下载文档原格式
第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。
12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。
13．正常人24小时尿量为( )。
24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。
14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。
15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。
16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。
17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。
18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。
19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。
20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。
21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。
22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。
23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。
主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。
24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。
25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。
26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。
一、填空题(每小题2分，共20 分)1. ________ 呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。
2. ______________ 发生在以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。
3. ______________________________________________________ 感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、 ______________________________________________________________ 、剂量足、疗程长。
4. ____________________________ 每日尿蛋持续超过即为病态。
5. __________________________________________________________ 白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人_______________________________________________________________ .6. ______________________________________________ 抗甲状腺药物最严重的毒副作用是。
7. ____________________________________________________________________________ 痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于______________________________________________ 。
8•严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaC02和PaO2维持在安全水平时,应进行 _________________ 。
9•与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。
腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈_________________________________________ 。
急性肾损害护理措施引言急性肾损害（Acute Kidney Injury，简称AKI），是指由各种原因引起的肾脏突然发生功能障碍的一种临床综合征。
它是一种常见的、严重的疾病，对患者的生命威胁较大。
本文将介绍急性肾损害的护理措施。
护理措施1. 多次评估尿量和尿液状况对于急性肾损害的患者，监测尿量是十分重要的。
护士应该密切关注患者的尿量和尿液状况，并及时记录相关数据。
如果患者发生少尿或尿液异常，应及时通知医生，以采取相应的处理措施。
2. 维持水电解质平衡急性肾损害患者往往存在水电解质紊乱的情况。
护士需要定期监测患者的电解质水平，如血钠、血钾、血钙等，并根据监测结果进行相应的调整。
此外，护士还需要注意患者的液体摄入和排出情况，以维持水电解质平衡。
3. 药物管理在处理急性肾损害的护理过程中，护士需要对患者的药物管理进行严密的监控。
首先，护士应该要了解患者的用药史，并与医生协商药物的选择和剂量。
此外，护士还需要密切监测患者对药物的反应，并及时记录和报告患者的不良反应。
4. 血液透析的处理对于需要进行血液透析的急性肾损害患者，护士需要在透析过程中给予相应的护理。
首先，护士需要监测透析机器的工作状态，并确保透析过程的顺利进行。
其次，护士还需要观察患者在透析过程中的生命体征，如血压、脉搏等，并监测患者的透析指标，如血液清洗率等。
最后，护士还需要在透析结束后，及时清洗透析器和留置部位。
5. 预防感染急性肾损害患者由于肾功能受损，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护士需要采取一系列的预防措施，如保持患者环境的清洁，加强手卫生，避免使用交叉感染风险的医疗器械等。
此外，护士还需要监测患者的体温和炎症指标，并及时发现和处理感染症状。
6. 营养支持和饮食控制急性肾损害患者的饮食控制对于临床治疗十分重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
通常情况下，护士应该限制患者的钠、磷和蛋白质摄入，避免对肾脏造成额外的负担。
慢性肾衰竭病人的护理概述：慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。
一、病因1.原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。
2.继发于全身疾病的肾脏病变如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。
3.慢性尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大等。
4.先天性疾病如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。
