B型利钠肽心力衰竭诊治中的进展-杨跃进[]

B型利钠肽在心力衰竭中的应用张长群【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2012(28)3【摘要】心力衰竭（简称心衰）是我国心血管疾病中最常见,也是对患者危害最大的疾病,是各种心脏病的终末期阶段,具有很高的致残率和病死率。

虽然近年来对心衰的病理生理有了更深入的了解,治疗水平有了较大的提高,但对心衰的诊断尤其是早期诊断及疗效的评估仍缺乏有效的客观指标。

研究表明,血浆B型利钠肽（brain natriuretic polypeptide,BNP）与心衰的发生密切相关,可作为心衰的血浆标志物,用于心衰的诊断、危险分层并指导治疗与判断预后,可更客观地评价患者的病情进展情况,针对不同级别的病情有相应的治疗。

现将BNP在心衰中的应用进展综述如下。

【总页数】3页(P418-420)【作者】张长群【作者单位】中国核工业北京四○一医院,北京102413【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1【相关文献】1.心力衰竭的进展(17)B型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用(续12) [J], 吴学思2.第6章美国临床生化科学院检验医学实践指南:肌钙蛋白和B型利钠肽或N末端B型利钠肽原在除外急性冠状动脉综合征和心力衰竭以外的疾病中的应用 [J], Alan H.B. Wu;Robert H. Christenson;王永志;岑小鹏;Section Leader Allan S. Jaffe;Fred S. Apple;Robert L.Jesse;Gary L. Francis;David A. Morrow;L. Kristin Newby;Jan Ravkilde;W.H.Wilson Tang3.B型利钠肽/氨基末端B型利钠肽前体的实验室检测及在心力衰竭的临床应用 [J], 张婉;鄢盛恺;娄晋宁4.我国心力衰竭住院诊疗中B型利钠肽检测在医院水平的应用分析研究 [J], 柴琳; 白雪珂; 苏萌; 田蕾5.左西孟旦应用于慢性心力衰竭并急性发作患者中的效果观察及对血清糖链抗原125、N末端B型利钠肽原的影响 [J], 张一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

BNP在心力衰竭的诊治中的临床应用研究进展BNP在心力衰竭诊治中的临床应用是近年来国际上的研究热点，已取得重要突破，在2003年度被美国心脏病协会（AHA）列为医学十大进展之一。

临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值，2004年BNP专家小组就此已达成共识[Congest Heart Fail. 2004 Sep-Oct;10(5 Suppl 3):1-30.] (1)。

BNP已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。

BNP的生物学特性B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide, BNP）是属于利钠肽（Natriuretic Peptide, NP）家族中的一员。

利钠肽家族主要包括A型利钠肽（ANP）、BNP、C型利钠肽（CNP）、肾利钠肽（Renal Natriuretic Peptide, urodilatin）及树眼镜蛇属利钠肽（Dendroaspis natriuretic peptide，DNP）(2)，结构上都有一个17-氨基酸二硫化物环。

ANP主要由心房肌细胞分泌；BNP最初虽是从猪脑组织中分离出来并被称为脑钠肽，但其合成及分泌主要在心室肌细胞；CNP由血管内皮细胞分泌，有局部扩血管及抗增殖作用；肾利钠肽的合成和分泌均在哺乳动物的肾小管，以旁分泌调节肾脏的钠水代谢；DNP先是从绿色树眼镜蛇的毒液中分离出，随后发现人血浆中也存在，心衰时血浆水平也升高。

利钠肽系统起作用是调节心、肾功能，调节血容量和动脉压，可抑制钠水储留、血管收缩肽的产生及作用和交感神经过度反应，并促进血管舒张和抑制交感神经过度反应。

BNP的基因存在于1号染色体短臂的末端(3)，它包括3个外显子和2个内显子。

通过mRNA被转录为由108个氨基酸组成的BNP前体（proBNP），与ANP共存于心室肌的一些分泌颗粒中。

当心室肌受到牵张或室壁压力增大时，储存的ProBNP即分泌释放,并很快分解为无活性的76个氨基酸组成的氨基末端proBNP （NT-proBNP）和有内分泌活性的32个氨基酸组成的BNP。

