子宫肌瘤栓塞治疗

ａ ｄｋｎ ｔ ａｌ ｎ ａｉｎ ａ ｅｌ ｏ． ０ ０． ｆ）１ ６ ６ ｎ ｉｅｉｌ ｖ；ｖ ｒａ Ｌ Ｎ ｔ ｌ Ｂｉ１２ ０ ２３：５ ＿１ ２ ｃ Ｃ
１ Ｍａｔ ｏ Ｃ Ａｐ ｐｏ ｉ． ｙｔ ｅｍｉ ｃ ｏ ｄＪｌ ａｅ Ｎａ ０ ｒｉ ｕＪ ｏ ｔｓ Ｋｅ ｏｔ ｔ ｈ ｎ ｒ ｔ． — ｎ ｓ ｈ ｏ ￣ ｇ
７ Ｇａ ｉ ｖ ｋ ．Ｇｏ ｖ ｄ ｅ ＶＧ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｆｃ ｃ ｕ ａ — ｌ ｏ ｓ ｙ ＶＥ ｔ ｇ ａ ｚ ．Ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｍ ｃ ｉ ｉ ｌ
是否是类 固醇受体超 家族唯一转移 至线 粒体的蛋 白？是否还包括类似物 （ ｕｒ 和 Ｎ ｒ １或更远的 Ｎ ｒｌ ｏ一 ） 相关家族成员？ Ｒ 在线粒体上的受体是什么？ Ｔ３ 神 经 生 长 因子 （ Ｆ 通 过 Ｔｋ／ ａ／ 裂 原 激 ＮＧ ） ｒｌＲ ｓ丝
核输出 Ｔ ３ Ｎ Ｆ Ｒ 。 Ｇ 促使 Ｔ ３以弥散的方式 （ Ｒ 而非点
状 线 粒 体 的方 式 ） 细胞 质 中重 新 分 布 。 意 味着 在 这
ｔｒ，ｌ ９ ３ ９６ ３ ） － １ ｕ ｅ ９ ９． ９ ｆ７ ５ ： １ ４ ２ ４１
１ Ｓ ｉ ｚ ． Ｎａ ｔ １ ｈ ｍｉｕ Ｓ ｉ ｒ ａ Ｍ． Ｔｓ ｉ ｔ ｕ ｉ ｏＹ． Ｂｃ ＿ ａ ｌ ｒ ｔｉ ｍｏ １ ２ ｆ ｍｉ ｐ ｏ ￣ ｙ ｅ ｒ ｇ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｆ ａ ｐ ｏ ｎｃ ｃ ｔｃ ｒ ｍｅ Ｃ ｂ ｈ ｅ ｕａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌａ ｅ ｏ ｐ ｔｇ ｉ ｙ ｏ ｈ ｏ ｙ ｔ ｅ ｏ ｎ
Ｔ３ Ｒ 选择性定位于线粒体值得商榷。 如果属实 ， 可解 释 Ｎ Ｆ既能阻断细胞死亡信号 ， Ｇ 叉能刺 激细胞核输

绵颗 粒栓 塞 子 宫 动 脉 ， 到前 向 血 液 停 止 流 动 。栓 直 塞过 程 中严 格 防止 栓塞 剂 返 流 。术后 常规 静 滴抗 生
床 护 理上 取 得 了一 定 的经 验 。现 报告 如下 。
１ 材料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本 组 子 宫肌 瘤 患 者 ２ ． Ｏ例 ， 龄 ２ 年 ８
文章编号 ：０ ２６７ 【 ０ ）７ｏ２一３ １０ —９５ ２ ２ ０ 一５５ｏ Ｏ
子宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 系 统 的 常 见 病 ， 发 病 。 多 未 经 产妇 女 更 常 见 。 大 多 发 生 于 ３ Ｏ一５ ０岁 。传 统 的治疗 方 法 是 子 宫 、 瘤 切 除 术 及 药 物 保 守 治 疗 。 肿
