重复肾及输尿管畸形超声表现

B超诊断重复肾盂输尿管2例
许玉梅;常会林;李东进
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2004(033)001
【摘要】@@ 例1:患者,女,66岁.15 a前曾患右侧肾盂肾炎住院治疗,出院后,感腰部不适.近期腰困加重来院就诊.B超检查:使用GE Medical Systems LOGIQTM400选用4 MHz双侧肾脏扫查发现,双肾形态正常,右肾长径略延长.右肾大小12.3 cm×5.0 cm,左肾11.1 cm×5.1 cm,右肾的集合系统内出现带状肾实质回声,由外缘凸面伸入集合系统内达肾门,将集合系统分为两部分.超声提示右肾双肾盂输尿管畸形,为进一步确诊,当即做排泄性肾盂造影,确诊为重复肾盂输尿管.【总页数】1页(P8)
【作者】许玉梅;常会林;李东进
【作者单位】晋西机器集团公司职工医院B超室,030027;晋西机器集团公司职工医院放射科,030027;晋西机器集团公司职工医院放射科,030027
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.B超诊断重复肾及重复输尿管异位开口的价值 [J], 曾清华;徐翔;陈柏华;皮小兰;章春泉;刘燕娜
2.B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例 [J], 胡兰妹;陈金李;陈
蕖;林雅莉;陈振东
3.B超诊断重复肾及重复输尿管并输尿管口囊肿2例 [J], 梁颖;马忠宇;欧志红
4.重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比[J], 陈善锡;高源统;项小婵;罗敏;李阳;王晓阳
5.B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例 [J], 康利克
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肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。

由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。

儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。

新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。

婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。

探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。

正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。

儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。

小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。

儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。

2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。

在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。

超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。

无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。

2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。

此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。

2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。

正常肾脏变异的超声诊断来源：超声单驼峰征 Dromedary hump单驼峰征是肾脏常见的⼀种变异，常见于左肾外侧缘实质的局限性隆起，是左肾表⾯与脾脏相毗邻的⼀种适应性结果。

它与肾脏的肿块⾮常容易鉴别，因为在灰阶超声图像上它和毗邻的肾实质的声像学特点是相似的。

彩⾊多普勒和频谱多普勒可以证明它的⾎流灌注特征与毗邻的肾实质是相似的。

永存胚胎期分叶状肾 Persistent fetal lobulation是肾脏的另⼀种常见变异，易被误认为是慢性感染所致的肾脏瘢痕形成。

永存胚胎期分叶状肾与肾脏瘢痕形成的鉴别点在于肾脏表⾯的切迹不会像肾瘢痕那样覆盖到髓质锥体上⾯，⽽是仅仅覆盖在肾锥体之间，其下⽅的髓质和⽪质是正常的。

结合部实质缺损（JPD）结合部实质缺损（JPD）是另⼀种常见的正常变异，常被误认为⽪质疤痕或⾼回声的肾肿瘤。

JPD是⼀种线状或三⾓形⾼回声结构，位于肾的前上或后下表⾯，是由胚胎时期肾⼩叶连接处的肾窦延伸所致，他们同病理性损害的鉴别要点是位置特殊，并且通过⼀个被称作肾内隔膜的回声线同中央部的肾窦相延续。

肾柱突出（肾柱肥⼤） Bertin肾柱肥⼤是突出的⽪质组织出现在肾锥体和肾窦之间。

如果不能确定为正常变异，就会被误认为是⼀种肾内肿瘤。

超声检查可以准确地辨别肾柱肥⼤，它同肾⽪质相延续，并且回声与肾实质相似，彩⾊多普勒和能量多普勒显⽰它和正常肾组织具有相似的⾎管模式，这有助于进⼀步的确诊。

Bertin 肾柱肥⼤常出现在肾的中部三分之⼀，且常见于左肾。

低回声肾窦肾窦回声不均匀，可从强回声到⽆回声。

低回声的肾窦易被误诊为占位性病变。

它没有清晰的边界，彩⾊多普勒显⽰肾窦的脉管⾛⾏正常有助于低回声肾窦与肾脏的占位性病变相鉴别。

成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别
龚豪;程斌
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2010(009)006
【摘要】目的探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断.方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料.其中,B超检查18例,排泄性尿路造影(IVU) 15例,CT 扫描9例,磁共振尿路成像(MRU)9例,16例行手术治疗.结果 18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形.结论 B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%.重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别.
【总页数】2页(P445,447)
【作者】龚豪;程斌
【作者单位】江阴市中医院泌尿外科,江苏,江阴,214400;江阴市中医院泌尿外科,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.成人重复肾输尿管畸形3例诊治体会 [J], 刘畅;张钦尧;任立红
2.后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形 [J], 叶剑青;徐丹枫;张东旭;李勋钢;崔心刚;陈杰;王军凯;李尧;陈露;干思舜
3.成人完全性重复肾输尿管畸形3例 [J], 王磊;程广舟;阳东荣;陈长选;王正位;单玉喜
4.多层螺旋CT尿路成像在成人重复肾输尿管畸形中的诊断价值 [J], 胡钢峰; 王凯; 陈寅
5.腹腔镜治疗成人重复肾及输尿管畸形的技术探讨 [J], 蒋永超; 邢绍强; 张学峰; 孙长海; 董礼明
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B超诊断重复肾1例报告
查晓霞;戴保卿
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2005(15)6
【摘要】病例女性，43岁，病案号1375431。

以间歇性左侧腰痛，畏寒发热、脓性尿5年就诊。

外院B超诊断左肾盂旁囊肿。

CT发现左肾盂旁囊性占位，左侧输尿管上段扩张，考虑为肾盂旁囊肿左输尿管中段梗阻。

此次B超声图像显示：左腰背部肾脏纵断面见上极肾盂旁一大小约6．5cm×4．0cm×3.5cm的条状液性暗区，有一不完整厚壁，其下方始终不能显不边界，似与管道样结构相连；液性暗区透声性差。

【总页数】1页(P672-672)
【作者】查晓霞;戴保卿
【作者单位】成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
【相关文献】
1.静脉肾盂造影与B超诊断重复肾并积水的比较分析(附8例报告) [J], 王焕春;肖古华;夏文骞
2.重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比
[J], 陈善锡;高源统;项小婵;罗敏;李阳;王晓阳
3.完全重复肾并积水B超与IVP诊断体会(附9例报告) [J], 房世保;任迎强;王绍华;王焕春
4.B超诊断重复肾畸形一例报告 [J], 赵晓玉
5.静脉肾盂造影与B超诊断重复肾并发积水的比较分析(附8例报告) [J], 肖古华;王焕春
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