and heart failure in docasalt hypertensive mice [J ]. Circulation ，2016, 7 &024545.[27 ] Marcjues F Z ，Nelson E ，Chu P Y ，et al. High fa re diet and acetate supplementa­tion change the gut microbiota) J ]. Circulation,2017,135(10) ：964_977.[28] Ojetti V ，Lauritano E C ，Barbara F ，et al. Rifaximin pharmacology and clinicalimplications) J ]. Expert Opin Drug Metab Toxicol ，2009，5(6) &675-682.[29] Gan X T ，Etinger G ，HuangC X ，etal.Probioticadministration atenuates myo­cardial hypertrophy and heart failure after myocardial infarction in the rat [ J ]. Circ Heart F ail ，2014,7(3) &491-499.[30] ConraadsVM ，Jorens PG ，deClerckL S ，etal.Selective intestinal decontamina­tion in advanced chronic heart failure & a pilot trial J ]. Eur J Heart Fail ,2004,6(4) &483-491.[31 ] Lam V , Su J , Koprowski S , et al. Intestinal microbiota determine severity of myo-cardial infarction in r a ts [J]. F A S E B J,2012,26(4)&1727-1735.[32] Pas i ni E , Aquilani R , Testa C , et al. Pathogenic gut flora in patients with chronicheart failu re[J]. JA C CH eart Fail ,2016 ,4(3 )&220-227.[33 ] hymore Brand M , hannemuehler M J, Phillips G J, et al. The Altered SchaedlerFlora & Continued Applications of a Defined Murine Microbial Community [J ]. I L A R J,2015,56(2) &169-178.[34] h a n g Z , Roberts A B , Buffa J A , et al. Non-lethal inhibition of gut microbial trim-ethylamine production for the treatment of atherosclerosis [ J ]. Cell, 2015,163 (7) &1585-1595.[35] Miao J,L in g A V , Manthena P V ,et al. Flavin-containing monooxygenase 3 as apotential player in diabetes-associated atherosclerosis [J ]. Nat Commun, 2015,6 (6498) &1-10.收稿日期：2017-08-04修回日期：2017-10-2心力衰竭血浆B 型利钠肽/氨基末端利钠的研究：尤扬综述富路审校(哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，黑龙江哈尔滨150001)【摘要】B 型利钠肽和氨基末端利钠肽原作为心力衰场的诊断血清生物标志物已经有很多年，并且已有大量研究证实，心力衰 竭时血浆B 型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度升高提示心功能差及预后不良，心力衰竭程度越严重，血浆B 型利钠肽/氨基末端利 钠肽原浓度越高，心功能分级越高，血浆B 型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平也越高。

・心力衰竭诊断与治疗・B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值赵雪燕　杨跃进　张健　党爱民　倪新海　黄洁　康晟　马卫华　赵冬云 【摘要】　目的　评价B型利钠肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值。

方法　对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。

左心衰竭患者再分为左室射血分数(LVEF)≤40%(n=111)和>40%组(n=132);心衰代偿组(NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ,n=133)。

比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。

结果BNP在左心衰竭组显著高于正常组(29210ng/L vs1719ng/L,P<01001),在LVEF≤40%组明显高于LVEF>40%组(47110ng/L vs13815ng/L,P<01001),在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(57910ng/L vs8418ng/L,P<01001)。

BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积(AUC)=01927、LVEF≤40%组(AUC=01989)、心衰失代偿组(AUC=01991)以及区分代偿与失代偿组(AUC=01941)时的AUC最高,诊断准确性好。

以9010ng/L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的阳性预测值分别为9819%、9811%和9815%,阴性预测值分别为6415%、9410%和9615%。

以5010ng/L为阈值点时,诊断LVEF>40%及代偿心衰的阳性预测值分别为8810%和8417%,阴性预测值为7216%和7211%。

结论　BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。

建议临床采用9010ng/L作为左心衰竭、LVEF≤40%及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用5010ng/L做为LVEF>40%及代偿心衰的诊断阈值。