髂 内动 脉分 别造 影 明确 子 宫 动 脉 的走 行 、 置 及 子 位 宫 和肌瘤 的供 血 动 脉 ， 选 择 插 入 两 侧 子 宫 动 脉 ５ 超
—
６ｍ 处 ， ｃ 但是 不 要 超 过 供 应 肿 瘤 主 要 动 脉 分 支 的
开 口 ， 造 影证 实 准确 无误 后 ， 透 视监 控 下进 行 栓 经 在 塞 。先 用 ３ ｍ真丝 线 段栓 塞 末 梢 血 管 ， 用 明胶 海 ｍ 再
子宫 切 除创 伤 大 ， 还有 并 发症 及 输血 的问题 ， 会使 又 病 人 丧失 生 育 能 力 ； 纯 肌 瘤 切 除 术 需 要 熟 练 的技 单
术 与 耐 心且 费时长 ， 当肌 瘤较 大 时尤 其 困难 ， 大量 会 出血 ， 时还 需 行 子 宫 切 除 术 ， 有 复 发 的 可 能 ； 有 并 药
维普资讯
护士进修杂志 ２０ 年７月箍 ！ Ｏ２ 鲞箜 ２ 塑
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访 。多数 学者认 为这是一项 比较安 全、有 效、操 作 简单 、 费用低廉 的新技术 。现 介绍 其原理 、 方法、适应证 、实际效果和 前景及 发展 方向。
【 键 词 】 子 宫 肌 瘤 ； 动脉 栓 塞 关
中图分类 号 ：Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
． 文献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７ － １ ４ （０ ９ ６ ０ ４ － ３ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ － ０ ０ ０ 宫 平滑肌 的刺激 消失 ，因此在 较 长时 间内不 会 出现复 发 。
得 了 ｌ 例成 功的经验 。 于 １９ 年及 １９ 年有 较大 宗病例 报道 ， ４ 并 ９７ ９８ 对 有症状性 子宫患者及肌瘤切除术后复 发的患者进行 子宫动脉栓塞治疗 获得 成功 。 由此引起 各 国医学 界 的广泛兴趣 ， 被认 为是可 以替 代子 宫 切 除的子 宫肌瘤治疗方法 。
Ｆ（ｒｎｈ 或 ５Ｆ的 Ｃ ｂｏ动脉导 管 ，在 数字减 影血 管造 影（ｉｉ ｌ Ｆｅ ｃ ） ｏｒ ｄｇｔ ａ
并 发大 出血 的大肌瘤有 效 。 ａ ｉａ ６ １９年首 次提出子宫 动脉栓 Ｒ ｖｎ 等｝ ９ ５ ｌ 于 塞 治疗子 宫肌瘤 的新概念 ， 报道该术 式治疗 ｌ例 症状性 子宫肌瘤 ， ６ 取
２２ 子宫肌瘤 的血供特 点 ． 子宫肌瘤 造影可 见肌瘤 多 由双 侧供血 ，约 占 ９％，据肌瘤 生长 ３
子 宫肌瘤 是女性 生殖系统 最常见 的 良性 肿瘤 ，由平滑肌和 不 同
