重复肾重复输尿管畸形1例护理

疗效果 。
并 发 症 的 发 生 ，缩 短 住 院 天 数 ， 降 低 住 院 费 用 ，提 高 生 活
质量。 ４ ２ 实 施 健 康 教 育 明 显 提 高 患 者 的 满 意 度 ：见 表 １ ． 。施 行
健 康 教 育 可 促 进 医 护 人 员 服 务 规 范 化 ，加 强 医 患 交 流 和 沟
预 防 会 阴部 湿 疹 、皮 炎 发 生 。
力 ，无 胸 闷 、心 悸 、呼 吸 困 难 等 ， 在 当 地 医 院 给 予 中 药 治 疗 ，症 状 无 明 显 改 善 ，现 症 状 加 剧 ，患者 为 进 一 步 治 疗 ，求
诊 三 明 市 第 一 医 院 。入 院查 体 ：Ｔ ３ ． ℃ ，Ｐ ８ ６ ４ ６次 ／ ｉ ，Ｒ ａ ｒｎ ２ Ｏ次 ／ ｎ ｍｉ ，Ｂ ２ ／ ｏｍｒ Ｐ １ ｏ ８ ｆＨｇ （ ｌ ＝０ １ ３ Ｐ ） ｌ １ｍｎ Ｈｇ ． ３ ａ ，神 ｋ
Ｅ］ 中 国基 层 医 药 ，２ ０ ，１ （ ） ２—２ ． Ｊ． ０ ８ ５ ２ ：３３３ ４
２ １ ３ 饮 食 护 理 ：指 导 患 者 进 食 高 热 量 、 高 蛋 白 、高 维 生 ．． 素 、清 淡 易 消化 饮 食 ，适 当 补 充 膳 食 纤 维 ，保 证 大 便 通 畅 ，
理 １ 重 复 。 复输 尿 管 畸 形 患 者 。现 报 告 如 下 。 例 肾重
１ 临 床 资 料 患 者 女 ， ２ 主 诉 “ 现 不 自主 溢 尿 ２ ２岁 发 ２年 ” 。无 明 显 诱 因 出现 不 自 主溢 尿 ，无 伴 尿 频 、尿 急 、尿 痛 、血 尿 ， 无 伴 腹 胀 、腹 痛 ，无 畏 冷 、寒 战 ，无 恶 心 、 呕 吐 ， 无 头 昏 、 乏
染 ：给 予低 流量 氧气 吸人 ，指 导 患 者做 深 呼 吸 、 主动 咳嗽 排 出深 部 分 泌 物 ，并 告 知 如 此 做 的重 要 性 ，必 要 时 遵 医 嘱给 予 化 痰 药 ； （ ）预 防 压 疮 ：患 者 卧 床 时 间 较 长 ，不 能 马 上 就 站 ３
立 活动 ， 为预 防压 疮 ，应 做 好 活 动 指 导 。
提 高 机 体 手 术 耐 受 力 ，预 防 术 后 便 秘 。
２ １ ４ 会 阴部 皮 肤 的 护 理 ：由 于 患 者 ｝ 现 持 续 漏 尿 、湿 裤 ， ．． ｝ ５
易 导 致 会 阴部 皮 肤 受 损 ，指 导 患 者 保 持 会 阴部 清 洁干 燥 ，勤
洗 会 阴 部 ，每 日清 洗 ４ ６次 ，如 湿 裤 ，应 及 时 更 换 内 裤 ， ～
平软 ，肝 脾 未 扪及 ，双 肾区 无 叩 痛 ，双 输 尿 管 点 无 压 痛 ，无 反跳 痛 ，未及 包块 。膀 胱 区 无 隆 起 ，按 压 无 尿 意 ，压 迫 膀 胱 区可 见 阴 道 少 量 尿 液 溢 出 。 辅 助 检 查 ：Ｂ 超 示 “ 肾 双 肾 左 盂 、双 输 尿 管 畸 形 ， 左 肾 上 肾 盂 积 水 伴 输 尿 管 异 位 开 口 ” ， ＫＵＢ ＶＰ示 “ 肾 显 影 良好 ” Ｔ 示 “ 重 复 肾 及 双 输 、Ｉ 双 ，Ｃ 左 尿 管 畸 形 ，上 部 积 水 ， 下 部 开 口可 疑 阴 道 内 ” 入 院后 遵 医 。 嘱 完 善 各 项 相 关 检 查 ，入 院 后 第 ３天 在 全 麻 下 行 “ 上 部 重 左 复肾切除术” ，手 术 顺 利 ，术 后 予 预 防 感 染 、 止 血 、补 液 等
２ ２ ２ 常 规 护 理 患 者 返 回病 房 后 立 即进 行 心 电监 护 ，注 意 ．．
观察 生 命 体 征 、 Ｓ （ ｐ ） 变 化 ，密 切 观 察 腹 部 及 敷 料 情 况 。 的 术 后 禁 食 ，待 肠 鸣 音 恢 复 及 肛 门排 气 后 ，方 可进 食 流 质 或 半
