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重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展摘要】重组人脑利钠肽目前作为心力衰竭的一线使用药物，主要用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭及心肌梗死后的泵衰竭，静脉注射重组人脑利钠肽可以迅速降低心衰患者的(肺毛细血管楔压)PCWP，缓解呼吸困难，改善预后。
重组人脑利钠肽与内源性BNP相似，可使动静脉扩张，平滑肌松弛，从而有效的扩张血管，并抑制神经内分泌系统。
【关键词】重组人脑利钠肽心力衰竭心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0046-01B型利钠肽（BNP）是人体分泌的一种内源性多肽物质，在某些病因诱导下，人体发生心力衰竭引起应激，代偿性大量产生的一种物质,是心功能紊乱最敏感及特异性的指标之一[1]。
BNP的特异性利钠肽受体可与鸟苷酸环化酶相偶联引起了细胞内cGMP的浓度升高，并达到平滑肌的舒张的效果。
作为第二信使的cGMP，通过使动脉和静脉扩张，迅速降低全身动脉压、右房压以及肺毛细管楔压，使心脏的前后负荷降低。
BNP还可以抑制肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素等过度激活产生的心脏毒性；扩张肾小球入球小动脉、收缩出球小动脉，增加肾小球毛细血管阻力及肾小球滤过，但并不增加肾脏负担，从而促进肾小管水钠转运达到利钠利尿的作用。
BNP参与对血压、血容量以及水盐半衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前后负荷[2]。
1.药代动力学机体主要通过内肽酶水解切割，肾脏的清除以及清除型受体与BNP的结合从而使BNP被溶酶体水解这3种途径清除BNP。
虽然BNP部分经肾脏清除，但相关研究证实,rhBNP在肾功能不全及正常肾功能患者中，因此rhBNP的清除并不明显受肾功，内源性BNP基础浓度及心衰严重程度等的影响。
2.用法用量目前推荐的rhBNP用法是：采用负荷剂量静脉推注rhBNP，随后按维持剂量进行静脉滴注。
重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭的疗效及其对心功能指标的影响于安石【摘要】目的观察重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭的疗效及其对心功能指标的影响.方法将老年心力衰竭患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例.两组均予常规治疗,在此基础上对照组静脉泵注硝酸甘油,观察组静脉推注重组人脑利钠肽,均连续治疗1周.比较两组患者的血清脑利钠肽和肌酐水平、心功能指标及疗效.结果治疗后,两组患者血清脑利钠肽和肌酐水平均较治疗前下降,且观察组患者下降更明显(均P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均较治疗前下降,左心室射血分数、每搏输出量均较治疗前增加,且观察组患者上述指标改善均比对照组明显(均P<0.05);观察组患者疗效优于对照组(P<0.05).结论与硝酸甘油相比,重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者,能更好地改善脑利钠肽、血肌酐水平,降低左心室收缩末期内径,增加左心室射血分数,提高疗效.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)024【总页数】4页(P2914-2916,2920)【关键词】重组人脑利钠肽;老年人;心力衰竭;心功能;辅助治疗【作者】于安石【作者单位】沈阳医学院附属中心医院循环内一科,辽宁省沈阳市 110024【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，患者可表现为呼吸困难、疲乏、左心室射血能力不足、外周性水肿等，严重者可出现肺水肿危及患者生命。
目前人们对心力衰竭的研究已经从心室重构学进展至神经内分泌—细胞因子系统激活机制[1]。
心力衰竭的发生和发展是神经内分泌激活的过程，这种长期过度的激活可代偿心室功能并加重心肌的损害，使心力衰竭进入恶性循环[2]。
传统的正性肌力强心药、扩张静脉的硝酸酯类药及降低血容量的利尿药治疗心力衰竭的效果均不满意。
重组人脑利钠肽是一种与脑利钠肽具有相同作用的生物制剂，在患者发生心衰时可以发挥利尿、排钠、舒张血管的作用。
心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识目前全球心力衰竭（心衰）患者估计6 430万人。
我国心衰流行病学的最新调查结果显示，35岁及以上的居民患病率为1.3%，估计现有心衰患者约为890万人。
在过去20余年，已发现多种反映心衰时神经内分泌激活、心肌牵拉、心肌损伤、心脏基质重构、炎症、氧化应激及肾功能不全等病理生理改变的生物标志物，这些生物标志物的应用有助于心衰的预防、诊断和治疗，其重要性日益受到关注。
01心衰生物标志物的种类及其在临床中的应用（一）心脏负荷/室壁张力相关生物标志物利钠肽家族中的A型利钠肽（A-type natriuretic peptide,ANP）和B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）是反映心脏负荷/室壁张力的主要生物标志物。