量 的纤维组 织组成 。 患病年 龄 ３ ～５ 岁 ， Ｏ ０ 发病 率随年 龄增加 而增长 ， 有 资料统ｆｉ，５ 以上妇 女 中发病率约 ２ ％， ５ 岁之后仍 有月经 ｌ ３岁 － ０ 在 ０ 的妇 女 中发病 率 高达 ４ ％；未产妇 中发病 率更高 。据 发生部位 分为 ０ 黏膜 下肌瘤 、 肌壁 间及 浆膜 下肌瘤 。 临床症状 主要为 月经过多 或不规 则 出血及痛 经 ， 另外可 引起尿 频 、 尿急 、 便秘等压 迫症状 ， 分患者 部 还 可引起 不孕 症及 晚期 流产 。 Ｉ 子 宫肌瘤 的传统 治疗方法 包括子 宫切 除术 、肌 瘤剔 除术 、肌溶 解、 冷冻和 激素治疗 ， 但每种 方法均 有一定 的缺 陷。 子宫全切 术方法 创 伤大 ， 院时间长且不 能满足生育 的要求 ， 难被广大患者 接受 。 住 很 肌 瘤剔 除术虽 可满 足生育 的要求 ， 但有 很高 的复发率 。 激素治疗 虽可使 肌瘤 缩小 ， 减少 出血 ， 由于 可引起严 重的 内分泌 系统紊乱 ， 以该疗 所 法 仅用于术前 的辅助治疗 。 黏膜下肌 瘤及浆膜 下肌 瘤可通 过腹 腔镜或 宫腔 镜摘 除 ， 手术难 度大 ，出血 多 ， 该 且有使子 宫穿孔 的危 险。 子宫 动 脉栓塞 术 （ｔｒｎ ｒ ｒａ ｅ ｏｉａｉｎ ＵＡＥ ｕｅｉｅ ａｔ ｉｌ ｍｂ ｌ ｔ ， ｅ ｚ ｏ ）有操 作简单 、 创 伤小 、 影响其 他治疗 ， 不 应用前景 广 阔 ， 故此方法 在美 国一 些 医院 受 到高 度 重视 【。 ］ １

子 宫肌 瘸 Ｕ ＡＥ治 疗
治疗 原 理 子 宫 肌瘤 血 供 丰 富 ， 供 血 来 自双 其 侧 子 宫 动脉 。 子宫 动 脉 明显 增粗 、 近子 宫段 扭 曲 ， 肌
瘤 血 管增 生 并 形 成 杂 乱 的血 管 团 。 ＵＡ 方 法 是 采 Ｅ
用 介人 放 射 学技 术 ， 皮股 动 脉 穿刺 插 管 ， 导管 依 经 将 次插 至 双侧 子 宫 动 脉 ， 人 栓 塞 微 粒 阻 断 子 宫 肌 瘤 注 的 血供 ， 之 发 生缺 血 性 改变 而 逐渐 萎 缩 ， 至完 全 使 甚 消失 ， 而 达 到 治疗 目的 。 从 适 应 证 ＵＡ 的适 应 证 基 本 与 手 术 治 疗 指 征 Ｅ 相 同 ， 括 症状 性 子 宫肌 瘤 （ 月 经过 多 ， 期 延 长 ； 包 如 经 膀胱 、 尿 管压 迫 症状 ； 性 下 腹 部疼 痛 、 腿 痛等 ） 输 慢 腰 以及 子宫 肌 瘤 切除 术 后复 发 。 禁忌 证 存 在 血 管造 影禁 忌证 ， 心 、 、 等 如 肝 肾
宫 切除 术 ， 腹或 经 腹 腔镜 、 腔 镜 子宫 肌瘤 切 除 术 经 官 以及 肌 瘤溶 解 术 、 冻 术 。这 些 方 法 均 存 在 引起 严 冷 重 的手 术 并发 症 的机 会 ， 粘 连 、 染 、 血 和 血 栓 如 感 失
ｏ ａ ｔｒ ｅｆ ｒｉｓ ｕｅｉｅｍｙ ｍａ ， 平 滑 肌 和 ｍ ，ｕｅｉ ｉ ｏ ， ｔｒ ｏ ） 由 ｎ ｂ ｄ ｎ 结缔 组 织所 组 成 ， 最 常见 的妇 科 肿 瘤 。每 ４ 是 ～５位 育 龄妇 女 中就 有 １例 子 宫 肌 瘤 ＿ 。 其 发 生 与 雌 激 ８ Ｊ
子 宫 肌 瘤 概 况 子 宫 肌 瘤 又 称 子 宫 平 滑 肌 瘤 （ ｔｒ ｅ ｌ ｏ — ｕｅｉ ｅ ｍｙ ｎ ｉ

【 ｅ ｏｄ】 Ｕｅｎ ｔｙ Ｅ ｂｌａｏ ； Ｕｅｎ ｙｍ ｔ； Ｓ ｅ ｆｃ； Ｃｍ ｌａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔ ｅ ｒｒ； ｍ ｏｚｉ ｉ ｒ ａｅ ｉｔｎ ｔ ｅ ｏａ ｉ ｒ ｍ ａ ｉ ｅｔ ｏ ｐｃｔｎ ｄｅ ｉｉ
