大面积烧伤患者综合康复护理的影响

大面积烧伤护理常规烧伤是指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤。

烧伤48小时内最大的危险是低血容量性休克，临床上称为休克期。

烧伤严重程度主要依据烧伤面积和烧伤深度加以综合性评估。

【护理评估】1.术前评估1.1健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤史和既往史等。

1.1.1一般情况：病人的年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠等，女病人应了解其月经及月经量的情况。

1.1.2受伤史：了解病人烧伤原因和性质，受伤时间、现场情况，如烧伤环境是否密闭、有无化学气体和烟雾吸入，有无吸入性损伤；评估有无合并危及生命的损伤，如头颈、胸部及全身复合伤，现场采取的急救措施、效果如何，途中运送情况。

1.1.3既往史：病人有无营养不良和呼吸系统疾患、长期应用肾上腺皮质激素或接受化疗放疗等，有无吸烟及酗酒史。

1.2身体情况1.2.1局部:1面、颈、口鼻周围是否有烧伤痕迹，口鼻有无黑色分泌物；2判断烧伤面积、深度和程度并予以图示记录3创面:有无污染，渗出液的量和色泽，创面焦痂颜色及其范围，烧伤周边组织有无缘、有无红肿和压痛等。

1.2.2全身：1是否存在吸入性损伤的迹象：生命体征是否平稳，有无呼吸道刺激症状，如声音嘶哑，咳炭末样痰，呼吸困难，哮鸣音等症状；2有无血容量不足的表现：如口渴、面色苍白、发绀或皮肤温度发凉或湿冷、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠、谵妄或意识障碍；脉搏和血压是否稳定3有无全身感染的征象：如有无寒战、高热或体温不升；4是否有发生并发症的可能：如病人有无溢出样或喷射状呕吐、咖啡样呕吐物、呕血或便血；有无腹部胀痛。

1.2.3辅助检查：血细胞和红细胞比容是否升高，尿比重升高还是降低，血生化检查是否见血浆蛋白质和电解质水平异常，血气分析结果是否正常，影像学检查有无异常发现。

1.3心理和社会支持情况：烧伤属于意外事故，病人多无任何思想准备，大面积烧伤可能会给病人造成畸形、功能障碍，头面部烧伤病人更担心面部留下瘢痕影响以后的生活和工作而出现害怕、恐惧、焦虑不安、绝望等情绪，特别是未婚女青年，表现更为突出，甚至产生自杀的意念；故需评估病人及家属的心理承受能力和对治疗及康复费用的经济承受能力。

