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N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用

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B型脑利钠肽对心力衰竭的研究进展

B型脑利钠肽对心力衰竭的研究进展

２１ ＮＰ 诊断无症状性心衰和舒张性心衰 ： 究表明在 ．． Ｂ ２ 有研 无症状性左室收缩功能低下 的患者中 ，Ａ ＮＰ和 Ｂ ＮＰ均会增高，
这 有 助 于心 衰 的 早 期 诊 断 。然 而 ， 无 症 状 心 衰 或 左 室 功 能低 下
患者的 Ｂ ＮＰ增高不如症状性心衰患者明显，且与正常人有部分 重叠， 这使 Ｂ ＮＰ对这类 患者 的诊 断意义稍逊于症状性心衰患者。
２ 差 Ｈｔｓａ ｉ０Ａｓ ｏ ｔ ａ ｔ１ ｌ ｏ ￣ ｅｍ ａ ０ ，８ ａ Ｍ ２ ｕ ｕｅ ｅ１ ｇＮ ｌ 曩 ｄｇ 叠 — ｈ ｒ ｚ ｎ ｕ。 ．
Ｂ型脑 利钠肽 对心 力衰竭 的研 究进展
林 晓 强
【 图 分 类 号 】Ｒ ７【 献标 识 码 】Ａ 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ３ （ ０ ０ ８ ０ ２ － １ 中 ９ 文 文 ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ９ ０
论 著
迄今发现 ，利钠肽 家族是 由心房利 钠肽（ Ｎ ） Ａ Ｐ 、脑利钠 肽 （ ＮＰ 、Ｃ 型利钠肽（ＮＰ及 三个 类型受体所构成的三个 内源型 Ｂ ） Ｃ ）
配体系统 。 其中， ＡＮＰ和 ＢＮＰ来源于心脏 ，为心脏激素【］ １。
已证 明 其 具 有 强 大 的 扩 张 血 管 、促 进 利 钠 、利 尿 作用 ， 以调 节
且心脏分泌的 Ｂ ＮＰ多于脑 ，它 与 ＡＮ Ｐ均属于心脏利钠肽类 。 Ｂ ＮＰ广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织 ，以心脏含量最高 ，心
房 和 心 室 均 可 分 泌 Ｂ ，心 脏 释 放 的 Ｂ ＮＰ ＮＰ主 要 来 自心 室 ，但 心 室储存 Ｂ ＮＰ 较 心 房 少 。人 体 血 浆 中 ＢＮＰ 的主 要 形 式 是 含 有 特

氨基末端b型利钠肽前体 心衰等级

氨基末端b型利钠肽前体 心衰等级

氨基末端b型利钠肽前体心衰等级
《氨基末端b型利钠肽前体在心衰等级中的作用》
心衰是一种由于心脏功能不全导致心脏泵血能力下降的疾病。

氨基末端b型利钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏激素，能够反映心脏负荷情况和功能状态。

在心衰的诊断和分级中，NT-proBNP起着重要的作用。

NT-proBNP在心脏受损或负荷过重时会释放到血液中，其浓度与心脏功能不全程度呈正相关。

因此，可以通过检测NT-proBNP的浓度来评估心衰的严重程度。

根据欧洲心脏协会的指南，
NT-proBNP的水平可以帮助医生诊断心衰，并且对心衰患者的严重程度进行分级。

在心衰的等级分级中，NT-proBNP的水平被广泛应用。

高水平的NT-proBNP与心脏功能受损、负荷过重和心衰的严重程度相关。

在心衰的分级中，可以根据NT-proBNP的水平来帮助确定
患者的严重程度，为治疗提供指导。

因此，NT-proBNP在心衰等级中的作用是至关重要的。

通过检测NT-proBNP的水平，可以更
好地评估心衰患者的严重程度，指导治疗方案的制定，提高心衰患者的生活质量和预后。

在心衰管理中，NT-proBNP的检测具有重要的临床意义，有助于提高对心衰的诊断和治疗水平。

B型脑利钠肽在心衰中的应用

B型脑利钠肽在心衰中的应用

B型脑利钠肽在心衰中的应用
张芝祥
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)018
【摘要】目的：通过对B型脑利钠肽在心衰患者与非心衰患者中含量多少的比较，来分析B型脑利钠肽在心衰中的应用。

方法：收治心力衰竭及非心力衰竭患者各100例，对心功能进行NYHA分级，所有的受检者均接受脑利钠肽以及LVEF的
检测并进行比较。

结果：心衰患者的血浆中脑利钠肽的水平远远高于普通的非心衰患者。

结论：脑利钠肽的含量值反映了心功能受到损害的指标，通过它的含量值可以对心衰症状进行早期的诊断。

【总页数】2页(P138-138,140)
【作者】张芝祥
【作者单位】553400贵州省六枝特区人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用 [J], 李连欢
2.血清氨基末端B型脑利钠肽前体心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究 [J], 刘秋月
3.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉
4.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉;
5.标准化抗心衰治疗在心衰伴俯身呼吸困难患者中的应用价值分析 [J], 郭海侠
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N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患者中的应用

N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患者中的应用

N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患者中的应用随着人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭患病率也在不断上升。

慢性心力衰竭是一种可逆的心脏疾病，早期检测和诊断对于提高患者生活质量和延长寿命具有重要意义。

本文将讨论N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患者中的应用，为慢性心力衰竭的早期诊断和治疗提供参考。

