介入栓塞治疗子宫肌瘤的护理
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子宫肌瘤介入的护理一、护理评估1、有无介入治疗禁忌症。
2、患者生命体征,临床症状。
3、患者对该项检查的认知程度,有无焦虑恐惧心理。
4、术后穿刺点包扎是否完好及穿刺侧下肢供血情况。
二、护理措施1、术前护理(1)术前备皮,足背动脉搏动最明显处做标记。
(2)介绍介入治疗相关知识,做好心理护理,消除紧张情绪。
(3)术前24小时进易消化清淡食物,术前6小时禁食。
(4)进行屏气练习,使术中血管图像更清晰,训练患者床上大小便。
2、术后护理(1)测量生命体征,询问有无不适。
(2)手术部位加压包扎,手压迫穿刺点1小时后,用沙袋压迫6小时,严密观察穿刺部位有无渗血,肿胀,足背动脉搏动情况,如出现皮肤颜色苍白,皮温下降,感觉异常需立即报告医生配合处理。
(3)绝对平卧24小时,术肢下侧制动,保持伸直位24小时。
24小时后可下床轻微活动。
(4)其他栓塞症状观察与护理:有无血尿,血便,会阴部皮肤有无红肿溃疡,严重者遵医嘱予以处理。
(5)发热护理:密切观察体温变化,指导多饮水,出现发热,予以物理降温或使用退热药物。
及时擦干汗液,更换衣物,防止着凉。
(6)疼痛护理:告知患者疼痛原因,观察疼痛的部位,程度,合理采取措施。
(7)尿潴留:耐心解释,指导患者温水冲洗会阴部,听流水声或热敷下腹部,按摩膀胱,无效后行无菌导尿术。
(8)呕吐的观察与护理:禁食,卧床休息,观察呕吐物的颜色,性质及量,重者遵医嘱使用止吐药物。
(9)会阴部护理:术后1-5天可出现y道流血,是由于子宫内膜脱落或肌瘤坏死所致,术后2月可消失,告知患者保持外阴清洁,可用碘伏溶液擦洗预防感染。
三、健康指导要点1、告知患者肌瘤缩小或消失是一个缓慢过程,要有耐心。
2、进食高维生素,低脂,低胆固醇,清淡易消化食物,鼓励多饮水。
3、保持会阴清洁,勤换内裤,鼓励患者进行提肛锻炼,增加y道肌肉张力,不适随诊。
四、注意事项1、术毕穿刺侧肢体制动,注意观察皮肤颜色,温度,足背动脉搏动情况。
子宫肌瘤介入治疗的护理体会鲍琳燕子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近年来国内外新兴起的一种微创治疗技术,它的开展一方面避免了开腹手术的弊端,另一方面它完整地保留了女性器官,从而得到了患者的认可。
自2011年9月~2012年3月经子宫动脉栓塞术治疗100余例子宫肌瘤患者,现将子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤介入治疗的护理介绍如下:1 资料与方法1.1一般资料我院共行子宫肌瘤介入手术100例,年龄34~51岁,平均40岁。
主要症状表现为腰痛,月经增多,经期延长,贫血,其中1例伴有尿频。
所有病例均有超声及DSA确诊。
1.2手术方法患者排空膀胱,平卧于导管床上,常规消毒铺巾,腹股沟区局部麻醉后,运用Seldinger技术选择性穿刺右股动脉成功后,在透视下,放置 4F或5F导管。
选择性地分别插入左右髂内动脉造影,明确双侧子宫动脉开口部位及走行后,超选择地插管于子宫动脉内,行超选择性子宫动脉造影,明确肌瘤的大小、部位、数目及供血情况,留置导管于子宫动脉内,经导管推注明胶海绵适量栓塞子宫动脉主干。
复查造影见肌瘤血供完全阻断,而子宫可通过盆腔及侧支循环而不影响其血供。
肌瘤因缺血缩小并萎缩,从而达到控制肌瘤发展长大,减少月经量,使经期恢复正常纠正贫血的治疗效果。
术毕,拔管加压包扎.2 观察及护理2.1术前准备(1)做好心理护理,向患者介绍该手术的特点,具有微创、安全及不破坏其生理功能的优势,消除患者的紧张、恐惧心理,打消其顾虑,使其更好地配合手术。
(2)术晨禁饮食,术前30 min肌注安定5 mg,嘱患者排空膀胱。
(3)常规备皮,碘过敏试验。
(4)备好造影剂、肝素钠、沙袋等物品.2.2术中护理(1)做好解释工作,多与患者交谈,减轻患者心理压力,使其更好地配合手术。
(2)建立静脉通道。
(3)心电监护,密切观察生命体征的变化,发现异常及时报告医生进行处理。
(4)备齐用物,协助医生完成各项操作.2.3术后护理(1)患者返回病房,立即测体温、脉搏、呼吸、血压,并做好记录。
