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重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。
重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。
收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。
2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。
使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。
患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。
测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。
适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。
适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。
二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。
其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。
合并输尿管囊肿者2 例。
声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。
2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。
肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。
与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。
膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。
上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。
重复肾及重复输尿管１８例的超声诊断及分析|重复肾重复输尿管切除手术1 临床病例本文报告的18例重复肾及重复输尿管的患者均行彩色多普勒超声检查，并经肾脏造影证实，部分病例实施手术治疗，术后诊断与超声检查结果相符。
18例患者年龄25~56岁，平均42岁，男性5例，女性13例，除2例为体检偶然发现外，均以下腹痛、反复尿路感染或少量尿失禁就诊。
2 检查方法采用HP5500型彩色多普勒超声检查仪，探头频率3.5MHz，患者需饮水贮尿，至膀胱充盈后，取平卧位或侧卧位，对肾脏及膀胱进行全面扫查。
3 结果18例患者中，肾盂及输尿管部分重复者6例，全部重复者12例；其中伴肾盂积水12例，伴有输尿管口囊肿6例，合并输尿管结石者8例。
重复肾声像图表现：除两例患者肾脏增大外，余患者肾脏外形轮廓无明显异常，肾窦回声区分开成上下两团，不相连接；输尿管上端及肾血管明显分开，自成体系。
伴肾盂积水声像图表现：肾窦间出现无回声暗区，有的重复肾积水在肾上极可见一个球形无回声区，类似肾囊肿图像，同时同侧输尿管迂曲、扩张。
输尿管口囊肿声像图表现：在膀胱内患侧输尿管开口处可见囊状无回声区，该无回声区随喷尿反射有节律地扩大和缩小。
输尿管结石声像图表现：在扩张的输尿管内可见多个结石回声，有时结石可随输尿管收缩而进入输尿管口囊肿内，输尿管扩张时又回到输尿管内。
4 讨论重复肾是一种肾脏的先天性发育异常，由于常伴有肾盂输尿管积水、输尿管异位开口及开口处狭窄等情况，患者会经常出现反复尿路感染，并逐年加重，女性患者还可出现少量尿失禁的症状，男性患者可因早期症状不明显而延误诊断，直至因严重肾积水时出现腹部包块才来就诊。
重复肾脏外形轮廓往往无明显异常，但是多数重复肾伴有肾盂积水，患肾功能减退或丧失，如果进行X线静脉肾盂造影、核素肾图和ECT等检查方法可能无效，而输尿管口插管进行逆行肾脏造影往往因找不到输尿管开口而以失败告终。
实时超声检查可以清晰显示肾脏内部的结构，通过观察肾窦回声的分开、肾血管的走行、肾盂和输尿管积水及输尿管口囊肿，再结合病史即可诊断。
肾脏先天性异常的超声诊断发表时间：2011-11-14T10:59:40.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张世凤[导读] 鉴于超声显像可清楚显示肾脏的表面轮廓和肾内结构，因此对分叶肾有很高的鉴别能力。
张世凤（大兴安岭十八站林业医院 165201）【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0457-02在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。
其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。
临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。
肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。
皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。
2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。
3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。
腱侧肾内血流频谱正常。
【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。
发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。
通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。
由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。
肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。
前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。
【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。
本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。
第 九课 肾、肾上腺超声显象 279.肾脏的解剖有哪些特点？ 280.肾脏有哪些主要生理作用？ 281．B超探测肾脏有哪些有利因素，哪些不利因素？ 282．B超探测肾脏的体位和方法有哪些？ 283．正常肾脏声象图有哪些特点？ 284 肾脏大小如何测量？有何临床意义？ 285．哪种切面肾静脉显示最清楚？ 286．正常肾脏变异的声象图应与哪些疾病鉴别？ 287．肾脏疾病超声检查的适应证有哪些？ 288．哪些肾脏疾病超声论断困难？ 289．什么是异位肾？其声象图有何特点？ 290.重复肾及重复输尿管的超声诊断应注意哪些？ 291．什么叫孤立肾、大小反常？声象图有何特点？ 292．什么是蹄铁形肾？其声象图有何特点？ 293．什么是肾囊肿？其声象图有何特点？ 294．什么叫多囊肾？声象图有何特点？ 295．多发性肾囊肿与多囊肾的声象图如何鉴别？ 296．肾积水原因有哪些？ 297．肾积水的声象图有何特点？ 298．肾内弥漫性病变超声诊断价值如何？ 299.什么是脓肾？声象图有何特点？ 300.什么叫肾气肿？其声象图有何特征？ 301.肾结核的声象有何特点？ 302.什么是肾周脓肿？其声象图有哪些特征？ 303.临床上常见肾肿瘤有哪些？ 304.肾肿瘤有哪些临床表现？ 305.肾肿瘤的声象图有哪些特征？ 306.肾肿瘤应与哪些情况鉴别？ 307.肾错构瘤的声象图有何特点？ 308.肾囊肿，肾癌和肾错构瘤的声象图如何鉴别？ 309.肾结石声象图有何特征？ 310.X线平片与超声显象检查肾结石，各有何优缺点？ 311.肾损伤可分为哪几类？其声象图有何特点？ 312.肾损伤可分为哪几类？其声象图有何特点？ 313.肾移植急性排异时的声象图有哪些特征？ 314.超声诊断无功能肾有何临床意义？ 315.输尿管解剖有何特点？ 316.超声探测输尿管结石有哪些方法？ 317.超声显象在输尿管结石诊断中有何价值？ 318.输尿管结石易在哪些部位停留？ 319.肾上腺的超声解剖如何？ 320.B超探测肾上腺的体位和方法有哪些？ 321.常见的肾上腺疾病有哪些？ 322.正常肾上腺的声象图特征如何？ 323.肾上腺疾病的声象图有哪些表现？ 324.左侧肾上腺占位与胰尾部占位如何鉴别？ 325.B超检查肾上腺疾病的临床意义如何？ 326.利尿B超诊断肾、输尿管疾病的方法怎样？有何临床意义？ 279.肾脏的解剖有哪些特点？ 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁的肾窝中。因受肝脏影响，右肾比左肾脏低1∽2cm。肾纵轴上端向内，下端向外，略呈“八”字形排列。肾纵轴与脊柱角为15∽25°。 正常肾上下移动1∽2cm范围内。肾长10∽20cm、宽5∽6cm、厚3∽4cm，左肾较右肾稍长。
