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胎粪吸入性肺炎 ppt课件

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新生儿胎粪吸入综合征疾病演示课件

新生儿胎粪吸入综合征疾病演示课件
。
指导家长参与护理
鼓励并指导家长参与新生儿的护 理工作，如喂养、更换尿布等，
增强家长的护理能力和信心。
XX
PART 05
预后评估及随访管理策略
REPORTING
预后影响因素分析
胎粪污染程度
胎粪污染越严重，新生儿吸入的胎粪量越多，预 后越差。
窒息时间和程度
窒息时间和程度越长，对新生儿的脑、心、肺等 器官损伤越严重，预后越差。
吸氧
保持新生儿血氧饱和度在正常范围 内，根据病情选择合适的吸氧方式 ，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
合理喂养和营养支持建议
母乳喂养
营养支持
鼓励母乳喂养，母乳中的免疫物质可 以提高新生儿的免疫力，减少感染风 险。
对于病情较重、无法经口喂养的新生 儿，可通过静脉营养支持提供足够的 热量和营养素，促进疾病恢复。
XX
PART 02
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断依据及标准
01
02
03
04
病史
有明确的缺氧病史，如胎儿宫 内窘迫、产时窒息或慢性宫内
缺氧病史。
症状
新生儿出生后不久即出现呼吸 困难、呼吸急促、呻吟、三凹
征等症状。
体征
患儿口周、鼻周发绀，胸廓隆 起，肺部听诊呼吸音减低，可
闻及湿啰音。
影像学检查
临床表现与分型
临床表现
新生儿胎粪吸入综合征的患儿通常在出生后即出现呼吸窘迫 的症状，如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。此外，还可出 现发绀、呻吟、反应差等表现。严重者可出现呼吸衰竭、休 克等症状。
分型
根据患儿病情严重程度和病程进展，可分为轻、中、重三型 。轻型患儿症状较轻，中、重型患儿症状较重并常伴有并发 症。

胎粪吸入综合征ppt课件

胎粪吸入综合征ppt课件

的程度不成比例时，可通过心脏超声检查发现 有心脏卵圆孔或(和)动脉导管水平的右向左分 流。
诊断
1、足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，
初生儿的指甲、趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染 而发黄 2、生后早期出现的呼吸困难 3、气管内吸出胎粪 4、典型的胸部X线片表现
如患儿胎龄小于34周，或羊水清澈时，胎粪吸入则不太可能
MSAF发生率与胎龄明显相关的可能机制是： ①在神经系统成熟的胎儿，脐带的挤压可引起 短暂的副交感刺激引起胎粪排出;②胎粪排出是
胃肠道成熟一种自然现象。
胎粪的排出
MSAF≠胎儿宫内窘迫
目前多数观点认为MSAF伴胎心异常是胎儿窘
迫和围产期出现并发症的标志。 通过观察羊水被胎粪污染的颜色可以推测宫内 胎粪排出或窘迫发生的大致时间。黄色提示为 较陈旧胎粪，而绿色常为新近排出的胎粪。
的最常见的吸人性肺炎。 由于胎儿在宫内排出胎粪污染羊水，宫内或产 时吸入被胎粪污染的羊水而出现新生儿呼吸困 难。 MAS多见于足月儿或过期产儿。
病因与发病机制
1、胎粪的排出
2、胎粪的吸人
3、 胎粪吸人后的病理生理
胎粪的排出
胎粪的排出使胎粪污染羊水（meconium
staining of amniotic fluid, MSAF），这在所有 活产儿中约占12%，其发生率随胎龄而增加。
大量羊水吸人可见于胎儿严重窒息，由于羊水 内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困 难，一般只需支持疗法，临床预后相对良好。
胎粪吸入综合征（MAS）
一、概念 二、病因与发病机制
三、高危因素
四、临床表现 五、辅助检查
六、诊断
七、鉴别诊断
八、预防与治疗

