心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义

NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。

NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。

本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。

NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。

对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。

对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。

因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。

如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。

NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。

NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。

NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。

此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。

NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。

老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义杨义明;张瑞霞;李玢;吴卫华;贾春岩;杨嘉君【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)001【摘要】目的检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NYHA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值.方法选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组.利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测.心功能将按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分级.结果老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P＜0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P＜0.01).与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异.结论老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标.而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切.【总页数】3页(P74-76)【作者】杨义明;张瑞霞;李玢;吴卫华;贾春岩;杨嘉君【作者单位】上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院心内科,上海201411;上海市奉贤区奉城医院检验科上海201411;上海市奉贤区奉城医院功能科,上海201411;上海市第六人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭患者中的检测及意义 [J], 罗威2.老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义 [J], 王小霞;胥松3.老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义 [J], 彭瑜;王存选;王林;刘柏年;杨丽敏4.老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义 [J], 廖玉香;邱森林;李玉莲5.老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析 [J], 李明鹏;张勇;王明莉;唐小琰;黄丽筠;胡艳华;陈德政;周岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心力衰竭患者血浆BNP水平的临床意义摘要目的:探讨高原地区心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的临床价值。

方法:ELISA方法测定62例心衰患者BNP水平,同时选择将康体健者40例作为对照。

结果:心衰患者中NT-proBNP水平随心功能分级的增加而增高,且其水平之间有显著性差异(P<0.01),心衰组明显高于对照组。

结论:NT-proBNP水平在高原地区心衰患者中明显升高,可作为心衰的重要指标。

关键词血浆脑钠肽(BNP) 心衰BNP主要来源于心室心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,BNP是一个由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素,心肌组织及急性或慢性扩张,都会引起心脏电生理性质的急性或慢性的改变[1]。

当出现心功能衰竭时,血浆BNP水平明显升高,BNP已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标。

本文观察了在我院心力衰竭患者及健康者BNP的浓度变化关系,以探讨高原地区BNP测定对诊断心力衰竭及预后的临床价值。

资料和方法病例选择:按WHO确定的心衰诊断标准,选择2006年1月～2008年8月在我院住院患者,分为检查确诊为心衰的心衰组62例,心功能2级32例,平均61.32±10.94岁;心功能3级11例,平均60.22±13.15岁;心功能4级19例,平均62.35±9.71岁;其余为健康体健者的对照组,平均62.84±11.29岁。

方法:所有患者的超聲心动图检查,并按NYHA分级,清晨空腹采血3ml,室温放置30分钟,3000r/min离心5分钟,分离血浆于―20℃保存,采用双抗体夹心法(ELISA)测定血浆,NT-proBNP测试盒由罗氏公司提供。

统计学处理:数据收集整理后用SPSS10.0软件数据包进行处理,计算资料均属标准差表示,NT-proBNP中以位数表示,取对数后符合正态分布,进行t检验。

结果两组血浆NT-proBNP水平比较,心衰组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,P<0.01两组数据差异有显著性。

脑钠肽又称B型利钠肽，是由32个氨基酸残基组成的多肽，主要由心室合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激脑钠肽分泌的主要条件。

近年来国内外已有相关文献报道，在心力衰竭时，血清脑钠肽的水平均有不同程度的升高，而且其升高的程度与NYHA分级呈正相关。

在本研究中，我们也得出相同的结论。

而肌红蛋白是一种低分子亚铁血红素蛋白，分子量16 000～18 000，正常人血中肌红蛋白含量极低，当心肌或骨骼肌、平滑肌受损伤时，使细胞膜的通透性增高，肌红蛋白漏出从而使血中的水平升高，肌红蛋白是急性心肌梗死、肌肉损伤的早期特征性诊断指标。

曾祥鸿等的研究发现，在心力衰竭患者中，肌红蛋白的变化与心功能变化存在正相关关系，是评价心力衰竭程度及预后的重要指标之一。

我们的研究也发现，在慢性心力衰竭患者中，肌红蛋白浓度随着心功能分级的升高而逐级升高。

脑钠肽目前已经成为诊断心力衰竭的重要指标，而肌红蛋白在心力衰竭心肌损伤时，较早就出现在血液中，可以更快的体现心功能的情况，但因其特异性不高，仅有辅助作用。

联合检测血清脑钠肽及肌红蛋白水平，可以更好的诊断慢性心力衰竭，评价心力衰竭的程度和预后。

NT—pro BNP对心力衰竭诊断价值及其意义作者：尹飞郭仁斌来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的进一步探讨血浆N末端脑钠肽原（NT-pro BNP）浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义。

