附件4：
党代表联系党员和群众工作记录卡
编号：联系日期：年月日
党代表姓名
所在
代表团
代表证
号码
工作单位
及职务
联系电话
市党代表□县区党代表□乡镇党代表□
联系对象
姓名性别年龄
政治
面貌工作单位
及职务
联系电话
详细通讯地址及邮政编码
联系形式党代表工作室□党代表接待日□走访慰问□其它形式□
党员
和群
众所
提意
见建
议或
问题
党代
表处
理意
见及
办理
情况
党代表签名：
注：1、“编号”栏，代表不用填写；“联系日期”栏，填写开展本次联系活动的日期。
2、市、县、乡三级党代表在相应选项后面方框打“√”，同时是两级或三级党代表的选最高一级只填一项。
3、“联系形式”栏，在相应选项后面方框打“√”。
4、联系对象为属于同一批的多名党员和群众时，可只填写1名主要人员的资料。
5、代表每次开展联系活动均应填写记录卡，并于当年12月10日前将本年度的记录卡送所在代表团汇总。
6、此记录卡复印有效，不够填写时可另附纸。
1。
党员服务群众活动记录
活动时间2011年3月7日
活动地点XX社区卫生服务站
党员全体
工作内容：
特邀请中老年人常见病专家来我社区进行常见病防治，就便秘、白内障、老年痴呆、风湿关节炎、冠心病、高血压、高血脂、哮喘、糖尿病、颈椎病、中风、肺结核、动脉硬化、消化不良、脑出血、鼾症、脑血栓、感冒等常见病的病因、形成过程、治疗和防控进行详细讲解，大大帮助了老年人对自身身体健康有了全面的了解
党员服务群众活动作记录
活动时间2011年6月26日
活动地点
党员
工作内容：
我辖区居民曾再秀一家四口租住在堪头路125-8一间十来平方的小屋中，靠卖菜为生，两个小孩也正在读书，生活及其困难，想解决住房问题，社区党员干部知道其情况后，为曾再秀一家申请了低收入家庭的认定，并为曾再秀一家申请了住房补贴。
在社区党员干部党员的帮助下，曾再秀一家现以度过难关。
党员干部定期对其进行走访慰问。
党员服务群众活动记录
活动时间2011年9月10日
活动地点XX社区爱心超市
党员全体
工作内容：
辖区党员以服务群众为宗旨，开放爱心超市，发放日用品（衣服、洗涤用品等），为群众谋利益
党员服务群众活动记录
活动时间2011年11月28日
活动地点背街小巷
党员刘军尹章讲秦臻罗克忠
工作内容：
2011年11月28日，为了给社区居民提供干净、舒适的生活环境，社区干部带领带领党员在社区背街小巷一带清理牛皮癣。
所联系村基本情况1、辖区面积： km2，其中耕地面积： km2，山地面积： km22、总户数：户，其中农业户户；产业专业户户。
3、总人口人，其中农业人口人、城镇人口人、外出务工人员人、五保户人、低保户人、计生困难户人、优抚对象人、贫困学生人、上访户人。
4、党（总）支部个，党小组个；党员人，其中女党员人、困难党员人、35岁以下党员人、35-60岁党员人，60岁以上党员人，外出流动党员人；上年发展党员人，今年计划发展党员人。
5、村“两委”干部人，其中女干部人，35周岁以下干部人，平均年龄岁，高中以上学历人。
6、农民人均年纯收入万元，主要产业有等；已完成村庄整治的自然村落有个，未完成村庄整治的自然村落有个；已建农家书屋个，已建农村社区个；现有村级卫生室个，计生服务所个，村小学在校学生有人，养老保险覆盖率 %；去年赴县（市、区）及以上上访人数为人，“五老干部”及基层党员在信访维稳一线作用发挥情况描述（好、较好、一般、亟待加强）；村级党员组织规范化建设情况描述好、较好、一般、亟待加强）7、村干部工资补助：去年村书记、主任元，其他人员元；今年村书记、主任元，其他人员元。
8、村小组个，其名称是所联系服务群众基本情况登记表家庭年收 入人均 收入主要收 入来源家庭 主要 员及 主要 社会 关系称谓 姓名性别年龄政治面貌需要解决的困难和 问 题帮扶 措施户主姓名性别出生年月政治面貌学历家庭住址联系电话联户 类型 “两红”人员及遗属□五保户□低保户□困难党员□老党员□老干部□计生困难户□种养大户□下岗职工□困难员工□上访户□困难劳模□困难英模□重灾户□困难企业军转干部□城市困难边缘户□农村贫困户□留守人员□其他□。
党员联系群众谈话记录【十二篇】
题目：党员联系群众谈话记录
时间：2021年10月1日
地点：村委会
参与人员：共青团员5人、居民代表5人
主持人：村委会书记
记录员：村委会委员
记录员：大家好，我是今天的记录员。
我们在这里举行的是党员联系群众谈话，主题是如何改善我们村庄的环境卫生。
现在我们先进行自我介绍。
主持人：大家好，我是村委会书记。
今天我们围绕环境卫生这个主题进行讨论，希望大家都可以发表意见。
居民代表一：我觉得我们村子的污水处理设施不太好，经常有臭味，而且也不够大。
主持人：请问你有什么更好的建议吗？
居民代表一：我觉得我们可以积极向政府申请补助，再加上我们自己的配套资金，争取改造成大型化的污水处理站。
主持人：好的，我们会积极向上级部门申请。
共青团员一：我想也不能只单单靠政府，我们可以组织志愿者来清理垃圾，打扫卫生。
主持人：你说的对，我们可以组织志愿者活动，加强宣传，让更多的人加入进来，一起理清环境卫生。
共青团员二：我认为我们可以采用新技术，比如说生物污泥反应器等，提高污水嫩化及去除率。
主持人：谢谢你的建议，我们可以积极学习新技术，提高我们的污水处理能力。
居民代表二：我还想说，其实我们在家庭生活中也可以从小事做起，比如垃圾分类。
主持人：非常好，从小处开始，我们每个人都要做到不随地扔垃圾，还做好分类。
最后，我们希望大家共同努力，齐心协力，为改善我们的村庄环境卫生而努力。
谢谢！。