胎粪吸入综合征科普讲座PPT

胎粪吸入综合征科普讲座PPT
胎粪吸入综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎粪吸入综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是胎粪吸入综合征？什么 Nhomakorabea胎粪吸入综合征？
定义
胎粪吸入综合征是指新生儿在分娩过程中吸入胎 粪，导致呼吸系统问题。
胎粪是胎儿在母体内排出的粪便，通常在分娩时 排出。
这些因素会增加胎儿吸入胎粪的风险。
谁会受到影响？ 其他因素
母亲的吸烟、妊娠糖尿病以及多胎妊娠也可 能增加风险。
了解这些因素有助于产前监测。
谁会受到影响？ 统计数据
胎粪吸入综合征的发生率约为1-5%。
随着产前护理的改善，发生率有所下降。
何时出现症状？
何时出现症状？
分娩过程
症状通常在出生后几分钟到几个小时内出现。
及时发现风险因素可以降低发生率。
预防措施有哪些？ 教育与支持
对孕妇进行教育，增强对胎粪吸入综合征的认识 。
通过教育可以提高孕妇的自我监测意识。
预防措施有哪些？ 分娩管理
选择合适的分娩方式和地点，确保有经验的医护 人员在场。
专业的医疗团队可以及时应对突发情况。
谢谢观看
什么是胎粪吸入综合征？ 发生机制
当胎儿在宫内经历压力或缺氧时，可能会排出胎 粪，随后在出生时吸入。
这种情况通常发生在足月或过期产的婴儿中。
什么是胎粪吸入综合征？ 临床表现
症状包括呼吸困难、皮肤发青和心率不齐。
吸入胎粪后，婴儿可能会出现肺炎等并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
足月或过期产的婴儿、产道感染的孕妇及有 胎心监护异常的胎儿。
早期识别对治疗至关重要。

胎粪吸入综合症教学护理课件

胎粪吸入综合症教学护理课件
新生儿肺炎
新生儿肺炎通常有羊水吸入史，X线检查可见肺部炎症改变，无颗粒状或片状阴 影。
03
治疗与护理
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 确保患儿呼吸通畅。
氧疗
根据病情需要，给予适当 氧疗，以改善缺氧症状。
保暖
维持患儿正常体温，预防 因寒冷引起的肺动脉高压 。
护理措施
监测生命体征
密切监测患儿心率、呼吸 、血压等指标，及时发现 异常情况。
饮食护理
保证患儿充足的营养摄入 ，根据病情选择合适的饮 食。
心理护理
关注患儿及家长的情绪状 态，给予适当的心理支持 和疏导。
并发症处理
呼吸衰竭
如出现呼吸衰竭症状，应及时采取机械通气等措施，维持正常呼吸功能。
肺部感染
加强呼吸道管理，预防肺部感染的发生。如发生感染，应根据病原学检查结果选 用合适的抗生素进行治疗。
目前对MAS的发病机制尚未完全明确，但研究发现与胎儿在宫内缺氧、肠道蠕动减弱、 肠道气体交换障碍等因素有关。
MAS的临床表现和诊断标准
MAS的主要临床表现为呼吸困难、发绀、肺部啰音等，诊断主要依据临床表现和胸片检 查结果。
MAS的治疗和护理方法
目前MAS的治疗主要包括机械通气、抗炎治疗和护理干预等，护理方面则注重呼吸道通 畅、保暖、喂养等方面的护理。
体位等，以缓解胎儿窘迫。
健康教育
宣传孕期保健知识
强调定期产检的重要性
向孕妇宣传孕期保健知识，包括饮食 、运动、产检等方面的注意事项，提 高孕妇的自我保健意识。
向孕妇强调定期产检的重要性，让孕 妇了解产检可以及时发现和处理各种 孕期问题，保障母婴健康。
指导孕妇自我监测