子宫肌瘤是女性生殖系统常 见的 良性肿瘤 之一 ， 其主要
症状为月经过多、 期延 长 、 血 、 腔疼 痛及 压迫 症状 等 ， 经 贫 盆
上发病率为 ２ ％ ～２ ％ ，０岁 以上 未闭 经妇女 发病 率高 达 ０ ５ ５ ４ ％以上 … 。目前治疗 的方法有子宫 切除术 、 ｏ 肌瘤摘 除术 及 药物治疗 。子宫切除术 、 肌瘤摘 除术创伤大 、 复慢 ， 恢 而药物 治疗疗效也不理想。１９ 法 国学者 Ｒ ｖｎ ９ ５年 ａｉａ等 开始用 子
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１・ ８
生国医堂创新 ２ １ 年 ７月 第 ７ ００ 卷第 １ 期 ９
Ｍ ｄ ａＩｎｖ ｉ ｈ ａＪｌ ２１ 。ｏ ７Ｎ ．９ ｅｉ ｌｎｏａｏ ｏＣ ｉ ， ｙ ００Ｖ １ ｏ１ ｃ ｔｎ ｆ ｎ ｕ ． ．
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临 床 研 究
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子宫 动 脉栓 塞 术 治疗 子 宫肌 瘤 并 发症 分 析
ｔｎｗｔ ｌ ｎ ｇ ｅ ｔｒ ｏｙｉｙ ｃｈｌ Ｐ Ａ）ａｄｇｌ ｉ ｓｏ ｇ． ｓｌ Ａ ｅ Ｕ Ｅ， ｅ ｏｔｍ ｏｉ ｔ ｎｓｎ ｒｍ ｉ ｉ ｓｋｌ ｅ ｅｍ ｎ ｏ ｌ ｎ ｌ ｏｏ（ ｖ ｏ ｈｉ ｉ ｓ ｐ ｖ ｌ ａ ｎ ｅ ｔ ｐｎｅＲｅｕｔ ａｎ ｓ ｆ ｒ Ａ ｔ ｓ ｂｌａｉ ｙｄｖｇ ａｈｍｏ ｈｇ ｎ６ ． ％ （０／ ６ ） ｖｇ ａｓｃｅｏ ｎ１ ． ％ （ １ １５ ， ｎｐｕｅｉ ３６ ｅｅ１０ １５ １５ ，ａｉ ｅ ｒ ａｅｉ １ ２ １１ １５ ，ａｉ ｅｒｔ ｎｉ ２７ ２／ ６ ） ｍｅｏａｓ ｎ ． ％ ｎ ｒ ｎ ｉ （ ／６ ） ｔｅ￣ ｑ ｅｃ ｎ ｒ ｎｙｏ ｍｃｕｉｏ ｃｕｒｄｉ １ ５ （ ９ １５ ，ｒ ａ ｔ ｃ ｉｆ ｔｎ ｉ ． （ ／ ６ ） ｉ— ６ １５ ， ｈ ｅｕｎｙａ ｄｕｇ ｃ ｆ ｉｔｒｉｎｏｃｒ ｎ１． ％ １／ ６ ） ｕ ｎｒ ｒ ｔｎｅ ｉ ｓｎ３０ ５ １５ ， ｅ ｔ ｅ ｉ ｙ ａ ｃｏ ｎ ｔ ｔ ａ ｏｓ ｕｔ ｎｉ ． ％ （／ ６ ） ｌ ｅ ｉｂｌｍ ｎ１２ （／ ６ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｗｅｓｏｌ ｉｍ ｙｍ ｓｅ ｔｅｉｄｃ— ｅ ｉ ｌ ｂｔ ｃｉ ｎ４ ８ ８ １５ ， ｗ ｒｌ ｓｎ ｒ ｏ ｏ ｍ ａ ｅｉ ．％ ２ １５ ． ｏ ｃｕｉ ｏ ｈｕｄｆ ｌ ａｔｒｈ ｎ ｉ ｒ ａ

１ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ． ０ １年 开 始 采 用 东 软 公 司 来 兴起 的治疗 子 宫肌 瘤 的一 种 新方 法 。子 宫 动脉 栓 ８０ ０ ＭＡ数 字 胃肠机 Ｘ线 电视 监护 下子 宫动 脉栓 塞 治疗 塞治疗 子宫肌瘤 具有肯 定疗效 ， 并且是安 全的 ， 阻 它 ７ ６例患者 。 年龄 ２ ４ ４～ ７岁 ， 中未生 育 ６例 。浆 膜下肌 断肌瘤 的血供 ， 其 使肌 瘤 逐 渐萎 缩 以达 到 治疗 目的 ， 可 既 瘤 ８例 ， 黏膜 下肌瘤 或壁 间肌 瘤 ６ ８例 ， 肌瘤 直 径 １５～ 保 留正 常子宫 ， ． 又不 影 响人 体 的正 常 生 理 功能 ， 以替 可 １ ． ｎ 不 等 。６ ５０ ｃ１ ４例单发性 肌瘤 ，２例 多发性 肌瘤 。 １ １２ 方法 ． 代 手术 。介 入性 动 脉栓 塞术 为子 宫肌 瘤 的治 疗 开 辟
２ ％ 。对于症状 性子宫 肌瘤 ， ５ 手术切 除是传 统治 疗方 下坠感 ， 对症治 疗后可缓 解或 消 失 ；２例 （ ５ ３ ） ４ ５ ． ％ 患者
实验 室 检查 白细胞 计 数 正 常 ， 间一 般 时 法。子 宫动 脉栓 塞 方式 治疗 子 宫 肌瘤 始 于 １９ ９ ５年 ， 而 可有发 热反应 ， 我院于 ２ ０ ０ １年开始应用 子宫动 脉栓 塞技 术治 疗子 宫 肌 为 ４～ ， ９ｄ 无须抗 炎治疗 ， 采用物 理降温 即可 。
参考文献
［ 李彦豪，刘彪．平 阳霉素碘油 乳剂子宫动脉栓 塞治疗症状性 子宫 １ 肌瘤［ ： Ｊ ．中华破射学杂志 ， ００， ４（２ ：２ ２ ０ ３ １ ）８ ７—８０ ３． ［ 王延红．子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会 Ｊ ．巾国医药 ２ ：
导报 ， ０ ８， （ ９ ：１６一ｌ７ ２０ ５ ２ ） ３ ３．

肌瘤 安 全有 效 的新 方 法 。２ ０ ０ ５年 ７月 ～ ０ ７年 ７月 ， 科 利 ２０ 我 用子 宫 动脉 栓塞 术 治疗 子 宫肌 瘤 ｌ ５例 ， 效果 满 意 ， 现将 护 理 体会 报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本组 １ ５例 ， 龄 ２ ～ ５岁 。单 纯性 肌 瘤 １ 年 ９４ ３例 ， 中 ， 其 黏
① 注 意个 人卫 生 ， 个 月 内禁 性交 ， 年 内避 孕 。② 避 免 ３ １
剧 烈 活动 ． 出现 阵发性 剧 烈腹 痛 ， 立 即就诊 ． 除浆 膜 下 如 应 排
量 明显 减 少 ； ４例 患者 子 宫 基 本 恢 复 正 常 瘤 体 积 明 显缩 肌
小。
肌 瘤蒂 扭转 、 黏膜 下 肌瘤 破 裂或 脱落 等 情况 。③ 术后 第 ３ ６ 、、
予 以守护 ． 加强穿 刺点及 包扎局 部观察 ， 防止敷料移位 、 刺点 穿 出血 。必要时给予止 吐药物治疗 ， 脉输 液稀释体 内毒 素 。 静
３４ 出院 指 导 ．
１ ５例 患 者 治 疗 效 果 良好 ， 一 例 发 生 严 重 术 后 并 发 无 症 。１ 例 术 后 第 １ 月 月 经 周期 恢 复 正 常 ， １ 个 痛经 消失 ， 出血
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现代护理 ・