一、N端脑钠肽前体N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏分泌的肽类物质，其分泌量与心脏扩大程度和心功能下降程度密切相关。

NT-proBNP的检测已成为慢性心力衰竭的重要方法之一，其敏感性和特异性均高达90%以上。

目前，NT-proBNP检测已成为慢性心力衰竭诊断的金标准之一，其检测可以用于监测患者病情的进展和治疗反应。

二、血清同型半胱氨酸血清同型半胱氨酸（Hcy）是一种代谢产物，其水平与心血管疾病的发生风险密切相关。

研究表明，Hcy水平升高可以促使心肌细胞凋亡增加、细胞内钙离子释放增加等，从而导致心肌细胞损伤和心力衰竭的发生。

因此，Hcy的检测可以作为慢性心力衰竭的辅助诊断指标之一，有助于早期发现慢性心力衰竭的风险。

三、超敏C反应蛋白超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症标志物，其水平与慢性心力衰竭的发生风险相关。

研究表明，hs-CRP水平升高可以促使心肌细胞凋亡增加、心肌纤维化加速，从而导致心功能下降和心力衰竭的发生。

因此，hs-CRP的检测可以作为慢性心力衰竭的辅助诊断指标，有助于早期发现慢性心力衰竭的风险。

结语综上所述，N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测可以作为慢性心力衰竭的辅助诊断指标，有助于早期发现慢性心力衰竭的风险，提高疾病治疗的成功率。

但是，以上检测指标并不是所有患者都适用，所以在使用这些指标时需要结合患者的具体情况进行综合分析。

未来，随着技术的发展和检测方法的改进，相信会有更多更有效的指标用于慢性心力衰竭的早期诊断和治疗。

脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用

脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用

脑利钠肽（BNP）在心衰的临床诊断和治疗中的应用郭润财，王警，李靖宇，唐涛，刘擘摘要：脑利钠肽（BNP）是一种主要由心室，少量由心房分泌的多肽。

在充血性心力衰竭中伴随心室肌细胞牵拉或者室壁压力的增高，患者BNP含量升高。

BNP的释放可以通过扩张血管、利尿和利钠作用平衡HF中交感神经兴奋引起的效应。

随着技术的发展，BNP其它方面的作用也逐渐被人们所认识。

最近，BNP 也逐渐在HF临床诊断和治疗中得到应用。

现就以上所提到的做一综述。

关键词：脑利钠肽；心力衰竭Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide produced predominantly by the cardiac ventricles and in lesser quantities by the atria. Brain natriuretic peptide levels rise in response to stretch of ventricular myocytes or increases in wall tension as occurs in congestive heart failure (CHF). Release of BNP is beneficial as it causes vasodilation, diuresis, and natriuresis, thereby counterbalancing the effects of sympathetic activation that occurs in heart failure. Along with technological development,Other aspects of the role of BNP have been gradually known. Recent progress has been made in the use of BNP in the diagnose and treatment of heart failure. This article reviews the afore-mentioned issues.Key words: brain natriuretic peptide; heart failure一、脑利钠肽概述1981年，de Bold和他的同事发表了一篇划时代的论文，揭示了从鼠心房提取物中包含一种利尿、利钠因子，由此也建立了心脏和肾脏之间的联系。

B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide

B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide

? 脓毒症患者BNP升高的机制不完全清 楚,可能原因是脓毒症患者大量炎性因 子(白介素-6,肿瘤坏死因子等)和内毒 素促进心脏合成释放BNP,另外,脓毒症 存在高动力循环,心房及心室张力增加, 促进BNP合成及释放。
Thanks
BNP的作用机制和代谢失活
BNP的降解
BNP在体内的半衰期为22min,主要 在肺和肾脏内降解，在体内的降解 机制主要有两种:1.在含锌的中性 金属内肽酶作用下降解；2.与 ANP-C受体结合，通过受体介导 的内趋化而被降解。
NT-proBNP则是通过肾脏被清除,凡 能影响肾功能的疾病均可导致NTproBNP水平不同程度升高。其在血 液中的半衰期约120 min,血液动力学 方面有意义的变化时间为12 h,因而 通常NT-proBNP的浓度不确定
考虑 心衰
2019年急性心力衰竭诊断和治疗指南
与非心源性呼吸困难相鉴别
?呼吸困难是一种常见的急症。早期诊 断呼吸困难的病因，及早、准确的治 疗呼吸困难，对提高生存率非常重要。 BNP的检测使我们能够对原发性肺病 导致的急性呼吸困难与心力衰竭导致 的急性呼吸困难相鉴别。
早期的研究发现，在鉴别心 衰与其他原因引起的呼吸困 难时，BNP浓度的升高比左 室射血分数（EF值）， ANP、N-末端脑钠素原更准
确及敏感，其敏感性超过 90%，其特异性为80%90%。
Used in conjunction with other clinical information, rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency department improved the evaluation and treatment of patients with acute dyspnea and thereby reduced the time to discharge and the total cost of treatment.

