现代医院２０１０年７月第１０卷第７期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｕｌ ２０１０ Ｖｏｌ １０ Ｎｏ ７
沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察
吴德泰
ＡＭＢＲＯＸＯＬ ＨＹＤＲＯＣＨＬＯＲＩＤＥ ＡＤＪＵＶＡＮＴ ＴＨＥＲＡＰＹ ＦＯＲ ＮＥＯＮＡＴＡＬ ＭＥＣＯＮＩＵＭ
ＡＳＰＩＲＡＴＩＯＮ ＳＹＮＤＲＯＭＥ
Ｕ Ｄｅｔａｉ
【摘要】 目的观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法将１８９例胎粪吸入综合征患
者随机分为两组，在综合治疗的基础上，治疗组（７８例）予沐舒坦针剂１０ｍｇ／ｋｇ＋５％葡萄糖２ＯＩＩｌｌ，每８小时１
次静脉滴注，连用５～７天，对照组（１１１例）予常规综合治疗，对治疗前后症状、体征持续时间和ｘ线胸片改善
进行比较。结果治疗组和对照组比较有效率分别为９１．０２％、８５．５９％，差异有统计学意义。结论沐舒坦
对辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征有较好疗效。
【关键词】 新生儿胎粪吸入综合征沐舒坦胎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１０．０７．０３０
胎粪吸人综合征（Ｍｅｃｏｎｉｕｍ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｓｙｎ—ｄｒｏｍｅ，
ＭＡＳ）是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后，引起以
通气障碍为主的严重疾病。实验证实胎粪及其自由脂肪酸
可使肺表面张力增加和肺顺应性下降，胎粪还可以使肺泡表
面活性物质（Ｐｓ）活性受抑，导致肺不张和肺气肿。重症
ＭＡＳ病死率高，并发症包括持续性肺动脉高压（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｈｙｐｅｒｔｅｎ—ｔｉｏｎ，ＰＨ），缺氧缺血性脑病（Ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎ—
ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）气胸等。笔者在２０００年２月～２００６年３
月在常规治疗的基础上采用沐舒坦治疗ＭＡＳ ７８例，取得了
良好疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料研究对象为２０００年２月～２００６年３月我
科收治的１８９例ＭＡＳ患者，全部病例均符合以下诊断标准：
盐酸氨溴索治疗胎粪吸入综合征的疗效观察
目的：评估盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2003年1月1日~2006年5月31日我院收治的符合诊断标准的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿，按治疗方法的不同分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组），A组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂15mg/（kg·d），静脉推注5 min，1次/6 h，连用5 d。结果：A组在治疗后6 h FiO2明显下降，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），而B组24 h才明显下降；且两组总氧疗时间（h）、住院时间（d）、治愈率（%）、并发症的发生率（%）分别为:A组:36.20±10.46、7.14±2.44、96.87（31/32）、9.37（3/32），B组:48.10±12.40、10.98±4.69、77.78（28/36）、33.33（12/36）,比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：静脉注射氨溴索可明显降低吸氧浓度、缩短用氧时间、提高治愈率、减少并发症，且无不良反应，安全性好。
标签：氨溴索；治疗；新生儿；胎粪吸入综合征
新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是导致围生期小儿死亡的重要原因，及时正确地处理对降低围生期死亡率具有重要意义。我院于2005年1月~2006年5月使用盐酸氨溴索治疗MAS效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院儿科2003年1月1日~2006年5月31日收住的符合MAS诊断标准且X线胸片Ⅱ级以上改变的足月新生儿[1]共68例。
1.2 研究方法