【关键词】　心力衰竭;　利钠肽The cli n i ca l va lue of B2type na tr i ureti c pepti de i n the d i a gnosis of left heart fa ilure ZHAO Xue2yan,YAN G Yue2jin,ZHAN G J ian,DAN G A i2m in,N I X in2hai,HUAN G J ie,K AN G Sheng,MA W ei2hua,ZHAO D ong2yun.D epart m ent of Cardiology,Cardiovascular Institute and Fuw ai Hospital,Chinese A cade m yof M edical Sciences and Peking U nion M edical College,B eijing100037,ChinaCorresponding author:YAN G Yue2jin,Em ail:YYJ@fuw 【Abstract】　O bjecti ve　To evaluate the diagnostic value of B2type natriuretic pep tide(BNP)in thediagnosis of left heart failure(HF)or left ventricular syst olic dysfuncti on.M ethods　Sa mp les of peri pheralvenous bl ood were collected fr om243consecutive patients with left HF and111nor mal contr ols(contr olgr oup,CG)t o measured BNP level with fluorescence i m munoassay method.The patients with left HF weredivided int o2gr oup s:those with the left ventricular ejecti on fracti on(LVEF)≤40%(n=111)and thosewith the LVEF>40%(n=132)according t o the level of LVEF;or int o2gr oup s:compensated heartfailure gr oup(CHF gr oup,at NYHA gradeⅠ2Ⅱ,n=110)and decompensated heart failure gr oup(DHFgr oup,at NYHA gradeⅢ2Ⅳ,n=133)according t o the New York Heart A ss ociati on(NYHA)functi onalclass.Results　The p las ma level of BNP of the left HF gr oup was29210ng/L,significantly higher thanthat of the CG(1719ng/L,P<0.001).The p las ma BNP of the gr oup with the LVEF≤40%was47110ng/L,significantly than that of the gr oup with the LVEF>40%(13815ng/L,P<0.001).The p las ma BNPof the DHF gr oup was57910ng/L,significantly higher than that of the of the CHF gr oup(8418ng/L,P<0.001).The values of area under the curve(AUC)of receiver operat or characteristic curve were all>0.9in the diagnosis of p resence of HF(AUC=0.927),HF with the LVEF≤40%(AUC=0.989),and DHF(AUC=0.991),and in the differential diagnosis bet w een CHF and DHF(AUC=0.941).W hen90.0pg/m lwas used as cut off value t o diagnose left HF,heart failure with the LVEF≤40%,and decompensati on,thepositive p redictive value(PP V)were98.9%,98.1%,and98.5%res pectively,and the negativep redictive value(NP V)were64.5%,94.0%,and96.5%res pectively.W hen50.0pg/m l was used asthe cut off value t o diagnose HF with the LVEF>40%and co mpensated heart failure,the PP V were88.0%and84.7%,the NP V were72.6%and72.1%res pectively.Conclusi on　The diagnostic value of BNP is基金项目:北京市首都医学发展基金资助项目(200221029)作者单位:100037北京,中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科通讯作者:杨跃进,Email:YYJ@fuwaihos p high f or the diagnosis of more severely i m paired LVEF and decompensated heart failure with90.0pg/m l as the cut off value,and if50.0pg/m l is used as the cut off value,the value is als o good f or the diagnosis of HF with the LVEF>40%and compensated heart failure.【Key words】　Heart failure;　B rain natriuretic pep tide B型利钠肽(B2type natriuretic pep tide,BNP)是属于利钠肽(natriuretic pep tide,NP)家族中的一员,其合成及分泌主要在心室的心肌细胞[1]。

75中国现代医药杂志2019年10月第21卷第10期 MMJC，Oct 2019，Vol 21，No.10DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.10.022冻干重组人B型脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者功能恢复及炎症因子水平的影响王汝菲顽固性心力衰竭是指心力衰竭虽经内科优化治疗，但在休息间隔期仍有症状出现，并存在心源性恶病质，需要长期反复住院治疗者[1]。

临床研究显示，顽固性心力衰竭不但严重影响患者的身体健康和生活质量，严重者甚至出现心律失常，发生室速室颤而危及生命[2]。

已有研究表明，冻干重组人B型脑利钠肽在心力衰竭治疗方面具有一定的疗效[3]。

因此，本研究以我院收治的顽固性心力衰竭患者作为研究对象，并就冻干重组人B型脑利钠肽在顽固性心力衰竭患者中的应用价值予以探讨和分析，现报道如下。

1　材料与方法1.1一般资料　选择2017年1月~2018年12月我院收治的顽固性心力衰竭患者111例。

纳入标准：①与顽固性心力衰竭的临床诊断标准相符合[4]；②纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级；③知悉本研究后自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①肝肾等重要脏器存在严重功能障碍者；②恶性肿瘤及其他全身系统性疾病者；③对所用药物存在过敏及禁忌者。

