的有效使用。

其次是医疗质量管理机制，医保新农合通过医院评审和履约考核等方式，提高医疗服务质量，防止滥用医保基金。

最后是医院医保新农合的监管机制，通过建立健全的监管体系，加强医保基金的监督和管理，严厉打击医保基金的滥用和欺诈行为。

三、医院医保新农合管理制度的改革与创新医院医保新农合管理制度的改革与创新主要包括两个方面。

一是改革医保支付方式，用支付方式改革来引导医院提高服务质量。

通过按照服务质量和效益来确定医疗费用的支付范围和比例，鼓励医院提高服务质量，提高工作效率，减少浪费和滥用。

二是创新医保监管手段，通过加强监管手段和力度，提高医保基金的使用效益和监管效果。

建立健全的绩效考核体系，加大对医保基金的追查和惩处力度，提升医保资金的使用效率和安全性。

四、医院医保新农合管理制度的效果评估医院医保新农合管理制度的效果评估是衡量制度运行效果的重要手段。

通过对医保基金的使用情况、农民群众的就医情况、医疗服务质量的改善情况等进行定期评估，可以及时调整和改进制度措施，提高医保基金的使用效益。

五、医院医保新农合管理制度的问题与对策医院医保新农合管理制度在实际运行中也存在一些问题。

一是医院与医保机构之间的信息共享和沟通不畅，导致医保基金的使用和管理存在困难。

应加强信息化建设，建立统一平台，实现信息共享。

新型农村合作医疗制度导读：规章制度新型农村合作医疗制度【篇一：新型农村合作医疗】合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。

联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。

世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。

面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。

而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。

大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

医院新农合医保查房工作制度医院新农合医保查房工作制度主要用于规范医务人员在农村地区对参保农民进行医疗服务的工作流程和内容。

本制度的目的是提高医疗服务质量，确保农民能够获得及时、有效的医疗服务，并加强医保资金的管理和使用。

以下是医院新农合医保查房工作制度的主要内容。

一、工作目标：1.及时准确地查房，确保对参保农民进行全面的体格检查和病情评估。

2.根据农民的实际需要，合理规划和实施治疗方案。

3.加强与农民的沟通，提供健康教育和科学指导，增强农民的健康意识和自我护理能力。

二、工作程序：1.每天上午和下午各分设一个查房时间段，确保农民能够方便地接受查房服务。

2.医生根据排班表轮流负责查房工作，每次查房时间为15分钟。

3.医生在查房前，应仔细阅读农民的病历资料，了解农民的基本情况和就诊历史。

三、查房内容：1.体格检查：医生应全面检查农民的体格，包括但不限于身高、体重、体温、血压、心肺听诊等。

2.病情评估：医生应仔细询问农民的症状和不适感，进行初步病情评估，并记录在病历中。

3.检查和实验室检验：根据需要，医生可安排农民进行相关检查或实验室检验，包括但不限于血常规、尿常规、血糖、肝功能、心电图等。

4.治疗方案：医生应根据农民的病情评估和检查结果，制定合理的治疗方案，并与农民进行沟通和解释。

5.健康教育和指导：医生应向农民提供健康教育和指导，包括但不限于饮食、生活方式、药物使用等方面的知识。

四、工作要求：1.医生应保持良好的职业操守和责任心，对农民进行细致入微的查房服务，切不可马虎草率。

2.医生应尊重农民的隐私和自尊心，确保查房过程中保护农民的隐私权。

3.医生应与农民进行积极的沟通和交流，耐心回答农民的问题，解除农民的恐惧和焦虑。

4.医生应严格按照医疗服务规范和操作规程进行查房工作，确保医疗服务质量和安全。

五、工作考核与奖惩：1.医院将定期对医生的查房工作进行考核，包括但不限于医疗服务质量、工作纪律和责任心等方面。

新农合医疗制度细则中国新农合是致力于为农村居民提供保健和医疗服务的一项政策。

在这个制度体系中，全国范围内的农民和其他符合条件的户籍居民，都可以加入新农合保险以享受内外科疾病医疗保障。

一、保险内容1. 医疗费用和待遇新农合的医疗保障范围主要包括医疗费用和待遇两部分。

符合条件的患者可以享受基本药物、医疗技术和康复治疗等医疗服务，其中也包括住院和门诊治疗。

对于住院病人，这一保险也为他们在医院的住宿费、护理费和药物费等提供了基本的保障。

而对于门诊病人，新农合还可以为他们提供诊断和治疗等费用。

2. 保险基金的贡献新农合保险基金分别来自兑付人员缴纳的保险费和政府补贴。

根据制定的规定，农民每年必须交纳一定的保险费用，而政府也会发放一定额度的补贴以缓解经济压力。

3. 保险等级和范围新农合制度中，保险等级和范围有多种选择。

根据自己的实际需求和经济能力，农民可以选择不同等级的保险。

不同的保险等级对应着不同的保险范围，也会影响保险的报销比例。

在进行选择时，农民可以根据自己的经济状况、医疗需求和身体状况等因素，灵活选择适合自己的保险等级和范围。

二、执行机构和管理1. 实施机构和管理对于新农合制度的实施和管理，政府会设立专门的机构来进行管理和协调。

在不同的地区内，也会有不同的机构来负责具体的实施和管理工作。

同时，针对新农合保险的经营、规划和运营等方面，有专门的法规来进行指导和管理。

2. 报销和结算在进行医疗服务时，患者必须要先支付自己相应的医疗费用，然后再通过新农合来进行报销。

进行报销时，患者必须提供有效证件和医疗费用发票等信息。

当医疗费用报销比例高于医疗服务费用总额的时候，医院将向患者结算差价，而当报销比例低于总费用时，则会转移剩余费用。

三、未来发展新农合医疗制度一直都在不断的改进和完善中。

为了更好地服务于广大农民和符合条件的户籍居民，政府会不断完善制度内容，以提高新农合的医疗保障能力、公平性、可接受度和效率等方面的工作。