采取回顾性研究方法，根据MAS治疗方法的不同将68例患儿分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组）。A组为2005年1月2日~2006年5月31日用新疗法治疗的MAS患儿32例，其中男18例、女14例，日龄（2.3±1.9） h，胎龄（39±2.89）周，体重（3.23±0.33） kg，Apgar评分＜3分5例、4~7分25例、＞7分2例，X线胸片分级Ⅱ级29例、Ⅲ级3例；B组为2003年1月1日~2005年1月1日用常规治疗方法治疗的MAS患儿36例，其中男20例、女16例，日龄（2.2±1.9）h，胎龄（39±2.95）周，体重（3.25±0.31） kg，Apgar评分＜3分6例、4~7分28例、＞7分2例，X线胸片分级Ⅱ级32例、Ⅲ级4例。两组资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。
抗生素是预防的关键，一旦发生院内感染，及时掌握医院感染
病原菌的分布特点及药敏试验，及早获得病原学资料，正确选
择抗生素，是控制院内感染的关键。对于新生儿感染性疾病的早发现、早诊断、早明确病原是治疗成功的关键。
参考文献
[1]何舒杰，卓志强．泉州市儿童医院4个月细菌学检测及耐药分析[J]．中国实用儿科杂志，2008，22(5)：392-393．[2]刘宝风，李立芳，贾融和．早产儿医院细菌感染病原学分析及
胎粪吸入综合征I临床分析
李爱丽
胎粪吸人综合征(MAS)是胎儿在官内或产时吸入胎粪污
染的羊水后引起的通气障碍为主的严重疾病，是围生新生儿急
危症之一，其并发症及死亡率高，是儿科医生面临的l临床工作
重点及难点。分析其发生的原因及治疗要点，建立早期干预措
施，对提高儿童生存质量意义重大现将2004年1月至2009年
12月我院收治的MAS72例分析如下。
l临床资料
1．1一般资料：本组患儿72例，均符合MAS的诊断标准…。
男42例，女30例，胎龄37—43周，体重2500—4200g，足月儿
68例，过期儿4例，剖宫产25例，自然分娩23例．胎吸助产18
例．臀助产6例，入院时间为出生20rain一2h。1．2发病因素：妊高征及子痫34例占47．2％，脐带(绕颈。
打结，扭转)和胎盘功能不全18例占25％，官缩乏力10例
占13．9％，胎膜早破9例占12．5％，妊娠合并内科疾病2
例占5．6％。其他7例占9．7％，所有患儿产前及产时均有
宫内窘迫史。
1．3临床表现及并发症，主要表现：呼吸急促，三凹征、呻吟及
严重紫绀等。以吸气性气道梗阻表现为主，合并窒息58例占
80．5％。I型呼吸衰竭(呼衰)29例占40．3％。¨型呼衰6例占
8．3％．肺不张和肺气肿5例占6．9％，肺动脉高压4例占
5．6％，肺出血2例占2．8％，颜生儿缺血缺氧性脑病12例占
16．7％，持续胎儿循环3例占4．2％。
1．4治疗及转归：所有新生儿于娩出后立即清理口咽鼻粘液．
２０１４年第１期
３讨论
ＶＳＤ应用于创面修复已形成一整套标准护理方法、路径，护理 效果良好，安全可靠，能有效的保障治疗效果，抑制相关并发。本次
研究中两组患者均给予标准的ＶＳＤ护理方案，基础护理已能满足
实际临床需要，创面均得到修复治疗，效果较显著，分级护理并不能
从根本上提高治疗效果。
ＶＳＤ护理的关键在于ＶＳＤ的感染与并发预防、ＶＳＤ维持监控
维护，其中维持ＶＳＤ引流环境，特别是保障创面正确、平稳负压状 态及引流通畅是ＶＳＤ治疗的关键。具体方法如下：①采取定时翻
身、拍背、按摩等方法，督促患者喝水，抑制褥疮、静脉血栓等并发症
发生；②通过观察引流管、创面、负压指示器等判断引流情况，一般
来说引流管液体澄清、创面既不凹陷也不隆起、负压维持平稳为佳， 能有效维持创面受压均衡、引流效率恒定，通过观察引流管可判断
创面情况，若见血性物质，创面可能出现撕裂，应及时处理 。本次
研究中所有患者ＶＳＤ基础护理均达到满意标准。
应注意的是创面并非单一的个体，其被修复效用与患者生理、 心理状态密切相关，进行分级护理，综合判断患者情况，可有效促进 患者身体机能恢复，进行促进伤口自我愈合 。针对合并相关症状
较重患者，给予特别监护、加强营养支持，能有效改善患者身体状
况，减少治疗与康复的时间。 参考文献
［１］ 王秀慧，周赛男，周乐亦，等．负压封闭持续引流技术在糖尿病足 治疗中的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（３３）：３７５２
—３７５４． ［２］ 潘雪梅．负压封闭引流技术在创伤外科中的应用（附４６例报告） ［Ｊ］．湖北科技学院学报：医学版，２０１３，２７（０５）：４１０—４１１． ［３］ 张惠玉，李荷琴．ＶＳＤ负压引流失效原因分析及护理对策［Ｊ］．吉 林医学，２０１３，３４（２９）：６１５６—６１５７． ［４］ 常军，罗炜，彭蓥，等．一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损 的临床效果观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１３，２０（３１）：２１—２２． ［５］ 刘平，王清香，李少丽．应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围 手术期的护理体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（２９）：２０１—２０２．