胎粪吸入综合征科普宣传PPT课件

胎粪吸入综合征科普宣传PPT课件
医生会根据情况制定最佳的分娩计划。
如何预防胎粪吸入综合征？ 胎儿监护
在分娩过程中，密切监测胎儿心率变化，及 时采取措施。
必要时可进行剖宫产以避免胎儿窘迫。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 支持性治疗
包括氧气疗法机械通气等，以改善新生儿呼吸 功能。
根据病情的严重程度，选择不同的支持措施。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
胎粪吸入综合征科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎粪吸入综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防胎粪吸入综合征？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是胎粪吸入综合征？
什么是胎粪吸入综合征？
定义
胎粪吸入综合征是指新生儿在出生时吸入胎粪导 致的肺部疾病。
胎粪是胎儿在母体内排出的物质，通常在分娩前 排出。
专业评估
如果医生认为新生儿有吸入胎粪的风险，可能会 进行胸部X光检查。
以评估肺部状态，确定后续治疗方案。
如何预防胎粪吸入综合征？
如何预防胎粪吸入综合征？
产前检查
定期进行产前检查，了解妊娠情况，及时处 理潜在问题。
通过监测母体和胎儿健康，降低分娩窘迫的 风险。
如何预防胎粪吸入综合征？ 分娩管理
选择合适的分娩方式，确保在专业医疗机构 进行分娩。
胎粪吸入综合征通常发生在经历分娩窘迫的 婴儿身上。
如孕妇有糖尿病、高血压等疾病，或出现胎 盘早剥、胎膜早破等情况。
谁会受到影响？ 分娩方式
剖宫产、阴道分娩均有可能导致胎粪吸入。
特别是在分娩过程中出现胎心监护异常时， 风险增加。
谁会受到影响？
胎龄因素
早产儿和足月儿均可能受到影响，但早产儿 的风险更高。
因为早产儿肺部发育不完全，对胎粪的耐受 力较差。

胎粪吸入综合症和新生儿肺炎林秀珍PPT课件

胎粪吸入综合症和新生儿肺炎林秀珍PPT课件

孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸 烟、饮酒等有害行为，同时注意孕期 营养和休息，以降低宫内窘迫的风险。
护理方法
保持呼吸道通畅
对于胎粪吸入综合症和新生儿肺 炎的患儿，应保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物，防止窒
息。
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完全， 应注意保暖，保持适宜的室内温度 和湿度，以维持正常体温。
促进康复。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患儿男，出生后不久出现呼吸困难、发绀等症状，诊断为胎粪吸入综合症。
病例二
患儿女，出生后出现咳嗽、气促等症状，诊断为新生儿肺炎。
病例分析与讨论
01
02
03
04
病例一分析
患儿在出生过程中吸入胎粪， 导致呼吸道阻塞和肺部炎症，
引发呼吸困难和发绀。
病例一讨论
护理与观察
加强患儿的护理，密切观 察病情变化，及时处理并 发症，促进患儿康复。
04
预防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现 并处理胎儿宫内缺氧等问题，减少胎 粪吸入综合症的发生。
避免宫内窘迫
正确处理产程
在分娩过程中，医生应密切监测胎儿 情况，及时发现和处理胎儿宫内缺氧 等问题，以减少胎粪吸入综合症的发 生。
新生儿肺炎的病因多样，吸入性肺炎与分娩过程中吸 入胎粪、羊水有关，感染性肺炎与新生儿免疫功能低 下、病原体感染有关。
详细描述
新生儿肺炎的病因主要包括宫内感染、分娩过程中感染 和出生后感染。其中，吸入性肺炎主要是由于胎儿在宫 内或分娩过程中吸入被污染的羊水或胎粪引起的。这些 异物中含有大量的细菌和病毒，进入肺部后引起炎症反 应。感染性肺炎则多由细菌、病毒等病原体感染引起， 由于新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱 ，容易受到感染。此外，新生儿肺炎的发病机制还与气 道黏膜损伤、免疫功能紊乱、细菌感染等因素有关。