脑利钠肽在心力衰竭患者中的应用

脑利钠肽在心力衰竭患者中的应用

替米沙坦片40mg，每日1次；美托洛尔片12.5mg，每日2次；硫酸氢氯吡格雷片75mg ，每日1次；阿司匹林100mg ，每日1次和阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次等3天后患者心衰症状完全缓解。

1周后复查NT-proBNP为789pg/ml，下降幅度超过85%。

10天后复查胸部CT显示双侧胸腔进一步行冠脉造影检查证实患者存在脑钠肽（BNP）的临床意义在这个病例中，急诊使用了脑钠肽（BNP）对呼吸困难的原因进行鉴别，住院后使用重组人脑利钠肽进行治疗，并通过对比治疗前后NT-proBNP的数值变化评估疗效和预后，增强了进一步对患者进行有创检查和治疗的信心，获得了良好的结果，逆转了患者的心衰病程。

BNP是利钠肽家族的成员，主要由心室肌细胞分泌。

心室肌细胞合成108个氨基酸的BNP 原（BNP前体，proBNP），贮存于分泌颗粒内。

在心肌细胞受到刺激后（如心脏容量负荷和压力负荷改变，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解50岁以上者应＞900ng/L；75岁以上者应＞1800ng/L；肾功能不全者（肾小球滤过率＜60ml/min）应＞1200ng/L。

NT-proBNP也常用于预测心衰患者预后，其值大于5500ng/L被认为在治疗有效的患者中，NT-proBNP水平下降幅度常超过30%；而治疗无效或心功能进行性衰退的患者NT-proBNP水平不下降，甚需要注意的是，BNP半衰期BNP的半其是伴有高血压的急性心衰患者；不建议应用于严重瓣膜狭窄、限制性或阻塞性心肌病、限制性心包炎、心包填塞或其它心输出依赖静脉回流或被怀疑存在心脏低充盈压的患者。

rhBNP也可与常规的心衰治疗药物联用，但不建议与其他血管扩张剂联用。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对rhBNP是Ⅱa推荐，认为该药“对于急性心衰患者安全，可明显改善患者血流动力学和呼吸困难的相。

脑利钠肽评估充血性心力衰竭患者的临床应用

脑利钠肽评估充血性心力衰竭患者的临床应用

采用 ｔ 检验 。 ＜ ．５为差 异有统计学 意义。相关分 析采用 ｐａｓｎ Ｐ ００ ｅｒ ａ 法 ， ＜ ．５为差异有统计学意义 。 Ｐ ００
结 果
心脏功能损害程度的评估具有重要意义 ， 可以作为超声心动 图评价
心功能的重要补充。
参
考
文
献
１ 非心衰组与不同心功能分级组 Ｂ Ｐ、 Ｎ 射血分数 比较 （ １ ： 表 ） 心衰组 Ｂ Ｐ水平明显升高 ， Ｎ 与非 心衰组 比较差 异有统计 学意 义 （ Ｐ
病１ ２例， 脓毒症 ２ ４例 ， 风湿性心脏病 ２ ３例 ， 心肌 炎 ８例 ， 冠状动 脉 粥样硬 化心脏 病 １ ５例。心脏 功 能分级 按 照美 国纽 约心脏 病 学会 （ ＹＨ 分级 ： Ｎ Ａ） 心功能 Ｉ～Ⅱ级 ２ ６例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 ３ ３例。心 衰 的诊断标准采用 Ｆａ ｉｇａ ｒｍｎｈ ｍ标准 。超声 心动 图提示左 心室 射血分
＜ ．５ ， 血 清 浓 度 随 心 功 能 不 全 程 度 加 重 而 逐 渐 递 增 ， Ｙ ００ ）且 Ｎ ＨＡＩ Ｖ
１ Ｃ ｗｅＭＲ， ｎ ｅ ．Ｂ Ｐａｄｃｎｅｔ ｅｈａ ｉ ｒ［ ］ ｒｇ ｏｉ Ｍｅｄ ｚ ＧＦ Ｎ ｎ ｏ ｇｓｉ ｅｒｆ ｌ ｅ Ｊ ．Ｐｏ ｖ ｔ ａｕ
资 料 与 方 法
讨
论
在危重病人诊断和处理 中因其基础 疾病 引起代谢 和血 流动力
学 变 化 而 发 生 心 脏 问 题 。任 何 出现 不 明原 因 的 缺 氧 、 血 压 或 临 床 低
状态恶化的病人 ， 需要 对心脏 功能 进行评 估。Ｂ Ｐ是 １８ 都 Ｎ ９ ８年 由 日本学者 Ｓｄ ｈ等 ｌ 首先从 猪脑中纯化出来的一种 活性多肽 ， ｕｏ ２ Ｊ 以心 脏含量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高。血循环中的 Ｂ Ｐ主要来 自心脏 ， Ｎ 当心室压力负荷过重 或容量扩大时 ， 分泌增加 ， 心力衰竭 中升 高更为显 著＿Ｊ且 与心力 在 ３，

脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评

脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评
ｎｅａ
摘要 ： 文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断 、 本 鉴别诊断 、 预后 评估 、 筛查和指导治疗 的价值 。
关键词 ： 利钠 肽 ； 脑 心力衰竭 ； 鉴别诊 断 ； 筛查 ； 预后评估 ； 呼吸 困难
中 图分 类 号 ： ５ １６ Ｒ４ ．１ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： ０ —１４ ２ １ ）４０ ９ －５ １ １８７ （０ ２ ０ －１３０ ０
解为具有生理活 性 的羧基端 片断 （ Ｎ ） Ｂ Ｐ 和无 生理 活性 的氨 基
端 片 断 （ ＴｐｏＢ Ｐ 。Ｂ Ｐ的 清 除途 径 有 二 ： １ 通 过 与 Ｃ型 Ｎ —ｒ Ｎ ） Ｎ （）
受体结合后 ， 通过胞饮 作用进 入溶 酶体裂 解 ， 激活 磷酸 肌醇 清
除 ；２ 通过细胞 膜表 面 的非 特异 性 中性 内肽 酶 （ ｅｔ ｌｅｄ． （） Ｎ ｕｒ ｎｏ ａ
ｐｐｉａｅ Ｎ Ｐ 打 开利 钠肽 环状 结 构而 降解 ， 肾排 出。Ｂ Ｐ ｅｔ ｓ， Ｅ ） ｄ 由 Ｎ
半衰期 为 １ ２ ｍｎ Ｎ —ｒ Ｎ ８— ２ ｉ； ＴｐｏＢ Ｐ半衰期为 ６ ０～１０ ｉ。 ２ ｍｎ １ ２ Ｂ Ｐ的生理作用 ． Ｎ Ｂ Ｐ与 Ａ型和 Ｂ型受体 结合后 ， 活 Ｎ 激
血管 ； ３ 阻止心肌纤维化和血 管平滑肌 细胞增殖 ；４ 通过 抑 （） （） 制血管 内皮细胞表达组 织 因子 （ 内皮素 ） 如 和纤 维蛋 白溶酶 原 激活物抑制剂一 的表达 ， １ 阻止血栓形成 。
２ Ｂ Ｐ的 检 测 方 法 与 正 常 值 Ｎ
优势 ， 临床上已多次应用于心脏病 的诊断 。美 国和欧洲 都将血 浆 Ｂ Ｐ浓度作为 Ｈ Ｎ Ｆ诊断和疗效判断 的一项 客观指标 。为此 ，

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用
时 应观 察 患 儿上 肢皮 肤 色 泽及 有 无 紫 绀。 强基 础 护 加
【 参考文献】
… 杨锡 强 ， Ｉ 易著 文 ． 科学【 ． 儿 Ｍ】 第６版 ． 北京 ： 民卫生 出 人
版社 ，０４ １３ ２ ０ ．５ ．
理， 防止感染 。 各种穿刺 性操作 应严格无 菌 ， 使用有效 抗
好地反映左室功能状 态 ， 并有助于判断Ｃ ＨＦ的严重程度 。
【 关键词】 Ｎ末端原脑利钠肽 ； 心力 衰竭 ； 临床应 用
【 中图分类号】 ５１６ 【 Ｒ ４． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号］０４ ６７（ １） － ３１０ １ － ８９ ０００ － ７－ ２ ０－ ２ ４０ － 慢性 心 力衰 竭（ＨＳ 是大 多数 心血 管疾 病 最主 要 １１ —般资料 ２０ 年９月至２１ 年３月在我院心血管 Ｃ ） ． ０８ ００ 的死亡原因， 是一种具有高患病率、 高再住院率、 高死亡 内科住院的符合美国纽约心脏病协会（Ｙ Ａ ，功能分 Ｎ Ｈ ） Ｏ 率、 高社会 医疗资源 占用率等特 点的疾病［ Ｃ １ ＨＦ的５ １ ０ 年 级 的Ｃ ＨＦ患 者１５ ， １ 例 男性６ 例 、 ６ 女性４ 例 ， ９ 年龄３— ２ ８ ８
患者 均根据病 史 、 体征 、 生化 检测 、 片、 电 图、 胸 心 心脏 多
普勒 等检 查明确诊断为 Ｃ 。 ＨＦ 以经相关检 查明确排除心 力衰竭 的３ 例 心内科其他病人作为对照组。 ９
能 Ⅱ 心功能Ⅲ级的Ｃ Ｆ患者比较， 级、 Ｈ 心功能Ⅳ级的Ｃ Ｆ患者血浆Ｎ － ｍ－ Ｎ Ｈ Ｔ ｐ Ｂ Ｐ水平及Ｌ砸Ｄ 、 Ｄ明显升高 ＜００ ）Ｌ， 明显降低 ＜００）Ｃ ．１，、 １ ．１；ＨＦ患者血浆Ｎ， －１ Ｂ Ｐ水平 与Ｌ １Ｄ呈正相关（ ｒｐ ＿ Ｎ Ⅵ Ｄ 尸＜００）与 ．１， Ｌ Ⅵ 呈 负相 关 ＜００ ） 结论 ： ．１。 血浆Ｎ ｒ １Ｄ Ｂ ｒ ） — ＮＰ水平可 以作为判 断Ｃ 一ｒ ＨＦ的一个可靠 指标 ， 同时能够较