子宫介入手术是一种微创治疗方法,适用于治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤等妇科疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为子宫介入术后护理的具体措施:一、术后休息与活动1. 术后患者需卧床休息6-8小时,以减少穿刺部位出血风险。
2. 术后24小时内,避免剧烈咳嗽、打喷嚏、提重物等动作,以免影响穿刺部位愈合。
3. 术后第二天,可适当下床活动,以促进血液循环和胃肠道功能恢复。
4. 避免长时间站立或久坐,以免影响血液循环和子宫恢复。
二、穿刺部位护理1. 术后观察穿刺部位有无出血、红肿、渗液等情况,如有异常,及时告知医护人员。
2. 保持穿刺部位干燥,避免沾水。
3. 穿刺部位敷料需保持清洁、干燥,如有污染或脱落,及时更换。
4. 术后2-3天内,穿刺部位可能会出现轻微疼痛或不适,可适当服用止痛药。
三、阴道出血护理1. 术后会有少量阴道出血,属正常现象,一般持续3-7天。
2. 注意观察出血量,若出血量增多,应及时就医。
3. 保持外阴清洁干燥,使用卫生巾时,注意选择透气性好的产品。
4. 术后1个月内禁止性生活,以免影响伤口愈合。
四、饮食与营养1. 术后饮食宜清淡,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物。
2. 适量补充水分,保持大便通畅。
3. 避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
五、心理护理1. 术后患者可能会有紧张、焦虑等心理反应,医护人员应给予心理疏导,帮助患者树立信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通,分享自己的感受,减轻心理压力。
六、定期复查1. 术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行复查,了解病情恢复情况。
2. 如有不适,及时就医。
七、其他注意事项1. 术后避免剧烈运动,以免影响子宫恢复。
2. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。
3. 遵医嘱用药,切勿自行停药或减量。
4. 如有疑问,及时咨询医护人员。
总之,子宫介入术后护理是患者康复的重要环节。
患者及家属应充分了解术后护理措施,积极配合医护人员,共同促进患者早日康复。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施子宫动脉栓塞是一种通过介入手术治疗子宫肌瘤的方法。
该方法使用了微创技术,通过导管插入大腿动脉,然后进入子宫动脉,注射栓塞剂将肌瘤依赖的血液供应被阻断。
该方法具有术后恢复迅速,不留疤痕等症状的优点,因此越来越多的患者选择了该方法。
然而,在术后的护理过程中,护理措施也至关重要,下面我们就介绍一下。
术前准备在手术前,医生通常会检查患者的身体情况,包括过敏状况、孕育情况以及手术前需要禁食等方面。
在这个阶段,护士需要负责照顾患者的情绪,减轻患者的紧张情绪,提供必要的安慰和支持,了解患者的身体情况,评估患者的病情,确保手术安全。
术中护理在手术过程中,需要护士随时关注患者的生命体征,例如心率、血压等情况。
此外,护士还需要协助医生进行手术操作,为医生提供必要的协助,确保手术成功。
同时,还需要根据医嘱给予患者适当的镇痛和输液等医疗操作。
术后护理在手术结束后,患者还需要进行一定的术后护理,目的是确保患者内出血、感染等情况不会发生,能够早日康复。
此时,护士需要关注以下几个方面:1、生命体征监测:患者手术后需要进行生命体征的监测,包括血压、心率、呼吸等等,确保患者的生命体征平稳。
2、护理照顾:根据医嘱进行输液、口服药物、伤口护理等操作。
护士需要给予患者一定的安抚和安慰,减轻疼痛,加快恢复。
3、饮食与营养:术后需要慎重选择饮食,主要选择液体、半流质饮食,不能食用油腻、刺激性食物等。
护士需要给予患者相应的饮食建议,在营养不足的情况下,还需要给予适当的营养支持。
4、伤口护理:术后需要严格保护伤口,避免受到污染。
护士需要定时更换敷料,帮助患者做好伤口清洁和消毒工作。
5、早期预防性锻炼:术后半小时可以进行深呼吸、肢体活动等轻微的活动,有益于提高术后恢复能力,预防血栓形成。