按随机数字表法分为观察组57例和对照组54例，观察组男30例，女27例；年龄42~83岁，平均（62.53±7.36）岁。

对照组男28例，女26例；年龄43~84岁，平均（62.58±7.37）岁。

两组患者性别组成及年龄结构等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法　对照组患者给予卧床休息、低盐饮食、吸氧、利尿、扩血管、强心、血管紧张素转化酶抑制剂等一般常规治疗。

观察组患者则在对照组基础上加用冻干重组人B型脑利钠肽（生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司，批准文号：国药准字S2*******）治疗，初始负荷剂量1.5μg/kg，静脉推注3~5min，维持剂量0.0075~0.01μg·kg-1·min-1，静脉滴注3~7d。

B型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用效果张亚红【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨B型利钠肽（BNP）在心力衰竭（HF）诊断与治疗中的应用效果。

方法将我院2012年7月～2014年7月接诊的心衰患者120例作为研究对象（研究组），将同期接待的健康体检者100例作为对照组，两组对象皆进行血浆BNP测定，并进行对比分析，同时测定研究组治疗后血浆BNP水平，并与治疗前相较，同时随访＞0.5年，统计随访心脏事件复发情况，并对比分析复发组与未复发组患者的血浆BNP水平。

结果研究组BNP水平明显高于对照组（P<0.01），而且根据心功能分级水平测定结果可知，心功能越差的患者其BNP 水平越高（P<0.01）；研究组患者在治疗后血浆BNP水平有所下降，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.01）；研究组随访复发25例，未复发95例，其中未复发组患者BNP水平要明显低于复发组（P<0.01）。

结论心力衰竭患者血浆中BNP水平明显较高，可作为临床诊断的指标，同时治疗后BNP水平会明显下降，而且随访复发时又会显著升高，故而能作为治疗及预后的指标，值得重视。

【总页数】2页(P3623-3624)【作者】张亚红【作者单位】宁远县人民医院，湖南宁远 425600【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.心力衰竭的进展(17)B型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用(续12) [J], 吴学思2.B型利钠肽在心力衰竭诊断与鉴别诊断中的作用及其与心脏超声检查的比较 [J], 陈菲;郑亚安3.B型利钠肽在充血性心力衰竭诊断与治疗中的应用 [J], 李彩娟;王凤芝4.老年心力衰竭诊断及预后中N末端B型利钠肽前体测定的应用研究 [J], 曾林先;邓文森5.急性心力衰竭的诊断中红细胞压积与N末端-B型利钠肽原及超敏C反应蛋白的临床意义 [J], 洪云玉; 黄海燕; 李玉兰; 李美峰; 王兴军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

山东医药2019年第59卷第28期肽系统增强药物在心力衰竭治疗中的进索娅，鲍乾坤,李广平(天津医科大学第二医院，天津300211)摘要:利钠肽(NPs)主要由心房利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)组成，由心血管系统、肾脏和中枢神经系统受性牵张或其他刺激。

NPs系统在人体内具有重要的作用。

NPs促进血管病理性及纤维化，改善心脏、肾脏、脑和脉管系统的功。

强NPs的策包括设计合成NPs及抑制促进其分解的关键酶脑啡肽酶(NEP)。

关键词：心；利钠肽;脑啡肽酶;肾素-血管紧张素系统doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.28.030中图分类号:R541.6文献标志码:A文章编号：1002-266X(2019)284n0_05心(HF)是因心室收结构功能受致的一种复杂的临床综合征男年病死率高达50%。