胎粪吸入综合征小讲课护理课件

胎粪吸入综合征小讲课护理课件

保持呼吸道通畅
及时清理新生儿呼吸道中的胎粪， 保持呼吸道通畅，预防窒息和吸 入性肺炎的发生。
喂养和保暖
指导家长正确喂养和保暖，保证 新生儿充足的营养和适宜的环境
温度。
家属健康教育指 导
提高认识
向家属介绍胎粪吸入综合征的成因、预防和治疗方法，提高家属 对疾病的认识和重视程度。
预防措施
指导家属在日常生活中采取预防措施，如定期开窗通风、避免接触 烟雾等有害物质、合理饮食等。
预防肺不张
处理酸中毒和低氧血症
根据血气分析结果，遵医嘱给予相应 治疗，如机械通气、吸氧等，以纠正 酸中毒和低氧血症。
协助患儿进行有效咳嗽和排痰，定期 为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。
04
胎粪吸入综合征的护理案例分享
案例一：新生儿胎粪吸入综合征的护理
新生儿胎粪吸入综合征是新生儿 期常见的疾病之一，由于胎儿在 宫内或分娩过程中吸入胎粪引起。
进行胸部X线检查，了解肺部是否存在炎症、肺不张等情况。
03
胎粪吸入综合征的护理措施
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日 定时开窗通风，避免交叉 感染。
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼吸 道通畅。
保暖措施
维持患儿体温稳定，避免 因体温波动而影响病情恢 复。
02
胎粪吸入综合征的护理评估
病史评估
评估患儿的出生史、孕产史、 家族史，了解是否存在可能导 致胎粪吸入的高危因素。
询问母亲在分娩过程中是否存 在胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污 染等情况。
了解患儿是否估
观察患儿的生命体征，包括体温、 呼吸、心率、血压等，判断患儿 的病情严重程度。

胎粪吸入综合征课件

胎粪吸入综合征课件

05
营养支持：提供足够的营养支持， 帮助患儿恢复健康
02
供氧：提供氧气支持，维持正 常血氧水平
04
呼吸支持：根据病情使用呼吸 机辅助呼吸
06
监测病情：密切监测患儿的生命 体征，及时调整治疗方案
预后和预防
预后：及时治 疗，预后良好
01
治疗：吸氧、 抗生素、呼吸 支持等
03
02
预防：定期产 检，及时发现 胎儿异常
04
预防措施：保持 孕期健康，避免 早产、低体重儿 等风险因素
3
胎粪吸入综合征 案例分析
典型案例
1
案例一：新生 儿出生后出现 呼吸困难、青 紫等症状，经 诊断为胎粪吸 入综合征。
2
3
案例二：早产 儿出生后出现 呼吸急促、肺 部啰音等症状， 经诊断为胎粪 吸入综合征。
案例三：足月 儿出生后出现 呼吸困难、缺 氧等症状，经 诊断为胎粪吸 入综合征。
03
MAS的症状包括呼吸急促、青紫、呼吸 困难、心率加快等。
04
MAS的诊断主要依靠临床表现、胸部X 线检查和血液气体分析等方法。
发病原因
1
胎儿缺氧：胎 儿在子宫内缺 氧，导致胎粪
吸入
3
胎粪过多：胎 儿肠道内胎粪 过多，导致胎
粪吸入
2
胎儿窘迫：胎 儿在分娩过程 中出现窘迫， 导致胎粪吸入
4
胎粪粘稠：胎 粪过于粘稠， 导致胎粪吸入
2
胎粪吸入综合征 诊断和治疗
诊断方法
临床表现：呼吸困难、发绀、 呼吸急促等
实验室检查：血气分析、血常 规等
影像学检查：X线胸片、CT等
纤维支气管镜检查：直接观察 气道内情况，进行取样分析
治疗方案

新生儿胎粪吸入综合征介绍PPT培训课件

新生儿胎粪吸入综合征介绍PPT培训课件

XX
PART 04
并发症预防与处理措施
REPORTING
常见并发症类型
肺部感染
胎粪吸入可能导致肺部感 染，引发肺炎等疾病。
呼吸困难
胎粪阻塞呼吸道，可能导 致新生儿呼吸困难甚至窒 息。
持续性肺动脉高压
胎粪中的化学物质可能引 起新生儿持续性肺动脉高 压，影响肺部氧合功能。
预防措施建议
加强产前检查
通过产前检查及时发现并处理可 能导致胎粪吸入的高危因素。
胎粪吸入综合征的严重程度因吸入的胎粪量和时间而异。轻 度患儿可能仅表现为暂时性呼吸困难，而重度患儿则可能出 现严重的呼吸衰竭、持续肺动脉高压，甚至导致死亡。此外 ，存活患儿还可能遗留神经系统后遗症。
临床表现与分型
临床表现
新生儿胎粪吸入综合征的临床表现多样，轻者可能无症状，重者则表现为呼吸 窘迫、发绀、呻吟、三凹征等。此外，患儿还可能出现喂养困难、反应差、肌 张力低等症状。
多学科协作
未来新生儿胎粪吸入综合征的诊疗将更加注重多学科协作 ，包括产科、儿科、呼吸科、重症医学科等，共同为患者 提供全面、综合的诊疗服务。
预防措施加强
未来将更加注重新生儿胎粪吸入综合征的预防措施，通过 加强孕期保健、提高产科技术水平等方式降低疾病的发生 率。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
提高接生技术
采用规范的接生技术，减少新生儿 在分娩过程中吸入胎粪的机会。
及时处理胎粪
在新生儿娩出后，及时清理呼吸道 ，避免胎粪长时间停留引发并发症 。
处理方法指导
清理呼吸道
立即清理新生儿的呼吸 道，保持呼吸道通畅。
给氧治疗
给予新生儿适当的氧气 治疗，改善氧合状况。