脑钠肽在心力衰竭中的临床意义

脑钠肽在心力衰竭中的临床意义
龄３－ ７ ，平均年 龄５．１ ，均为在 河南省安 阳市第三人 民医院体 ５ ７岁 ６ 岁 ４ ３讨 论
慢性 充血性心力 衰竭 （ Ｈ ）是多数心血 管疾病 发展的最终结 果 ＣＦ 及 主要 的死 亡原 因 】 。近年来 Ｃ Ｆ Ｈ 发病率 呈逐年 上升 的趋 势 。Ｃ Ｆ Ｈ 是 进 行性 病变 ，一 旦起 始 以后 ，即使 没有新 的心 肌损 害 ，临床 亦处 于 稳 定阶段 ，仍 可 自身 不断 发展 。大量 研究 发现 ，心力 衰竭 是 一 “ 进
检者。所有对照组成员均经超声心动图排除心功能异常，排除心、 肺、肝、肾等系统疾病。两组之间年龄、性别等差异无统计学意义。
１ ． ２检测方法 心 力 衰竭 组 ：所有 患者 入 院后 即刻查 血 浆Ｂ 浓 度 。采用 美 国 ＮＰ Ｂｏｉ 公司生产的Ｔｉ ｅ ｅ ｒｕ诊断仪和双抗 夹心免 疫荧光测试条定 ｉ ｔ ｓｅ ｒｇｍ ｔｐ ｓ ａ ｅｌ 量测定Ｂ Ｐ 平。超声心 动图检查采 用美 国Ｇ 公司Ｖ Ｖ Ｄ ７ 声诊断 Ｎ水 Ｅ ＩＩ一 超
仪 ，采用 辛普 森法测 定Ｌ Ｅ 。对照 组 ：体 检当天 行上述 检查 。本试 Ｖ Ｆ 验Ｂ Ｐ Ｎ 的正 常参考值为０ １０ ｇ Ｌ ￣ ０ ／ 。 ｐｍ １ ． 计学方法 ３统
胞及内皮细胞的增殖作用 ， 并能对抗肾素一血管紧张素 Ⅱ 一醛固酮系统
（Ａ Ｓ Ｒ Ａ ），对人体水和电解质 的平衡，在维持心脏代偿状态 、延缓Ｃ Ｆ Ｈ 发展方面起重要作用 ， 心血管 、内分泌系统的调节起着重要作用 。 对
ＣＦ Ｈ 的发生发展中有Ｂ Ｐ Ｎ 的合成与释放的增加 ，心室容量负荷和
压力 负荷 增加 ，心肌 受到牵拉 和室壁张力相应 增加时 ，心 室肌细胞分 泌Ｂ Ｐ 加。血浆Ｂ Ｐ Ｎ增 Ｎ 水平升高不 但可反映Ｃ Ｆ Ｈ 的严重程度 ，而且还 可 以作为危 险分层 的指标 。而近 年来有 许多文献表 明 ，不论 是否有 】 心力 衰竭症状 、体征 ，心功 能不全患者 的Ｂ Ｐ Ｎ 水平均 明显升 高 ，且 与 心功 能不 全 的严重 程度 呈正相 关 。一 项多 中心急 诊病 例研 究表 明 ，

N末端B型利钠肽在舒张性心力衰竭中的诊断和预后意义

N末端B型利钠肽在舒张性心力衰竭中的诊断和预后意义
１ ４ （ ７７ ） ，同 时 诊 断 慢 性 心 力 衰 竭伴 恶 化 患 者 ３ ３ ２ 例 ２ ．％ ２ 例 （ ２３ ）。应 用 Ｓｍｐ ｏ 方 法 评 估 射 血 分数 （ Ｆ） ，定 义 Ｅ ７ ．％ ｉ ｓｎ Ｅ Ｆ
前 状 况 。采用 Ｓ Ｓ ３ 统计 软 件分 析数 据 。将 Ｎ ｒ— Ｎ 转 换 Ｐ Ｓ１ ． ０ ＴｐｏＢ Ｐ 为常 用对 数形 式变 为正 态分 布再 进行 统计 分 析 。临床 基线 特征 比 较 应 用 ｘ。 检验 ，其他 数 据应 用 ｔ 验 。在 纠 正 了年 龄 、肌 酐水 平 检
１％ Ｅ Ｔ ￣钠 ３ ｌ １ ０００Ｕ的抑 肽 酶２ ｌ 管 中 ，混 ０ Ｄ Ａ ． ０ 和 ： ０ ４ ５ 的试
匀 ，立 即 ｌ５ ０ｘ ０ ｇ离心 １ ｎ ０ｍｉ，分 离 血 浆 ，存 入．Ｏ ８ ℃冰 箱 中保 存 。应 用 电化 学 发光 免疫 法 （ ＬＡ ）双抗 体夹 心 技 术测 定ＮＴ ＭＣ Ｉ ｐｏＢ 浓 度 ，应 用美 国罗 氏Ｅ ７全 自动 分 析仪 进行 检测 ，试剂 ｒ．ＮＰ ｌ０
２ 结 果 ２１ Ｂ Ｐ 测 ：所 有 患者 住 院时 和 出 院时ＮＴｐｏＢ 平 均水 平 ． Ｎ检 ｒ．ＮＰ
见 表 １ 由表 １ 。 可看 出舒 张性 心力 衰竭 比收 缩性 心力 衰 竭住 院及 出
１ 血 浆 Ｎ ｒ． Ｎ 水 平 检测 ：每 位受 试者 在 住 院２ 内和 出 ． ２ ＴｐｏＢ Ｐ ４ｈ 院 时分别 取 血浆ＮＴｐｏＢ Ｐ ｒ． Ｎ 进行 测试 。取静 脉血 ２ ，注入 含 ． ｍｌ ５
襄 １研究 中所有患者的统计学和临床数据
的影 响后 ，应 用 多元 回归 分析 对收 缩性 及舒 张性 心 力衰 竭患 者 的 死 亡率 和 再住 院率 进行 分 析 。Ｂ Ｐ Ｎ 和ＮＴｐｏＢ Ｐ ｒ． Ｎ 的诊 断 效 能用