临床检验科检测和具有临床数据的利钠肽种类包括BNP、N 末端B型利钠肽原（N terminal pro-B type natriuretic peptide，NT-proBNP）和心房利钠肽原中间片段（mid-regional pro-atrial natriuretic peptide，MR-proANP），其中ANP又称心房利钠肽，BNP又称脑钠肽。
ANP和BNP是膜结合型鸟苷酸环化酶受体的天然配体，与这些受体结合后通过增加细胞内第二信使——环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）浓度来介导利钠肽的生物学功能。
1. BNP/NT-proBNP：利钠肽家族中的BNP和NT-proBNP 是目前临床检验科常规开展的项目，在心衰所有生物标志物中推荐类别最高，现已成为心衰高危人群识别、诊断及预后评估的最主要的生物标志物。
（1）利钠肽在心衰中的病理生理机制：70% 以上的BNP 释放来自心室，心脏容量和/或压力负荷超负荷时导致室壁张力增加，其他如缺血、缺氧等因素均可刺激心肌的BNP基因表达增加，初始产物为pre-proBNP1-134，被快速酶切割后成为激素原proBNP1-108，随后被蛋白水解酶分解为等摩尔的两部分：一部分为含76个氨基酸的NT-proBNP 1-76，另一部分为含32个氨基酸的BNP1-32。
脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。
心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。
近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。
最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。
作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。
知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。
由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。
近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。
本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。
一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。
大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。
由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。
传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。
重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响分析目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对老年急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响。
方法：选取笔者所在医院治疗的AMI 后左心功能衰竭老年患者共110例，随机分为观察组和对照组。
采用不同的方法进行治疗，并观察治疗效果。
结果：治疗后24、48 h观察组心率、收缩压、中心静脉压均显著低于对照组，24 h尿量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后72 h 观察组hs-CRP和NT-ProBNP均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗72 h后观察组ALD、PRA、ATⅡ均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗心力衰竭的基础上，加用重组人脑利钠肽治疗老年AMI后心力衰竭，可显著改善患者的左心室功能，恢复循环内分泌系统功能，提高患者生活质量，在临床上值得推广应用。
标签：重组人脑利鈉肽；老年；急性心肌梗死；心力衰竭心肌梗死后心力衰竭是心力衰竭的常见类型，其发生机制与心室重构、心肌代谢改变及钙循环异常等有关[1-3]。
目前临床上对该病的治疗以药物治疗为主，包括ACEI、ARB、CCB、醛固酮受体拮抗剂及基因重组人脑利钠肽（rhBNP）等[4]。
本文就rhBNP对老年AMI后心力衰竭患者的疗效及对循环内分泌功能的影响进行了研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年4月-2015年4月急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者共110例。
纳入标准：（1）AMI诊断符合ACC/ESC2000年制定的心肌梗死诊断标准，包括缺血性胸痛的临床表现、心肌标志物和心电图的动态改变[5]；（2）急性左心衰竭符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的诊断标准[6]；（3）胸痛等症状发作至入院治疗时间0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在此基础上加用rhBNP （苏州苏兰生物医药公司，国药准字S2*******），在90 s内以1.5 μg/kg药量行静脉注射冲击治疗，后每分钟以0.007 5 μg/kg药量行持续静脉注射，两组患者疗程均为72 h。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析心力衰竭是一种常见的心脏疾病，它的发病率和死亡率都很高，给患者的生活质量和生存率带来了严重影响。