胎粪吸入综合征课件

胎粪吸入综合征课件

治疗方法：包括机械通气、吸氧、抗感染、营养支持等
04
预后影响因素：吸入胎粪的量、吸入时间、治疗时机、新生儿的体质等
预后：预后与吸入胎粪的量、吸入时间、治疗时机等因素有关
胎粪吸入综合征的预防
孕期预防措施
A
定期产检：及时发现胎儿异常情况
B
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不良
C
适当运动：增强体质，提高免疫力
1
病因：胎儿在子宫内吸入胎粪，或在分娩过程中吸入羊水、胎粪等物质。
2
症状：呼吸困难、呼吸急促、发绀、肺部啰音等。
3
发病原因和机制
胎儿宫内缺氧：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿呼吸窘迫，吸入胎粪
01
胎儿宫内感染：胎儿在子宫内感染，导致胎儿呼吸窘迫，吸入胎粪
02
胎儿宫内发育异常：胎儿在子宫内发育异常，导致胎儿呼吸窘迫，吸入胎粪
演讲人
胎粪吸入综合征课件
胎粪吸入综合征概述
胎粪吸入综合征的预防
胎粪吸入综合征的治疗
胎粪吸入综合征的研究进展
胎粪吸入综合征概述
概念和定义
诊断：根据病史、临床表现、胸部X线片等检查进行诊断。
4
治疗：吸氧、抗生素治疗、机械通气等。
5
胎粪吸入综合征：新生儿在分娩过程中吸入胎粪，导致呼吸道阻塞和肺部炎症的疾病。
及时处理胎儿窘迫：及时发现并处理胎儿窘迫，降低胎粪吸入综合征的发生率
产后预防措施
01
保持产房环境清洁，避免感染
03
加强新生儿护理，注意保暖和喂养
02
及时清理新生儿口腔和鼻腔中的胎粪
04
定期进行新生儿体检，及时发现和治疗相关疾病
胎粪吸入综合征的研究进展
国内外研究现状

胎粪吸入综合征的科普知识PPT

胎粪吸入综合征的科普知识PPT

如何预防胎粪吸入综合征？ 分娩方式
在必要时可考虑剖宫产，以降低胎粪吸入的 风险。
医生会根据具体情况做出决定。
如何预防胎粪吸入综合征？ 产后护理
新生儿出生后应进行充分的评估与监测，以 便及时应对潜在问题。
监测包括呼吸、心率和体温等指标。
结语
结语
重要性
了解胎粪吸入综合征对家长与医务人员都至关重 要。
及时识别与合理处理可以降低风险，保障新生儿 健康。பைடு நூலகம்
结语
资源与支持
父母可以通过医院、孕妇学校及相关书籍获取更 多知识。
寻求专业医生的建议也很重要。
结语
关注未来
随着医学的发展，胎粪吸入综合征的预防和治疗 措施也在不断进步。
保持对新知识的关注，有助于更好地应对相关问 题。
谢谢观看
适时的支持治疗能够降低并发症的风险。
如何治疗胎粪吸入综合征？ 预后情况
大多数新生儿在适当治疗后预后较好，但部分可 能会出现长期肺部问题。
定期随访是必要的。
如何预防胎粪吸入综合征？
如何预防胎粪吸入综合征？
孕期管理
定期产检，控制孕期疾病，及早发现胎儿问 题。
良好的孕期管理有助于减少胎儿窘迫的风险 。
通过临床症状、胸部X光及气体分析等方法进 行诊断。
早期识别对治疗非常重要。
如何治疗胎粪吸入综合征？
如何治疗胎粪吸入综合征？ 治疗方案
治疗包括吸氧、机械通气及清除肺内胎粪等。
根据病情轻重，治疗方案会有所不同。
如何治疗胎粪吸入综合征？ 护理措施
新生儿需要在重症监护室进行观察和护理，以确 保呼吸稳定。
胎粪吸入综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胎粪吸入综合征？ 2. 为什么会发生胎粪吸入综合征？ 3. 如何治疗胎粪吸入综合征？ 4. 如何预防胎粪吸入综合征？ 5. 结语

