新生儿胎粪吸入综合征护理

新生儿胎粪吸入综合征的临床护理体会发表时间：2016-04-06T11:08:24.947Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：杨倩[导读] 安顺市西秀区人民医院本文旨在探讨新生儿胎粪吸入综合症的预防和护理，降低胎粪吸入综合症对于新生儿的危害。

安顺市西秀区人民医院贵州安顺 561000 摘要：胎粪吸入综合症对于新生儿来说，有着巨大的危害，对于胎儿发病率和病死率有着不可忽视的影响。

对于新生儿胎粪吸入综合症来说，围生期窒息是影响新生儿胎粪吸入综合征发病的主要因素。

新生儿胎粪吸入综合症应该采取合理的措施进行预防，降低新生儿的发病率和死亡率。

本文旨在探讨新生儿胎粪吸入综合症的预防和护理，降低胎粪吸入综合症对于新生儿的危害。

关键词：新生儿；胎粪吸入综合症；临床护理；体会探讨胎粪吸入综合症对于新生儿有着巨大的危害，主要原因是胎儿在子宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，从而造成呼吸道和肺泡形成机械性阻塞，同时肺泡表面的一些相关活性物质失去活性以及肺组织出现化学性炎症，导致生产后新生儿出现呼吸困难的情况，最值得注意的是一些脏器可能会因此收到伤害。

对于新生儿胎粪吸入综合症，必须引起足够的重视。

1 新生儿胎粪吸入综合症护理方法 1.1 清理呼吸道，防止新生儿窒息一般来说，新生儿在分娩时将胎粪污染的羊水吸入呼吸道，由此而造成新生儿胎粪吸入综合症。

因此，在胎儿出生后第一次呼吸之前清理呼吸道内的羊水是非常重要的，对于预防新生儿胎粪吸入综合症也有着重要的作用和意义。

在有胎粪污染的胎儿头娩出时，一般采取的措施是将胸部束紧，是呼吸缓慢甚至暂停，从而进行清理工作，将口咽鼻部内的羊水粘液清理干净，避免造成新生儿窒息。

在临床医学，这种处理方法还是较为有效的。

1.2 供氧新生儿胎粪吸入综合症对于新生儿有着重要的影响，其中之一是可能会造成胎儿呼吸困难，造成胎儿窒息，因此，采取供氧方式是非常有必要的。

对于患儿采取持续呼吸道正压给氧，在新生儿呼吸道清理完毕后，采取正确的措施进行供氧，一般来说，是采用头罩给氧，，同时保持Pao2在适当的区间，然后根据新生儿的实际情况采取正确合适的供氧方式。