以上所述,是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤护理措施的一些基本内容,当然实际情况还需要根据患者的身体状况来进行较为详细的科普。
护士在平时的工作中,要时刻保持对患者情况的了解、关注和护理,做到心中有患者,全心全力为患者健康服务。
子宫肌瘤介入术后护理查房总结以子宫肌瘤介入术后护理查房总结为标题,我们将详细介绍子宫肌瘤介入术后的护理要点和注意事项。
一、患者情况回顾患者女性,年龄XX岁,因子宫肌瘤行介入术后转入我科,术后X 天,目前情况稳定。
二、术后观察1. 术后第一小时:密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,以及是否有出血、感染等并发症。
2. 术后第二至六小时:观察患者的疼痛程度和疼痛部位,及时给予镇痛药物。
同时观察患者的尿量和尿色,确保排尿通畅,避免尿潴留。
3. 术后第一天:观察患者的伤口情况,包括红肿、渗液等,如有异常应及时报告医生。
同时观察患者的排气情况,避免肠梗阻的发生。
4. 术后第二至三天:观察患者的腹部疼痛和腹胀情况,及时检查肠鸣音,并进行早期活动和床边腹部按摩,促进肠道功能恢复。
5. 术后第四至七天:观察患者的伤口愈合情况,定期更换敷料,保持伤口干燥清洁。
同时观察患者的排便情况,避免便秘的发生。
6. 术后第八至十四天:观察患者的恶心、呕吐情况,及时给予抗恶心药物。
同时观察患者的食欲和饮食情况,逐渐恢复正常饮食。
7. 术后两周后:观察患者的月经恢复情况,记录月经量和经期,及时排除出血异常。
三、护理措施1. 定期观察患者的生命体征和伤口情况,及时记录并报告医生。
2. 给予患者镇痛药物,确保患者的疼痛得到有效控制。
3. 鼓励患者进行早期活动,避免长时间卧床,促进肠道功能恢复。
4. 给予患者合理的饮食,避免辛辣刺激食物,保证营养摄入。
5. 定期更换敷料,保持伤口干燥清洁,防止感染。
6. 术后给予患者适当的心理支持,帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
7. 教育患者注意饮食调理、生活习惯和避免劳累,预防术后并发症的发生。
四、出院指导1. 出院前进行详细的术后护理指导,包括伤口护理、饮食调理、药物使用等。
2. 告知患者术后定期复诊的重要性,以便及时观察患者的康复情况。
3. 介绍患者加入相关的康复训练,如盆底肌肉训练等,促进康复。
子宫肌瘤介入术的护理体会子宫肌瘤(UM)是女性生殖系统常见的良性肿瘤。
子宫动脉栓塞术是有效治疗子宫肌瘤的微创治疗技术,近年已在临床应用。
患者多为育龄期妇女,传统的药物治疗和手术切除给患者带来沉重的生理和心理负担,但对于想保留子宫不愿手术,有手术禁忌症等情况的子宫肌瘤患者,子宫动脉栓塞术不失为治疗各种类型子宫肌瘤的一种有效方法。
该方法是超选择双侧子宫动脉并栓塞治疗,使子宫肌瘤缺血、坏死、萎缩、吸收或脱落,从而达到治疗目的。
现将护理体会如下。
1临床资料本组患者23例,经临床病史、妇科检查、超声检查诊断为子宫肌瘤患者,患者年龄28~50岁之间,平均40岁。
23例中:肌壁间肌瘤19例,黏膜下肌瘤4例,临床表现为月经量多,行经期长、腰痛、下腹壁痛、并伴有不同程度的贫血,个别有尿频、尿急等压迫症状。
20例中有生育史,3例未生育。
2治疗方法栓塞均选择在患者月经干净后5~7 d进行。
采用Seldinger股动脉穿刺技术,超选择至子宫动脉,造影证实此为子宫肌瘤供血动脉及肌瘤的供血情况,大小等。
本组病例均使用平阳霉素8 mg超液化碘油用量为6~20 ml平均10 ml,注药后均采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉至血流变缓。
动物实验表明:动脉注射平阳霉素后出现血管内膜水肿、变性、增厚、管腔缩小,最终导致血栓形成,从而永久闭塞肌瘤血管床,使其纤维化,促使肌瘤缩小,达到治疗目的[1-2],术毕DSA血管造影,观察栓塞效果。
3护理3.1术前护理3.1.1患者心理护理详细向患者介绍这一新疗法的原理和该法较传统手术具有微创安全,不破坏患者解剖,生理功能的优势。
介绍首批患者的随访结果,消除患者的紧张、恐惧心理,使其更好地配合治疗。
3.1.2双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮。
3.1.3术前做好:凝血酶原时间,肝肾功能,血常规,碘过敏实验。