胎粪吸入综合征健康宣教PPT课件

胎粪吸入综合征健康宣教PPT课件
医生会进行气道清理、氧气支持及必要的药物治 疗。
在严重情况下，可能需要进行机械通气支持。
何时需要就医？
后续观察
即使症状得到缓解，新生儿仍需在医院观察一段 时间。
以确保没有延迟的并发症出现。
如何预防胎粪吸入综合征？
如何预防胎粪吸入综合征？ 产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理孕妇的 健康问题。
提供相关资源和信息，促进家庭健康。
谢谢观看
在新生儿病房中，医护人员会为患儿提供专业的 护理和监护。
包括维持呼吸道通畅、监测生命体征等。
胎粪吸入综合征的护理与康复 康复支持
出院后，家长需关注新生儿的恢复情况，定期复 查。
如发现异常，及时就医。
胎粪吸入综合征的护理与康复 心理支持
对家长提供必要的心理支持与指导，帮助他们应 对照顾新生儿的压力。
它可能造成新生儿呼吸困难，甚至威胁生命。
什么是胎粪吸入综合征？ 病因
胎粪吸入通常发生在胎儿因缺氧或其他原因产生 应激反应时，导致胎粪排出。
若胎粪进入羊水，胎儿在分娩时可能吸入。
什么是胎粪吸入综合征？ 发生率
此综合征在足月和过期妊娠的新生儿中发生率较 高。
统计数据显示，约5%-10%的新生儿会受到影响。
新生儿评估
出生后，所有新生儿都应进行评估，以排除 胎粪吸入的可能性。
特别是对于有明显胎粪的分娩情况，新生儿 需接受更详细的检查。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如新生儿出现呼吸急促、面色苍白或发绀、哭声 微弱等，家长需立即就医。
这些症状可能表明新生儿存在严重的呼吸问题。
何时需要就医？
紧急处理
谁容易出现胎粪吸入综合征？
谁容易出现胎粪吸入综合征？ 高风险因素

