下载文档原格式
·论 著·大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ＥＳＢＬｓ菌株的分析孙立群，梁金花，李荣辉（牡丹江医学院红旗医院检验科，黑龙江牡丹江１５７０１１）摘要：目的 了解２０１０年牡丹江医学院红旗医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化，为临床合理用药提供依据。
方法 取自２０１０年医院各临床科室送检的全部标本，对其进行菌种鉴定及药物敏感性分析，对仪器提示为产ＥＳＢＬｓ的菌种，进行确证试验。
结果 ２０１０年医院大肠埃希菌检出８０株，其中产ＥＳＢＬｓ为１９株，阳性率为２３．８％；肺炎克雷伯菌检出８９株，其中产ＥＳＢＬｓ为１９株，阳性率为２１．３％；产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为０，对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ＥＳＢＬｓ菌株（Ｐ＜０．０５）。
结论 产ＥＳＢＬｓ菌株在临床的检出率越来越高，耐药率明显高于非产ＥＳＢＬｓ株，且呈多药耐药性，给临床诊治带来极大困难；加强产ＥＳＢＬｓ菌株的监测及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物，对控制产ＥＳＢＬｓ菌株的播散和流行具有重要意义。
关键词：大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性；产超广谱β－内酰胺酶中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４５５－０３Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓＳＵＮ Ｌｉ－ｑｕｎ，ＬＩＡＮＧ Ｊｉｎ－ｈｕａ，ＬＩ Ｒｏｎｇ－ｈｕｉ（Ｈｏｎｇｑｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５７０１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｔｈａｔ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｈｏｎｇｑｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１０ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ ａｎａｌｙｚｅｒ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｄｉｓｃ ｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８０ｓｔｒａｉｎｓ Ｅ．ｃｏｌｉ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｉｎ ２０１０，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １９ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅ．ｃｏｌｉ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ２３．８％，ａｎｄ ８９ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １９ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ２１．３％．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅ．ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｔｏ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ ｗｅｒｅ０％．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ｔｏ ｍｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｉｓｏｌａｔｅｄ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｓｔｒａｉｎｓ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｙ，ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｔｒａｉｎｓ ａｒｅ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｂｒｉｎｇ ｇｒｅａｔ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ａｎｄ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ；Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ＥＳＢＬｓ收稿日期：２０１２－０９－１５； 修回日期：２０１２－１１－１０ 随着广谱抗菌药物的大量应用，细菌耐药性越来越严重，已引起全社会的广泛关注。
大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析摘要】目的：探讨大肠埃希菌的分布及耐药性特点，为临床抗菌药物的使用提供依据。
方法：收集我院2017年7月-2018年7月住院及门诊患者标本,培养分离出大肠埃希菌299株，并采用K-B纸片扩散法及法国梅里埃VITEK-2comPact全自动微生物分析仪进行鉴定与药物敏感试验，验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株。
结果：对299株大肠埃希菌，不同来源标本来自不同病区以及产生了ELBLs的比值，药物敏感性分析均作了详细统计（见表1、2、3）。
结论：临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。
大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。
【关键词】大肠埃希菌临床分布耐药性 ELBLs【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0149-03大肠埃希菌（E.coli）是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群，当机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，可引起患者腹泻、肺炎、尿路感染、血流感染等[1]。
近年来，由于抗菌药物的不合理使用，导致大量耐药菌株的出现，严重影响到抗菌药物的治疗效果。
熟悉其分布规律及抗菌药物的敏感性，有助于临床早期制定治疗方案。
1.资料与方法1.1 标本来源收集我院2017年7月-2018年7月门诊及住院患者（同一患者剔除重复标本）的各种临床标本，参照《全国临床检验操作规程》第4版对送检标本进行分离培养，选择经鉴定为大肠埃希菌的299份标本作为研究对象。
1.2 药敏纸片及培养基抗菌药物纸片购于赛默飞尔科技（中国）仪器有限公司，培养基采用M-H琼脂培养基购于江门市凯林贸易有限公司。
1.3 仪器与试剂采用法国生物梅里埃公司VITEK-2comPact检测系统，全自动药敏试验卡片VITEK AST-GN13为VITEK-2comPact检测系统配套产品(法国生物梅里埃公司)。
1.4 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，购于卫生部临床检验中心，对药敏试验每周进行一次质控。
尿路感染产ESBLs大肠埃希菌检出率及耐药性分析权小玲;杨文娟;谭桂花【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)014【摘要】目的分析本院近3年尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率和耐药状况,为临床医师合理使用抗生素提供参考.方法收集2012年1月至2014年12月本院尿培养分离出的大肠埃希菌共743株,应用VTECK-2 compat全自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI规定的标准采用双纸片确认法.观察2012—2014年我院产ESBLs大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药率.结果在743株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的检出率为57.7%;2012—2014各年度检出率分别为52.9%、57.4%和60.7%.产ESBLs菌株对头孢呋辛、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦几乎全部耐药,并对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为50.0%、30.0%、10.0%左右,对环丙沙星和左氧氟沙星、阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培兰和美罗培兰全部敏感.结论 2012—2014年我院尿路感染产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌的耐药情况较为严重,但阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培兰和美罗培兰对其有较高抗菌活性,可作为初始治疗的经验用药.【总页数】2页(P10-11)【作者】权小玲;杨文娟;谭桂花【作者单位】杨凌示范区医院检验科,陕西咸阳,712100;杨凌示范区医院检验科,陕西咸阳,712100;杨凌示范区医院检验科,陕西咸阳,712100【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率与耐药性分析 [J], 周雨;程曦;彭燕;毛雁飞2.老年患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析 [J], 张文婧; 王佳贺3.泌尿外科患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及其耐药性分析 [J], 胡旻昊;黄吉4.产ESBLs大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性分析 [J], 周鹰豪;蔡志军;刘军5.妇科住院患者尿路感染病原菌耐药性分析及产ESBLs大肠埃希菌基因分型研究[J], 彭怡倩;高晶;陈艺升;陆子贇;应春妹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产科ESBLs-ECO耐药情况及术后发生院内感染摘要】目的：探讨产科产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
方法：回顾性调查分析2018年1月－2019年12月某三甲医院产科病区住院且分娩的患者感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果，分析ESBLs-ECO的感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
结果：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
ESBLs-ECO对青霉素类、第一、二代头孢及部分第三代头孢耐药，对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率低；结论：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内ESBLs-ECO感染的高危因素,合理选择使用抗菌药物,有利于预防控制感染的发生。
【关键词】产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；医院感染；耐药性；分类号：R71产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）是产科住院患者感染的最主要多重耐药致病菌[1]。
近年来，ESBLs-ECO导致院内感染在产科呈逐年上升趋势，引起患者感染、住院时间延长和花费增加等一系列问题。
本文分析ESBLs-ECO感染、耐药情况以及院内感染ESBLs-ECO的危险因素,为规范临床操作及临床合理使用抗菌药物，制定有针对性的预防控制措施提供依据。
1 资料与方法收集2018年1月1日－2019年12月31日某三甲医院产科住院且分娩的感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果。
临床资料包括主诉、现病史、药敏结果，诊疗经过、用药情况、治疗效果等（住院患者的送检标本培养结果均剔除同一患者多次送检的重复菌株）。
2 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以 (n, %) 表示，采用卡方检验比较两组率的差异程度。