3.1.4术前6 h禁食,并留置导尿,术前30 min排空膀胱,测量血压,并注意检查穿刺部位远端动脉博动情况,以便术中和术后对照。
子宫肌瘤介入栓塞治疗的护理体会目的探讨在子宫肌瘤患者运用介入栓塞治疗中的护理措施与临床效果。
方法选取2012年10月~2014年5月我院收诊的子宫肌瘤患者共43例,给予介入栓塞治疗,并与其围术期护理资料相结合,进行综合性回顾与分析。
结果本组43例患者经积极的治疗与护理后,其介入栓塞手术均获得成功,且治疗期间未见患者出现不适症状,术后4h的V AS评分(3.9±1.3)分,住院时间(7.3±2.2)d。
结论为介入栓塞治疗的子宫肌瘤患者运用全面、规范的围术期护理干预,对于确保手术成功、避免并发症与减轻患者术后疼痛有确切效果。
标签:子宫肌瘤;介入栓塞;护理;临床效果子宫肌瘤是妇科临床上相对常见且多发的一种生殖系统疾病,多发于20~30岁妇女群体[1]。
介入栓塞是目前临床公认治疗本病的首选方法,积极的围术期护理干预,对于消除患者对治疗的抵触心态、减轻其术后疼痛显得至关重要。
因此,本研究以回顾性分析方式,对我院2012年10月~2014年5月收诊的43例采取介入栓塞治疗与围术期护理的子宫肌瘤患者进行研究,总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年10月~2014年5月期间到我院就诊的子宫肌瘤患者共计43例,年龄38岁~52岁,中位年龄为(43.8±4.7)岁。
所有入组患者均表示存在月经量增加、经期延长、尿频与腹部不适等情况,后经相关临床检查、妇检、CT诊断或MRI检查等确诊病情,均采取介入栓塞手术治疗,且已完成知情同意书的签署。
1.2方法1.2.1手术方法介入栓塞通常在患者月经干净后1w左右实施。
指导患者取平卧体位,在局麻与常规消毒铺巾后,以Seldinger穿刺法为参照,将穿刺点定于单侧股动脉,并在X线透视机的帮助下,置入导管,在导管抵达子宫动脉后,通过子宫动脉造影对其供血区和瘤体血供等情况进行观察,再给予双侧子宫动脉栓塞治疗,具体药物可选择平阳霉素+超液化碘油进行,剂量各为10~16mg和10mL。
介入栓塞治疗子宫肌瘤的护理
发表时间:2011-05-16T16:05:41.000Z 来源:《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者:李淑丽[导读] 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状李淑丽 (黑龙江省大庆油田总医院 163001)
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2011)3-0274-02 【关键词】子宫肌瘤动脉栓塞护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,近年来越来越多的患者乐于接受介入治疗,做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。
我科对30例子宫肌瘤患者采用选择性子宫动脉栓塞治疗,现将护理体会总结报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2008年6月至2009年10月,我科实施子宫肌瘤介入栓塞治疗患者30例,年龄30~40岁之间。
1.2 治疗方法和结果
1.2.1 就是经导管推注一定大小,一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血、血管及正常子宫A分支的一定末梢血管栓塞。
1.2.2 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。
1.2.1.2 子宫肌瘤具有性激素依赖性。
雌激素能促进肌瘤生长切断肌瘤供血,能阻断雌激素经血流进入肌瘤区,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素环境,肌瘤进一步萎缩。
1.2.1.3 子宫A栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长,受到抑制,月经量减少,经期恢复正常,贫血逐渐得到改善秘恢复。
1.2.3 结果
30例子宫肌瘤病人在技术上均获得成功栓塞术后3个月超声检查,有28例病人肿瘤不同程度的缩小,2例病人无明显缩小,10例病人的症状完全消失,6例病人部分消失。