钠利钠肽是一种能够促进利尿、降低心脏前负荷和后负荷的激素，近年来，钠利钠肽在心力衰竭治疗中的作用越来越受到关注。
而对于重组人脑钠利肽的临床护理，是非常重要的，下面将从几个方面进行分析。
1. 临床护理前的准备工作重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理首先需要进行充分的准备工作。
在开始治疗之前，护理人员需要全面了解患者的病史、过敏史、用药史以及家族史等信息，以及患者的生活习惯和心理状态。
还需要对患者的心、肾和血液等状况进行评估，了解患者的病情和病情发展趋势，有针对性地制定护理计划和方案。
2. 定期监测患者的生命体征在重组人脑利钠肽治疗过程中，护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
特别需要关注患者的心率和心律，因为这些指标直接关系到患者的心力衰竭病情和治疗效果。
3. 注意患者的饮食和水分摄入在重组人脑利钠肽治疗过程中，患者的饮食和水分摄入需要得到合理控制。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食和水分摄入方案，避免因为不良的饮食和水分摄入导致患者的病情加重。
4. 观察药物的不良反应在重组人脑利钠肽治疗过程中，患者可能会出现不同程度的不良反应，包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
护理人员需要密切观察患者的症状表现，及时处理不良反应，避免不良反应对治疗效果和患者的生活质量产生不利影响。
5. 严密观察病情的变化在重组人脑利钠肽治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别需要关注患者的心脏功能、肾功能和血液循环等情况。
一旦发现患者的病情有明显恶化趋势，需要及时向医生报告，并配合医生调整治疗方案。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理工作非常重要，需要护理人员具备较高的专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效
冻干重组人脑利钠肽与米力农是两种治疗急性心力衰竭的常用药物，它们可以改善心脏功能、减少心脏负荷，从而达到治疗效果。
冻干重组人脑利钠肽，又称为利钠肽（ANP），是一种重要的内源性激素，主要由心脏分泌，被广泛应用于心血管疾病的治疗中。
利钠肽可以通过扩张血管、降低血压、减少静脉回流等方式，改善心室射血功能，增加肾脏血流量，促进水、盐的排泄，从而减轻心脏负荷，提高心脏功能。
米力农是一种非甾体抗炎药物，具有抗血小板聚集、降低外周血管阻力和减少心肌氧需的作用。
通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应，减少心肌损伤和缺血时的细胞代谢紊乱，从而保护心脏功能，并能改善心力衰竭的症状。
研究显示，冻干重组人脑利钠肽与米力农联合应用能够显著改善急性心力衰竭患者的心功能、呼吸功能和肾功能等指标，缩短住院时间，减少并发症的发生。
冻干重组人脑利钠肽通过扩张血管减轻心脏前负荷，而米力农通过抑制炎症反应减轻心脏后负荷，二者的协同作用能够使心脏得到更好的保护和功能改善。
但需要注意的是，冻干重组人脑利钠肽与米力农有一定的副作用，如低血压、肾功能损害、胃肠道不适等，应在医生的指导下使用，并监测相应的生化指标。
个体差异和疗程长短也会影响疗效的显示，所以在使用过程中需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
冻干重组人脑利钠肽与米力农的联合应用对于急性心力衰竭的治疗是有效的，可以改善心脏功能、减少心脏负荷，并能够改善患者的临床症状和预后。
对于具体的治疗方案和剂量的选择，还需要进一步探讨和研究，以期提高治疗效果和降低副作用的发生。
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，患者常常表现出呼吸困难、肺水肿、心悸等症状，严重影响患者的生活质量和生存率。
在急性心力衰竭的治疗中，冻干重组人脑利钠肽（BNP）与米力农成为了备受关注的治疗手段。
本文将从疾病的发病机制、治疗原则，以及冻干重组人脑利钠肽与米力农的疗效等方面进行探讨。
一、急性心力衰竭的发病机制急性心力衰竭是由于心脏受损或心脏功能不全导致的一种心脏疾病。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 心肌收缩力减弱：心肌收缩力减弱会导致心脏泵血功能下降，血液循环受影响，进而引起心力衰竭症状的出现。
2. 心肌顺应性降低：心肌顺应性降低会使心脏负荷增加，进一步导致心脏功能下降。
3. 血管紧张素-醛固酮系统活化：血管紧张素-醛固酮系统的活化会导致血管紧张素水平升高，从而导致血管收缩，进一步增加心脏负荷。
以上几个方面的因素会使心脏功能受损，导致急性心力衰竭的发生。
急性心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 改善心脏功能：通过强心、扩血管等药物来改善心脏功能，提高心肌收缩力和心脏排泵能力。