我国以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。
二、临床表现1.消化系统食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。
此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
2.心血管系统（1）高血压：原因：①主要与水钠潴留有关；②与肾素活性增高有关。
（2）心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因。
原因：与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。
（3）尿毒症性心包炎：表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。
（4）动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高。
3.呼吸系统酸中毒时呼吸深而长。
代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎。
4.血液系统原因：主要由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。
并有出血现象，如鼻出血、严重呕血及便血。
5.精神、神经系统肾衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐渐出现精神异常，幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。
6.骨骼系统慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。
病人可骨酸痛、行走不便等。
原因：肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。
7.皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，有时难以忍受，皮肤瘙痒也与甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤有关。
8.性功能障碍女性病人月经不规则甚至闭经。
男性病人常有阳痿现象。
(一) 单选题1. 慢性肾小球肾炎常见的主要临床表现为( )。
(A) 血尿、少尿、水肿(B) 少尿、水肿、高血压(C) 血尿、水肿、高血压(D) 高血压、肾功能衰竭(E) 水肿、蛋白尿、高血压参考答案：(C)没有详解信息！2. 肾盂肾炎最常见的感染途径是( )。
(A) 血行感染(B) 淋巴感染(C) 直接感染(D) 上行感染(E) 下行感染参考答案：(D)没有详解信息！3. 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是( )。
(A) 神经过敏、失眠(B) 心动过速、收缩压增高(C) 肠蠕动增快、腹泻(D) 甲状腺弥漫性肿大(E) 怕热、多汗、食欲亢进参考答案：(E)没有详解信息！4. 缺铁性贫血治疗最重要的是( )。
(A) 补充铁剂(B) 病因治疗(C) 脾切除(D) 少量输血(E) 肌肉注射维生素B12参考答案：(B)没有详解信息！5. 甲状腺功能亢进症病人具有特征性的表现是( )。
(A) 食欲亢进体重锐减(B) 低热多汗皮肤温暖(C) 注意力不集中(D) 焦虑、失眠、多梦(E) 心悸、气促参考答案：(A)没有详解信息！6. 尿毒症最早出现的症状是( )。
(A) 厌食、恶心、呕吐(B) 嗜睡、定向力障碍(C) 咳嗽、胸痛(D) 皮肤黏膜出血(E) 血压升高参考答案：(A)没有详解信息！7. 急性肾盂肾炎患者的正确护理是( )。
(A) 安置于光线较暗的病室(B) 高生物效价低蛋白饮食(C) 限制钠盐摄入(D) 鼓励多饮水(E) 导尿留取尿培养标本参考答案：(D)没有详解信息！8. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗为( )。
(A) 脾切除(B) 免疫抑制剂治疗(C) 长春新碱(D) 糖皮质激素(E) 硫唑嘌呤参考答案：(D)没有详解信息！9. 最常见的贫血类型是( )。
(A) 巨细胞性贫血(B) 缺铁性贫血(C) 地中海贫血(D) 慢性失血性贫血(E) 急性溶血性贫血参考答案：(B)没有详解信息！10. 区分急性白血病和再生障碍性贫血的临床表现是( )。
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理一、A11、经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是A、指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿B、鼓励病人多饮水C、术后3次尿液送检D、术后需连续应用抗生素及止血药3日E、伤口腹带加压包扎以减少出血2、经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A、急性肾小球肾炎病理分型B、无症状性血尿C、无症状性蛋白尿D、慢性肾盂肾炎指导治疗E、移植术后确定排斥或炎症复发3、经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是A、术前教会病人练习憋气及床上排尿B、术前2～3天肌内注射维生素KC、指导病人术后三天内减少饮水D、术后绝对平卧24hE、术中严密观察病人4、肾穿刺的绝对禁忌证是A、孤立肾B、肾脏移植C、不明原因的急性肾衰竭D、肾小球肾病E、糖尿病肾病5、腹膜透析的最主要并发症为A、透析液引流不畅B、腹痛C、低血压D、腹膜炎E、腹腔出血6、急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是A、使用钙盐B、使用碱剂C、使用利尿药D、血液透析E、结肠透析7、血液透析的禁忌证不包括A、恶性肿瘤晚期B、腹部手术后C、严重出血倾向或感染D、心力衰竭E、严重低血压或休克8、不属于血液透析适应证的是A、慢性肾衰竭合并严重心肺功能不全者B、急性药物中毒C、肾移植术前准备D、严重水、电解质失衡E、急性肾衰竭9、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、糖B、鸡肉C、牛奶D、植物油E、动物内脏10、急性肾衰患者可食用是A、蘑菇B、榨菜C、冬菇D、黄瓜E、马铃薯11、急性肾衰竭时最主要的护理措施是A、记录24小时出入液量B、测体重C、测血压D、测体温E、尿常规检查12、下列对尿细菌定量培养的描述错误的是A、停用抗生素3天后留取标本B、严格无菌操作C、留取清晨第一次的中段尿D、尿标本中勿混入消毒药液E、在1小时内送做细菌培养13、下列哪项不是环磷酰胺的不良反应A、肝功能损害B、高尿酸血症C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、胃肠道反应14、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒15、慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量为A、0.2～0.5g/kgB、0.5～0.8g/kgC、0.9～1.0g/kgD、＞1.2g/kgE、适当增加蛋白摄入量16、下列对急性肾小球肾炎患者的护理措施错误的是A、低盐饮食B、急性期可床边活动，防止压疮