可 指 导 患 者 在 床 上 恬 动 ，主 要 是 四 肢 活 动 ， 注意 避 免 腰 部 移 动 ；第 ２天 ，指 导 患 者 做 自 理 生 活 的 活 动 ，如 洗 脸 、刷 牙
等 ，增 加 患 者 康 复 的 信 心 ； 卧 床 期 间 ，指பைடு நூலகம்导 患 者 缓 慢 翻 身 ；
７ １ ～ ４ ｄ后 ，指 导 患 者 开 始 准 备 下 地 活 动 ，告 知 其 勿 立 即站 立活 动 ，要 在 护 士 或 家 属 的 监 护 和 帮 助 下 逐 步 增 加 运
塑壅堕蔓盘查
每 日更 换 引 流 袋 时 ，严 格 无 菌 操 作 ，注 意 观 察 引 流 液 的 量 、 颜 色 、性 质 ，并 做好 记 录 。保 持 外 阴 部 清 洁 ， 预 防感 染 。 ２ ２ ４ 术 后 并 发 症 的 预 防 和 治 疗 ： （ ）预 防 静 脉 血 栓 ：长 ．． １ 期 卧 床 易 产 生 下 肢 静 脉 血 栓 ，指 导 患 者 活 动 除 腰 背部 以 外 的
而 使 患 者 满 意 度 大 大 提 高 。在 健 康 教 育 过 程 中 ，特 别 要 注 意 加 强 对 患 者 家 属 及 陪 护 者 教 育 ，使 之 了 解 并 掌 握 康 复 知 识 ，
担 当起 监 督 者 、帮 助 者 的 角 色 ，让 患 者 能 够 得 到 更 好 的 关 心 、照 顾 和 支 持 。健 康 教 育 促 使 患 者 掌 握 健 康 知 识 ，建 立 健 康 信 念 和 行 为 ，从 而 提 高 对 护 理 工 作 的 满 意 度 ，促进 改 善 护
ｉ ｒｓｍｅ ｔ ｆｏ ｒｐ ｌ ｒｆ ｘ Ｅ ］ ＪＵｒｌ ０ ５ ２ （ ）： ｎｔｅｔ ｎ ｗｅ ｏｅ ｅｌ Ｊ ． ｏ，２ ０ ， ｏｌ ｕ １
２ － ２ ０２．
［ ７ 王 细 生 ， 易 贤 林 ，赵 兴 文 ， 胡 芳 ． 重 复 肾 输 尿 管 畸 形 的 诊 治 ２
通 ，使 患 者 参 与 到 健 康 教 育 活 动 中 ，护 理 人 员 要 注 意 患 者 的 感 受 ，及 时 发 现 患 者 的 不 良情 绪 和 存 在 问 题 ，及 时 给 予 疏
总 之 ，健 康 教 育 是 整 体 护 理 的 重 要 组 成 部 分 ，通 过 近 年 来 的研 究 与 实践 ，我 们 深 刻 地 体 会 到 对 老 年 患 者 实 施 健 康 教 育 的重 要 性 和 必 要 性 ，只 要 通 过 健 康 教 育 指 导 ， 才能 使 临 床 治 疗 收 到满 意 的 效 果 ，缩 短 老 年 患 者 的住 院 时 间 ，提 高其 生 活 质 量 ，并 有 效 降低 老 年 慢 性 病 的 患 病 率 及 致 死 率 。
动量∽ 。
２ １ １ 心 理 护 理 ： 由于 患 者 自出 生 后 表 现 为 持 续 漏 尿 ， 因 ．． 终 年 湿 裤 而有 害羞 ， ；患 者 既 希 望 早 日手术 ，又 担心 麻 醉 ｌ ｆ 理 和手 术 意 外 ，而 焦 虑 不 安 。 因 此 ，首 先 要 热 情 接 待 新 人 院 的 患 者 ，建 立 良好 护 患 关 系 ；在 执 行 护 理 操 作 时 态 度 和蔼 、动
流质饮食 。
作 轻 柔 ， 以 良好 的 形 象 赢 得 患者 的 信 任 ，使 其 以最 佳 的 心 理 状 态 接 受 治 疗 。同 时 安 慰 患 者 ，仔 细 分 析 病 情 ，介 绍 手 术 的
２ ２ ３ 引 流管 护 理 ：弓 流 袋 用 别 针 妥 善 圊 定 ］ ． ． ｌ ，保 持 通 畅 ，
笙 旦笺 卷第 １ Ｆ ｊｎＭｅ ，ｅｒａｙ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． ３ 期 ｕｉ ｄ Ｆ ｂｕｒ ２ １， ０ ３ ， ｏ１ ａ Ｊ ．
后 需 绝 对 卧 床 休 息 时 间 较 长 ，易 发 生 各 种 并 发 症 ，做 好 术 后