胎粪吸入综合征-PPT课件

胎粪吸入综合征-PPT课件

15
X线及肺CT检查
两肺透过度增强伴有节段性或小叶性肺不张，也可 仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。
16
超声波检查
彩色Doppler可用于评估和监测肺动脉的 压力，若探测到动脉导管或卵圆孔水平的右 向左分流，以及三尖瓣反流征象，更有助于 PPHN的诊断
17
定义 病因和病理生理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预防
27
PPHN 和 青 紫 型 先天性心脏病
动脉导管水平 有右至左分流 亦不能除外 PPHN
动脉导管前后 血氧差异试验
高氧 - 高通气试 验
提 示 PPHN 存在
20
定义 病因和病理生理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预防
21
（一）促进气管内胎粪排出
对病情较重且生后MAS患儿，可气管插管后 进行吸引，以减轻MAS引起的气道阻塞
肺气漏治疗
少量气胸不需处理可自行吸收。张力性气胸应紧急胸腔穿刺抽气，必要时行胸 腔闭式引流。
其他：保温、镇静，满足热卡需要，维持血糖和血清离子正常等。
24
（三）PPHN的治疗
维持血气
维持pH值7.3～7.4，PaCO2 40～50 mmHg，TcSO2 90～98%
血管扩张剂
西地那非、米力农等，可选择性扩张肺血管，取得一定的疗效
10
羊水混有胎粪
分娩时可见羊水混胎粪
羊水混 有胎粪
患儿皮肤、脐带和指、 趾甲床留有胎粪痕迹
口、鼻腔吸引物中含有胎粪
气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪
确诊
11
呼吸系统症状
症状的轻重与吸入的羊水性质（混悬液或块状胎粪 等）和量的多少有关
常于生后开始出现呼吸急促（＞ 60 次 / 分）、发绀、鼻 翼扇动和三凹征等呼吸窘迫表现
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新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)
甘肃省妇幼保健院 赵丽
• 又称叫胎粪吸人性肺炎，是指胎儿将粪 染的羊水吸人呼吸道。造成气道阻塞， 导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性 炎症，所致低氧血症和酸中毒，而引起 的一系列症状，生后出现以呼吸窘迫为 主，同时伴有其他脏器受损的一组综合 征，多见于足月儿或过期产儿。是新生 儿主要的死亡原因之一
肺动脉高压
• 即新生儿持续肺动脉高压重症病例由于严重缺 氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌 层增生(长期低氧血症)，使肺血管阻力增高， 右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵 圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分 流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形 成恶性循环。 此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中 毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。
X线一般表现
• 急性肺气肿是胎粪吸入综合征的特征性表现。 X线征象与吸入量和胎粪羊水相对含量多少而 异
➢ 结节状和斑片状暗影：边缘清楚结节状直径大 小约2-5mm，密度较高为胎粪阻塞支气管和 肺泡腔，伴病灶不张，具有一定特征性
➢ 普遍性和局灶性肺过度充气：由于支气管不完 全阻塞所致
➢ 其他:异物炎性反应
正常肺泡：部分小气道内可无胎粪颗粒，其相应肺泡的通换气功 能可代偿性增强。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决 定低氧血症与高碳酸血症的严重程度。
化学性炎症
• 多发生在生后24～48小时，胎 粪(主要是其中的胆盐)可刺激局 部支气管和肺泡上皮引起化学性 炎症，导致弥散和通气功能障碍， 从而加重低氧血症和高碳酸血症。
治疗
• 经气管插管吸引胎粪 对病情较重且生
后数小时内的患儿，均应常规气管插管 吸净胎粪，如胎粪粘稠可用生理盐水冲 洗后吸出。
对症治疗
氧疗 纠正酸中毒 维持正常循环 机械通气 限制液体人量 抗生素 肺表面活性物质 气胸治疗 其他：注意保温、满足热卡需要、维持血糖和血钙正
常等。
鉴别诊断:
新生儿湿肺: 因收快,一般不超过3天
新生儿呼吸窘迫综合征: 多见于早产儿,
一般无肺气肿,两肺呈毛玻璃样,支气管充 气症是其特征性表现
肺出血: 肺部病灶较大,呈片状,且突然出
现,变化快。
并发症
气漏（肺间质气肿、纵隔积气、气胸） 肺水肿 肺出血 低氧血性心肌病 低氧血性脑病 持续性胎儿循环
病因和病理生理
胎粪的排出和吸人 不均匀气道通气 化学性炎症 肺动脉高压
胎粪的排出和吸人:
• 胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其 肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门 括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎 儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水 人气管和肺内，生后初始的呼吸更进一 步加重胎粪的阻塞作用。
X线综合表现
急性肺气肿征象 有肺纹理增多、增粗、模糊 病灶影 节段性肺不张 纵隔积气 气胸
临床表现
羊水中混有胎粪 是诊断MAS的先决件包括： 分娩时可见羊水混胎粪 患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹 口、鼻腔吸引物中含有胎粪 气管内吸引物中可见胎粪可确诊。
呼吸系统表现
（症状的轻重与吸人羊水的物理性状及量有关）
吸入少量和混合均匀羊水者：可无症状或症状较轻 吸人大量混有粘稠胎粪羊水者：可致死胎或生后不久
死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)、 发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，少 数患儿也可出现呼气性呻吟。胸廓前后径增加，早期 两肺有鼾音或粗湿罗音，以后出现中、细湿罗音。如 呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发 生气胸。
不均匀气道通气
MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺 泡同时存在。
肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞，其远端 肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致肺内右向左分流，发生低氧 血症。
肺气肿：粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活 瓣”，吸气时小气道扩张，气体进入肺泡，呼气时因小气道阻塞， 肺泡内的气体不能完全呼出，形成肺气肿，使肺泡通气量下降， 引起c02潴留；如肺泡破裂则可发生间质气肿、纵隔气肿或气胸。