脑利钠肽(BNP)在诊断心力衰竭中的的临床研究

脑利钠肽(BNP)在诊断心力衰竭中的的临床研究

脑利钠肽（BNP）在诊断心力衰竭中的的临床研究发表时间：2016-05-09T11:57:56.787Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：吴泳桦[导读] 四川省绵阳市中心医院在诊断治疗心力衰竭患者时，进行脑利钠肽水平检测对于诊断、预后评估等具有很重要的意义，值得临床推广。

（四川省绵阳市中心医院四川绵阳 621000）【摘要】目的:研究分析脑利钠肽 (BNP) 对临床心力衰竭的诊断价值。

方法:选取我院收治的心力衰竭患者50例为实验组，同期健康者50例为对照组，通过应用罗氏cobas e 601全自动分析仪检测患者血清中BNP水平，并对两组的检测结果进行对比分析。

结果:对比两组的脑利钠肽检测水平，实验组明显高于对照组 (P<0.05)。

实验组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者之间的脑利钠肽水平差异较大(P<0.05)。

结论:在诊断治疗心力衰竭患者时，进行脑利钠肽水平检测对于诊断、预后评估等具有很重要的意义，值得临床推广。

【关键词】脑利钠肽；心力衰竭；诊断【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0184-02 心力衰竭在临床治疗中是一种比较常见的心血管疾病，由各种疾病综合引起的心肌收缩能力下降的症状，以致患者心脏的输出量大大降低，心力衰竭的致残率和病死率较高，成为对人类身体健康产生严重不良影响的一种疾病[1]。

由于我国在不断向老龄化推进，因各种原因所引起的心力衰竭的发病率一直以不断上升的趋势发展。

为患者及时进行诊断并进行有针对性的治疗对于心力衰竭的治疗具有非常重要意义。

血清脑利钠肽是一种心脏神经激素，一般由心室产生，是心室功能障碍的一种特异敏感表现。

本次研究是以分析脑利钠肽对心力衰竭的诊断及预后的价值为目的，选取我院收治的心力衰竭患者和健康者体检者进行脑利钠肽检测，对比分析两组的检测结果，现报告如下。

1.资料和方法1.1临床资料选取我院收治的心力衰竭患者和同期健康体检者各50例进行对比分析，实验组男32例，女18例，年龄38～74岁，平均(56.3±12.8) 岁；对照组男33例，女17 例，年龄41～78岁，平均 (57.6 ±13.5) 岁。

血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值
线下 面积（ Ａ Ｕ Ｃ） 心力失代偿组 为０ ． ８ ３ １ ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ４４ ０ ％ 组为 ０ ． ９ ３ １ 。在失代偿组 Ｒ Ｏ Ｃ曲线中 ， 当Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ取切点值 为 １ １ ９ ５ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 诊 断心力衰竭 的敏感性 、 特异性和准确性分 别为 ７ ３ ． ９ ％、 ７ ９ ． ９ ％ 和７ ８ ． ３ ％， 阳性 预测值 和阴性预测 值分 别为 ６ ５ ． ９ ％和 ８ ３ ． ３ ％。在 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ４４ ０ ％组 Ｒ Ｏ Ｃ曲线 中 ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ取 切点值２ ７ ７ ９ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 诊断的敏感性 、 特异 性和准确 性分别为 ９ ０ ． ９ ％、 ８ ７ ． ９ ％和 ８ ２ ． ８ ％， 阳性预测值 和阴性预测值 分别 为 ９ ６ ． １ ％和 ９ ４ ． ３ ％ 。结论 关键 词 ： 心力 衰竭 ； Ｎ末 端 Ｂ型脑利钠肽 ； 左心室射血分数 ； 心功能分级
患者血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与美 国 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ心功能 不全 的分级标 准密切 相关 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 心功能不 全越严 重血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ值越 高 ； 与Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ值呈负相关 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ值越 低 ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ越高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。失 代偿组 血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平高 于代偿组 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ￣４ ０ ％组血浆 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平高于 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＞ ４ ０ ％组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。受试者工作特征 曲
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ６ ． ０ ３ ２