2.介入治疗前护理
2.1 心理护理
介入治疗的患者承受了巨木的心理压力,期望会有好转出现使患者难以承受。
本组大多数患者出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理,因此必须做好术前心理护理。
护士主动热情地与患者和家属进行交谈,减轻心理压力缓解紧张情绪,给予她们精神上的支持,向患者介绍介入治疗是微创手术,减轻恐惧感,向其讲解手术的目的,方法及注意事项,以消除疑虑取得合作,向其讲解术后疗效较成功的范例,以增强其战胜疾病的信心。
2.2 术前病房护理准备
2.2.1 双侧备皮,剃阴毛,术前24小时不能进固体或难以消化的食物,介入当日晨禁食水。
2.2.2 术前二天应训练患者床上排尿,防止术后不习惯在床上排尿,引起尿潴留。
2.2.3 了解患者的病情,包括测生命体征及检测血常规出凝血时间。
检查临床资料是否齐全,确认患者有无出血性疾病,以及核对医嘱和手术协议书。
2.2.4 术前应保持患者良好的睡眠,术前一日必要时可给予镇静剂,使患者有一个良好的状态接受治疗。
2.2.5 术前一日应做好消炎药及碘过敏试验,并做好记录,详细询问患者有无过敏史。
无异常时,方可使用。
如出现口唇发麻,皮肤瘙庠,恶心呕吐等症状应为阳性反应,应及时通知医生作相应处理。
3.介入治疗后护理
3.1 置患者术后回病房后,应密切观察生命体征。
给予心电、血氧、血压、脉搏监护。
如有意外,及时处理,并做好记录。
3.2 术后患者卧床24小时,穿刺侧肢体平伸,穿刺处沙袋压迫6小时,嘱患者患肢制动8小时,平卧24小时,72小时内避免剧烈运动。
严密观察穿刺部位有无出血,渗出,观察患侧肢体体温和足背动脉,搏动是否正常,必要时给予重新压迫止血,加压包扎,并及时报告医生。
3.3 导尿:由于病人不习惯在床上大小便,并且有害羞心理,故常常尿潴留,应根据情况给予导尿,必要时留置24小时。
3.4 术后并发症的护理
3.4.1 发热
栓塞后期多为坏死组织吸收所致,一周后发热多为感染所致。
应鼓励病人多饮水,体温超过38度时可给予物理降温,必要时给予消炎药静点。
3.4.2 疼痛
由于阻断了肌瘤的血供,故腹部疼痛比较明显。
一般6~12小时内减轻。
要观察疼痛的部位、性质等。
可给予口服强痛定片,如不缓解,可考虑给予肌注止痛剂。
3.4.3 恶心呕吐
因栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致,可给予肌注胃复安20ug,每日2次。
并观察呕吐物的颜色、性质、量做好记录,及时通知医生。
加强口腔护理。
3.4.4 穿刺部位出血
穿刺部位沙袋压迫6小时,以防血肿。
但如出现有渗血,应立即用拇指在针眼上方1tm处,用力压迫动脉止血,并通知医生。
3.4.5 抗生素的应用
术后常规给予抗生素3~5天静点预防感染。
3.4.6 B超检查
术后1个月,3个月,6个月复查B超。
并2个月内禁行房事。
4.讨论
子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤相关症状的极有发展的一种新方法。
接受治疗后,随着子宫体积及瘤体的缩小,病人的月经过多和小腹疼痛等症状可明显好转。
病人对这一治疗方法很耐受,但应对栓塞术后综合症给予足够的重视,并给予恰当处理。
熟练的血管造影技术及栓塞材料的恰当选择是治疗成功的关键。
术后并发症主要有疼痛、恶心、呕吐、发热等栓塞综合症及尿频、尿潴留、里急后重等症状,对症处置后基本都可以好转。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤由于微创性,保留生育功能,对生理周期影响小,而为病人及妇科医生所接受,开辟了子宫肌瘤的治疗和介入放射学的新领域,有可能成为替代外科手术治疗的首选治疗方法,而护理作为其辅助的治疗手段,越来越要求护理工作者努力去学习新知识,具有广博的知识,使临床的护理工作逐渐的专业化、程序化,及时地去解决介入治疗方法所引起的问题。
5.介入治疗的优点
能完好的保留子宫器官、痛苦小、恢复快、只需住院3~5天,比传统手术治疗简单、不输血,不损伤生殖器官,延缓衰老、介入治疗后国外已经随访8年不复发。
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