胎粪吸入综合征的护理胎粪吸入综合征是指新生儿在胎儿期或分娩过程中吸入羊水中的胎粪颗粒，导致胎粪进入呼吸道引起呼吸困难和感染的疾病。

由于新生儿的免疫力较弱，胎粪吸入综合征会对新生儿的生命造成威胁。

护理人员在患有胎粪吸入综合征的新生儿护理过程中需要采取一系列措施，以确保患儿的安全和康复。

首先，在接受胎粪吸入综合征患儿的护理时，护理人员应当熟悉并了解其病情，包括患儿的病史、症状和体征。

护理人员要密切观察患儿的呼吸状况，如频率、深度、规则性等，及时发现异常情况。

此外，护理人员还应当注重观察其他体征如皮肤颜色、心率、血压等，以全面评估患儿的病情。

其次，护理人员在给予患儿胎粪吸入综合征的治疗过程中需要关注对呼吸道的保护。

胎粪吸入综合征患儿常有反复呼吸暂停、缺氧、四肢苍白等表现，需及时给予氧气吸入，使用咳痰器帮助清除呼吸道内的胎粪颗粒。

在辅助呼吸时，应注意通畅呼吸道，避免堵塞或损伤呼吸道。

再次，护理人员在胎粪吸入综合征患儿的护理中要关注感染的防控。

胎粪含有大量的菌群，易引发肺部感染，因此护理人员要协助医护人员进行血液和呼吸道标本的采集，及时送检，以确定是否存在细菌感染，并给予相应的抗感染治疗。

此外，护理人员还需保持手部卫生，勤洗手，穿戴合适的防护设备，避免交叉感染。

此外，护理人员还应关注患儿的体温调节。

胎粪吸入综合征患儿常伴有低体温，尤其是早产儿更易发生低体温。

为防止低体温对患儿造成不良影响，护理人员应提前准备保温器材，保持患儿的环境温度适宜，并及时给予保温措施，如使用暖炉、保温垫等。

此外，护理人员还要关注患儿的饮食和水分摄入。

胎粪吸入综合征患儿由于呼吸困难，常会出现吸食困难，特别是出现呼吸窘迫时，应采用胃肠减压、禁食等措施，避免发生误吸导致呼吸道阻塞和感染。

但需同时保证患儿的水分供应，特别是早产儿更需加强水分供应，防止脱水。

最后，护理人员要及时记录患儿的重要信息，如体温、心率、呼吸情况等，并建立患儿的护理计划和护理文档，追踪监测患儿的病情发展，并向医护人员及家属及时汇报。

新生儿科新生儿胎粪吸入综合征护理常规及健康教
育
【护理常规】
1.保持呼吸道通畅：及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。

注意保温，细心喂养，保证患儿足够的能量。

2.合理用氧：选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。

FiO2＞0.4时，应使用持续呼吸道正压通气（CPAP）；氧分压＜6.67kPa（50mmHg）、CO分压＞8kPa（60mmHg）应机械通气。

机械通气时定时给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅，1次吸痰时间不超过15s。

发现呼吸节律不整、呼吸困难、面色青紫加重等异常应及时报告医生。

3.密切观察病情：如患儿出现心率加快、呼吸急促、烦躁不安，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。

【健康教育】
1.保持室内温度适宜，防止患儿受凉与发热，一般以患儿四肢温暖、不出汗为宜。

2.提倡母乳喂养，2～3h喂食1次，实行按需喂养；人工喂养时，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，同时要将奶嘴、奶瓶等奶具清洁后进行煮沸消毒，避免人为污染。

3.患儿每日至少沐浴1次，水温38～41℃、室温26～28℃为宜，关好门窗以防着凉。

避免患有上呼吸道感染的人员直接接触患儿，不要带患儿到人多的公共场所，以防呼吸道感染发生。

浅析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施及护理体会摘要：目的分析新生儿胎粪吸入综合征的综合护理措施，以降低新生儿的发病率和病死率。

方法选择 2010年 1 月至 2014年 12 月在我院接受治疗的 15 例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。

关键词：新生儿；胎粪吸入综合征；护理措施；护理体会新生儿胎粪吸入综合征是胎盘功能不全的并发症，例如母亲发生高血压、过期产等[1]。

胎儿窘迫时，胎儿会排出胎粪而且会用力喘气，这样就会将羊水中的胎粪吸到肺部，从而发生新生儿胎粪吸入综合征。

胎粪吸入综合征会导致患儿的呼吸道和肺泡发生机械性的阻塞，肺组织产生化学性炎症，肺泡表面活性物质失活，患儿就会产生呼吸窘迫并伴随有其他脏器受损的症状。

新生儿胎粪吸入综合征的病死率高达15%，会对患儿产生很大的伤害[2]。

本研究对来我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿的综合护理措施进行分析和探讨，以期能够降低患儿的病死率和发病率，现将结果报道如下。

1 资料与方法选择2010年1月至2014年12月在我院接受治疗的15例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对患儿进行监测和护理。

经过治疗，15例患儿全部痊愈出院，治愈率为100%。

2 综合护理措施2.1 清理呼吸道：新生儿胎粪吸入综合征是因为胎儿在分娩时把受到胎粪污染的羊水吸入呼吸道引起的，因此胎儿分娩后要在第一时间清理呼吸道内被胎粪污染的羊水，保持呼吸道的畅通，这也是预防新生儿胎粪吸入综合征的中最关键的措施[3]。