２８ ｌ 第 卷 ２ ０年０ ５第９ ０ 月 期
子 宫动脉栓塞术治疗 子宫肌瘤 的护理体 会
王 延 红
ｆ 安徽 省 合肥 市 第 一人 民 医 院泌介 科 ， 徽合 肥 安
２０ ６） ３０ １
【 要】目的 ： 摘 探讨 子 宫 动脉 栓 塞术 治疗 子 宫肌 瘤 的护 理措 施 。 方法 ： ｌ 对 ５例子 宫肌 瘤 患者 行子 宫 动脉 栓塞 术 ， 进 行 并

在月经干净后 ７—１ 进行 。患者排 空膀胱 ， ０ｄ Ｊ 平卧治疗台上 ， 常规消毒铺 巾， 腹股沟区局部麻醉后 ， 用 Ｓｌ ｎｅ 技术穿刺右侧股 动脉 ， ｅｉ ｒ ｄｇ 置人 ５ 导管鞘 ， Ｆ 用
４ Ｆ或 ５ ｏｒ 导 管 或子 宫动 脉导 管 ， 右股 动 脉跨 过 Ｃ ｂａ Ｆ 经 髂 总动脉 分叉 至 左 侧 髂 内动 脉 ， 弯 头 超 滑 导 丝协 助 用
月通过超选择性子宫动脉插管灌注平 阳霉素碘油乳剂
栓塞 治疗 子 宫肌瘤 病人 １６例 ， 得 了 良好疗 效 ， 将 ９ 取 现 护理 体会 总结 如下 。 １ 资料 与方 法
ｄ 出院。术后 １ ３月随防 ，８ — １８例月经量减少或恢复 正常 ， Ｂ超显示肌瘤缩小并与术前对比， 肌瘤体积平均 缩小 ４ ％ 一 ２ ； 例症状无 明显改善 ， ５ ６％ ８ 行手术切 除 。 １ ０例未孕者有 ４例怀孕生子。
１１ 临床资料 ．
本组 １６例病 人 ， 龄 ２ ５ ９ 年 ３— ２岁 ， 平均 ３ ．５岁 。 ９４ 单 发 １８例 ， 发 ５ ３ 多 ８例 ， 并子 宫腺 肌病 １ 合 ５例 。１ ０例
２ 护理
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理护 理 ： ．． 由于介 入治 疗子 宫肌 瘤 是一 项 新技 术 ， 人 因担 心术 后 效 果 而 紧张 、 虑 ， 士 应 耐 心 向 病 焦 护
显改善 ， 妇科 手术 切 除。１ 行 Ｏ例未孕 者有 ４例 怀孕生 子 。结论 子宫 动脉 栓塞 术 是治 疗 子宫 肌瘤 安 全 、 可靠 、
有效的方法 。选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤， 疗效确切 ， 创伤小， 是治疗子宫肌瘤 的新途径。充分的 术前准备、 密切的术中配合、 及术后并发症 的严密观察是护理的主要环节。心理护理贯穿整个护理过程。

２１ ０ ０年 ８月 第 ２ ９卷 第 ４期
Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ｌＡ ｇ ００， ０ ２ Ｎ ． ａｓ ｄ ａ Ｊｕｎ ， ｕ １ Ｖ １ ９，ｏ４ ｃ ａ ２ ．
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４２ ・ ９
