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肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合症临床疗效观察【摘要】目的：观察肺表面活性物质（ps）治疗新生儿胎粪吸入综合征（mas）患儿的临床疗效。
方法：32例mas患儿在呼吸支持及常规治疗基础上，同时予外源性ps，给药时间为出生后6-24小时，初始用量为100-200mg/kg，必要时8-12小时后可重复剂量给药。
给药方式为气管内给药。
另选择28例应用相同呼吸支持及常规治疗的前期病例为对照组。
观察2组患儿治疗前后氧合功能及转归。
结果：在治疗前后比较中，治疗组患儿的氧合指数（oi）低于对照组；动脉/肺泡氧分压比值（a/apo2）高于对照组；治疗组呼吸机参数能早下调，机械通气时间、住院时间均显著少于对照组。
结论：治疗mas疗效值得肯定，能有效改善mas患儿的肺氧合功能，缩短机械通气时间及住院时间，提高存活率，临床效果显著，值得推广。
【关键词】肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征；机械通气。
【中图分类号】r252.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0475-021 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年1月-2010年12月我科收治32例mas新生儿作为治疗组，均合并呼吸衰竭，需呼吸支持，排除严重先天性畸形包括先天性心脏病。
均符合mas的诊断标准包括以下3项：①羊水被胎粪污染；②气管内吸出胎粪污染的羊水；③出现呼吸窘迫症状。
放射学检查见mas证据（2）。
32例患儿中，男20例，女12例；足月儿22例，早产儿10例；自然分娩18例，剖宫产14例。
新生儿1分钟apgar评分0-3分10例，4-7分18例，7分以上4例。
围生因素：宫内窘迫20例，母亲患妊娠高血压综合征8例，脐带绕颈4例。
另选择2001-2003年我科收治的28例同等程度的mas患儿作为对照组，男19例，女9例。
两组的临床资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具可比性。
1.2 方法：两组患儿入院后均置于开放暖台上保暖，窒息状态或活力低下时，直接喉镜下咽部见粘稠胎粪，常规予气管插管，予胎粪吸引管作气道负压吸引，反复冲洗数次直至吸出物清晰为止；并均给予血管活性药物维持血压，改善微循环，维持内环境稳定，抗生素抗感染，小儿呼吸机机械通气等治疗。
抗生素是预防的关键，一旦发生院内感染，及时掌握医院感染病原菌的分布特点及药敏试验，及早获得病原学资料，正确选择抗生素，是控制院内感染的关键。
对于新生儿感染性疾病的早发现、早诊断、早明确病原是治疗成功的关键。
参考文献[1]何舒杰，卓志强．泉州市儿童医院4个月细菌学检测及耐药分析[J]．中国实用儿科杂志，2008，22(5)：392-393．[2]刘宝风，李立芳，贾融和．早产儿医院细菌感染病原学分析及胎粪吸入综合征I临床分析李爱丽胎粪吸人综合征(M A S)是胎儿在官内或产时吸入胎粪污染的羊水后引起的通气障碍为主的严重疾病，是围生新生儿急危症之一，其并发症及死亡率高，是儿科医生面临的l临床工作重点及难点。
分析其发生的原因及治疗要点，建立早期干预措施，对提高儿童生存质量意义重大现将2004年1月至2009年12月我院收治的M A S72例分析如下。
l临床资料1．1一般资料：本组患儿72例，均符合M A S的诊断标准…。
男42例，女30例，胎龄37—43周，体重2500—4200g，足月儿68例，过期儿4例，剖宫产25例，自然分娩23例．胎吸助产18例．臀助产6例，入院时间为出生20r ai n一2h。
1．2发病因素：妊高征及子痫34例占47．2％，脐带(绕颈。
打结，扭转)和胎盘功能不全18例占25％，官缩乏力10例占13．9％，胎膜早破9例占12．5％，妊娠合并内科疾病2例占5．6％。
其他7例占9．7％，所有患儿产前及产时均有宫内窘迫史。
1．3临床表现及并发症，主要表现：呼吸急促，三凹征、呻吟及严重紫绀等。
以吸气性气道梗阻表现为主，合并窒息58例占80．5％。
I型呼吸衰竭(呼衰)29例占40．3％。
¨型呼衰6例占8．3％．肺不张和肺气肿5例占6．9％，肺动脉高压4例占5．6％，肺出血2例占2．8％，颜生儿缺血缺氧性脑病12例占16．7％，持续胎儿循环3例占4．2％。
1．4治疗及转归：所有新生儿于娩出后立即清理口咽鼻粘液．发现胎粪粘稠或颗粒状者，即给予喉镜直视下吸引．并给予气管插管内冲洗，直至冲净为止，之后立即送人N I C U给予氧疗，抗感染．纠正低氧血症及酸中毒，扩张血管，降低颅内压等综合治疗。
浅析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施及护理体会摘要：目的分析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施，以降低新生儿的发病率和病死率。
方法选择 2010年 1 月至 2014年 12 月在我院接受治疗的 15 例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。
关键词：新生儿；胎粪吸入综合征；护理措施；护理体会新生儿胎粪吸入综合征是胎盘功能不全的并发症，例如母亲发生高血压、过期产等[1]。
胎儿窘迫时，胎儿会排出胎粪而且会用力喘气，这样就会将羊水中的胎粪吸到肺部，从而发生新生儿胎粪吸入综合征。
胎粪吸入综合征会导致患儿的呼吸道和肺泡发生机械性的阻塞，肺组织产生化学性炎症，肺泡表面活性物质失活，患儿就会产生呼吸窘迫并伴随有其他脏器受损的症状。
新生儿胎粪吸入综合征的病死率高达15%，会对患儿产生很大的伤害[2]。
本研究对来我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿的综合护理措施进行分析和探讨，以期能够降低患儿的病死率和发病率，现将结果报道如下。
1 资料与方法选择2010年1月至2014年12月在我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。
经过治疗，15例患儿全部痊愈出院，治愈率为100%。
2 综合护理措施2.1 清理呼吸道：新生儿胎粪吸入综合征是因为胎儿在分娩时把受到胎粪污染的羊水吸入呼吸道引起的，因此胎儿分娩后要在第一时间清理呼吸道内被胎粪污染的羊水，保持呼吸道的畅通，这也是预防新生儿胎粪吸入综合征的中最关键的措施[3]。
胎儿分娩时对出现胎粪污染的胎儿头娩时要立即约束胸部，防止胎儿进行呼吸，此时迅速吸干净胎儿口部和鼻部的羊水和黏液，如果羊水出现Ⅲ度粪染的混浊样，且胎儿的生命体征不明显，要立即进行气管插管进行气管内吸引，将胎儿气道内的粪染羊水清理干净。
本组病例中15例胎儿发生不同程度的羊水粪染，经过及时有效清理呼吸道的措施后，11例胎儿表现出了良好的效果，4例胎儿经过抢救后生命体征稳定，逐渐好转。