C、记录24小时出入量D、应用利尿剂时防止低钾E、观察患者的生命体征17、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能18、急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的A、卧床休息B、限制水摄入量C、按急性病期护理D、观察药物不良反应E、做尿培养时收集清晨第1次尿19、护理少尿与无尿患者，最重要的措施是A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、限制蛋白质的摄入E、严格控制水、钠摄入20、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是A、高蛋白饮食B、限制含钾的食物C、高热量饮食以糖为主D、充足的维生素E、每日摄钠1～2g21、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症22、慢性肾炎患者卧床休息是为了A、解除焦虑情绪B、减轻心脏负荷C、增加肾血流量D、减轻膀胱刺激症状E、减少蛋白分解代谢23、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道口消毒E、每次尿后冲洗膀胱24、下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是A、定时观察病人的生命体征及尿的颜色B、注意有无腰痛、腹痛等情况C、平卧12小时并在床上大小便D、嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路E、遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等25、下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A、注意消毒和严格无菌操作B、透析液应提前水浴加温至37℃C、注意有无引流不畅或透析管堵塞，发现情况及时处理。
《内科护理学》部份参考答案一、填空题1.右主支气管、肺不张2.呼吸极度困难,、辅助呼吸肌如胸部、腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动3. 75～100、35-45、7.35～7.454..5.呼吸道、全身中毒6.控制感染、祛疾止咳7.慢性肺源性心脏病8.心力衰竭、呼吸衰竭9. 10..8、脓腔及炎性病变完全11.浸润型肺结核、慢性纤维空洞型12.痰结核菌13.室性早搏14.急性胃炎、消化性溃疡15.蚊虫叮咬、789月16.尿素及钙盐刺激17.胰液18.出血19.控制血糖,减轻胰岛素β细胞的负担20.乙型肝炎疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白21 呼吸衰竭22.高热、抽搐、呼吸衰竭23..血液及血制品传播、母孕24肠穿孔、2-3、回肠末段25. 26.水27.立即中止毒物接触、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、对症支持治疗28.胆碱酯酶复能剂、阿托品、乙醇中毒、青霉胺29.脑、心30.脱水剂、20%甘露醇31.出血、梗阻、穿孔32.抑制胰腺分泌、抗生素33.腰骶部、双下肢水肿34.120天、8~11天、35.10--14、3-5 36.肠梗阻37.体内蓄热、环境38.100 39.两、下40.深呼吸、胸部扣击、体位引流41.大动胲搏动停止、意识丧失42.蝶形红斑、肝43.24 44. 急性期病人、亚临床感染者45.病原学检查46.革兰阴性双球菌、细菌释放的内毒素47.慢性、周期、节律48.弥漫性改变、腹水49.缺氧、红细胞增多50下尿路感染、上尿路感染二、名词解释1..肺泡通气量：是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。
2..咯血：是肺部或者支气管病变引起的出血。
3..肺性脑病：是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
4..重症哮喘：发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。
5...呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾缺血2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死——最常见见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如隶、铅、铀、金、销、铬、砷、磷等。
（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。
常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
2.尿道梗阻见于结石狭窄后尿道瓣膜。
3.膀胱颈梗阻本质：肾梗阻4.前列腺增生肥大和肿瘤。
5.膀胱肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。
6.妇科疾患盆腔肿瘤压迫输尿管膀胱尿道等。
7.神经源性膀胱是糖尿病常见的合并症，严重低血钾神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。
二、临床表现分为少尿期、多尿期及恢复期三个阶段。
1.少尿期（1）少尿或无尿期：一般持续1～2周。
每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
尿色深而混浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型。
尿比重常为1.010～1.015（早期则可达1.018）。
（2）进行性氮质血症血肌酐绝对值每日升高44.2μmol/L，或在24～72小时内血肌酐相对值增加25%～100%。
在创伤、高热等情况时，血尿素氮、肌酐、钾和有机酸的浓度增长较迅速。
（3）水、电解质和酸碱平衡失调表现为水过多，严重者可导致急性心衰、肺水肿或脑水肿；高钾血症可诱发各种心律失常，重者心室颤动、心跳骤停。
-----（一周内死亡的主因）代谢性酸中毒；可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。
心力衰竭是本病的主要死因之一。
（4）其他表现有高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表现；恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化系统症状甚至消化道出血；常伴有肺部、尿路感染，以及其他重要脏器的衰竭。
高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。
2.多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。
多尿期血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。
多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。
此外，此期仍易发生感染、心血管并发症和上消化道出血等。
此期持续1～3周。
3.恢复期病人尿量正常，病情稳定，各项化验指标平稳。
