重复肾可为单侧

重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。

重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。

收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。

2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。

使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。

患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。

测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。

适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。

适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。

二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。

其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。

合并输尿管囊肿者2 例。

声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。

2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。

肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。

与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。

膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。

上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。

重复肾和双肾盂1.肾的胚胎发育：先后形成前肾、中肾、和后肾。

前肾：一过性无功能肾。

中肾：一过性器官，在后肾开始发育时，作为胚胎的排泄器官。

2.后肾：骶部区域中肾管发出一对输尿管芽，与后肾间叶细胞的致密芽基接触，并穿入其中，并分支分级。

后肾间叶组织→ 肾单位，包括肾小体、肾小管（近端小管、Henle襻和远端小管）。

输尿管芽→集合管、肾盏、肾盂、输尿管组成的集合系统。

3.肾单位和集合系统未相通→ 多囊肾。

4.一侧或双侧输尿管芽不发育→ 不能诱导后肾原基分化为后肾→ 肾缺如。

5.输尿管远端的分支超过2支，则形成双肾盂。

超声：肾窦断裂，上下两部分肾窦强回声，无双输尿管。

6.输尿管分支过早→ 分支型输尿管（不完全型双输尿管）7.同侧两个输尿管芽→ 完全型双输尿管畸形。

8.双输尿管常伴重复肾---重肾双输尿管。

9.肾的上升，从骶尾区域上升至腰部。

上升过程中，不断接受主动脉较高位置分支的供血，低位供血的血管逐渐退化。

应该退化的血管没有退化，或接受异常部位高位血管的供血，形成副肾动脉。

副肾动脉发自腹主动脉或肾动脉主干等，不经过肾门，直接进入肾实质。

10.后肾发育成熟后，未达到正常的位置，为异位肾。

11.完全不能上升：盆腔异位肾。

12.上升过度：胸腔异位肾。

13.一侧肾越过脊柱到对侧，输尿管仍在原来一侧入膀胱：交叉异位肾。

14.两侧肾胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合：马蹄肾。

15.重复肾多为单侧，分为上、下两段，各自有独立的肾盂；重复的肾盂有各自的输尿管和血管（注意：和副肾动脉的概念不一样，重复肾和副肾动脉没有直接关系）。

超声：肾脏增大，肾包膜切迹，肾窦分为上下两段；上肾部与下肾部大小比例1:5~1:1不等；通常上肾部集合系统有不同程度的积水；伴有肾积水时可见与之相连的扩张输尿管。

不典型表现：肾上极局部回声增强；类似囊性占位回声；肾上极的塌陷。

16.重复肾下肾部的输尿管在膀胱内的开口较高，膀胱壁内段较短，抗反流能力薄弱，容易引起膀胱输尿管反流。

重复肾名词解释重复肾是一种罕见的先天性异常，它指的是一个人拥有两个完全独立的肾脏系统。

本文将从以下几个方面对重复肾进行详细解释。

I. 重复肾的定义重复肾，又称双侧肾发育异常或双侧异位肾，是指一个人拥有两个完全独立的肾脏系统。

这意味着每个系统都有自己的输尿管和膀胱连接。

II. 重复肾的原因目前还不清楚重复肾发生的确切原因。

有些人认为这可能与胚胎发育过程中某些基因突变或环境因素有关。

但是，大多数情况下，重复肾并不会影响一个人的健康或生活质量。

III. 重复肾的类型根据其位置和形态上的差异，可以将重复肾分为以下几种类型：1. 完全分离型：两个完整、独立、功能正常且相对对称的肾脏系统。

2. 不完全分离型：两个部分分离但仍存在一定程度上连接或共享组织。

3. 交错型：两个完整、独立、功能正常但位置不同的肾脏系统。

4. 同向型：两个完整、独立、功能正常但位置相同的肾脏系统。

IV. 重复肾的症状大多数情况下，重复肾并不会引起任何症状或影响一个人的健康。

然而，在一些罕见情况下，可能会出现以下一些症状：1. 尿路感染2. 腰部或背部疼痛3. 尿液异常4. 肾结石V. 重复肾的治疗方法如果重复肾没有引起任何问题或不适，通常无需进行治疗。

但是，在出现尿路感染、结石等问题时，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过切除一个或多个输尿管来解决问题，但这可能会对患者的生殖能力产生影响。