方法心力衰竭患者160例，排除肾功能异常者（血肌酐值﹥176.8μmol/L），用ELISA法分别测量其血浆NT-pro BNP浓度。

选择无心力衰竭患者160例作为对照组。

所有入选者进行抽取空腹静脉血，测定血浆NT-proBNP浓度，并同时行超声心动图（UCG）检查，测定左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）。

以LVEF40%为界分为心力衰竭（CHF）组和非CHF组，应用统计学方法分析各项指标之间的关系。

结果CHF组与非CHF组NT-proBNP水平差异有统计学意义（P【关键词】 N-末端脑利钠肽心力衰竭在临床实际工作中，以呼吸困难为主要症状的患者很多，不少病例病情危重，心源性疾病和非心源性为主要原因，它们的治疗原则相差很大，因此，病因的早期诊断及鉴别诊断对指导临床治疗有重要意义。

本实验拟在通过分析正常人以及心力衰竭患者血浆NT-pro BNP含量，探讨血浆NT-pro BNP水平与超声心动图检测的一些变量间的相关关系，旨在进一步明确血浆NT-pro BNP浓度对心力衰竭的诊断意义及价值。

1 资料与方法1.1 临床资料2009年1月～2011年1月在我院住院确诊的充血性心衰患者160例，男85例，女75例，入选病例中冠心病患者85例（其中陈旧性心肌梗死61例、缺血性心肌病型24例），病史均超过3个月；高血压性心脏病患者75例。

排除了风湿性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全患者（血肌酐值176.8μmol/L）。

对照组160例，男性82例，女性78例。

1.2 研究方法1.2.1 用ELISA方法测定血浆NT-pro BNP的浓度，测定各组中的血浆NT-pro BNP的浓度，分别与正常组相比较，并进行各组间的差异性分析。

心肌标志物的分类和临床应用时间:2009-3-19 9:53:04心力衰竭标志物的应用各种心脏疾病最终均可发展到心力衰竭。

由于心力衰竭的发展比较缓慢，心脏是在各种病症累积多年后，才渐渐失去其泵血能力和各方面功能的减弱及下降。

而在心衰的早期，心脏功能的减退是依靠心脏所分泌的短肽激素来调节心脏的代偿功能，故在临床上往往不易出现症状。

传统诊断心衰的指标为心脏超声诊断，以评价心脏左室的射血分数了解心脏功能。

近几年，由美国和欧洲心脏病协会推荐使用的B型尿钠肽（B-type brain natriuretic peptide，B-BNP），是目前唯一一个最好的用于评价心力衰竭的实验室检测指标，在欧洲心脏协会（European Society of Cardiology，ESC）2001年的心衰诊断指南中心，已将其作为实验室检测项目中的唯一指标。

B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。

NT-proBNP的生物学半衰期为60～120min，而BNP仅为20min。

B-BNP的释放与心衰程度密切相关，心衰程度加重，B-BNP的释放增加。

B-BNP的主要生物学作用是参与钠调节，促进尿钠排泄和利尿，扩张血管，维持血压的动态平衡，同时拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统使心输出量增加。

现已发表的研究资料显示，B-BNP水平与左心室射血分数有极好的负相关性，认为B-BNP可作为左心室射血分数的替代检测指标。

脑钠肽在充血性心力衰竭中的临床应用发表时间：2018-02-06T15:31:04.020Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：张玉倩[导读] 本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。

甘肃省瓜州县人民医院 736100摘要：脑钠肽（BNP）在临床心力衰竭诊治中的应用，已取得很多经验。

临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。

血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。

本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。

关键词：脑钠肽；心力衰竭；临床治疗；效果分析充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是临床上的常见疾病之一，又分为左心衰、右心衰和全心衰竭，该病的发病过程较为复杂，因此，临床上治疗效果较差，并死亡率和致残率较高，对患者的生活质量带来严重影响。

脑钠素也称为脑钠利尿因子，或称为脑钠肽，或称为脑钠尿肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP）。