2. 减轻心脏负荷：通过利尿、血管扩张等手段来减轻心脏负荷，降低心脏的前后负荷，减轻心脏负担。
3. 控制症状：对症治疗，缓解患者症状，提高生活质量。
4. 预防并发症：预防心力衰竭引起的各种并发症，提高患者的生存率。
三、冻干重组人脑利钠肽与米力农的作用机制1. 冻干重组人脑利钠肽冻干重组人脑利钠肽是一种内源性激素，主要由心脏细胞合成，其主要作用是促进利钠作用，扩张血管，减轻心脏负担。
在急性心力衰竭的治疗中，冻干重组人脑利钠肽可通过扩张静脉，降低前负荷，减轻心脏负担；扩张动脉，降低后负荷，改善心脏排血功能；促进利尿，减轻体内液体潴留，改善水、电解质代谢紊乱。
冻干重组人脑利钠肽还可通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性，减轻心肌损害，保护心肌功能。
2. 米力农米力农是一种强心苷类药物，主要通过抑制钠钾泵活性来增强心肌的收缩力，提高心脏功能。
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察一、重组人脑利钠肽的作用机制1. 研究对象我们选取了一组急性心力衰竭患者作为研究对象，共计100例，其中男性62例，女性38例，年龄在40-80岁之间。
2. 治疗方法对于病情较轻的患者，我们采用了单一的重组人脑利钠肽治疗方案，而对于病情较为严重的患者，我们采用了联合应用重组人脑利钠肽和其他药物的治疗方案，如洋地黄类、利尿剂等。
并且根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
3. 疗效观察经过治疗后，我们观察到了一定的疗效。
在病情较轻的患者中，单一应用重组人脑利钠肽的疗效非常显著，症状明显缓解，心功能得到了明显改善。
而在病情较为严重的患者中，联合应用重组人脑利钠肽和其他药物的疗效也较为明显，病情得到一定的控制，症状有所缓解。
4. 不良反应观察在治疗过程中，我们也观察到了一些不良反应，主要包括头痛、恶心、低血压等，但这些不良反应一般较为轻微，对患者的整体情况影响不大。
1. 疗效显著通过临床观察，我们可以看出，重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效是显著的。
特别是在病情较轻的患者中，单一应用重组人脑利钠肽已经可以得到较好的疗效，这为急性心力衰竭的治疗提供了新的思路。
2. 降低并发症发生率3. 个体化治疗方案通过本次临床观察，我们还发现，重组人脑利钠肽的治疗效果与患者的病情严重程度和个体差异有一定的关系。
在临床实践中，我们应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以求达到最佳的疗效。
四、结语通过对重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效进行观察和分析，我们发现其疗效是显著的，不仅可以改善患者的心功能，还可以降低并发症的发生率。
在实际应用中仍然需要注意监测患者的不良反应情况，避免出现严重的不良反应。
在临床实践中，我们还需要进一步研究重组人脑利钠肽的最佳治疗方案，以及其与其他药物的联合应用情况，以提高其治疗效果。
希望本文对于重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床应用提供一定的参考和借鉴价值。
重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响杨光全【摘要】目的探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能和心肌损伤的影响.方法 70例慢性心衰患者,随机分为重组人脑利钠肽组(36例)和对照组(34例).对照组采用常规抗心衰药物治疗,重组人脑利钠肽组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗.治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD).结果经过48 h治疗后,重组人脑利钠肽组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者cTnT及NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组cTnT及NT-proBNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者的LVEF及SV水平较治疗前均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).重组人脑利钠肽组SV为(76.32±15.37)ml,较对照组的(65.45±13.58)ml明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论在传统药物基础上加用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)008【总页数】3页(P4-6)【关键词】重组人脑利钠肽;慢性心力衰竭;心肌肌钙蛋白T;N末端脑钠肽前体【作者】杨光全【作者单位】274000 菏泽市立医院心内科【正文语种】中文脑利钠肽最早由科学家从猪的脑组织中分离出来, 是一种含有32个氨基酸的多肽类激素, 主要由机体左心室分泌,参与心室的收缩和舒张, 与肌壁的张力和压力呈正相关, 同时脑利钠肽具有扩张血管、利尿、抵抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用, 从而降低血压, 使用于重度心功能不全患者的静脉输液治疗［1］。
