下载文档原格式
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
急性肾衰竭急性肾衰竭（ARF）是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水，电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
【危险因素】1、肾前性：血容量不足、心输出量减少、周围血管扩张、肾血管收缩或肾自身调节受损。
2、肾性：肾实质损伤所致，损伤可累及肾单位和间质。
3、肾后性：常见病因有前列腺增生和肿瘤，神经源性膀胱，输尿管结石，肾乳头坏死堵塞，腹膜后肿瘤压迫等。
【饮食指导】1、能进食者给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量限制在0、8g/Kg/d，适量补充必需氨基酸。
给予清淡流质或半流质食物为主。
2、给于充足热量，每天供给35Kcal/Kg/d，以减少机体蛋白质分解。
3、饮食应以清淡流质或半流质食物为主。
4、尽可能地减少钾、钠、氯含量，高钾食物有紫菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。
5、不能经口进食者可用鼻饲或肠外营养。
【日常护理】1、应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，下肢水肿者抬高下肢。
2、维持体液平衡：坚持量出为入原则。
每天大致的进液量可按前一天尿量加500ml计算。
3、准确记录24小时出入量。
同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。
4、监测电解质变化，如有异常及时处理（1）密切观察有无高钾血症征象，如脉律不齐、肌无力、心电图改变。
高钾者应限制钾的摄入，少用或忌用含钾高的食物，预防高钾血症的措施还包括积极预防和控制感染，及时纠正代谢性酸中毒，禁止输入库存血。
（2）密切观察有无低钙表现：手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
如发生低钙血症可摄入含钙量较高的食物，如牛奶。
5、做好皮肤护理：评估皮肤的弹性、颜色、温湿度及有无水肿、瘙痒。
检查受压部位有无发红、水泡、感染、脱屑。
避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂以避免皮肤瘙痒。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
必要时遵医嘱给与抗组胺类药物和止痒剂如炉甘石洗剂等。
急性肾衰竭护理常规
一、概述
急性肾衰竭简称急性肾衰,是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。
临床主要表现为氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调。
二、护理诊断
1、体液过多与肾小球的滤过率降低有关
2、营养失调:低于机体需要量:与摄入不足及丢失过多有关
3、有感染危险与免疫力低下有关
4、恐惧与肾功能急剧恶化、病情危重有关
三、护理措施
1、按儿科重症护理常规。
2、给予低蛋白、低盐饮食，保证足够的热量，准确记录液体出入量。
3、绝对卧床休息，严密观察和记录病情。
注意观察尿量、尿色。
有无鼻出血、呕血、头痛、嗜睡、视力障碍、恶心、呕吐，以及呼吸、脉搏和血压的变化，保留异常标本，及时反映病情变化。
4、保持口腔和皮肤清洁、卫生，勤翻身，预防压疮。
5、有心力衰竭、昏迷患儿，按心力衰竭、昏迷护理常规。
急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）是一种常见但严重的疾病，患者在发病初期常常症状不明显，但病情发展迅速，需要及时有效的护理措施来帮助患者度过难关。
在护理急性肾衰竭的过程中，护士起着至关重要的作用，下面将介绍急性肾衰竭的护理措施。
一、监测患者生命体征患者的生命体征是了解患者病情变化的重要指标，护士需要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
特别是对于休克、感染等并发症的患者，更需要加强监测，以确保患者的生命安全。
二、维持水电解质平衡急性肾衰竭患者常常伴有水电解质紊乱，护士需要根据医嘱合理控制患者的液体摄入量，监测患者的尿量和尿液情况，及时调整输液速度和种类。
同时，密切监测患者的血钾、血钠、血钙等电解质指标，及时发现异常情况并及时处理，以维持患者的水电解质平衡。
三、监测肾功能指标监测肾功能指标是评估患者肾脏功能的重要手段，护士需要密切监测患者的血肌酐、尿素氮、尿量等指标，及时了解患者肾功能的变化情况。
对于需要透析治疗的患者，护士还需要监测透析治疗的效果，确保治疗的有效性。
四、预防感染急性肾衰竭患者由于免疫功能下降，容易发生感染，护士需要加强患者的感染预防工作。
包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿管相关感染等措施，有效预防感染的发生。
五、营养支持急性肾衰竭患者常常伴有营养不良，护士需要根据患者的营养状况和医嘱制定合理的营养支持方案，保证患者获得足够的营养。
同时，密切监测患者的体重、血糖等指标，及时调整营养支持方案，确保患者的营养状况良好。
六、心理护理急性肾衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予患者心理支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
同时，护士还需要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和感受，及时解决患者的心理问题，促进患者康复。
七、定期评估疗效护士需要定期评估患者的疗效，包括监测患者的症状、体征、实验室检查等指标，及时调整护理措施和治疗方案。
1.急性肾衰竭常见于 ( C )
A．大量激素应用
B．严重颅脑外伤
C．大面积烧伤
D．急性阑尾炎
E．肾挫伤
2.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E )
A．2周
B．尿液转清后
C．1个月
D．2个月
E．尿液转清后继续休息2周
3.输液反应中属于医院感染的有 ( B )
A．由液体或输液通路中的毒素引起的发热
B．由于液体被细菌污染引起的发热
C．由于输注液体中的药物引起的发热
D．由于输液管中的内毒素引起的发热
E．由于输注的液体中含有热源物质引起的发热
4.护理评估时，收集资料的内容不包括： ( C )
A．病人的年龄、民族、职业
B．病人对疾病的认识和反应
C．家庭成员婚恋史
D．病人的生活方式
5.牙拔除术后几小时可进食： ( B )
A．1小时
B．2小时
C．3小时
D．4小时
6.颅内压增高患者头痛的特点不正确的是 ( D )
A．持续性
B．阵发性加剧
C．低头时加重
D．清晨较轻
E．咳嗽或喷嚏时加重
7.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( E )
A．基础代谢率测定
B．血清胆固醇测定
C．红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验
D．甲状腺摄131I率测定
E．血清促甲状腺激素TSH测定
8.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是 ( E )
A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员
B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员
D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员9.对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是： ( C )
A．观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液
B．伤口愈合后需整天穿义肢
C．用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎
D．为了残肢的舒适最好穿上袜子
10.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为： ( A ) A．4～10℃
B．10～15℃
C．0～4℃
D．15～20℃
11.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B )
A．大脑皮质
B．丘脑下部
C．丘脑中部
D．丘脑上部.