三、辅助检查1.血液检查①轻至中度贫血，白细胞增多，血小板减少。
②血尿素氮和肌酐：无并发症时，每日血尿素氮约上升3.6～7.1mmol/L、血肌酐约上升44.2～88.4μmol/L；在高分解状态时，每日血肌酐可升高176.8μmol/L或以上。
③电解质：血清钾升高＞5.5mmol/L。
血清钠正常或偏低，血清钙降低，血清磷升高。
④血pH：低于7.35。
2.尿液检查①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正常或增多。
②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色。
尿比重低且固定，在1.015以下。
尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++。
尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。
③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1:1。
④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。
⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。
⑥钠滤过排泄分数：大于1。
⑦肾衰指数：常大于2。
四、治疗原则1.积极治疗原发病、去除病因。
2.少尿期保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。
予以高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食。
注重钾平衡、纠正酸中毒、积极控制感染。
3.多尿期最初1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。
尿量明显增多后注重水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。
4.恢复期的治疗除继续病因治疗外，一般无需特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。
五、护理问题1.体液过多与急性肾衰竭致肾小球滤过功能受损、水分控制不严有关。
2.营养失调：低于机体需要量与营养的摄入不足及透析等原因有关。
3.有感染的危险与饮食限制，限制蛋白质摄入、机体抵抗力低下及透析有关。
4.潜在并发症：高钾血症、代谢性酸中毒、高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、DIC、多脏器功能衰竭。
六、护理措施1.一般护理安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏负担，注意活动下肢，防止静脉血栓形成；床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；操作尽量集中进行，避免影响病人的休息。
2.饮食护理（1）限制蛋白质摄入，降低血尿素氮，减轻尿毒症症状，可给予高生物效价优质蛋白质（如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类）饮食，每日每千克体重0.8g。
接受透析的病人给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0～1.2g。
（2）保证热量供给低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，保持机体的正氮平衡。
热量主要由碳水化合物和脂肪供给。
为摄入足够的热量，可食用植物油和糖，并注意供给富含维生素C、维生素B族和叶酸的食物。
必要时静脉补充营养物质。
（3）维持水平衡少尿期应严格计算24小时的出入液量，按照“量出为入”的原则补充入液量。
（4）减少钾的摄入尽量避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。
3.病情观察①严格记录病人24小时的液体出入量。
入量包括饮水量、补液量、食物所含水量等。
出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等。
②定期测量病人的生命体征、意识变化。
③观察水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点、程度及消长等，定期测量病人的体重、腹围。
④观察病人有无出现呼吸道、泌尿道、皮肤、胆道、血液等部位感染的征象。
⑤做好肾功能各项指标和血钠、血钾、血钙、血磷。
⑥监测有无上消化道出血，心衰，肺梗死，高血压脑病等表现。
4.用药护理发生高血钾时的紧急处理（一周内死亡的主因）①立即建立血管输液通道。
②静脉滴注5%碳酸氢钠100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者；或缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用；或静滴25%葡萄糖300ml+胰岛素15U，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
③钠型离子交换树脂20～30g加入25%山梨醇100～200ml作高位保留灌肠。
5.防治感染①尽量将病人安置在单人房间，做好病室的清洁消毒，减少探视人员和时间。
②注意无菌操作，透析的各个环节应严格执行无菌操作，置管处每日严格按无菌原则进行换药。
需留置尿管的病人应加强消毒、定期更换尿管和进行尿液检查。
③协助卧床病人定期翻身，防止压疮和肺部感染的发生；协助做好口腔护理，保持口腔清洁、舒适，以促进食欲，饭后漱口。
七、健康教育1.向病人及家属讲述急性肾衰竭的临床过程和早期透析治疗的重要性使其配合治疗和护理。
2.告知病人与家属有关的家庭护理知识①恢复期病人应加强营养，注意合理膳食，如勿食过咸和含钾高的食物，增强体质，适当锻炼；②注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉、受潮，注意预防呼吸道、皮肤感染；③不使用对肾功能有害的药物，尽量避免行使用大剂量造影剂的X线检查；④避免妊娠、手术、外伤等；⑤定期门诊随访，监测肾功能、尿量等。
下列哪个不是肾前性急性肾衰的诱因A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水『正确答案』D『答案解析』肾前性肾功能衰竭的本质是肾血流灌注不足，大量利尿，大量失血，脱水、心衰都可能会引起肾血流量不足，双侧输尿管结石则是可能会引起肾后性肾衰。
患者，女性，30岁，产后大出血致急性肾衰。
前一天尿量为200ml，呕吐物250ml，护士计算今天的补液量是A.2500mlB.1500mlC.1000mlD.600mlE.400ml『正确答案』C『答案解析』急性肾衰竭病人少尿期补液应遵循“量出为入”原则：每日进水量为一天液体总排出量加500ml。
给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是A.促进糖原合成B.促进钾的排出C.对抗钾的心肌抑制D.促进蛋白质合成E.对抗钾对神经的毒害作用『正确答案』C『答案解析』钙离子对钾离子有抑制作用，高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，目的是为了对抗钾离子对心肌的抑制。