它在临床心力衰竭诊治中的应用，已取得很多经验。

临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。

血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。

为此，随机选取我院2016年9月-2017年9月期间收治的120例充血性心力衰竭患者，分别采取不同的治疗方法，脑钠肽疗效较好，现分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月―2017年9月期间收治的120例充血性心力衰竭患者，其中男72例，女48例，年龄41～70（56.38±15.26）岁。

基础疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病60例，慢性肺源性心脏病42例，心脏瓣膜病8例，心肌病10例。

另选120例有胸闷而非心力衰竭患者作对照，男68例，女52例，年龄39～68（49.57±15.12）岁。

床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要及时有效的手段。

脑钠肽是一种由心脏细胞产生的激素，其在心力衰竭患者的诊断和治疗中具有重要意义。

近年来，床边即时脑钠肽检测技术的发展，为心力衰竭患者的诊断和治疗提供了新的可能性。

脑钠肽（BNP）是一种由心脏细胞分泌的激素，在心脏房室充盈压力升高时会被释放出来。

在心力衰竭患者中，心脏的博动功能受损，导致心脏充盈压力升高，从而促使脑钠肽的分泌增加。

脑钠肽的浓度在心力衰竭患者中通常较高。

床边即时脑钠肽检测技术可以快速测定患者血液中的脑钠肽浓度，从而为心力衰竭的诊断和治疗提供重要的参考信息。

床边即时脑钠肽检测技术的出现，极大地方便了医生对心力衰竭患者的诊断和治疗。

传统的脑钠肽检测方法通常需要患者到医院实验室进行血液采样，并等待数小时或数天才能得到结果。

而床边即时脑钠肽检测技术可以在几分钟内完成检测，并且通常可以在医院的急诊室、病房甚至是家庭医疗机构进行，极大地提高了检测的效率和便捷性，有利于医生及时准确地对心力衰竭患者进行诊断和治疗。

床边即时脑钠肽检测技术还可以帮助医生及时监测心力衰竭患者的病情变化。

心力衰竭是一种慢性疾病，病情的严重程度会随着时间的推移而变化。

床边即时脑钠肽检测技术可以帮助医生随时监测患者的脑钠肽浓度，及时了解病情的变化趋势，从而调整治疗方案，及时采取有效的治疗措施，使患者获得更好的疗效。

除了诊断和监测病情外，床边即时脑钠肽检测技术还对心力衰竭患者的预后评估和治疗监测具有重要意义。

大量的临床研究表明，心力衰竭患者的脑钠肽浓度与预后的严重程度密切相关。

脑钠肽浓度较高的患者通常预后较差，容易发生心力衰竭的加重和并发症，如心力衰竭加重、肾功能损害等。

床边即时脑钠肽检测技术可以帮助医生及时评估心力衰竭患者的预后风险，并及时调整治疗方案，采取有效的措施降低预后风险，提高患者的生存率和生活质量。

床边即时脑钠肽检测技术对心力衰竭患者的诊断、监测和治疗具有重要的意义。

心力衰竭中脑钠肽应用的研究进展高卉【摘要】心力衰竭是一种严重威胁患者生命的临床综合征,早期、简便、快捷的诊断至关重要,以往临床主要依靠病史、症状、心电图、x线鉴别诊断,缺乏特异性检查技术,误诊率高.脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞合成、分泌的一种调节心血管系统功能的多肽类激素.心肌缺血、坏死、损伤,心室壁张力增加及容量负荷过重均刺激BNP的合成与释放,可以敏感而特异地反映心室功能的改变.心力衰竭时左心室的压力负荷与容量负荷增加,血浆中BNP的浓度随之升高,BNP可作为标志物监测,且BNP具有利钠、利尿、提高肾小球滤过率、扩血管、抑制RAAS活性等作用.研究发现,BNP在心力衰竭的诊断、心力衰竭的危险度分层、呼吸困难鉴别、心力衰竭的治疗等方面有着非常重要的临床意义.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2011(024)002【总页数】3页(P259-261)【关键词】心力衰竭;脑钠肽;心功能;危险度分层【作者】高卉【作者单位】天津汉沽区医院,300480【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭(心衰)在我国已经成为心血管疾病中最常见、对患者危害最大的疾病。