健 康 宣 教 及 活 动 督 促 ，对 预 防 并 发 症 的 发 生 至 关 重 要 。
相 关 知 识 ， 消 除 其 心 中 疑 虑 ，增 强 其 信 心 。
２１２ 完善各项 术前 准 备 工作 ：配合 医 生做 好各 项 检查 ， ．．
如 血 、尿 、粪 常 规 ，肝 、 肾 、心 、 肺 功 能 等 检 查 。 术 前 备
皮 ，嘱 患 者 术 前 禁 食 禁 饮 ，术 晨 留置 导 尿 管 。
参 考 文 献
Ｌ ］Ｋａ ｅ — ａ ｈ ｄＦ ， ｉ ｏ ｏ ｓ １ ｚ ｍｉ ｓ ｅ Ｓ ｍｆ ｒｏ ｈＮ． Ｇｉ Ｖｅｎ ｔ ｎ ｉ ｆ ｘ ｓ ｒ ｅ Ｙ Ｒ ｌ ｒ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｇ ｒ — ａ ｒ ｕ
肢 体 ，同 时 配 合 四 肢 的 被 动 活 动 和 按 摩 ； （ ） 预 防 肺 部 感 ２
性 ，剧 烈 的不 适 当 活 动 或 过 早 下 床 活 动 会 导 致 肾 残端 破 裂 出 血 ，严 重 者 需 再 次 手 术 或 切 除 病 。 ， 以取 得 患者 、家 属 的 理 肾
解 和 配 合 。其 具 体 活 动 指 导 如 下 ：术 后 ， 麻 醉 作 用 消 失 后 ，
福建 医药杂志 ２１ 年 ２ ０１ 月第 ３ 卷第 塑 ３
』 ！ ！
！ ： ！ ： 理 理 念 ，拓 宽 知 识 面 ，提 高 医疗 护 理 的 理 论 及 操 作 水 平 ，还 要 学 习 行 为 科 学 、人 文 学 、教 育学 等 其 他 学 科 的 知 识 ， 只有 这 样 才 能 使 患 者 所 获 得 的健 康 教 育 更 加 专 业 ，得 到 更 好 的 治
理 服 务 质 量 。为 实 施 全 程 健 康 教 育 ，护 理 人 员需 不 断 更 新 护
重 复 肾重 复 输 尿 管畸 形 １例 护 理
三 明 职 业 技 术 学 院 护 理 系 （ 明 ３ ５ ０ ） 高 莉 铮 三 ６ ０ Ｏ
肾盂 或 输 尿 管 重 复 畸 形 是 最 常 见 的 泌 尿 系 畸 形 ，重 复 肾 、重 复输 尿 管 多 同 时 存 在 ，并 分 为 完 全 性 、不 完 全 性 两 种 类 型 。在 女 性 ，当输 尿 管 开 口异 位 于 会 阴 前 庭 、 阴道 前 壁 ］ 及 尿 道 后 壁 等 部 位 ， 出 现 漏 尿 ，患 者 才 会 就 医 ； 当输 尿 管 开 口异 位 于 其他 部 位 ，则 较 难 被 发 现 。笔 者 于 ２ １ ０ ０年 ５月 护
参 考 文献
［ ］ 袁 剑 平 ，董 立 平 ． １ 路 径 实 施 手 册 ［ ． 北 京 ：北 京 医 科 大 １ 临床 Ｍ］
学 中 国 协 和 医 科 大 学 协 合 出 版 社 ， ２ ０ ：５ ０２ ．
导 ，增 强 患 者 对 护 理 工 作 的 信 任 和 认 可 ，融 洽 护 患关 系 ，从
治疗 。患 者 预 后 良好 ，无 并 发 症 发 生 。 ２ 护 理 ２１ 术前护理 ： ．
２ ２ １ 活 动 宣 教 ： 由 于 患 者 是 手 术 切 除 重 复 肾 部 分 ，术 后 ．． 应 绝 对 卧床 休 息 至 少 ２周 ，但 患 者 年 纪 较 轻 ，恢 复 较 快 ，易 较 快 恢 复 日常 活 动 ， 必 须 告 知 患 者 及 家 属 绝 对 卧 床 的 重 要
２ １ ５ 预 防 和控 制 尿 路 感 染 ：该 病 患 者 易 发 生 泌 尿 系 统 感 ． ． 染 ｌ ，应保 持 每 日足 够 的 尿 量 ，少 量 多 次 饮 水 ， 多 解 小 便 ， ２ ］ 起 到机械冲洗尿路的作用 。
２２ 术后护理 ： ．
志 清 楚 ，营养 良好 ，体 型 中 等 。体 格 检 查 ：心 肺 无 异 常 ，腹