BNP在心衰诊治中的应用

BNP在心衰诊治中的应用
2023版中国心力衰竭诊疗和治疗指南
对急性心力衰竭患者旳预后评估
急性心衰患者从就诊到出院旳BNP水平及危险分层
对慢性心力衰竭患者旳预后评估
NT-proBNP浓度旳百分比变化和缬沙坦心力衰竭（Val-HeFT）试验中 涉及全部病因旳死亡率。
成功治疗急性非稳定性心力衰竭（HF） 和NT-proBNP值之间旳关系
0 国内：提议采用电化学发光法。与其他测定措施相比,其检测 线性范围 更宽,精密度更加好,测定成果在多种不同旳温度下 都有良好旳稳定性,适合临床不同旳需求
影响原因
BNP/NT-proBNP 旳检测基本不受体位变化和日常 活动影响 ,且不存在日间生理学波动,故无需固定 体位和时间,但要防 止剧烈运动。影响正常人血 NT-proBNP 水平旳生理原因涉 及年龄、性别、肥胖和肾功能。
BNP在心衰诊治中的 应用
心力衰竭诊疗旳变迁
临床症状 和体征
乏力 呼吸困难 液体潴留 肺部啰音
优点
检验 以便
缺陷
缺乏 特异性
临床检验 胸片
成果易得
成果主观解释
影像检验 心脏超声
生化检验
BNP
特异性强
受仪器性能、病人体质、 操作者水平等影响
特异性强、成果易得
BNP在心衰诊疗中旳应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要内容：
6种心血管型肽：
Kaplan-Merier事件曲线分析发生第一次心力衰竭事件和死亡旳时间，显示在根据血 浆连续氨基末端B型利钠肽前体检测调整改疗方案组（实线）中比原则临床评价指 导治疗组（虚线）中事件旳发生有明显旳降低。p＝0.049。——lancet
NT-proBNP 有利于监测和指导心衰治疗
无事件存活率 (%)

N末端B型脑钠肽原的检测在慢性心力衰竭诊断中的应用

N末端B型脑钠肽原的检测在慢性心力衰竭诊断中的应用

N末端B型脑钠肽原的检测在慢性心力衰竭诊断中的应用王丽【摘要】目的：探讨N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值。

方法75例慢性心力衰竭患者作为实验组，同期75例健康成年人作为对照组。

观察对比两组B型脑钠肽原和NT-proBNP差异，同时比较不同心功能分级患者的B型脑钠肽原和NT-proBNP差异。

结果实验组患者B型脑钠肽原和NT-proBNP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；不同心功能分级患者B型脑钠肽原和NT-proBNP水平差异具有统计学意义(P<0.05)，随着心功能分级增加， B型脑钠肽原和NT-proBNP水平也呈现增加趋势。

结论B型脑钠肽原和NT-proBNP在慢性心力衰竭诊断中具有重要意义，检测具有方法简便、灵敏度和特异性强的特点，临床值得推广应用。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P45-46)【关键词】N末端B型脑钠肽原;慢性心力衰竭【作者】王丽【作者单位】466700 淮阳县人民医院检验科【正文语种】中文慢性心力衰竭又被称为充血性心力衰竭, 为临床常见病和多发病, 近年来发病呈现增加趋势, 严重影响患者的生命安全[1]。

慢性心力衰竭是指因心肌病变、心室压力增加, 导致心脏搏出血液量不能满足静脉回流和机体的组织代谢需要引发的疾病[2]。

部分患者因伴有合并疾病临床症状不明显,常延误最佳治疗时机, 通过定量检测指标判断慢性心力衰竭的发病及严重程度具有重要的意义[3-5]。

临床常通过超声、X 线、核影像技术诊断, 但上述诊断缺乏特征性, 可能出现漏诊情况。

B型脑钠肽原和NT-proBNP是心肌细胞合成及分泌的激素, 研究显示, 其对呼吸疾病诊断具有重要意义,选取2012年1月～2014年3月在本院住院治疗的75例慢性心力衰竭患者和75例健康成年人进行分组比较, 讨论NT-proBNP的检测在慢性心力衰竭诊断中的重要意义, 现分析报告如下。

脑利钠肽测定在心力衰竭中的临床应用

脑利钠肽测定在心力衰竭中的临床应用

脑利钠肽测定在心力衰竭中的临床应用
孙静
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2012(019)007
【摘要】随着人口老龄化进程,心力衰竭患病率也逐年升高。