断有时比较困难 ， 因为合并 昏迷或休克及其他部位的 容物溢人腹腔 ， 可引起腹腔严重污染。应用生理盐水 损 伤掩 盖 了腹 部 的体征 ， 些 脏 器 出现延 迟性 破 裂 ， 有 一 冲洗腹 腔 ， 放置通 畅 的引 流 ， 后给 予 有效 的抗 生 素 和 术 腹 胸部 时症状 不 明显等 ， 以பைடு நூலகம் 严 密 观 察 ， 高 警惕 ， 免漏 营养支 持 。④ 合并 伤 的处理 ： 部损 伤合 并 颅脑 、 所 提 避 损伤 ， 危 及生命 ， 先 施 行 颅 脑 或 胸部 手 术 ， 且 应 而后 行 诊、 误诊 。
多 由于创伤 、 失血 、 膜 炎 而 伴 有 不 同程 度 的休 克 ， 腹 因
此要常规抗休克治疗。②控制 出血 ： 腹部闭合 性损伤 肝 、 破裂 大 出血 者 ， 在 抗 休 克 前 提 下 紧 急 手 术 处 脾 应 理 。术 中对 脾 、 肾等 破 裂 严 重 、 补 困难 、 修 止血 不 可 靠
选择术 式 。掌握 闭合性 腹 部 损伤 剖 腹 探查 的指 征 及原 则 。治疗具 体措施 ① 抗 休 克 治疗 ［ ： ２ 腹部 闭合 性损 伤 】
参 考 文献
［ ］ 陈孝平 ． １ 腹部损伤外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １４ ５— 人 ２ ０ ：５
４ ７ ６ ．
３ １ 腹部 闭合性 损 伤 的诊 断 腹 部 闭合 性 损 伤 多见 剖腹探 查 手术 。⑤ 关 腹 前 腹 腔 的 处 理 ： 器 伤 处 理完 ． 脏

醇 ） 粒 栓 塞 子 宫 动 脉 ， 为 子 宫 肌 瘤 术前 准 备 ． 微 作 旨
在 减 少 术 中 出 血 时 ， 现 部 分 病 人 ＵＡＥ 术 后 肿 瘤 发 和 子 宫 缩 小 ， 床 症 状 缓 解 ， 以 此 技 术 来 治 疗 子 Ｉ 临 遂 宫 肌 瘤 。 此 后 ， 断 有 关 于 ＵＡ 的 文 献 报 道 ， 不 Ｅ 均
到 的效 果 。 他 在 对 子 宫 肌 瘤 患 者 用 Ｐ ＶＡ（ 乙 烯 聚
厘米疗效最佳 。
３ ＵＡＥ手 术 时 间 ．
以 月 经 干 净 ３ ７天 为 宜 。 ～
４． ＵＡＥ手 术 检 塞 剂 的 选 择 Байду номын сангаас
子 宫 肌 瘤 的 治 疗 必 须 使 栓 塞 剂 到 达 肌 瘤 血 管 床 。 一 般 常 用 的 栓 塞 剂 有 Ｉａｏ 、 ＶＡ 颗 粒 、 丝 ｖ ｌｎ Ｐ 真 微 粒 、 胶 海 绵 颗 粒 或 钢 丝 弹 簧 圈 等 栓 塞 ． 能 取 明 均 得 一 定 的 疗 效 。 由于 液体 栓 塞 剂 （ 无 水 乙醇 等 ） 如 ， 在 栓 塞 过 程 中 容 易 造 成 返 流 后 误 栓 ， 生 严 重 并 发 产
会 不 同 程 度 地 对 患 者 造 成 生 理 和 心 理 上 的 创 伤 。 子 宫 动 脉 栓 塞 术 的 应 用 ， 治 疗 子 宫 肌 瘤 为
开 辟 了一 种 新 的 治 疗 途 径。 此 法操 作 简便 ， 伤 小 ， 创 可保 留 子 宫 和 生 育 功 能 ， 可 能 代 替 子 有
１ 子 宫肌 瘤 检 塞 治 疗 的解 剖 基 础 、
子宫 由 子 宫 动 脉 、 巢 动 脉 及 阴 道 动 脉 供 血 。 卵 而 子 宫肌 瘤 的 血 供来 源 于 子 宫 动 脉 ， 以栓 塞 此 动 所