烧伤健康科普烧伤是一种常见的外伤，严重程度不同会对人体健康造成不同的影响。

本文将从烧伤的分类、烧伤对健康的影响以及预防和治疗等方面进行科普介绍。

一、烧伤的分类根据烧伤程度的不同，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。

一度烧伤又称为轻度烧伤，仅限于表皮的损伤，通常表现为红肿、疼痛和轻度水泡。

二度烧伤是指烧伤范围更广，包括表皮和真皮的损伤，呈现红肿、水泡和糜烂的症状。

三度烧伤是最严重的烧伤程度，不仅烧伤了表皮和真皮，还可能损伤到皮下组织、肌肉和骨骼，症状表现为焦炭、坏疽和无痛。

二、烧伤对健康的影响烧伤对人体健康的影响是多方面的。

首先，烧伤会破坏皮肤的屏障功能，导致水分和体温的流失，增加感染的风险。

其次，烧伤会引起疼痛、瘙痒和肿胀等不适症状，影响患者的生活质量。

再次，如果烧伤面积较大或烧伤程度较深，可能造成水电解质紊乱、血流动力学改变和内脏功能障碍等严重后果。

另外，烧伤还可能导致瘢痕形成和功能障碍，如关节僵硬和肢体畸形等。

三、烧伤的预防烧伤是一种可以预防的外伤，主要措施包括家庭和公共场所的安全教育、使用电器和燃气设备时的注意事项以及避免接触高温物体等。

此外，对于特殊人群，如婴幼儿和老年人，需要特别注意防范烫伤的措施。

对于化学品烧伤，应正确使用和储存化学品，并配备相应的个人防护装备。

四、烧伤的急救和治疗烧伤急救的原则是迅速将受伤部位置于流动的冷水中冲洗，以减轻烧伤面积和深度，并迅速就医。

治疗方面，一度烧伤通常只需局部处理，如冷敷和涂抹药膏。

二度烧伤需要清创、消毒和覆盖敷料，有时可能需要手术治疗。

而三度烧伤则需要进行皮肤移植等复杂的治疗过程。

对于烧伤后的康复，包括伤口护理、物理治疗和心理支持等综合措施。

五、烧伤的并发症和后遗症烧伤后可能出现一些并发症和后遗症，如感染、瘢痕疙瘩、关节僵硬、肢体畸形等。

为了减少这些并发症和后遗症的发生，患者需要定期复诊、按医嘱进行护理和治疗，并积极配合康复训练。

烧伤对人体健康的影响是不可忽视的。

ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者创面愈合及心理状态的影响作者：潘娜王国秀马磊来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]目的：探究ADOPT問题解决模式护理对大面积烧伤患者伤残接受度、创面愈合及美观满意度的影响。

方法：前瞻性选择2020年1月-2022年12月笔者医院收治的患者460例大面积烧伤患者为研究对象，将2020年1月-2021年3月收治的患者纳入对照组，2021年4月-2022年12月收治的纳入观察组，对照组采用大面积烧伤后常规护理，观察组采用ADOPT问题解决模式护理，持续护理3个月。

分别于干预前和干预3个月后，采用伤残接受度量表（Acceptance of disability scale，AODS）评估患者伤残接受度，采用视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）评估患者创面疼痛程度，采用简明烧伤健康量表（Burn specific health scale，BSHS-A）评估患者生活质量；干预4周后，计算创面愈合率；干预3个月后，采用（Vancouver scar scale，VSS）评估患者创面愈合后瘢痕增生情况，采用美观满意度评分表评估患者美观满意度；记录创面愈合时间。

结果：干预后，观察组患者AODS评分、创面覆盖率、美观满意度、BSHS-A评分均明显高于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，VAS评分和VSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：ADOPT问题解决模式能够提高大面积烧伤患者伤残接受度和美观满意度，有利于创面愈合，患者生活质量也得以显著提高。

[关键词]ADOPT问题解决模式；护理；大面积烧伤；伤残接受度；美观满意度；创面愈合[中图分类号]R473.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0165-04Effects of ADOPT Problem-solving Model Nursing on Wound Healing and Psychological State of Patients with Large Area BurnsPAN Na，WANG Guoxiu，MA Lei（Department of Anesthesia Operation，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266001，Shandong，China）Abstract： Objective To explore the effects of nursing based on ADOPT problem-solution mode on disability acceptance，wound healing and aesthetics satisfaction in patients with extensive burn. Methods A total of 460 patients with extensive burn admitted to the hospital were prospectively enrolled as the research objects between January 2020 and December 2022. According to differentadmission time，they were divided into control group （between January 2020 and March 2021，routine nursing） and observation group （between April 2021 and December 2022，nursing based on ADOPT problem-solution mode）. All were nursed for 3 months. Before and after 3 months of intervention，disability acceptance was evaluated by acceptance of disability scale （AODS），wound pain was evaluated by visual analogue scale （VAS），and quality of life was evaluated by burn specific health scale （BSHS-A）. After 4 weeks of intervention，wound coverage rate was calculated. After 3 months of intervention，scar hyperplasia after wound healing was assessed by vancouver scar scale （VSS），and aesthetics satisfaction was evaluated by aesthetics satisfaction scale. The wound healing time was recorded. Results After intervention，AODS score，wound coverage rate，aesthetics satisfaction and BSHS-A score in observation group were significantly higher than those in control group，wound healing time was significantly shorter than that in control group，VAS and VSS scores were significantly lower than those in control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing based on ADOPT problem-solution mode can improve disability acceptance and aesthetics satisfaction in patients with extensive burn，which is conducive to wound healing and significant improvement in quality of life.Key words： ADOPT problem-solution mode; nursing; extensive burn; disability acceptance; aesthetics satisfaction; wound healing大面积烧傷对患者身心造成巨大损伤，患者全身皮肤黏膜屏障基本消失，极易造成细菌感染，甚至导致感染中毒性休克，根据大面积烧伤患者创面损伤程度和烧伤深度不同，通常采取保守治疗或手术治疗[1-2]。