E．延髓腹侧
12.角膜移植术前滴 ( B )
A．阿托品眼药水
B．1%毛果芸香碱眼药水
C．15%磺胺醋酰钠眼药水
D．0.25%氯霉素眼药水
E．0.1%利福平眼药水
13.肾移植患者出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外 ( E ) A．寒战、发热
B．疲乏无力
C．移植肾区胀痛
D．尿量减少
E．尿量增加
14.酒精拭浴降温的主要机制是 ( B )
A．传导
B．蒸发
C．辐射
D．对流
E．折射
15.B型血者红细胞膜外表面有 ( C )
A．
E抗原
B．
D抗原
C．A抗原
D．
B抗原
E．
C抗原
16.患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的 ( C )
A．0.5%
B．0.75%
C．1.0%
D．1.25%
E．1.5%
17.老年人用药特点，错误的是： ( A )
A．开始剂量宜大
B．药物剂型要考虑安全与方便
C．强调个体化用药
D．药物品种宜少且有效
18.初产妇孕32周时测得Bp150/120mmHg，水肿++、尿蛋白+，自觉轻度头晕，该孕妇的初步诊断为： ( C )
A．妊娠水肿
B．轻度妊高征
C．中度妊高征
D．重度妊高征
19.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )
A．静脉穿刺
B．肌内注射
C．口服补液
D．翻身
20.代谢性酸中毒的临床表现为 ( E )
A．呼吸快而浅
B．呼吸慢而浅
C．尿液呈碱性
D．呼吸慢而深
E．呼吸快而深
21.因抢救未能及时记录病历时，应在抢救结束后哪个时间段内据实补记： ( C )
A．2小时内
B．4小时内
C．6小时内
D．12小时内
22.下列哪项不是放射性直肠炎的临床表现 ( E )
A．大便次数增多
B．里急后重
C．排便困难
D．慢性贫血
E．水样腹泻
23.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( E )
A．基础代谢率测定
B．血清胆固醇测定
C．红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验
D．甲状腺摄131I率测定
E．血清促甲状腺激素TSH测定
24.患者王某，静脉补液1000mL，50滴/min，从上午8时20分开始，估计何时可滴完 ( C ) A．上午11时
B．中午12时20分
C．下午11时20分
D．下午2时
E．下午2时20分
25.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者应在多少时间内向有关卫生行政部门报告 ( B )
A．12小时内
B．6小时内
C．24小时
D．9小时
E．<10小时
26.下列有关糖尿病的诊断标准，错误的是： ( D )
A．有糖尿病症状，且空腹血浆葡萄糖超过7.0mmol/L(126mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实
B．有糖尿病症状，且随机血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实
C．空腹血浆葡萄糖低于7.0mmol/L，疑有糖尿病者接受口服葡萄糖耐量试验(O
GTT)，服糖后2小时血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)
D．症状不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量试验(O
GTT)
27.胃大部切除术后24小时内应特别注意 ( D )
A．切口情况
B．体温变化
C．腹痛情况
D．出血情况
E．肛门排气、排便情况
28.书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是 ( A )
A．红钢笔
B．蓝钢笔
C．黑钢笔
D．圆珠笔
E．铅笔
29.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钾血症
30.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者： ( B )
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
31.普鲁卡因水溶液的不稳定性是因为下列哪种结构易被氧化 ( B ) A．酯键
B．苯胺基
C．二乙胺
D．N-乙基
E．苯基
32.气管切开病人拔管指征为： ( C )
A．呼吸困难解除可直接拔管
B．呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管
C．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管
D．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管33.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是： ( B )
A．美蓝
B．纳络酮
C．安易醒
D．阿托品
34.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A．0.5g/(kg·d)
B．1.0～1.2g/(kg·d)
C．1.2～1.3g/(kg·d)
D．0.8g/(kg·d)
35.床上擦浴时应将室温调节在 ( C )
A．18℃±2℃
B．20℃±2℃
C．22℃±2℃
D．26℃±2℃
E．28℃±2℃
36.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是 ( E )
A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员
B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员
D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员37.下列哪一项不是鼻出血的病因： ( D )
A．肿瘤
B．鼻中隔病变
C．鼻腔和鼻窦炎症
D．卡他性中耳炎。