胎儿分娩时对出现胎粪污染的胎儿头娩时要立即约束胸部，防止胎儿进行呼吸，此时迅速吸干净胎儿口部和鼻部的羊水和黏液，如果羊水出现Ⅲ度粪染的混浊样，且胎儿的生命体征不明显，要立即进行气管插管进行气管内吸引，将胎儿气道内的粪染羊水清理干净。

本组病例中15例胎儿发生不同程度的羊水粪染，经过及时有效清理呼吸道的措施后，11例胎儿表现出了良好的效果，4例胎儿经过抢救后生命体征稳定，逐渐好转。

新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点新生儿胎粪吸入综合症（meconium aspiration syndrome，简称MAS）是指胎儿在产前胎粪排出后，吸入胎粪并引发呼吸系统病症的一种情况。

对于新生儿胎粪吸入综合症的护理查房，以下是一些要点：1.观察新生儿的生命体征：包括呼吸、心率、血压、体温等指标的监测和评估。

特别注意呼吸困难、呼吸抽搐、心率变化等异常情况。

2.观察肤色：胎粪吸入可能导致氧合不良，导致婴儿肤色发绀。

如果婴儿出现明显发绀，需要及时报告医生并采取相应措施。

3.监测呼吸：胎粪吸入可能引起呼吸困难和哮喘症状。

护士应该观察婴儿的呼吸频率、深浅、节律等，并及时报告异常情况给医生。

4.确保通气畅通：保持新生儿气道通畅非常重要。

护士应监测气道分泌物的清除情况，并及时清除分泌物。

定期检查气道通畅，并及时清除分泌物和胎粪。

5.评估喂养情况：婴儿可能会因为呼吸困难而无力进食。

护士应观察婴儿的喂养情况，包括吮吸力和吞咽反应，并记录婴儿的摄入量和排出情况。

6.监测血氧饱和度：对于胎儿吸入胎粪的患者，需要监测其血氧饱和度。

血氧饱和度低可能提示氧合不足，需要采取相应的措施，如给予氧疗。

7.提供舒适环境：保持室内温度适宜、避免过度刺激和噪音。

保持室内环境安静，有助于婴儿休息和恢复。

8.疼痛管理：胎粪吸入综合征可能导致一些疼痛和不适。

护士应通过非药物措施如抚触、哄睡等减轻婴儿的疼痛，同时根据临床情况确定是否需要给予合适的镇痛药物。

9.协助医生进行辅助治疗：护士应积极配合医生进行相关治疗，如吸痰、氧疗、呼吸机辅助通气等。

10.与家属交流：向家属解释婴儿的病情、治疗方案和护理措施，并回答家属的疑问。

与家属进行有效的沟通，可以增强他们的理解和信任。

护理查房时要点可以根据具体患者情况和医生的要求来进行调整。

更重要的是，护士应密切观察婴儿的病情变化，及时报告医生，为患者提供个性化的护理。

胎粪吸入综合征的护理【关键词】胎粪胎粪吸入综合征的护理（MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程屮吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因，也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。

现将我科收治的45例胎粪吸入综合征患儿的护理体会介绍如下。

1临床资料1. 1 一般资料本组45例均为2002年2月〜2004年12月收入我科的胎粪吸入综合征患儿，男25例，女20例，日龄15min〜2天；胎龄35周〜43周；出生体重2. 15〜3. 75kg；入院时Pa02 1.73〜8. 66kPa （平均5. 47kPa）； PaCO2 6. 80〜8. 66kPa （平均7.81kPa）；其中5例入院时X线胸片示少量自发性气胸。