大面积烧伤护理计划单近年来，大面积烧伤对人体的危害越来越明显，不仅损害身体健康，还会造成心理阴影。

在这样的情况下，我们需要制定一份全面的护理计划，为受伤者提供最完善的护理服务，促进其身体康复和心理疏导。

下面，我们将详细介绍一份大面积烧伤护理计划单，以供参考。

一、护理前准备在进行护理之前，我们需要：1. 给受伤者进行全面的体格检查，了解其病情和身体状况；2. 对受伤部位进行消毒，防止二次感染；3. 为受伤者搭建舒适的住院环境，包括空气清新、温度适宜、灯光柔和等。

二、皮肤保护大面积烧伤的受伤者皮肤极易溃烂、感染，因此，护理计划需要第一时间为其提供皮肤保护。

1. 清洁受伤区域：采用温水或特殊液体清洗受伤区域，清除伤口上的灰尘和污物，以免皮肤感染。

2. 皮肤涂药：使用特定的药物，涂在受伤部位，以达到杀菌，防止感染的目的。

3. 预防并发症：对于深部烧伤，采用肌肉注射或静脉注射生长激素和抗生素，以预防并发症的发生。

三、合理饮食合理的膳食对于大面积烧伤患者的康复来说至关重要。

护理计划需要确定适合受伤者的膳食，满足其营养素需求，并帮助其恢复体力。

1. 提供蛋白质：蛋白质是构建皮肤、关节和肌肉的主要成分，受伤患者需要大量的蛋白质来支持组织修复。

患者可以通过鸡肉、鱼、牛肉、奶制品等方式摄取蛋白质。

2. 提供碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，受伤患者需要大量的能量来恢复体力。

可以通过蔬菜、水果、面粉、米饭等方式摄取碳水化合物。

3. 避免刺激性饮食：包括吃辣椒、香菜以及过咸等食品，这些会对伤口造成刺激。

四、心理疏导大面积烧伤后，患者的心理状态有可能受到极大的影响，这会直接影响康复和生活质量。

护理计划需要为患者提供心理疏导。

1. 对患者进行开导：时间是治愈心理创伤的良药。

对于患者，要给予耐心的理解和安慰，帮他们通过时间去适应身体的改变；2. 安排娱乐活动：为患者安排娱乐活动，从而帮助他们转移注意力，缓解压力。

如看电影、听音乐、玩游戏等。

大面积烧伤护理现代医学高度发展引起了医学模式的剧烈转变[1] ，医护人员不仅要对疾病进行功能护理，还要在对疾病的功能护理基础上对患者的心理精神层面进行整体身心康复护理[2] ，这对医护人员的护理工作提出了更高的要求。

因此，医护人员在对烧伤进行护理时，需要围绕烧伤病人的病情和心态调整护理方案[3] ，建立起以人为本的服务观念态度，达到促进身心康复，增强服务水平的目标[4] 。

因此，做好重度烧伤病人的心理护理在治疗中具有十分重要的作用。

通过对80 例重度烧伤患者的护理与观察，将心理护理的措施进行了较全面的总结。

现将结果报告如下。

1临床资料选取2011年3月1日至2013年12月至我院进行治疗的烧伤病人80例，其中男性50例，女性30例，年龄3〜72岁，平均年龄（30.2±4.8）岁。

致伤原因分为以下几类：热液烫伤患者48 例，火焰及电火花烧伤患者22 例，硫酸等化学烧伤10 例；□度烧伤者56人，烧伤面积轻中度，山度烧伤者24人，烧伤面积重度。