近年来由化人群心血管危险因素多,HF的患病率呈逐年升高[]。

肾素-血管紧张素-酮系统(RAAS)的持续性激活是HF的重要病变.RAAS阻滞剂是临床药物治疗HF的手段。

但近年现，以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体剂(ARB、为基础的药物治疗“上限效应”，即患者长期用药出现药效性至缺基金项目：国家自然科学基金资助项目(81800251)[24]Scardueli CR,Bizelli-Silveira C,Marcantonio RAC,et al.System­ic administration of strontium ranelate to enhance the osseointegra-tion of implants：systematic review of animal studies[J].Int J Im­plant Dent,2018,4(1)21.[25]Li Y,Feng G,Gao Y,et al.Strontium ranelate treatment en­hances hydroxyapatite-coated titanium screws fixation in osteoporot­ic rats[J].J Orthop Res,2010,28：578-582.[26]Pan WL,Chen PL,Lin CY,et al.Strontium ranelate treatment ina postmenopausal woman with osteonecrosis of the jaw after long­term oral bisphosphonate administration：a case report[J] .Clin Interv Aging,2017,12：1089-1093.[27]Zhou C,Li Y,Wang X,et al.1,25Dihydroxy vitamin D(3)im­proves titanium implant osseointegration in osteoporotic rats[J] .O­ral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol,2012,114(5Suppl): S174-178.[28]Naito Y,Jimbo R,Bryington MS,et al.The influence of1a.25-dihydroxyvitamin d3coating on implant osseointegration in the rab­bit tibia[J].J Oral Maxillofac Res,2014,5(3):e3.乏，而导致临床效果降低。

B型尿钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用【关键词】B型尿钠肽；心力衰竭N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑利钠肽(BNP)是在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素[1]，近年来在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断中日益受到重视。

其作为心力衰竭生化标志物的意义得到大量研究结果的肯定[2]。

近年来，心脏神经激素水平在心衰诊断中的价值受到关注。

诊断CHF的生化指标BNP被评为2002年美国心脏病学十大进展之一，已成为国际公认的充血性心力衰竭(CHF)血浆指标。

不仅用于心衰的诊断，而且在预后判断、疗效评价和治疗方面均有很大的价值。

本研究主要探讨BNP 在CHF患者的早期诊断和病情评估方面的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：CHF组：选择2010年4月至2010年12月因CHF就诊我院的住院患者170例，均符合中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭患者的临床评定标准［3］，其中男性93例，女性24例，年龄34-86岁，平均66.4±12.9岁。

NYHA心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级29例，Ⅳ级15例。

其中高血压性心脏病2例，冠心病25例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例，先天性心脏病2例。

非CHF组：选同期因呼吸系统疾病住院的非CHF患者40例，男26例，女14例，年龄32～85岁，平均65.8±13.4岁，其中慢性阻塞性肺疾病13例，围产期心肌病3例，支气管哮喘1例。

除外有肿瘤、急性心肌梗死、严重肝、肾疾病、脑卒中、结缔组织疾病等患者。

1.2 方法采用美国博适Triage检测仪，手工荧光仪器，定量免疫测试，该仪器用于中心实验或医院床旁即时检测。

静息状态下采取肘静脉血1～2 ml,放入有EDTA2K的试管，充分摇匀后送检，将样品加入Triage检测仪试剂条，快速测定血浆BNP。

部分心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级患者在常规抗心力衰竭药物治疗后1～4周复查。

1.3 统计分析：结果采用x±s表示，计量资料两组比较采用非配对t检验，Ｐ＜0.05有统计学意义。

生堡全型匡Ｉ师苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦！地』鱼塑￡鲤！，丛！堕！！！！！：ｙ！！：！！：№：！．指南．规范．建议．基层医院心力衰竭临床诊疗中Ｂ型利钠肽和Ｎ末端Ｂ型利钠肽原的应用中国专家建议《基层医院心力衰竭临床诊疗中Ｂ型利钠肽和Ｎ末端Ｂ型利钠肽原的应用中国专家建议》专家组通信作者：张宇辉，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈｕｉｚｈａｎｇｊｏｙ＠１６３．ｃｏｍ；张真路，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｌｕｚｈａｎｇｗｈ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—７３６８．２０１７．０３．００１ＣｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＢ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ／Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏＢ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓＥｘｐｅｒｔｇｒｏｕｐｏｆＣｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＢ・－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ／Ｎ—・ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏＢ・・ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔ扣ｉｌｕｒｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＹｕｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈｕｉｚｈａｎｇｆｆｏｙ＠１６３．ｃｏｎ；ＺｈａｎｇＺｈｅｎｌｕ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｌｕｚｈａｎｇｗｈ＠，６ｉＣＯｒｎ【关键词】心力衰竭；利钠肽；指南心力衰竭（心衰）是由于各种心脏结构和／或功能异常导致心室充盈和／或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。