VI. 重复肾的预后和预防大多数情况下，重复肾并不会影响一个人的健康或寿命。

目前还没有特别有效的方法来预防重复肾发生。

如果你怀孕或计划怀孕，请遵循医生建议进行产前检查和咨询。

重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。

方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。

结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。

结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。

［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。

现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。

1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。

体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。

17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。

1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。

以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。

应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。

1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。

1.3.1无输尿管梗阻，5例。

声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。

CDFI发现患侧两个肾门。

5例均经IVP诊断为重复肾。

1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。

8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。

重复肾总结引言重复肾（Denovo duplication of Kidney）是一种罕见的先天性疾病，其特征是双侧肾脏出现完全或部分的重复。

本文将详细介绍重复肾的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。

定义重复肾是指肾脏发育异常，导致两个肾脏在解剖位置上重叠或相邻。

重复肾可分为完全型和部分型两种。

完全型重复肾指两个肾脏完全分离，每个肾脏都具有自己的输尿管，独立排尿。

部分型重复肾则是两个肾脏之间存在一条共同的输尿管。

病因重复肾的发生机制尚未完全明确，但遗传因素被认为是主要原因之一。

研究发现，重复肾在家族中有较高的遗传发生率，提示存在相关遗传基因的突变。

此外，环境因素、胚胎发育障碍和遗传突变等也可能与重复肾的发生有关。

临床表现重复肾一般不引起症状，许多患者在进行体检或影像检查时才被发现。

然而，对于部分型重复肾，由于两个肾脏共享一条输尿管，可能引起尿液回流，导致尿路感染和腹痛等症状。

此外，重复肾还可能伴发其他结构异常，如双输尿管、膀胱分离等。

诊断对于怀疑患有重复肾的患者，通常会进行一系列的检查以确定诊断。

包括以下几个方面： - 影像学检查：如超声波、CT扫描、MRI等，这些技术可以清楚地显示肾脏的位置和形态。

- 尿液分析：可以检测尿液中是否存在血尿或蛋白尿等异常情况。

- 实验室检查：包括血液生化指标，如肾功能、血尿素氮和肌酐等。

治疗对于无症状的重复肾，通常不需要特殊的治疗措施。

如果重复肾引起腹痛、尿路感染等症状，可以给予相应的药物治疗，如镇痛剂、抗生素等。

对于部分型重复肾并发症较多的患者，可能需要手术进行修复或移除重复肾。

预后大多数患有重复肾的患者预后良好，能够正常生活。

然而，重复肾仍有一定的并发症风险，如尿路感染、结石等。

定期进行随访和体格检查，及时处理并发症是预防并控制重复肾相关问题的重要措施。

结论重复肾是一种罕见的先天性疾病，其与遗传因素有关。

尽管大多数患者无症状，但对于出现相应症状的患者，应进行适当的诊断和治疗。

拥有一颗开挂的肾——重复肾在二胎大潮的冲刷下，老王决定响应国家政策，正式开启王氏家族二胎计划，没想到计划进展格外顺利，老王媳妇很快荣升两道杠，全家开始为迎接第二个生命兴奋而忙碌起来。

先于宝宝来临的是一系列产前检查，生小小王的时候唐筛、排畸……一次次验血、超声就像过关打怪一样，每次去医院前都是紧张忐忑，结果一路绿灯，娃准时准点顺利降生，连体重都正卡在平均线上，可谓完美。

夫妻俩这次都算是过来人了，每次产检就像例行公事一样，轻松愉快，可偏偏在超声检查中出了问题，医生告诉老王说：你家宝宝有重复肾畸形。

老王一听到畸形俩字便如晴天见雷，脑子一片空白，急吼吼找到老杨。

老杨看到满脸涨红、神色慌张的老王以为出了什么大事，老王讲了来由后就抛下一个问题：“这孩子还能要么？”老杨笑到“孩子是你的不？”“当然是啦！”“那干嘛不要，不就是，多长了一套泌尿系统吗。

”“多长…哦~”老王一副茅塞顿开的样子，“重，复，肾，那就是多长一套肾啊，哈，那敢情好啊，这不相当于自带一副备用轮胎，坏了一个还有一个！”老杨彻底被这个一会无名焦虑一会又盲目乐观的老王打败，“这医学名词可不是你想咋解释就咋解释，来来来，我详细给你讲讲这里的来龙去脉。

”首先重复肾并不是多长一个肾，而是集合系统的重复，更准确的名称是集合系统重复畸形（duplex collecting system），根据重复的部位，又可称为重复肾盂、输尿管畸形。

什么是集合系统呢？翠花，上图。

上面这个图展示的就是我们的泌尿系统，肾脏形成的尿液收集到肾盏后汇入肾盂，再经输尿管排入膀胱，肾盏-肾盂-输尿管就组成了人体的下水系统—集合系统。

然后，所有的畸形呢，都要从胚胎发育讲起，肾发育过程中有一个重要结构--输尿管芽（ureteral bud），这个“芽”字起的非常形象，因为肾集合系统的发育过程就像植物发芽一样，一般情况下每一侧的中肾管（就理解为产生肾的种子吧，其实讲起来会更复杂，有机会详细讲一下）都会产生一个输尿管芽，然后由这个小芽形成输尿管，再反复分支形成肾盂、肾盏和集合管结构。