80 例患者均有不同程度的面部及其他部位烧伤。

80 例患者在医护人员的精心护理和治疗下，62 例痊愈出院，13 例恢复效果良好，疗效显著，5 例抢救无效死亡。

2心理问题及护理方法烧伤一般是突发事件，患者事先没有任何心理准备的情况下，瞬间意外地改变了正常日常生活形态，这给患者带来了很大的心理压力和思想负担，无法迅速调整自己的心态适应现实。

并在患病到治疗结束出院会经历痛苦、恐惧、焦虑、紧张、孤独、绝望、悲观的阶段，这会对治疗造成影响，甚至会起到反作用。

医护人员应当针对患者的不同的心理状态，通过各种途径和方式，对患者的心理活动进行积极地影响，并指导患者如何放松身心，以获得最适宜的身心状态，树立信心，尽快恢复健康身心。

以下将患者的情绪心理变化总结如下：①恐惧痛苦紧张的心理：患者在入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应，加上烧伤后的疼痛刺激，容易产生恐惧痛苦紧张的心理。

大面积烧伤合并气道损伤患者的护理体会大面积烧伤合并气道损伤是一种非常严重的伤情，对患者的生命造成了极大的威胁。

在护理工作中，我们常常需要面对这样的患者，针对这种特殊情况，我想分享一些我的护理体会。

对于大面积烧伤合并气道损伤的患者护理，重要的是要及时、准确地做好急救工作。

在接收患者的第一时间，要迅速判断烧伤面积和气道情况，并采取相应的急救措施。

如果患者出现呼吸困难或气道堵塞的情况，应立即进行气道管理，包括清理呼吸道、建立气道通畅等。

应及时进行烧伤伤口的处理和包扎，以减轻伤情的扩大和感染的可能性。

对于大面积烧伤合并气道损伤的患者护理，重要的是要进行全面的评估和监测。

这类患者伤情复杂，生命体征不稳定，需要全面的评估和持续的监测。

包括对呼吸音、心率、血压、体温、意识状态等重要生命体征的监测，对烧伤面积、烧伤程度、伤口情况等的评估。

只有及时了解患者的情况，才能有针对性地进行护理和治疗。

对于大面积烧伤合并气道损伤的患者护理，重要的是要进行有效的疼痛管理和营养支持。

这类患者疼痛剧烈，且伤口愈合需要大量的能量和营养支持。

要合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。

要根据患者的情况制定合理的营养支持方案，包括静脉营养支持和口服营养补充等，以促进伤口愈合和减轻感染的风险。

对于大面积烧伤合并气道损伤的患者护理，重要的是要进行有效的心理护理和康复护理。

这类患者常常面临巨大的心理压力，需要我们的关怀和支持。

要耐心倾听患者的心声，安慰和鼓励他们，帮助他们建立信心，战胜病魔。

要进行康复护理，包括功能锻炼、伤口护理、康复训练等，帮助患者尽快恢复健康。

大面积烧伤合并气道损伤的患者护理是一项复杂而艰巨的工作，需要我们有扎实的护理技能和专业的医学知识。

只有不断学习和提高，才能为这类患者提供更好的护理服务，帮助他们尽早康复。

希望我的护理体会能对同行们有所帮助，共同为患者的健康努力。

烧伤手术室行全程护理模式对其创面愈合时间和VAS疼痛评分的影响摘要：目的：分析全程护理模式在的烧伤手术室护理中配合对患者术后创面愈合、VAS疼痛评分影响。

方法：将2021年9月~2023年3月期间入院行烧伤创面手术治疗者78例为研究对象，行对比性护理研究，术前将患者随机分组后，于手术期间分别配合常规手术室护理（对照组，39例）、手术室全程护理（研究组，39例）。