1. 2 MAS诊断标准[1] （1）具有胎儿急性或慢性宫内窘迫或产时窒息等缺氧史；（2）羊水胎粪污染；（3）婴儿有慢性宫内缺氧常表现宫内发育迟缓、皮肤指（趾）甲和口腔有胎粪污染；（4）自主呼吸建立后不久出现呼吸困难和发纟甘，严重者呻吟；并发肺气肿者胸部隆起，呼吸音减低或有音；（5）X线胸片：沿支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均影，2例下肺野较明显；并发气胸时X线可见肺野外带和中带有条状透亮区；（6）血气分析：血PaO2降低，PaC02升高及混合性酸中毒;pH降低。

2护理2.1保持呼吸道通畅取合适的体位松解衣领及包被，抬高肩部, 使头微后仰，保持气道开放。

用吸痰管将口鼻咽黏液吸净，对胎粪黏稠且入室后生命体征不活跃者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢、肌张力低下)即行气管插管，用生理盐水行气道冲洗，吸出气管内胎粪混浊的羊水。

同时进行有效的胸部物理治疗(CPT), MAS必须应用切实有效的CPT,完整的CPT包括根据病变后肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等，有利于疏导梗阻物，使气道内胎粪松动排出，改善肺不张，MAS由于呼吸道分泌物黏稠，吸岀的分泌物量少，容易误诊, 但不能因此减少CPT次数。

新生儿胎粪吸入综合征的护理一、护理评估1、评估窒息史、缺氧程度、羊水状况。

2、评估患者生命体征，观察神经系统表现。

3、评估呼吸道是否通畅。

4、评估血气分析结果。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，维持正常通气功能。

2、合理用氧：选择与病情相符的给氧方式，维持有效呼吸，改善呼吸功能。

3、保暖和喂养，供给足够的能量。

4、密切观察病情变化，如患儿出现烦躁不安，呼吸急促，肝脏在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量及补液速度，如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。

三、健康指导要点1、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解病情，做好患儿家长的心理护理。

2、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁。

3、指导按时预防接种，定时复诊。

四、注意事项1、及时有效清除吸入物，以维持正常通气功能。

2、注意观察有无心衰及气胸症状，密切监测生命体征、面色、尿量及精神状态，及时进行处理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

新生儿胎粪吸入综合症的综合护理措施摘要】目的总结胎粪吸入综合症的临床护理措施，以提高胎粪吸入抢救成功率、降低发病率和病死率。

方法收集2011年1月至2012年12月我科收治新生儿胎粪综合症的患儿64例进行回顾性分析，观察和护理。

结果加强新生儿胎粪吸入综合症的综合护理，可以提高治愈率。

结论新生儿胎粪吸入综合症早期发现、早期预防，正确治疗和护理极为重要。

【关键词】新生儿胎粪吸入综合征综合护理新生儿胎粪吸入综合症系胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合症。

多见于足月儿或过期儿。

国内外报道发生率1%-3%，随着新生儿复苏技术和围生儿监护的广泛开展，发病率有所下降。

1 临床资料1.1 一般资料自2011年1月至2012年12月我科收治64例胎粪吸入综合症患儿，其中男35例，女29例，年龄1-5天，孕38-40周39例，40-43周25例，出生体重2.4-4.0kg，自然分娩54例，剖宫产10例，30例有产前宫内窘迫史，产时轻度窒息有21例，重度窒息15例；羊水：I度粪染5例，II度有粪染11例，III度有粪染8例，经住院治疗55例治愈出院，9例好转出院，无一例死亡。

2 综合护理2.1 清理呼吸道保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救新生儿胎粪吸入综合征的关键。

胎儿在分娩中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起，故胎儿娩出后在第一次呼吸之前清理呼吸道内的粪染羊水，是预防新生儿胎粪吸入综合征的重要措施[1]。

对有胎粪污染的胎儿头娩出时立即吸净口咽鼻部粘液、羊水；如羊水Ⅲ度混浊、生命征不活跃者，即行气管插管，气管内吸引，吸净气道内羊水。

对病情较重且生后数小时内的胎粪吸入综合征患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪粘稠可用生理盐水滴入后吸出，此方法可明显减轻或预防胎粪吸入综合征的严重程度。

经上述处理后，64例经综合性抢救措施后均取得很好的效果。