由于对心衰患者缺乏特异、简便的检测手段,使得心衰的早期发现和早期治疗比较困难,而且现有的检查往往不能及时快速的对治疗和病情进行评估。

近年来临床研究表明,血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)与心功能关系密切,随着心衰的发展,心脏分泌BNP随之增加,血浆BNP浓度可作为心衰的诊断、治疗评估和预后判断的标志物,且在心衰的治疗中显示效果良好。

2000年美国FDA正式批准血浆BNP为临床诊断心衰的血清标志物。

现就BNP在心衰中的临床应用作以下综述:1 生物学特性B型脑钠肽(BNP)是属于利钠肽(NP)家族中的一员。

是 1988年日本学者Sudoh从猪脑中分离出来而命名的。

BNP是由心室肌细胞合成、分泌的一种调节心血管系统功能的多肽类激素,其分泌主要受心肌细胞伸展的调节。

脑钠尿肽对心力衰竭的诊断价值梁国钦【摘要】目的探讨脑利钠肽(BNP)水平变化对心力衰竭的诊断的价值.方法选取我院自2009年6月~2010年6月收治的70例心力衰竭患者及同期在我院健康体检者20例为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测两组患者的血清BNP水平,评价BNP水平与心功能状况的关系.结果心衰组BNP水平显著高于对照组,p<0.01,急性心衰BNP水平显著高于慢性心衰,p<0.05.且NYHA心功能分级越高,BNP水平越高,各亚组之间差异显著,p<0.01,发生心血管事件的急性心力衰竭患者的峰值水平较高,p<0.05.结论 BNP水平能较好的反应左心室的功能状态,对心衰者的诊断、预后具有重要临床意义.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P41-42)【关键词】脑利钠肽;心力衰竭;诊断;预后【作者】梁国钦【作者单位】湛江市湛江中心人民医院,广东湛江,524037【正文语种】中文心力衰竭是临床常见的心血管疾病，是由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，使心脏的输出量减少，其致残率、病死率均较高，已成为影响人类健康的主要疾病之一［1］。

随着我国老龄化步伐的加快，各种心脏疾病导致的心力衰竭的发病率逐年上升。

及时的诊断及有针对性的治疗对心力衰竭患者极为重要。

血清脑利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素，主要来源于心室，是心室功能障碍的特异敏感指标。

近年来BNP与心力衰竭的关系越来越受到关注。

现对我院2009年6月～2010年6月收治的70例心力衰竭患者及同期健康体检者20例的BNP水平进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组患者70例，均为我院收治的心理衰竭患者，经临床表现及多普勒超声仪检查确诊，设为观察组，其中男42例，女28例;年龄43～79岁，平均(54.2±4.1)岁;病程0.5～14年。

急性心力衰竭35例，慢性心力衰竭35例，按NYHA心功能分类标准分级，心功能Ⅱ～Ⅳ级，其中心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级30例。

脑钠肽与心力衰竭
于水清;刘敏
【期刊名称】《科技信息》
【年(卷),期】2011(000)032
【摘要】脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)主要储存于心室肌内,其分泌量随心室充盈压的高低变化,其生理作用为扩张血管,增加排钠,对抗肾上腺素-肾素-血管紧张素-醛固酮系统的水钠潴留效应,心力衰竭(Heart failure,HF)时,心室壁张力增加,心室内BNP分泌增加,使血浆中BNP水平升高,其值与心衰的严重程度呈正相关.为此,血浆BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标.本文通过介绍BNP在国内外的研究进展,论述脑钠肽早期诊断心衰及对各期心衰者严重程度进行危险分层的价值.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】于水清;刘敏
【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院;乌兰察布市中心医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.丹红注射液对心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体的影响研究 [J], 王燕;李丽
2.脑钠肽和N端脑钠肽前体指标在诊断老年心力衰竭方面的临床价值分析 [J], 史光伟
3.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影
响 [J], 尤华彦;曹华明;王强;陈茂华;张煜;羊镇宇
4.左西孟坦联合重组人脑钠肽对顽固性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平的影响 [J], 王静如;刘青兰;宋文静;冯亮
5.N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值对急性失代偿性心力衰竭患者预后的评估价值[J], 廖振海;周文忠;陈东来;钟新友;陈浩
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