目前超声心动图为诊断心力衰竭最常用的一种无创性检查技术,但对部分患者不能及时作出诊断,尤其是早期无症状性慢性充血性心力衰竭（CHF）患者。

国外临床试验已证明脑利钠肽（BNP）水平可用于心力衰竭的诊断和治疗。

鉴于本地区对脑利钠肽前体（proBNPⅡ）的检测未广泛开展，本研究就我院收治的心力衰竭患者的proBNPⅡ水平进行临床分析，现报告如下。

【总页数】2页(P733-734)
【作者】孙静
【作者单位】新疆维吾尔自治区阿克苏农一师医院 843000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用 [J], 李连欢
2.脑利钠肽在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床应用 [J], 唐军;张伟;程海霞;马友凤
3.N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用 [J], 蔡定华;朱乃训;庄德荣;王文苑
4.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉
5.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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论 ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 是 目前 用 于 测 定 尿 液 有 形 成 分 最
先 进 的 仪 器 之 一 ，采 用 红 色 半 导 体 激 光 照 射 经 过 染 色 后 形 成 的 标 本 ，并 将 各 种 粒 子 产 生 的前 向 散 射 光 、侧 向 散 射 光 以及 侧 向 荧 光 信 号 转换 成 光 电信 号 进 行 分 析 ，从 而 对 各 种 有 形 成 分 进 行 分类 和计 数 ，并 采 用 ＤＮＡ／ＲＮＡ 细 胞 染 色 分 析 技 术 对 尿 液 中 有形 成 分 进 行 高精 密 度 分 析 ＿３］。在 混 浊 尿 液 标 本 中 ，结 晶 、盐 类 、脂 肪 球 、类 酵 母 菌 、淋 巴细 胞 等 易 使 ＵＦ ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为 是 ＲＢＣ，造 成 假 阳 性 。特 别 是 白 色 念 珠 菌 呈 圆 形 或 卵 圆 形 ，直 径 ３～ ６／．ｔｍ ］，与 红 细 胞 体 积 相 近 （ＲＢＣ平 均 直 径 ７．２／．ｔｍ［。］）且 荧 光 染 料 对 酵 母 菌 的 亲 和 力 比对 ＲＢＣ 的 亲 和 力 强 ，造 成 假 阳 性 。小 ＲＢＣ、影 ＲＢＣ 易 被 ＵＦ－ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 漏 检 造 成 假 阴性 ］。上 皮 细 胞 多 的 混 浊 标 本 特 别 是 妊 娠 妇 女 易 被 ＵＦ一１０００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为 是 ＷＢＣ，造 成 假 阳 性 ，
李连欢 （广 东省 惠州 市博 罗县 中医 医院 ５１６１００）
【摘 要】 目的 检 测 心 力 衰 竭 患 者 血 浆 Ｎ 端 Ｂ型 脑 利 钠 肽 前 体 （ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ）浓度 的 变 化 ，探 讨 其 水 平 与 心 功 能分 级 之 间的 相 关 性 以及 在 心 力 衰 竭 患 者 中的 临 床 应 用 。方 法 用 胶 体 金 法检 测 ５８例 心 力 衰竭 患 者 ，２Ｏ例 慢 性 支 气管 性 肺 气 肿 ，２２６例 心 功 能 正 常 者 。 结 果 血 浆 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ 水 平 与 美 国纽 约 心 脏 协 会 心 功 能 不 全 的分 级 标 准 密切 相 关 （Ｐ＜ ０．０５），心 力 衰 竭 越 严 重 ，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ越 高。 结 论 血 浆 ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水 平 与 心 力 衰 竭 程 度 密切 相 关 ，测 定 患 者 血 浆 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水 平 是 检 测 心 力 衰竭 程 度 的 有 效 手 段 之 一 。
检 验 医 学 与临 床 ２０１３年 ５月 第 ｌ０卷 第 ９期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ。Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９
２ 结 果 两 种 仪 器 检 测 ５项 结 果 见 表 １。 由 表 １可 见 ，以显 微 镜 镜
检 为 主 ，ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 结 果 经 比较 上 皮 细 胞 的 结 果 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５），其 他 几 项 结 果 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。
［３］ 郑 沁 ，赵 儒 ，黄 茜 ，等 ．细 菌 或 真 菌 对 ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 红 细 胞 检 测 的 影 响 ［Ｊ］．检 验 医 学 ，２Ｏ１２，２７（８）：６６３—
６６４．
［４］ 樊爱 琳 ，丁 振 若 ，郑 善 銮 ，等 ．ＵＦ＿１Ｏ¨。型 尿 沉 渣 检 测 仪 测 定 红 细胞 影 响 因 素 的 研 究 ［Ｊ］．临 床 检 验 杂 志 ，２００６，２４
［１］ 温 立 鸿 ．ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 与 显 微 镜 检 查 结 果 比 较 及 复 检 规 则 的 建 立 ［Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１１，３２（４）：
５０６—５０８．
［２］ 熊 立 凡 ，刘 成 玉 ．临 床 检 验 基 础 ［Ｍ］．４版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００９：１７２．
综 上 所 述 ，在 混 浊 尿 液 标 本 中 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 对 ＲＢＣ、ＷＢＣ、管 型 、类 酵 母 菌 的 检 测 结 果 受 干 扰 因 素 较 多 ，不 提 倡 用 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 检 验 ，需 要 结 合 尿 干 生 化 结 果 来 综 合 判 断 。特 别 是 尿 干 生 化 结 果 和 尿 沉 渣 结 果 不 相 符 时 更 需 肉 眼显 微 镜 检 查 ，以提 高 标 本 检 测 结 果 的 准 确 性 。
表 １ 混 浊尿 液 标 本 ＵＦ－ＩＯ００ｉ与 显 微 镜 镜 检 结 果 （ 一５００）
肿胀 的 ｗＢＣ、淋 巴细 胞 易 被 漏 检 造 成 假 阴性 。 黏 液 丝 、长 方 形 状 的 结 晶 易 造 成 管 型 假 阳 性 。 管 型 假 阴 性 的 影 响 因 素 不 多 。 结 晶 、盐 类 、精 子 、特 别 是 出芽 的 ＲＢＣ易 被 ＵＦ一１０００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为是 类 酵 母 菌 ，造 成 假 阳性 。
（６），５０１－５０２，５０５．
［５］ 徐 秀 红 ，王 新 光 ．浅 谈 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 的 注 意 事 项 及 临床 应用 ［Ｊ］．中外 医 疗 ，２００９，２８（２０）：１ ６１．
（收 稿 日期 ：２０１２－１０—２５ 修 回 日期 ：２０１２－１２－２５）
Ｎ 端 Ｂ型 脑 利 钠 肽 在 心 力 衰 竭 中的 临床 应 用
【关 键词 】 Ｎ 端 Ｂ型 脑 利钠 肽 前 体 ； 心 力 衰竭 ； 心 功 能 ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０９．０６２ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ６７２—９４５５（２０１３）０９—１１６３—０３