心衰发病率高，诊断和治疗困难，在全面临床评估和分析的基础上，合理地将生物标志物应用于其诊疗可起到事半功倍的效果。

目前生物标志物可用于心衰的诊断、临床评估和预后评价等方面，其中，利钠肽家族中的Ｂ型利钠肽（ＢＮＰ）和Ｎ末端Ｂ型利钠肽原（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）应用尤其广泛，本建议旨在为基层医院医师在心衰诊疗中合理应用这两项指标提供一些依据。

脑钠肽在临床应用的研究进展（完整版）B型利钠肽（BNP）发现于1988年，BNP主要是由心室肌细胞感受室壁张力变化的刺激合成并分泌的，它的作用包括利尿、排钠、舒张血管、直接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经及抑制心肌细胞纤维化作用[1]。

BNP在心力衰竭诊断、治疗指导、病情评估等方面的应用越来越广，但BNP在临床上的应用不仅仅局限于心力衰竭领域，还可以应用于其他心血管疾病领域[2]。

本文就BNP在临床上应用的最新研究进展综述如下。

1.BNP在力衰竭领域的研究进展1.1 BNP预测不同类型左心衰竭预后价值的研究进展在最新的2016ESC心衰指南中将左心衰竭具体分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF<40%），射血分数中间值心衰（HFmrET，LVEF<40%~49%）及射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF>50%），三种类型的心力衰竭具有不同的诊断标准及病理生理变化。

在一项涵盖了4301例心衰患者的研究中比较了BNP对于上述三种类型心衰预后的价值。

具体将4301例C/D期心衰患者分为3组：HFpEF（n＝2893）；HFmrEF（n＝666），HFrEF（n＝742），在平均6.3年的随访中，虽然BNP水平从HFpEF、HFmrEF到HFrEF依次升高（分别为85.3、126和208 pg/mL，P＜0.001），但是3组之间的BNP水平与死亡率之间的关系是均成正比的，与BNP＜30 pg/ml患者相比，BNP水平在30 - 99, 100 - 299和300±300 pg/ml的心衰患者死亡率在3组之间显著增加（危险比HFpEF 分别为2.5、4.7和7.8，HFmrEF分别为2.1、4.2和7，HFrEF 分别为3、4.7和9.5，P<0.001）。

脑钠肽水平在HFpEF、HFmrEF和HFrEF患者中，具有累似的预测患者预后的价值[3]。

在Yasuhiro Hamatani等人进行的一项类似的研究中研究者也得出了类似的结论：出院时患者BNP的水平可以预测三种不同类型左心衰患者出院后的死亡率，该研究还得出结论，BNP的预测死亡率应用价值在HFrEF中最高[4]。

评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值作者：李玥来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第03期【摘要】目的本实验的课题主要探讨B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。

方法先根据随机数字法选取本院2015年6月～2017年6月期间所收治的216例左心衰竭患者作为实验组，选取216例非左心衰竭患者作为对照组，对两组患者均采用B型BNP进行检查，对比两组患者BNP等指标的检查结果。

结果实验组患者在BNP水平显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P【关键词】BNP；左心衰【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..01B型利钠肽是利钠肽家族中的一种，是由心肌细胞合成的具有生物活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑细胞中。

根据相关研究表明，左心衰竭患者其BNP水平会显著增高，因此探究B型BNP在左心衰竭患者中的诊断意义也成为现阶段人们所关注的重点问题[1]。

本次研究了左心衰竭与非左心衰竭共432例患者，分析了B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月～2017年6月216例左心衰竭患者作为实验组，并选取216例非左心衰竭患者作为对照组。

其中，对照组216例患者，女患者102例，男患者114例；患者年龄33～80岁，平均（54.24±6.23）岁；216例实验组患者中男116例，女100例；年龄在32～79岁，平均为（55.69±6.64）岁；对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法两组患者在入院后均实施常规检查，其中主要包含了尿常规、心电图以及X胸片等；随后对患者进行BNP与超声心动图检查；其中BNP水平检查使用放射免疫法来进行测定：抽取患者清晨空腹静脉血，并置入EDTA试管中，使用离心进行血浆分离后，将分离出的样本置入-20℃的环境下保存。