比较患者手术治疗准时率、接台等候时间、手术配合度及术后创面愈合时间、VAS疼痛评分变化组间差异。

结果：（1）相较对照组，研究组手术接台候诊时间缩短，手术治疗准时率（84.62%）、手术配合度（97.44%）升高，差异有统计学意义，P＜0.05。

（2）相较对照组，研究组术后创面愈合时间、瘢痕指数及术后7d、14d、28d时术区VAS评分降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：全程护理模式在烧伤患者手术室护理中的应用，可确保患者手术治疗的准时实施、积极配合，促进术后创面愈合，改善术区疼痛感受，护理效果显著。

关键词：烧伤整形；手术室护理；全程护理；创面愈合前言烧伤整形手术是针对烧伤后瘢痕患者所主要开展的一类医学修复手术，可在经去除瘢痕组织后，经皮瓣移植，实现对烧伤部位皮肤组织美观性的积极改善，但手术治疗中软组织创面损伤较大，需在实际治疗中要求患者积极配合治疗，确保治疗效果积极改善预后，需在手术室护理中合理选择护理方案[1]。

因此，为分析全程护理模式在的烧伤手术室护理中配合对患者术后创面愈合、VAS疼痛评分影响，特开展临床研究，现将研究结果详述如下：1资料与方法1.1一般资料及分组将2021年9月~2023年3月期间入院行烧伤创面手术治疗者78例为研究对象，行对比性护理研究，术前将患者随机分组为对照组39例、研究组39例。

患者临床资料组间差异性对比无统计学意义，P＞0.05，研究结果可比。

对照组（男/女，21/18），平均年龄（38.72±7.35）岁，烧伤瘢痕面积（6.24±1.52）cm2，瘢痕存在时间（9.25±2.38）月；研究组（男/女，22/17），平均年龄（38.84±7.39）岁，烧伤瘢痕面积（6.26±1.55）cm2，瘢痕存在时间（9.21±2.42）月。

大面积烧伤患者的护理干预效果观察【摘要】目的：探讨综合护理干预对大面积烧伤患者治疗的影响。

方法：将2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的80例大面积烧伤患者为研究对象，将其随机分为观察组和治疗组各40例，观察组给予综合护理措施，对照组只给予常规护理措施，观察其对预后的影响。

结果：观察组能够配合治疗率、瘢痕得到抑制率、心态稳定率、生活基本自理率均显著高于对照组，（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理方法，如做环境护理、患者的皮肤护理等。

观察组在对照组的基础上采取综合护理干预，包括休克期、感染期的护理、呼吸道的护理、心理护理、健康教育、营养支持、功能康复护理等措施。

1.2.1 休克期护理伤后48 h为最易发生休克的时期，护理人员要用心电监护仪对患者进行24 h心电监护，对患者的心率、心律变化都进行严密观测；嘱患者不要饮水，以防加重水肿，如果患者出现口渴难忍、低血压、心率加快等症状时则提示低血容量的出现[2]，要及时给予输液处理。

1.2.2 感染期护理感染是导致烧伤患者死亡的主要原因，护理人员一定要做好预防措施，严格执行消毒隔离制度，避免患者进入感染期，一般伤后2～4周是最易发生感染的时期，护理人员要对此期患者重点观察[3]。

对于已经进入感染期的患者，要正确处理创面，去除感染灶，并合理使用抗生素。

1.2.3 重视呼吸道的护理呼吸道是造成大面积烧伤患者全身感染的重要途径[4]，护理人员必须要重视呼吸道护理。

在保证病房内温湿度适宜、空气充分流通的前提下，护理人员要及时对患者翻身拍背，也可应用雾化吸入对气道进行湿化稀释，以及时排痰，控制肺部感染。

1.2.4 恢复期的功能康复功能康复是整个康复治疗的重中之重，现代烧伤治疗学认为，功能锻炼越早进行则对患者的肢体功能康复越有利[5]，因此当患者的创面基本愈合后就应积极开始功能锻炼。

烧伤早期摆放正确的功能位置，以预防畸形挛缩；后期鼓励患者进行肢体活动及关节部位功能锻炼，以促进创面肿胀消退，防止肌肉萎缩，先从不痛的部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展至疼痛部位，必要时辅以可塑性夹板固定，以防足下垂。